Kysymys numero 4. Mitä toimintoja liite suorittaa? Kuinka sen poisto vaikuttaa kehoon??

Olemme varmoja, ettet epäile, että ihmiskehossa on ylimääräisiä osia. Siksi sinulla ei ole epäilystäkään siitä, että liitteen poistaminen ilman viitteitä on iso tyhmyys. Tällä on järkeä vain astronauttien ja joidenkin erityispalvelujen työntekijöiden suhteen, jotta vältetään hätätilanne tehtävää suoritettaessa.

Viime aikoihin asti ihmisillä lisäystä pidettiin hyödyttömänä elimenä. 1900-luvulla Saksa otti jopa käytännön poistaa se kaikista lapsista. Ja kävi ilmi, että he tekivät sen turhaan. Lapset, joiden lisäys poistettiin ilman syytä, olivat fyysisesti ja henkisesti kehittyneitä. Ja yleensä ihmiset, joilla "vahingossa" on poistettu liitteet, kärsivät useammin kuin muut kärsivät monista sairauksista. Miksi tämä tapahtuu, he eivät voineet selvittää silloin.

Joten mikä on liite? Atavismi, rudimentti tai elintärkeä elin? Miksi tarvitsemme liitteen ja mitä tapahtuu, jos poistat sen?

Anatomia

Tutkimus lisäyksen roolista kehossa

Kehon puolustusjärjestelmän muodostumisen ja toiminnan ongelmiin vastaavat immunologit uskovat kuitenkin, että lisäys on suoliston immuunikudoksen kertyminen, johon siihen tuodaan lymfosyytit, jotka muodostuvat luuytimessä ja kypsyvät kateenkorvassa..

1.erouskalvo (peittää suoliston ulkopuolelta)
2. lihaskerros (suolen keskikerros)
3. limakalvo (suolen sisempi kerros)
4. ohutsuolen mielenterveys (anatominen rakenne, jossa astiat ja hermot sopivat suolistoon)
5.Yksi imusolmukkeet
6. ryhmän imukudos (Peyerin laastari)
7. limakalvon pyöreät taitokset.

Liitteen poikkileikkaus (histologinen näyte).
1. lukuisat syvennykset (kryptat) lisäyksen limakalvossa
2. imusuonten follikkelit (Peyerin laastarit);
3. sisäpuolinen imukudos.

Lisäosan seinämässä on monia imusolmukkeita ja imusolmukkeita, jotka varmistavat kehollemme ruoan mukana tulevien vieraiden aineiden tuhoutumisen ja neutraloinnin. Lisäkkeen imukudoksen tuottamat solut ovat mukana suojareaktioissa geneettisesti vieraita aineita vastaan, mikä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon, että ruoansulatuskanava on kanava, jonka läpi vieraat aineet pääsevät jatkuvasti. Peyerin laastarit (imukudoksen kertyminen) "seisovat" kuin vartijat rajalla.

Liitteessä on erittäin voimakas imukudoslaite. On osoitettu, että lisäys on erittäin tärkeä elin immuunijärjestelmässä. Jotkut sädelääketieteen asiantuntijat uskovat, että kehon reaktio röntgensäteisiin ja radioaktiiviseen säteilyyn riippuu suurelta osin lisäyksen työstä..

Lisäksi lisäyksessä elävät ja ovat kuin varassa "hyödyllisiä" bakteereja, jotka ovat symbioosissa kehomme kanssa.

Elämä ilman liitettä

liite on välttämätön osa puolustustamme, sen poistaminen tarpeettomasti tarkoittaa immuunijärjestelmän ja itsesi lisääntyvää riskiä - väärinkäsitysten vaara lyhentääksesi upeaa elämääsi.

Kuinka suojautua umpilisäkkeeltä

Vältä ummetusta. Ummetus tuhoaa lisäyksen mikroflooran ja koko paksusuolen. Siinä asuu patogeenisiä mikrobeja - tulehduksen, umpilisäkkeen tulehduksen, mukaan lukien.

Suorita voimistelua säännöllisesti. Sinun on aloitettava päiväsi sillä heti heräämisen jälkeen. Makaa selälläsi, hengitä syvään, hengitä sitten ulos ja vedä vatsaasi pidättämällä hengitystäsi. Viiden lukumäärän ajan rentoudu vatsalihaksissa. Toista 8-10 kertaa.

Syö enemmän kasvikuitua! Kuitu parantaa suoliston motorista toimintaa, edistää hyödyllisten bakteerien kasvua, jotka suojaavat limakudoksia tulehduksilta. Mitä ruokia lääkärit suosittelevat ensin? Karkea leipä, puuro (tattari, helmiohra), hedelmät, erityisesti omenat, luumut, luumut, vihannekset (porkkanat, punajuuret, vihreät sipulit, kaali), merilevät.

Älä paista kahdesti samassa öljyssä. Kun käytät paistamiseen edellisestä ruoanvalmistuksesta jäljelle jäänyttä rasvaa, umpisuoleen kehittyy mädäntynyt mikrofloora, mikä edistää koliitin ja umpilisäkkeen tulehdusta..

Hiero vatsasi. Makaa selälläsi päätäsi pienellä tyynyllä ja taivuta polviasi hieman. Aseta oikea kämmen napaan ja tee 2-3 sormen tyynyillä 5-7 pyöröliikettä myötäpäivään lisäämällä asteittain amplitudia siten, että lopussa sormet koskettavat rinnan yläosaa ja alhaalta ne saavuttavat pubin. Toista silitysjakso 4-5 kertaa. Tämä vatsahieronta on hyödyllinen lounaan ja illallisen jälkeen. Se auttaa ruokaa liikkumaan suolistossa nopeammin ja parantaa verenvirtausta lisäykseen estäen tulehduksen.

Älä käytä liikaa antibiootteja. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen ja hallitsematon saanti vaikuttaa voimakkaasti immuunijärjestelmään. Antibiootit tuhoavat mikroflooran - jos aggressiiviset mikro-organismit alkavat lisääntyä siinä, tulehdusta ei voida välttää.

Liitteen tutkimista jatketaan tähän päivään saakka, joten on mahdollista, että lähitulevaisuudessa opimme sen muut toiminnot. Mutta jo nyt voimme sanoa, että liitteen poistaminen ei ole välttämätöntä ilman hyvää syytä. Ja tämä syy on lisäyksen tulehdus - akuutti appendiitti. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa liite, koska komplikaatioiden riski ja niiden vakavuus ovat erittäin korkeat. Siksi, jos ilmenee akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin.!

Mikä voi aiheuttaa umpilisäkkeen

Harkitse, mitkä ovat umpilisäkkeen syyt ja keneen ne voivat vaikuttaa. Jos haluat oppia itsellemme, mitä on umpilisäke, kukin meistä riskeeraa suurella todennäköisyydellä, ellei sitä ole vielä tapahtunut. Jokaisella on umpilisäkkeen tulehdus - se on gastroenterologian yleisin kirurginen sairaus, jonka osuus kirurgisista toimenpiteistä on yli 70%.

Tietäen umpilisäkkeen syistä ja provosoivista tekijöistä, jotka johtavat tähän sairauteen, on täysin mahdollista yrittää olla saattamatta liitteen tilaa radikaaliin poistoon ja pystyä "olemaan ystäviä" sen kanssa koko elämäsi.

Tietoja umpilisäkkeestä: Pieni anatomia

Ymmärtääksesi miksi umpilisäke esiintyy, sinun tulisi tutustua suoliston rakenteeseen. Ohutsuoli tyhjenee ileocecal-sulkijalihaksen läpi paksusuolen osaan, jota kutsutaan cecumiksi.

Tämä osa on pieni, noin kämmenen kokoinen, ja tämän osan alaosassa, oikealla olevalla lonkka-alueella, on vermiforminen liite - liite, jonka tulehduksesta suuri määrä ihmisiä kuolee jo nyt.

Jos ruokapalmu tai siitä jäljelle jäänyt menee alas ohutsuolen yhtymäkohdasta, ohitettaessa lisäystä sen liikkeen suunta muuttuu ja nousee eli painovoimia vastaan.

Lisäksi suolisto kääntyy muodostaen maksakulman, joka kulkee mahalaukun edestä paksusuolen poikittaiseen osaan, tekee siksakin, muodostaen suolen sigmoidisen osan, ja syöksyy alaspäin täydentäen rakenteensa peräaukon sulkijalihaksella.

Miksi tarvitset liitettä

Liite on eräänlainen suolen "tekninen valvontaosasto". Ohutsuolesta pudonnut ruoka, joka kulkee sokean osan pohjaa pitkin, 1-2% määrä putoaa lisäykseen, joka on osa immuunijärjestelmäämme, koska siinä on imukudosta.

Liitteessä olevat immuunisolut tarkistavat satunnaisesti suoliston läpi kulkevat ja neuvoo immuunijärjestelmää mobilisoimaan lymfosyytit. Pienessä ja paksusuolessa elävien bakteerien koko lajikoostumus, joka painaa noin 6 kg, on esitetty myös liitteessä.

Tämä on liitteen ydin - se, kuten konsuliosasto, saa kaikki tiedot suoliston sisällöstä. Jos jossakin osastossa kaikki ei ole hyvin, liite kopioi tämän välittömästi tulehduksella ja appendiitti ilmestyy.

Toisin sanoen, mitä näemme liitteessä, heijastaa sitä, mitä tapahtuu koko suolistossa. Apendisiitin syy on tilanne, jolloin immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään minkään suoliston osan tulehduksesta..

Apendisiitin syyt

Ei ole selkeää teoriaa, joka valaisisi akuutin appendisiitin syitä kussakin tapauksessa. Lääkärit ehdottavat useita merkittävimpiä tekijöitä, joista on umpilisäke.

1. Akuutit tai krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka johtuvat patogeenisen kasviston lisääntymisestä sen ontelossa. Sairauksia aiheuttavat bakteerit voidaan tuoda verenkiertoon mistä tahansa elimestä - nenänielusta, mahasta jne..
2. Suoliston tukkeuma tai riittämätön evakuointikyky, joka johtaa ulosteiden pysähtymiseen ja ontelon tukkeutumiseen, mikä johtaa tulehdukseen. Tällainen ruuhkautuminen, joka tapahtuu suoraan liitteen alueella, vaikuttaa suoraan kielteisesti sen työhön ja johtaa sisällön pysähtymiseen, mikä voi aiheuttaa umpilisäkkeen..
3. Apendisiitin syyt voivat olla lisäyksen rakenteen anatomiset piirteet - sen taipumat, huomattava pituus tai kapeus viittaavat vaikeaan sisällön muutokseen, mikä johtaa pysähtymiseen ja tulehdukseen.
4. Apendisiitin yhteydessä esiintymisen syyt voivat olla olemassa olevat sydänsairaudet, joihin liittyy rytmihäiriöitä - takykardia, bradykardia tai ateroskleroosi. Näillä sairauksilla lisäystä ruokkivan valtimon tromboosi voi ilmetä, ja verenkierron vajaatoiminta johtaa huonoon elintoimintoon, mahdollisesti tulehdukseen..
5. Tutkijat ovat osoittaneet geneettisen taipumuksen; ovat tunnistaneet geenin, jonka kantajilla on todennäköisempi tämän taudin kehittyminen kuin muilla.
6. Lisäkkeen tulehduksen todennäköisyys on suurempi, sitä enemmän masentunut on koko kehon immuunijärjestelmän tila. Kehon matala yleinen vastustuskyky infektioille, usein altistuminen stressille ja riippuvuus pahoista tottumuksista voivat myös aiheuttaa umpilisäkkeen..
7. Naisten on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteensä, koska usein akuutilla umpilisäkkeellä niiden syynä on infektio, joka on tunkeutunut lisäykseen viereisistä munanjohtimista. Säännölliset gynekologiset tutkimukset eliminoivat vaaran painopisteen sekä suolistossa että koko kehossa.
8. Epäterveellinen ruokavalio on umpilisäkkeen esiintyvyyden valossa yksi sen oireiden tärkeimmistä syistä. Suolistossa sekä ihmisille hyödyllisiä että epäystävällisiä mikro-organismeja esiintyy rauhanomaisesti rinnakkain. Ihmisten terveydelle niiden optimaalinen suhde on tärkeä, eli estetään patogeenisen mikroflooran runsas lisääntyminen hyödyllisen vahingoksi. Hyödyllistä mikroflooraa edustavat pääasiassa bifidobakteerilajit ja lakto-bakteerit, jotka tarvitsevat ravintoa kuidun muodossa olemassaolonsa ja lisääntymisensä vuoksi. Ihmisille ruoan sisältämät kuidut eivät ole ravintoarvoja, ja siksi ne sulavat sulamattomina ohutsuoleen ja paksusuoleen, missä ne ovat hyödyllisen mikrobin ruokaa.

Ihmiset, jotka eivät kuluta tarpeeksi kuitua ja suosivat "hienostunutta" ravintotyyliä, toisin sanoen ilman karkeita elementtejä, kuluttavat mikroflooransa, edistävät dysbioosin ja kroonisten tulehdusprosessien kehittymistä suolistossa.

Valitettavasti nykyaikaiset ravintotekniikat, jotka ovat kulkeneet kohti karkeiden kuitujen, sulkeumien ja tuotteiden puhdistamista, vain lisäävät ilmiön haitallisuutta. Viime vuosisadan alussa, kun ihmiset söivät karkeaa, jalostamatonta ruokaa, lääkäreillä ei ollut aavistustakaan minkäänlaisesta dysbioosista..

Tuotteiden, kuten leseet, täysjyväleipä, käsittelemättömät jyvät, kaikki vihannekset ja hedelmät, luonnolliset, jalostamattomat kasviöljyt, viljat, tulisi olla pöydällä niille, jotka välittävät suoliston terveydestä joka päivä..

Kuinka tunnistaa umpilisäke

Akuutin apendisiitin oireilla on taipumus näkyä yleensä vähitellen. Jopa lääkärin voi olla vaikea tunnistaa umpilisäke. Apendisiitin syystä riippumatta oireet ja hoito ovat aina samat..

Tauti esiintyy yleensä aamulla tai yöllä. Ensinnäkin napassa tai lusikan alla on paikallinen kipu, joka leviää myöhemmin vatsaan. Kivun luonne on epäselvä, vetävä. Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle, suoliluun alueelle ja muuttuu vakiona ja vakavaksi. Jos henkilö käännetään vasemmalle puolelle tai häntä pyydetään kävelemään, kipu tulee vielä voimakkaammaksi..

Pahoinvointi, oksentelu ja kuume, jotka ilmestyvät 2-3 tuntia kivun puhkeamisen jälkeen, ovat varma apendisiitin oireita. Ulosteet voivat olla läsnä.

Apendisiitin syyt ja miten sitä hoidetaan

Nämä merkit, jotka eivät häviä itsestään 5-6 tunnin kuluessa, osoittavat akuutin umpilisäkkeen, vaativat kiireellistä ambulanssia ja kiireellistä kirurgista hoitoa. Joka tunti tässä tapauksessa tilanne pahenee, tulehtunut lisäys voi murtautua läpi ja tapahtuu valtava komplikaatio diffuusin peritoniitin muodossa, jonka seuraukset ovat erittäin valitettavia.

Ennen ambulanssin saapumista potilaalle voidaan antaa kouristuksia estävää lääkettä (buscopan, no-shpu). Kipulääkkeitä ei tule ottaa oireiden mahdollisen voitelun takia. Et voi laittaa lämpöä vatsaan (lämmitystyynyt, pakkaukset) kivun välttämiseksi - ne lisäävät vain tulehdusta.

Lääketieteelliseen laitokseen otettaessa tehdään kiireelliset veri- ja virtsakokeet, suoritetaan ultraäänitutkimus, kirurgi ja gynekologi tutkitaan naisille. Jos diagnoosista on epäilyksiä, lääkäri voi määrätä laparoskopian - lempeän vatsansisäisen tutkimuksen, jonka avulla voit visuaalisesti tutkia liitteen tilaa.

Kirurgi antaa lopullisen tuomion epäillystä umpilisäkkeestä. Vain hän voi arvioida oireet kattavasti ja määrätä hoidon. Jos kliininen kuva ei jätä epäilystä oireiden yksiselitteisyydestä, potilaalle tehdään apendektomia - lisäyksen poisto, joka on tällä hetkellä ainoa menetelmä akuutin appendisiitin hoidossa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitti on lisäyksen tulehdus (liite). Tämä patologia on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista. Tilastojen mukaan umpilisäke kehittyy 5-10 prosentilla kaikista planeetan asukkaista. Lääkärit eivät voi ennustaa sen esiintymisen todennäköisyyttä tietyllä potilaalla, joten ennaltaehkäisevissä diagnostisissa tutkimuksissa ei ole mitään järkeä. Tämä patologia voi yhtäkkiä kehittyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla henkilöillä (lukuun ottamatta lapsia, jotka eivät ole vielä täyttäneet vuoden ikää - heillä ei ole apendisiittiä), vaikka sitä esiintyy hieman useammin naisilla. "Haavoittuvin" potilaiden ikäryhmä on 5 - 40 vuotta. Ennen 5 ja 40 vuoden jälkeen tauti kehittyy paljon harvemmin. Jopa 20-vuotiaita sairauksia esiintyy usein miehillä ja 20 vuoden jälkeen naisilla.

Apenditsiitti on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (joissakin tapauksissa hengenvaarallisia). Siksi, jos epäilet tätä tautia, ota heti yhteys lääkäriin..

Liite on umpisuolen lisäys, joka on ontto sisältä ja jolla ei ole läpikäyntiä. Keskimäärin sen pituus on 5-15 cm, halkaisijaltaan se ei yleensä ylitä senttimetriä. Mutta on myös lyhyempiä (enintään 3 cm) ja pitkiä (yli 20 cm) liitteitä. Lisäosa ulottuu cecumin posterolateraalisesta seinämästä. Sen lokalisointi muihin elimiin nähden voi kuitenkin olla erilainen. On olemassa seuraavat sijaintivaihtoehdot:

• Vakio. Lisäosa sijaitsee oikeassa lonkka-alueella (sivusalueen edessä, alempien kylkiluiden ja lantion luiden välillä). Tämä on diagnoosin kannalta "menestynein" paikka: tässä tapauksessa umpilisäke havaitaan nopeasti ja ilman erityisiä vaikeuksia. Lisäkkeen tavallinen lokalisointi havaitaan 70-80%: ssa tapauksista.
• Lantio (laskeva). Tämä lisäyksen sijainti on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lisäosa sijaitsee lantion ontelossa.
• Subhepaattinen (nouseva). Liitteen kärki "näyttää" subhepaattista onteloa.
• Sivusuunnassa. Lisäosa sijaitsee oikeassa sivuttaisessa periokokkikanavassa.
• Medial. Lisäosa on ohutsuolen vieressä.
• Edessä. Lisäosa sijaitsee cecumin etupinnalla.
• Vasen puoli. Se havaitaan sisäelinten peilijärjestelyllä (eli kaikki elimet, joiden pitäisi normaalisti olla oikealla puolella, ovat vasemmalla ja päinvastoin) tai paksusuolen voimakas liikkuvuus.
• Retrocecal. Liite sijaitsee umpisuolen takana.

Apendisiittia, joka kehittyy lisäyksen vakiopaikalla, kutsutaan klassiseksi (perinteiseksi). Jos liitteellä on erityinen lokalisointi, puhumme epätyypillisestä appendisiitista.

Liitteen rooli

Jotkut potilaat esittävät kysymyksen: jos umpilisäke on melko vaarallinen sairaus, jota voi esiintyä kenellekään henkilölle, saattaa olla suositeltavaa poistaa lisäys ennaltaehkäisevästi patologian kehittymisen välttämiseksi?

Aikaisemmin ajateltiin, että liite on alkeellisuus. Toisin sanoen, kun lisäyksellä oli hieman erilainen ilme ja se oli täysimittainen elin: ihmiset, jotka asuivat muinaisina aikoina, söivät täysin eri tavalla ja liite osallistuivat ruoansulatusprosesseihin. Evoluution seurauksena ihmisen ruoansulatuskanava on muuttunut. Liite alkoi siirtyä jälkeläisille lapsenkengissään ja lakkasi suorittamasta mitään hyödyllisiä toimintoja. 1900-luvun alussa madon kaltaiset prosessit jopa poistettiin vauvoilta - apendisiitin estämiseksi. Sitten kävi ilmi, että liitteen merkitystä aliarvioitiin suuresti. Potilailla, joille lisäkkeen leikattiin lapsuudessa, immuniteetti laski merkittävästi, he kärsivät erilaisista sairauksista paljon useammin kuin toiset. Heillä oli myös ruoansulatuskanavan ongelmia. Siksi ajan myötä lääkärit luopuivat käytännöstä poistaa lisäys ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, ja jos alkeellisuudet siirtyvät edelleen sukupolvelta toiselle, se tarkoittaa, että he suorittavat joitain toimintoja (muuten he olisivat "kuolleet" kauan sitten). Jos ne eivät häiritse potilasta, niitä ei tarvitse poistaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Liitteen roolista modernissa ihmiskehossa on useita tieteellisiä teorioita, joista yleisimmät ovat seuraavat:

• Lisäosa on osa immuunijärjestelmää. Liitteen seinämä sisältää suuren määrän imukudosta, joka syntetisoi lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta hiukkasilta ja infektioilta.
• Liite auttaa ylläpitämään hyödyllisen suolistoflooran tasapainoa. Suolistossa asuu ruoansulatusprosesseihin osallistuvat mikro-organismit. Jotkut niistä ovat ehdoitta hyödyllisiä eivätkä aiheuta uhkaa keholle missään olosuhteissa. Toiset ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen niistä tulee vaarallisia vain, jos useat ehdot täyttyvät. Terveessä kehossa tarvittava tasapaino säilyy kaikkien mikro-organismien välillä. Ruoansulatuskanavan tartuntatautien (salmonelloosi, giardiaasi, punatauti, rotavirusinfektio jne.) Kehittymisen myötä tämä tasapaino häiriintyy, minkä vuoksi ruoansulatusprosessit kärsivät. Jotkut tutkijat uskovat, että hyödylliset bakteerit elävät myös lisäyksessä, jossa ne ovat suojattuja infektioiden vaikutuksilta. Taudin vuoksi tärkeät mikro-organismit kuolevat suolistossa, mutta eivät lisäyksessä. Tämän avulla suoliston mikrofloora voi toipua tarpeeksi nopeasti. Hyödylliset bakteerit, jotka lisääntyvät lisäyksessä, "poistuvat" suolistosta ja normalisoivat tasapainon. Tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen huomatessaan, että potilailla, joille tehtiin leikkaus lisäyksen poistamiseksi, on usein ongelmia ruoansulatuskanavan mikroflooran kanssa..

Apendisiitin hoito sisältää melkein aina lisäyksen poistamisen (lukuun ottamatta tapauksia, joissa leikkaus on vasta-aiheista potilaalle), koska se ei ole tärkeä elin. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että leikkauksen seurauksena henkilöllä on välttämättä terveysongelmia. Hänen on vain kiinnitettävä enemmän huomiota koskemattomuuteensa. Ja nykyaikaiset lääkkeet - probiootit ja prebiootit - auttavat välttämään suoliston dysbioosia..

Apendisiitin tyypit

Apendisiitti voidaan luokitella kurssin muodon ja luonteen mukaan. Taudin muoto on:

• Terävä. Se kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaina oireina. Lääketieteellisen avun puuttuessa se jatkuu. Hyvin harvoissa tapauksissa tapahtuu itsensä parantumista. Tähän mahdollisuuteen ei kuitenkaan suositella vedota, jos apenditsiitti voi olla vakava komplikaatio, jos se ei ole aktiivinen..
• Krooninen. Riittävän harvinainen muoto. Useimmissa tapauksissa se kehittyy akuutin appendisiitin seurauksena ilman hoitoa. On samat oireet kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, mutta oireet ovat hitaampia. Kuten kaikille muillekin kroonisille sairauksille, sille on tunnusomaista pahenemis- ja remissioajat..

Kurssin luonteen mukaan akuutti sairaus (yleisimmän kirurgisen luokituksen mukaan) on mutkaton ja monimutkainen. Komplisoimattoman patologian tyypit ovat:

• Katarraali (yksinkertainen, pinnallinen) umpilisäke. Vain lisäyksen limakalvo on tulehtunut.
• Tuhoava (kudoksen tuhoutumalla) umpilisäke. Sillä on kaksi muotoa - flegmonoottinen (vaikuttaa lisäyksen kudosten syvempiin kerroksiin) ja gangrenoottinen (esiintyy lisäyksen seinämän nekroosia).

Akuutin umpilisäkkeen komplikaatioita ovat:

• Lisäosan seinämän rei'itys (repeämä).
• Apendikulaarisen infiltraatin muodostuminen (tulehduksellinen kasvain lisäyksen ympärillä).
• Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).
• Paiseiden (paiseiden) kehitys.
• Sepsis (verimyrkytys).
• Pyleflebiitti (märkivä tulehdusprosessi, joka johtaa porttilaskimon tromboosiin - suuri alus, joka toimittaa verta vatsan elimistä maksaan neutraloimiseksi).

Krooninen umpilisäke on jaoteltu alaryhmiin:

• Jäännös (jäännös). Se on seurausta lykätystä akuutista umpilisäkkeestä, joka päättyi itsensä parantumiseen. Ilmentyy tylsistä särkevistä kivuista oikean lonkkaosan alueella. Jäännöslisäkkeen tulehdus liittyy usein kiinnittymiin.
• Toistuva. Esiintyy akuutin umpilisäkkeen taustalla. Sillä on paroksismaalinen luonne: aika ajoin esiintyy pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio.
• Ensisijainen krooninen. Kehittyy itsenäisesti ilman akuutin umpilisäkkeen edeltäjää.

Apendisiitin syyt

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja, joista yleisimmät ovat:

• Tarttuva teoria. Tämä hypoteesi yhdistää akuutin umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen sisällä olevan mikroflooran epätasapainoon, jonka seurauksena normaaleissa olosuhteissa turvallisista bakteereista tulee tuntemattomista syistä virulentti (myrkyllinen), tunkeutuu lisäyksen limakalvoon ja aiheuttaa tulehdusta. Teorian ehdotti vuonna 1908 saksalainen patologi Aschoff, ja jotkut nykytutkijat noudattavat sitä..
• Angioneuroottinen teoria. Sen kannattajat uskovat, että psykogeenisten häiriöiden (esimerkiksi neuropsykiatristen häiriöiden, esimerkiksi neuroosien) vuoksi vasospasmi esiintyy lisäyksessä, minkä vuoksi kudosten ravitsemus on huomattavasti heikentynyt. Jotkut kudosalueet kuolevat ja tulevat sitten infektion fokuksiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy..
• Stagnaatioteoria. Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että umpilisäke johtuu stagnaatiosta ulosteiden suolistossa, minkä seurauksena ulostekivet (kovettuneet ulosteet) putoavat lisäykseen.

Nykyaikaiset lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että umpilisäkkeen kehittymiselle ei ole yhtä syytä, joka on merkityksellinen kaikissa taudin tapauksissa. Jokaisella tilanteella voi olla omat syynsä. Riskitekijöitä ovat:

• Lisäosan ontelon tukkeutuminen vieraalla ruumiilla, helminteillä, kasvaimilla (sekä hyvänlaatuisilla että pahanlaatuisilla).
• Infektiot. Lavantauti, tuberkuloosi ja muut sairaudet voivat aiheuttaa lisäyksen tulehdusta.
• Vatsan vammat, jotka voivat aiheuttaa lisäyksen liikkumisen tai taipumisen ja tukkeutumisen.
• Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus);
• Ahmiminen;
• Usein ummetus;
• Kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa.

Lisäyksen seinät ovat alttiimpia negatiivisille tekijöille, kun immuunijärjestelmä epäonnistuu.

Apendisiitin oireet

Akuutin appendisiitin oireet ovat:

• Jatkuva kipu vatsassa. Se ilmestyy yhtäkkiä, useimmiten aamulla tai yöllä. Aluksi kipu lokalisoituu vatsan yläosaan, ei kaukana napasta (tai "leviää" koko vatsaan), mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle puolelle - lantion alueelle (hieman reiden yläpuolelle). Tätä liikettä kutsutaan Kocher-Volkovichin oireeksi ja sitä pidetään apendisiitin tyypillisin merkki. Aluksi kipu on tylsä ​​ja kipeä, sitten siitä tulee sykkivä. Kipu vähenee, jos makaat oikealla puolella tai taivutat polvet vatsaasi. Kääntyminen, yskiminen, nauraminen ja syvien hengitysten voimakkuus. Jos vatsan vatsa-aluetta painetaan kämmenellä ja vapautetaan sitten äkillisesti, potilas kokee terävän kivun hyökkäyksen. Epätyypillisellä lisäyksen sijainnilla kivun lokalisointi voi olla erilainen: vasemmalla vatsalla, lannerangalla, lantiossa, pubissa. Vatsanseinä, jossa on umpilisäke, on jännittynyt. Joissakin tapauksissa kivut voivat hävitä itsestään, mutta tämä ei tarkoita toipumista, vaan liitteen kudosten nekroosista (kuolemasta). On välttämätöntä hakeutua lääkärin hoitoon, koska toimettomuus voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen.
• Toistuvat ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus).
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta.
• Verenpaine laskee (se nousee, sitten putoaa).
• Lisääntynyt syke.
• Kehon lämpötilan nousu: ensin jopa 37-38 asteeseen, sitten taudin edetessä jopa 39-40. Näiden kahden vaiheen välillä lämpötila voi palata normaaliksi..
• Kuiva suu.

Iäkkäillä ihmisillä apendisiitin oireet voivat olla vähemmän selvät: vähäinen kipu, lievä pahoinvointi. Vatsan seinämän korkeaa lämpötilaa ja jännitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Samalla iäkkäiden appendisiitille on tyypillistä vakava kulku ja komplikaatioiden kehittyminen. Siksi, jos epäilet pienikokoisen appenditisia iäkkäillä potilailla, ota heti yhteys lääkäriin.

Alle 5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Kipuja ei usein paikanneta selvästi. Pienellä lapsella umpilisäke tunnistetaan kehon lämpötilan nousulla, ripulilla ja plakin esiintymisellä kielellä. Huolimatta siitä, että tällaisilla oireilla voi olla muita, vähemmän vaarallisia sairauksia, nuori potilas on näytettävä lääkärille..

Apendisiitin diagnoosi

Apendisiitin diagnoosi suorittaa kirurgi. Ensinnäkin otetaan anamneesi ja potilas haastatellaan sekä visuaalinen tutkimus vatsan palpatoinnilla. Tutkimus paljastaa selkeät oireet, jotka osoittavat taudin läsnäolon. Seuraavat tutkimukset tehdään myös (eivät välttämättä kaikki luettelosta - se riippuu tapauksesta):

• yleiset veri- ja virtsakokeet (erityistä huomiota kiinnitetään leukosyyttien tasoon veressä - apendisiitilla se lisääntyy);
• veren kemia;
• Vatsan elinten ultraääni;
• Tietokonetomografia;
• magneettikuvaus.

Lisätutkimuksia voidaan myös määrätä:

• ulosteiden analyysi (piilevän veren tai matomunien läsnäoloa varten);
• koprogrammi (ulosteiden monimutkainen analyysi);
• irrigoskopia (suoliston röntgentutkimus);
• laparoskooppinen tutkimus vatsan seinämän läpi.

Apendisiitin hoito

Akuuttia umpilisäkettä hoidetaan melkein aina kirurgisesti. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain, jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen. Kroonisessa umpilisäkkeessä lääkehoitoa voidaan määrätä paitsi jos leikkaukselle on vasta-aiheita, mutta myös silloin, kun tauti on hidas, harvinaisilla ja epäsuorilla pahenemisvaiheilla.

Leikkaus (appendektomia) sisältää tulehduksen aiheuttaman lisäyksen poistamisen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

• Perinteinen (klassinen). Lisäys poistetaan vatsan etuseinän viillon kautta. Sitten viilto ommellaan.
• Laparoskooppinen. Tällainen leikkaus on paljon vähemmän traumaattinen ja sillä on lyhyempi kuntoutusaika. Kirurginen toimenpide suoritetaan ohuella videokameralla varustetulla laparoskooppilaitteella pienen vatsan etuosan läpi.

Antibiootteja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän tapauksen monimutkaisuuden ja komplikaatioiden läsnäolon / puuttumisen mukaan.

Apendisiitin ehkäisy

Apendisiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Terveelliset elämäntavat ovat hyödyllisiä (luopuminen pahoista tottumuksista, oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta). Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat myös tarttuvien ja tulehdussairauksien, maha-suolikanavan patologioiden ja helmintisten hyökkäysten oikea-aikainen hoito..

Liite: ylimääräinen elin tai luotettava suoja?

Jopa lapset tietävät todennäköisesti, mikä on umpilisäke. Ehkä siksi he eivät pelkää häntä erityisen - no, he leikkaavat sen ja siinä kaikki. Mutta sata vuotta sitten ihmiset kuolivat umpilisäkkeeseen, ja kun kirurgit oppivat käyttämään sitä, se oli suuri lääketieteen saavutus..

"Apendisiitti esiintyy, kun ihmiskehon erityinen elin tulehtuu - liite tai latinaksi - liite, mikä tarkoittaa" lisäystä ", sanoo kirurgi Denis Kovalev. - Lisäosa sijaitsee cecumin aivan alussa.

Se on kapea, mutkainen, noin kuuden senttimetrin pituinen putki, joka toisessa päässä aukeaa umpisuolen onteloon ja toinen pää on suljettu. On käynyt ilmi, että liite on todellakin jonkinlainen hankala liite - kuka tarvitsee suolen, joka ei johda mihinkään?

Pitkään ajankohtana lisäystä kohdeltiin "ylimääräisenä" uruna. Immunologian perustaja I.Mechnikov uskoi, että prosessi ei suorita mitään hyödyllistä toimintoa. Tutkija perusteli näin: ensinnäkin lisäyksen poistaminen ei vaikuta ihmisen fysiologisiin toimintoihin, ja toiseksi vanhuudessa se surkastuu kokonaan.

Mutta tänään liite on tullut yhä kunnioittavammaksi itsestään. Sen seinämien submukoosikerroksesta tutkijat ovat löytäneet suuren määrän imusuonten follikkelia, jotka suojaavat suolistoa infektioilta ja syöpältä. Imukudoksen runsauden vuoksi lisäystä kutsutaan joskus jopa "suoliston nielurisaksi".

Tämä vertailu ei ole ontuva: jos nielun nielurisat estävät infektiota, repeytyvät hengitysteihin, liite "estää" mikrobeja, jotka yrittävät lisääntyä suoliston sisällössä. Uudet tiedot pakottivat lääkärit muuttamaan suhtautumistaan ​​lisäyksen poistamiseen.

Maamme on ohittanut tämän villityksen, mutta 15 vuotta sitten harvinainen amerikkalainen vastasyntynyt jätti sairaalan säilyttäen liitteensä: ulkomaiset lääkärit uskoivat, että "hyödyttömistä" ja "vaarallisista" elimistä (liitteen lisäksi ne sisälsivät sekä esinahan että nielurisat) sinun täytyy päästä eroon siitä mahdollisimman aikaisin...

Valitettavasti jokainen voi saada tulehtuneen lisäyksen. Ainoa ehto tälle on olla ihminen, koska eläimillä ei yksinkertaisesti ole tällaista elintä. "Hedelmällisin" umpilisäkkeen ikä on kolmekymmentä- neljäkymmentä vuotta. Ja vielä yksi asia: matomaiset prosessit epäonnistuvat naisissa kaksi kertaa niin usein kuin miehet.

Apendisiitin kanssa oikea-aikainen leikkaus varmistaa toipumisen melkein kaikille; surullisia tuloksia esiintyy vain vakavien komplikaatioiden kanssa - enintään 0,02-0,4% tapauksista.

Tutkijat kiistävät edelleen apendisiitin välittömistä syistä. Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että patogeeniset mikro-organismit asettuvat ja lisääntyvät aktiivisesti lisäyksessä, mutta ei ole erityistä patogeenia, joka olisi "erityinen" appendiitille.

Havainnot osoittavat kuitenkin, että umpilisäkkeen tulehdus on uhkaavampi liharuokaa suosiville (se aiheuttaa pysähtymistä suolistossa ja edistää hajoamista ja käymistä), ja lapsilla matot pystyvät työntämään prosessin tulehdukseen.

Jotkut tutkijat uskovat, että umpilisäke voi kehittyä, jos kehossa on kroonisen tulehduksen polttopisteitä (karieshampaat, tulehtuneet risat). Lisäkkeen imukudos voi myös "kiirehtiä infektion torjunnan omaksumiseen", mikä johtaa umpilisäkkeeseen.

Siksi umpilisäkkeen riskin vähentämiseksi sinun on syötävä monipuolisempaa, oikea-aikaista suoliston loisten hoitoa ja oikea-aikaista osaa kehon kroonisen infektion polttopisteillä.

Ja jos sinulla on pitkittynyt vatsakipu (ja ei välttämättä vasemmalla), sinun on mentävä sairaalaan. Tutkimus on nopea: lääkäreiden on selvitettävä veren tulehdussolujen - leukosyyttien - sisältö. Jos niiden määrä saavuttaa kaksikymmentätuhatta mikrolitraa kohden (nopeudella 4–9 tuhatta), umpilisäkkeen tulehduksen todennäköisyys on suuri. Jos epäilyksiä esiintyy, ultraääni ratkaisee ne..

Nyt umpilisäkettä käytetään harvoin paikallispuudutuksessa: vaikka se ei satuta, se on pelottavaa. Lääkärit sanovat: henkilön ei pitäisi olla läsnä hänen leikkauksessaan, ja siksi he pitävät parempana yleisanestesiaa maskilla.

Apendisiitin leikkaus - appenektomia - on hyvin kehittynyt ja kestää yleensä viisitoista - kaksikymmentä minuuttia. Sinun ei pitäisi pyrkiä kokeneimpaan professoriin suorittamaan leikkaus: tässä tavallisen kirurgin pätevyys riittää. Ei ole muuta hoitoa kuin apendisiitin kirurginen hoito.

Yleensä toipuminen poikkileikkauksen jälkeen tapahtuu nopeasti: ompeleet poistetaan iholta seitsemän tai kahdeksan päivän kuluttua, ja 10–12 päivää leikkauksen jälkeen potilaat päästetään kotiin. On kuitenkin aikaista mennä töihin: klinikalla sairausloma pidennetään kolmeen viikkoon, koska täysi toipuminen vaatii tietyn ajan..

Muuten, sinun ei pitäisi käyttää sairauslomaa tehdäksesi joukko askareita talon ympäri. Parempi ottaa loma huolista ja hemmottele itseäsi rauhalla.

Tulevaisuudessa lisäyksen puuttuminen ei uhkaa mitään ongelmia: sitä ei tarvita ruoansulatukseen, ja immuunijärjestelmän muut elimet ottavat sen merkityksen kehon immuunipuolustuksessa. ".

Upota Pravda.Ru tietovirtaasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Tilaa kanavamme Yandex.Zenissä tai Yandex.Chatissa

Lisää Pravda.Ru lähteisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Olemme myös iloisia nähdessämme sinut yhteisöissämme VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Apenditsiitti - sen oireet ja muodot. Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkkeen.

Tämän patologian esiintymistiheys on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun antamatta jättäminen johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on enimmäkseen akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus liitteen poistamiseksi aloitettiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen..

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Yleiset appendisiitin teoriat:

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

• Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipu-oireyhtymä, pahoinvointi ja oksentelu. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
• Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaatioiden kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto ilmenee, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

• Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kehittymällä kohtalaisen voimakas kipu-oireyhtymä ja vähäinen dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) ilmeneminen. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
• Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
• Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2. tai 3. päivänä (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä siinä olevia hermopäätteitä ja aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä käsitys siitä, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista..

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

Taudin oireet

Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

• aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
• epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
• myöhemmin vuotaneen luonteen vuoksi on vaikea määrittää kivun lokalisointipaikan potilaassa;
• lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
• voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

• lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
• pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
• joissakin tapauksissa esiintyy löysää ulosetta tai ummetusta.

Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

Kirurgian alan ammattilaiset ovat samaa mieltä siitä, että kaikki kivut oikealla lonkka-alueella eivät sulje pois apendisiitin esiintymistä. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä kehotetaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, vedä jalkansa rintaan mahdollisimman paljon).

Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

• Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana..
• Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
• Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

• Potilaan asento. Hän yleensä ottaa selkänojan ja hänen liikkeensa ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
• Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmaalla sävyllä. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
• Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat appendiitin esiintymisen..

Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

• Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean suoliluun alueen projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäke, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
• Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
• Obraztsova. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
• Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
• Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipu-oireyhtymää oikealla puolella.
• Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsaan ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyttä kipua.

Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratorioverikokeella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

• Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalimuodossa sen tehokkuus on 30% ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksen rei'itys tapahtuu, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi..
• Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinun erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
• Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

Tulehdusprosessin taktiikat

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tässä tapauksessa laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

• Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (laskimonsisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
• Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
• Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
• Kukkaro-naru ommellaan lisäyksen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
• Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen luotettavuuden vuoksi lisätään ommel.
• Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

Nämä sisältävät:

• sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
• veren hyytymishäiriö;
• tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
• jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
• jos umpilisäke on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
• kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

Kun suoritetaan leikkaus laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat toimenpidevaiheet:

• Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
• Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan pimeässä ja 1 - häpyluun.
• Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
• Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki käsittelyt suoritetaan suurennuksella, mikä antaa sinun saavuttaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
• Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ompeleita levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa on sallittua käyttää konservatiivista lääkehoitomenetelmää. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
• Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
• Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
• Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys kestää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.