Haiman kysta

Kysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, ontelo, jota seinät rajoittavat ja joka on täynnä nestettä. Se voi muodostua missä tahansa elimessä häiritsemällä sen toimintoja. Viime aikoina tällaiset haiman muodostumat ovat yhä yleisempiä, etenkin yli 40-vuotiaiden joukossa..

Tämä johtuu väärän ruokavalion tai huonojen tapojen aiheuttamasta usein haimatulehduksen kehittymisestä. Kystan koosta, sijainnista ja muodostumisen syystä riippuen se ei välttämättä näytä oireita tai häiritse vakavasti haiman toimintaa. Tässä tapauksessa patologian hoito on mahdollista vain kirurgisesti.

yleispiirteet, yleiset piirteet

Haiman kysta on melko yleinen haimatulehduksen komplikaatio. Tällaisia ​​onteloita muodostuu, kun elinkudokset vaurioituvat, verenkiertohäiriöt ja haiman mehu ulosvirtaavat. Tällaisten prosessien seurauksena kapseli muodostuu kuolleiden solujen tilalle, jota ympäröivät sidekudossolujen seinät. Useimmiten se on täynnä haiman mehua, mutta mätästä, verestä tai tulehduksellisesta eritteestä voi tulla sen sisältö. Sen muodostumisprosessi voi olla pitkä - 6-12 kuukautta..

Haiman kysta muodostuu monissa tapauksissa parenkyymin kuolleiden solujen kohdalle. Haiman tulehduksen tai kertymisen seurauksena kudokset vaurioituvat yhdessä paikassa. Lisäksi tämä alue on useimmiten rajoitettu. Sidekudoksen kasvu tapahtuu siinä. Vähitellen immuunisolut tuhoavat tulehduksellisen fokuksen, mutta ontelo voi jäädä. Tällainen postnekroottinen kysta on täynnä kuolleita soluja, tulehduksellista eritteitä, verta, mutta useimmiten haiman mehua..

Erilainen tällainen patologia, jossa monia onteloita muodostuu rauhasen kanavien alueelle, on kystinen fibroosi tai kystinen fibroosi. Tämä on synnynnäinen geneettinen patologia, jolle on tunnusomaista haiman mehun sakeutuminen ja rauhasen kanavien tukkeutuminen. Mutta kystat muodostuvat paitsi tässä elimessä myös keuhkoissa tai suolistossa..

Lajikkeet

Useimmiten kaikki tällaiset haiman muodostumat on jaettu kahteen ryhmään. Todelliset kystat sisältävät onteloita, jotka on vuorattu epiteelisoluilla sisäpuolelta. Ne voivat muodostua rauhasen kanavien patologioista tai kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuuksista. Pseudokysta on muodostuminen, joka on syntynyt tulehduskohdan kohdalla. Vaikka tämä patologia on yleisempää kuin todelliset kystat, monet tutkijat eivät erota niitä erilliseen ryhmään..

Lisäksi haimatulehduksella muodostuneet kystat luokitellaan. Erotetaan akuutit muodostumat, joilla ei usein ole omia muureja. Heidän roolinsa voi olla kanavien seinämillä, itse rauhasella tai jopa muilla elimillä. On myös sellainen patologia kuin kystofibroosi, jossa muodostuu hyvin muodostuneita onteloita, yleensä pyöreitä. Niiden seinät ovat muodostuneet kuitukudoksesta. Vaikein tapaus on, kun esiintyy mädän täytettyä paise. Tätä tilaa kutsutaan myös kystiksi, koska se muodostuu mädäntyneen kystan tai kuolleen kudoksen kohdalla, jossa on nekroosi.

Tällaiset kokoonpanot luokitellaan myös lokalisointipaikan mukaan. Useimmiten muodostuu haiman pään kysta, koska täällä on eniten kanavia, sappikanava kulkee, on yhteys pohjukaissuoleen. Haiman kehon tai hännän kysta voi myös ilmestyä.

Lisäksi kystat luokitellaan joskus kudostyypeittäin ja aiheuttavat:

  • traumaattinen esiintyminen vatsan vamman tai tylpän trauman seurauksena;
  • loistaudit ovat reaktio loisten, esimerkiksi echinococcus-infektion kanssa;
  • synnynnäiset esiintyvät kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • retentio syntyy kanavien tukkeutumisen seurauksena;
  • pseudokystat muodostuvat solukuoleman kohdalle.

Syyt

Viime aikoina tämä patologia on yleistymässä. Lisäksi monissa tapauksissa se johtuu haimatulehduksesta. Taudin akuutti muoto, joka johtaa parenkymaalisten solujen kuolemaan, noin 15-20 prosentissa tapauksista johtaa tällaisen ontelon muodostumiseen. Tämä tapahtuu 3-4 viikkoa tulehduksen alkamisen jälkeen, kun rauhaskudokseen ilmestyy nekroosikohta. Mutta useimmissa tapauksissa tällaiset ontelot muodostuvat kroonisessa haimatulehduksessa. Yli puolet potilaista, varsinkin ne, jotka eivät noudata lääkärin suosituksia, kohtaavat tällaisen diagnoosin.

Haiman mehun ulosvirtauksen rikkominen, Oddin sulkijalihaksen kaventuminen, sappikivitauti voi aiheuttaa postnekroottisen kystan muodostumisen. Kaikki nämä patologiat johtavat haimasolujen kuolemaan, ja monissa tapauksissa niiden tilaan muodostuu ontelo. Mutta muut syyt voivat myös aiheuttaa tällaisen prosessin kehittymisen:

  • vatsan trauma;
  • rauhasen verenkierron rikkominen johtuen verisuonten tukkeutumisesta trombusilla;
  • valtimon leikkaus;
  • häiriöt rauhasen kanavajärjestelmän kohdunsisäisessä kehityksessä;
  • loisinfektiot.

Oireet

Kystan muodostuminen ei aina aiheuta epämukavuutta potilaalle. Pienet kokoonpanot, jotka eivät purista rauhasen tai muiden elinten kanavia, voivat jäädä huomaamatta pitkään. Lisäksi monissa tapauksissa sen muodostuminen tapahtuu tulehdusprosessien taustalla, joten kipu johtuu haimatulehduksesta. Kysta kystalla voi olla lievää, mikä ilmenee pienenä epämukavuutena. Tai se tapahtuu paroksismia. Vakava kipu ilmestyy, kun kysta puristaa kanavia, hermokuituja ja muita elimiä.

Lisäksi voi olla sellaisia ​​haiman kystin oireita, jotka muistuttavat ruoansulatuskanavan sairauksien pahenemista:

  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • röyhtäily, ilmavaivat, närästys;
  • suoliston häiriöt;
  • ruokahalun puute;
  • ravinteiden imeytymisen heikentyessä paino voi laskea;
  • heikentynyt suorituskyky.

Jos kysta kasvaa yli 5 cm, se ilmenee välttämättä vakavammissa häiriöissä. Tämän sairauden merkit riippuvat koulutuksen sijainnista. Kysta, joka sijaitsee rauhasen päässä, puristaa usein sappitiehyt. Se ilmenee obstruktiivisena keltaisuutena, vakavana kutinana. Verisuonten puristuminen voi aiheuttaa vatsaelinten verenkierron häiriöitä ja jopa alaraajojen turvotusta. Haiman hännän suuret kystat häiritsevät joskus virtsan virtausta ja aiheuttavat virtsaumpiä ja voivat puristaa suolistoa tai perna. Tuloksena on suoliston tukkeutuminen ja muut patologiat..

Diagnostiikka

Kaikki eivät voi kuvitella, kuinka vaarallinen kysta haimassa on. Mutta vaikka se on hyvänlaatuinen vaurio, hoitamatta jättämisen seuraukset voivat olla vakavia. Ensinnäkin kysta voi kasvaa, mikä johtaa itse rauhasen tai muiden elinten kudosten puristumiseen. Lisäksi se voi röyhkeä, olla monimutkainen seinämän rei'ityksellä tai verenvuodolla. Siksi, jos epäilet tällaista patologiaa, on välttämätöntä suorittaa tutkimus..

Tutkimuksessa lääkäri voi välittömästi epäillä haimasyytin esiintymistä tyypillisillä oireilla ja suurella muodostumalla vatsan ulkonemalla toisella puolella. Mutta silti instrumentaalinen tutkimus on määrätty. Yleisin menetelmä on ultraääni. Tällaisen tutkimuksen avulla voit vahvistaa kystan läsnäolon, arvioida sen koon ja epäillä komplikaatioiden kehittymistä. Tarvittaessa määrätään MRI, joka voi määrittää tarkasti muodostumisen koon, yhteyden kanaviin ja kudosvaurion.

Joskus CT: tä tai skintigrafiaa määrätään myös diagnoosin selventämiseksi ja patologian yksityiskohtaisten tietojen selvittämiseksi. Ja leikkauksen valmisteluvaiheessa tarvitaan ERCP - endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia. Sitä tarvitaan yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi kystatyypistä, sen yhteyksistä kanaviin, astioihin ja muihin kudoksiin..

Hoito

Haiman kystien hoito on mahdollista vain leikkauksella. Operaation tarvetta ei kuitenkaan aina esiinny. Loppujen lopuksi, jos kysta on pieni, ei kasva eikä purista kudosta, se ei aiheuta epämukavuutta. Tällöin potilaan on vain noudatettava ruokavaliota ja lääkärin on säännöllisesti tutkittava, jotta ei menetetä mahdollisia komplikaatioita.

Ensiaputoimenpiteitä tarvitaan, kun potilas kokee voimakasta vatsakipua, pyörtyy, hänellä on pysyvä veren oksentelu, sykehäiriö. On tarpeen viedä hänet hoitolaitokseen, mieluiten kirurgian osastolle, koska hän todennäköisesti tarvitsee leikkausta. Loppujen lopuksi tällaiset oireet ilmenevät, kun kysta repeää, kanavat ovat tukossa tai vuotavat.

Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa lääkäri ohjaa aina yksilöllisiä ominaisuuksia. Suuret kystat, varsinkin jos ne suurenevat tai uhkaavat puristaa kanavia, on poistettava. Useimmiten tämä tehdään yhdessä osan rauhasesta. Poistettujen kudosten määrä riippuu paitsi kystan koosta myös parenkyymin tilasta. Toistumisen estämiseksi vaurioitunut rauhasosa voidaan poistaa. Mutta tällaisia ​​radikaaleja operaatioita tehdään harvoin, koska tämän jälkeen vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..

Jos kystan ontelo on pieni eikä se ole monimutkainen muilla patologioilla, voidaan suositella salaojitus. Muodostuman seinä on lävistetty ja sen sisältö imetään pois. Viemäröintiä on useita. Jos kysta ei vaikuta haiman kanaviin, lävistys tehdään ihon läpi. Asennetaan viemäri, jonka läpi kystan sisältö virtaa ulos. Joskus tehdään myös laparoskooppinen leikkaus tai mahalaukku.

Kystien hoidon konservatiivisista menetelmistä käytetään oireenmukaista hoitoa. Yleensä haiman toiminta vähenee tässä patologiassa, joten on suositeltavaa ottaa jatkuvasti entsyymivalmisteita. Se voi olla pankreatiini, Panzinorm, Creon, Festal. Potilaat, jotka noudattavat tiettyjä ruokavalion rajoituksia ja ottavat lääkärin määräämiä entsyymivalmisteita, tuntevat olonsa hyvin ja voivat välttää patologian komplikaatiot.

Mutta joskus tarvitaan myös muita lääkkeitä. Se voi olla kouristuksia tai kipulääkkeitä voimakasta kipua varten, karminatiivisia lääkkeitä ilmavaivat, oksentelua. Parasiittikystan kanssa on käytettävä anthelmintilääkkeitä. Joskus on sallittua lievittää oireita kansanlääkkeillä. Useimmiten suosittelemme kehäkukan keittämiseen perustuvia yrttiteitä. Niihin on hyödyllistä lisätä celandinea, siankärsämää, juurisikuria, herukanlehtiä ja puolukoita..

Ravitsemus

Valitusta hoitomenetelmästä riippumatta potilaan, jolla on diagnosoitu tällainen diagnoosi, on vaihdettava ruokavalioon. Ruoka tulisi ottaa pieninä annoksina, melko usein - jopa 6-7 kertaa päivässä. Tämä lievittää haiman stressiä. Tuotteet, jotka stimuloivat haiman mehun tuotantoa, on välttämättä suljettu pois. Nämä ovat pääasiassa vahvoja liemiä, mausteita, rasvaisia ​​ruokia, suolakurkkua ja suolakurkkua. Mutta ei myöskään ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita, joilla on voimakas maku..

Kiellettyihin elintarvikkeisiin kuuluvat alkoholijuomat, kahvi, sooda, makeiset, savustettu liha ja suolakurkkua. Palkokasvien, kaalin, retiisien, retiisien, valkosipulin, sienien kuluttaminen ei ole toivottavaa, koska nämä tuotteet aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista. Rauhasen kuormituksen vähentämiseksi ruoka on otettava soseutettuna. Paistaminen on kielletty, on parempi höyryttää, keittää tai hauduttaa..

Haimasyytin ruokavalioon kuuluu tällaisten elintarvikkeiden käyttö:

  • vähärasvainen liha ja kala;
  • rasvaton maito, kefiiri, fermentoitu paistettu maito, luonnonjogurtti;
  • riisi, tattari, kaurapuuro;
  • keitetyt kananmunat;
  • kuivattu valkoinen leipä, keksejä, keksikeksejä;
  • keitetyt tai paistetut vihannekset;
  • tuoreet yrtit;
  • hedelmät pieninä määrinä, mutta eivät hapan;
  • kuivattu hedelmäkompotti, ruusunmarjan keittäminen, heikko vihreä tee.

Komplikaatiot

Haiman kystan ennuste riippuu patologian syystä, ontelon sijainnista ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Lähes puoleen taudin tapauksista liittyy komplikaatioita. Fistulat kehittyvät, voi esiintyä perforaatiota, verenvuotoa tai märkimistä. Tässä tapauksessa vatsaontelon infektio on mahdollista - peritoniitti. Joskus tästä hyvänlaatuisesta kasvusta voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain..

Jopa oikea-aikaisen hoidon yhteydessä patologia voi silti uhata vakavia seurauksia. Jos sen syitä ei poisteta, kysta voi muodostua uudelleen. Siksi on erittäin tärkeää toteuttaa toimenpiteitä tämän tilan estämiseksi. Tätä varten sinun on syötävä oikein, luovuttava alkoholista ja tupakoinnista, ja jos ruoansulatuskanavan häiriöistä ilmenee merkkejä, hoito ajoissa.

Arvostelut

Haiman kysta on melko yleinen. Mutta kaikki potilaat eivät ole tietoisia diagnoosistaan, koska pienet kokoonpanot eivät aiheuta epämukavuutta. Monet ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista tehdä ilman leikkausta. Kaikki riippuu yksilöstä. Mutta voit tutkia potilaskertomuksia eri hoitomenetelmistä..

Nykyaikaiset lähestymistavat haiman kystien hoitoon

Haiman kysta on ontelo, jota ympäröi kapseli ja joka on täynnä nestettä. Haiman kystisten vaurioiden yleisin morfologinen muoto on postnekroottiset kystat. Yusupovin sairaalassa lääkärit havaitsevat haiman kystat nykyaikaisten instrumentaalisten diagnostiikkamenetelmien ansiosta: ultraääni (ultraääni), retrograattinen kolangiopankreatografia, magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT). Potilaat tutkitaan käyttämällä maailman johtavien valmistajien uusimpia diagnostisia laitteita.

Haiman kystisiä vaurioita sairastavien potilaiden määrän lisääntymistä helpottaa akuutin ja kroonisen haimatulehduksen ilmaantumisen pysyvä lisääntyminen, tuhoavien ja monimutkaisten sairauksien määrän lisääntyminen. Postnekroottisten haiman kystien taajuus kasvaa, koska tehokkaat konservatiivisen hoidon menetelmät otetaan käyttöön akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa.

Intensiivisen hoidon taustalla Yusupov-sairaalan terapeutit pystyvät yhä enemmän pysäyttämään tuhoamisprosessin vähentämään septisten komplikaatioiden esiintyvyyttä. Kirurgit käyttävät innovatiivisia tekniikoita haiman kystien hoitoon. Vakavista tautitapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Johtavat kirurgit päättävät yhdessä potilaan hoitotaktiikasta.

Synnynnäiset (dysontogeneettiset) haiman kystat muodostuvat elimen kudoksen ja sen kanavajärjestelmän epämuodostumien seurauksena. Hankitut haiman kystat ovat seuraavat:

Retentio - kehittyy rauhasen erittymiskanavien kapenemisen, niiden luumen pysyvän tukkeutumisen seurauksena kasvaimilla, kivillä;

Degeneratiivinen - muodostuu rauhasen kudoksen vaurioitumisesta haiman nekroosissa, kasvainprosessissa, verenvuodoissa;

Proliferatiiviset - ontelon kasvaimet, joihin kuuluvat kystadenoomat ja kystadenokarsinoomat;

Loinen - echinococcal, cysticercous.

Taudin syystä riippuen alkoholikylkiset ja kolelitiasin seurauksena kehittyvät haiman kystat eristetään. Terroristi-iskujen, tieliikenneonnettomuuksien, luonnonkatastrofien ja ihmisen aiheuttamien katastrofien lisääntyessä väärän haiman kystan muodostuminen vakavassa vatsan traumassa tulee tärkeäksi. Kystisen muodostumisen lokalisoinnista riippuen haiman pään, rungon tai hännän kysta erotetaan.

Todelliset kystat muodostavat 20% haiman kystisista muodostelmista. Todellisia kystat ovat:

Synnynnäiset rauhanen dysontogeneettiset kystat;

Hankitut retentio-kystat;

Kystadenoomat ja kystadenokarsinoomat.

Todellisen kystan erottuva piirre on epiteelivuoren läsnäolo sen sisäpinnalla. Todelliset kystat, toisin kuin väärät muodostumat, eivät yleensä saavuta suuria kokoja ja ovat usein vahingossa havaittuja leikkauksen aikana.

Pseudokysta esiintyy 80%: ssa kaikista haiman kystoista. Se muodostuu haiman trauman tai akuutin tuhoavan haimatulehduksen jälkeen, johon liittyi fokaalinen kudosnekroosi, kanavien seinämien tuhoutuminen, verenvuodot ja haiman mehun vapautuminen rauhasen ulkopuolelle. Pseudokystan seinät ovat tiivistetty vatsakalvo ja kuitukudos; niillä ei ole epiteelivuorta sisäpuolelta, mutta niitä edustaa rakeistuskudos. Pseudokystan ontelo on yleensä täynnä nekroottista kudosta ja nestettä. Sen sisältö on seroosista tai märkivää eksudaattia, joka sisältää suuren määrän hyytymiä muuttuneesta verestä ja kaadetusta haiman mehusta. Pseudokysta voi sijaita haiman päässä, kehossa ja hännässä ja kasvaa suureksi. Se paljastaa 1-2 litraa sisältöä.

Haiman kystisistä muodostelmista kirurgit erottavat seuraavat päätyypit, jotka eroavat muodostumisen mekanismeista ja syistä, kirurgisen taktiikan käyttöön tarvittavan kliinisen kuvan ja morfologian erityispiirteistä:

Haiman ulkopuoliset väärät kystat syntyvät haiman nekroosin tai haiman trauman perusteella. Ne voivat miehittää koko omentaalisen bursan, vasemman ja oikean hypokondrian, joskus ne sijaitsevat rinnan ja vatsan onteloiden muissa osissa sekä retroperitoneaalisessa tilassa;

Haiman sisäiset väärät kystat ovat yleensä komplikaatio toistuvasta fokaalisesta haiman nekroosista. Ne ovat pienempiä, sijaitsevat useammin haiman päässä ja kommunikoivat usein sen kanavajärjestelmän kanssa;

Tiputyyppisen haiman kanavien kystinen laajentuminen on yleisintä alkoholipitoisessa kalkulaarisessa haimatulehduksessa;

Retentio-kystat tulevat useammin distaalisesta haimasta, niillä on ohuet seinät ja ne eivät ole sulautuneet ympäröiviin kudoksiin;

Useat ohutseinäiset kystat muuttumattomina muualla haimassa.

Tasot

Postkroottisen haiman kystan muodostumisprosessi käy läpi 4 vaihetta. Kystan puhkeamisen ensimmäisessä vaiheessa muodostuu ontelo omenttisessa bursassa, joka on täynnä eksudaattia akuutin haimatulehduksen vuoksi. Tämä vaihe kestää 1,5-2 kuukautta. Toinen vaihe on kapselinmuodostuksen alku. Muodostumattoman pseudokystan kehälle ilmestyy löysä kapseli. Sisäpinnalle jää nekroottiset kudokset, joissa on polynukleaarinen tunkeutuminen. Toisen vaiheen kesto on 2-3 kuukautta alkamisesta.

Kolmannessa vaiheessa pseudokystin kuitukapselin muodostuminen, joka on tiukasti kiinni ympäröivissä kudoksissa, saadaan päätökseen. Tulehdusprosessi on voimakas. Se on tuottavaa. Fagosytoosin takia kystan vapautuminen nekroottisista kudoksista ja hajoamistuotteista on saatu päätökseen. Tämän vaiheen kesto vaihtelee 6-12 kuukauteen..

Neljäs vaihe on kystan eristäminen. Vain vuotta myöhemmin pseudokystan seinämän ja ympäröivien kudosten väliset tarttumisprosessit alkavat. Tätä helpottaa liikkumattomaan kystaan ​​fuusioituneiden elinten jatkuva peristalttinen liike ja proteolyyttisten entsyymien pitkittynyt vaikutus piikkien adheesioihin. Kysta muuttuu liikkuvaksi, erottuu helposti ympäröivästä kudoksesta.

Oireet ja diagnoosi

Haimasyytin kliiniset oireet johtuvat perussairaudesta, jota vastaan ​​se syntyi, itse kystan läsnäolosta ja ilmenneistä komplikaatioista. Pieni kysta voi olla oireeton. Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa taudin seuraavan toistumisen aikana Yusupovin sairaalan lääkärit määrittelevät haiman projektiovyöhykkeellä hieman tuskallisen pyöristetyn muodostuksen, joka voi viitata rauhasen kystaan. Yleensä synnynnäiset oireettomat kystat, pienikokoiset retentio- ja kystadenoomat.

Kipu, riippuen kystan koosta ja sen paineen asteesta naapurielimiin ja hermomuodostelmiin, aurinkopunoksella ja hermosolmuilla suurten astioiden varrella voi olla seuraavanlainen:

Paroksismaalinen, koliikki;

Vakavan kivun oireyhtymässä potilas ottaa joskus pakotetun polvi-kyynärpään asennon, makaa oikealla tai vasemmalla puolella, seisoo nojaten eteenpäin. Kystan aiheuttama kipu arvioidaan potilailla usein raskauden tai paineen tunteena epigastrisella alueella, joka voimistuu syömisen jälkeen.

Terävämmät kivut seuraavat kystan akuuttia muotoa sen muodostumisen alkuvaiheessa. Ne ovat seurausta traumaattisesta tai tulehduksellisesta haimatulehduksesta ja rauhasikudosten progressiivisesta proteolyyttisestä hajoamisesta. Kasvaimen kaltainen muodostuminen, joka tuntuu epigastrisella alueella, on luotettavin merkki haiman kystasta. Joskus se ilmestyy ja katoaa uudelleen. Tämä johtuu kystan ontelon ajoittaisesta tyhjentämisestä haiman kanavaan..

Harvinaisempia haiman kystan oireita ovat seuraavat oireet:

Mikä on haiman kystan vaara ja miten sitä hoidetaan

Haiman kystan muodostuminen on patologinen prosessi, joka on seurausta synnynnäisistä tai hankituista negatiivisista tekijöistä. Tämän seurauksena elimeen tai ympäröiviin kudoksiin muodostuu ontelo, joka on täynnä rauhasen mehua tai kuolleita soluja..

Tämä kasvain vaikuttaa haitallisesti elimen toimintaan ja sillä voi olla taipumus rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tässä tapauksessa taudin oireet voivat vaihdella epämukavuuden täydellisestä puuttumisesta merkittävään kipu-oireyhtymään muiden elinten puristuksen taustalla..

Patologian luokitus

Taudin piirre on selkeän määritelmän ja lähestymistavan puuttuminen luokittelusta, syiden, oireiden ja hoitomenetelmien puutteellinen standardointi. Esimerkiksi kystisen ontelon sisältöä koskeva kysymys valaistaan ​​eri tavoin - joidenkin lähteiden mukaan se voidaan täyttää verellä, märkivällä tai tulehduksellisella eritteellä.

Haiman kystat voidaan kuitenkin eritellä:

  • synnynnäiset - muodostumat, joiden muniminen tapahtuu syntymän aikana. Elimen kudoksen tai kanavien vikoja esiintyy, kun henkilö on syntynyt, eikä niillä ole taipumusta kasvaa. Tällaisten kasvainten sisäpinta on vuorattu epiteelikerroksella, joka erottaa ne hankituista kystoista. Joskus tällaisia ​​primaarirakenteita on lukuisia - tällaisessa tilanteessa he puhuvat monirakkulaisesta haimasta. Tämä ilmiö voidaan yhdistää kystien esiintymiseen muissa elimissä;
  • hankitut - ontelot, joiden ulkonäkö tapahtuu rauhasen kanavien tukkeutumisen, eritteiden pysähtymisen, vammojen, kasvainten, verenvuotojen, tulehdusten, loisten hyökkäysten tai muiden sekundaaristen syiden takia.

Toissijaisten kystien joukossa ovat:

  • retentionaalinen - syntyy rauhasen suurten ja pienten kanavien ontelon tukkeutumisesta arpikudoksella, kiveillä tai kasvaimilla ja salaisuuden myöhemmällä pysähtyneisyydellä;
  • rappeuttava - muodostuu nekroottisen prosessin seurauksena kudoksissa, joissa on haiman nekroosi, verenvuodot, traumaattiset ja skleroottiset vammat sekä kasvaimet;
  • proliferatiiviset - ontelot, jotka on täytetty vesipitoisella huumorilla, oletettavasti muodostettu rauhasen epiteelisoluista. Voi olla hyvänlaatuinen (kystadenoomat) tai pahanlaatuinen (kystadenokarsinoomat);
  • loistaudit - kasvaimet, joiden esiintymisen syy on echinococcus-toukkien aiheuttama infektio tai vastaava hyökkäys.

Tällöin synnynnäisiä, retentio- ja lisääntymiskystoja kutsutaan myös todellisiksi, kaikkia muita - vääriksi tai pseudokysteiksi. Ensin mainituilla on taipumus kasvaa harvoin ja ne löydetään sattumalta - niitä on vain 20 prosentissa kaikista rauhan kystoista.

Näiden patologioiden koodit vastaavasti MKB-10: n mukaan:

  • K86.2 - totta;
  • K86.3 - väärä.

Usein diagnosoidulle pseudoskistille - akuutin haimatulehduksen (haimatulehdus) komplikaatiot on luokiteltu, ne on jaettu:

  • akuutti - jolle on ominaista nopea kehitys ja voimakkaiden seinien puuttuminen. Tässä tapauksessa jälkimmäiset ovat osia parenkyymistä tai rauhanen kanavista sekä läheisten elinten seinät;
  • subakuutti - muodostuu akuutista, ainoa ero on rajaseinien läsnä ollessa kuitu- ja rakeistuslajikkeiden sidekudoksesta;
  • paise - jolle on tunnusomaista kystisen rakkulan tulehdus, jossa on märkivä ja seroottinen sisältö.

Patologisen ontelon sijainnin perusteella kystat erotetaan haiman, kehon ja hännän päässä. Yleisimmin diagnosoidut kystat kehossa, mikä vaikuttaa mahalaukun ja suoliston osan muutokseen. Kystan sijainti haiman hännässä eroaa siitä, että sen vaikutus muihin elimiin on vähäinen.

Kehittämissyyt

Useimmiten akuutti ja krooninen haimatulehdus toimii syynä haiman kystan esiintymiseen. Harvinaisempia edellytyksiä ovat:

  • rauhasen traumaattinen vaurio on toiseksi yleisin syy tulehduksen jälkeen;
  • sappiteiden tukkeutuminen - voi olla synnynnäinen tai kivien, kasvainten, suurten arpien, ahtaumien tai ahtaumien (pysyvien kaventumisten) läsnäolon vuoksi;
  • lois-hyökkäykset - opisthorchiasis, cysticercosis, echinococcosis.

Ainakin kolmella näistä patologiaryhmistä on omat riskitekijät. Lisäksi kliinisten tutkimusten avulla voimme määrittää heidän roolinsa kystan ulkonäössä prosentteina ja saada seuraava kuva:

  • vahvan alkoholin säännöllinen käyttö - lisääntynyt kasvainten riski havaitaan 62 prosentilla ihmisistä, joilla on tämä huono tapa;
  • liikalihavuus, johon liittyy lipidien aineenvaihdunnan häiriöitä ja korkea kolesterolitaso - 32%;
  • diabetes mellitus - 15%;
  • sappikivitauti - sappirakon tai sappiteiden kivet - kysta kehittyy 14%: lla potilaista;
  • kirurgiset toimenpiteet ruoansulatuskanavassa.

Tällaisten sairauksien esiintyminen anamneesissa yhdessä oireiden kanssa on syy diagnoosiin kystan tunnistamiseksi / poissulkemiseksi..

Lue myös:

Kliininen kuva

Useimmilla potilailla nesteontelon muodostuminen haimassa alkaa akuutilla haimatulehduksella, jolle on tunnusomaista:

  • voimakas kivun oireyhtymä, joka säteilee alaselään tai vasemmalle puolelle tai ympäröi kehoa, pahenee syömisen tai alkoholin käytön jälkeen. Samanaikaisesti kipua ei ole mahdollista pysäyttää kouristuslääkkeillä tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
  • suoliston häiriöt - ripuli, turvotus, ylimääräinen kaasuntuotanto;
  • tyypillinen uloste, joka sisältää rasva-täpliä
  • Ensimmäistä hyökkäystä seuraa "kevyt väli" - oireiden puuttuminen 4-5 kuukauden ajan, sitten tilanne toistuu, mutta ilmenemismuodot ovat pidempiä ja voimakkaampia.

Saattaa olla myös yleisiä merkkejä, kuten:

  • subfebriilikuume - lämpötila välillä 37,1-38 astetta;
  • yleinen heikkous;
  • raskaus epigastriumissa;
  • harvoissa tapauksissa havaitaan kovakalvon, suun limakalvojen ja ihon keltaisuus.

Haimasyytin oireet voivat liittyä elimen toimintojen menetykseen - hormonituotannon (insuliinin ja glukagonin) puutteeseen. Samalla henkilö joutuu kohtaamaan seuraavat ilmiöt:

  • usein ja liiallinen diureesi (jopa 15 litraa virtsaa päivässä);
  • suun limakalvon siirto;
  • tajunnan menetys kooman merkkinä hyper- tai hypoglykemian läsnäollessa.

Jos puhumme kystasta, jonka syy ei ole haimatulehdus, ylivoimaiset oireet eivät välttämättä ole lainkaan. Pienet, jopa 5 cm: n kokoiset ontelot eivät välttämättä anna havaittavaa kliinistä kuvaa.

Erikseen on sanottava mädäntelän repeämästä - tähän prosessiin liittyy voimakasta kipua ja lämpötilan nousua..

Diagnostiikka

Kun potilas ottaa yhteyttä hoitolaitokseen, lääkärin ensisijaisena tehtävänä on tunnistaa valitukset, kerätä tietoa olemassa olevista patologioista ja tutkimus, mukaan lukien vatsaontelon palpataatio. Jälkimmäinen ei kuitenkaan aina ole tehokas diagnoosin tekemisessä - tällä menetelmällä ei voida havaita pieniä kysta vartalon tai hännän hännässä..

Laboratoriotestit sisältävät verikokeen (mukaan lukien biokemialliset) ja kaivoksen yleisen analyysin, joka paljastaa tulehduksen ja entsyymipuutoksen merkkejä.

Seuraavat instrumentaaliset menetelmät ovat kuitenkin todella korvaamattomia kystisen kudoksen diagnosoinnissa:

  • Ultraääni - antaa sinun saada tietoa ontelon koosta, sijainnista, tehdä oletus kudosten muutoksesta pahanlaatuisiksi;
  • MRI - auttaa tunnistamaan kystisen ontelon yhteyden rauhasen kanaviin;
  • skintigrafia - käytetään selventävänä menetelmänä;
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopankretografia (ERCP) - antaa tarkimmat tiedot kystan rakenteesta. Tämän tutkimuksen yhteydessä on kuitenkin infektioriski, joten ERCP suoritetaan vain tapauksissa, joissa kirurginen toimenpide on väistämätöntä. Tavoitteena on valita tulevan operaation tyyppi.

Jos epäillään kasvaimen onkologista luonnetta, kudosbiopsia suoritetaan samanaikaisella tietokonetomografialla.

Hoitomenetelmät

Hoidon ensisijaisen suunnan valinta riippuu vastaanotetusta diagnostisesta kuvasta. Konservatiivinen hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • kystalla on selkeät rajat;
  • kasvain on yksi;
  • ontelon koko on pieni - sopii ympyrään, jonka halkaisija on enintään 20 mm;
  • ei ole merkittävää kivun oireyhtymää ja ikterisiä ilmenemismuotoja.

Konservatiivinen hoito

Ensimmäiset 7-10 päivää potilaan on oltava sängyssä. Ja sinun on myös noudatettava näitä suosituksia:

  • nälkäinen ruokavalio 2-3 päivän ajan;
  • ruokavalion rajoitukset - kieltäytyminen rasvoista, suolaisista ja paistetuista, alkoholista ja savukkeista;
  • antibioottien - tetrasykliinien tai kefalosporiinien - ottaminen bakteeri-infektion kehittymisen estämiseksi kystisessä ontelossa;
  • entsyymihoito - auttaa kehoa selviytymään rasvojen ja hiilihydraattien pilkkomisesta. Näytetään lääkkeet, jotka sisältävät lipaasia ja amylaasia, mutta eivät sappihappoja;
  • protonipumpun estäjien (omepratsoli, rabepratsoli) nimittäminen, jotka on suunniteltu vähentämään kipua ja normalisoimaan rauhasien eritystä.

Hoito jatkuu kuukauden ajan. Tulosten puuttuessa valinta tehdään leikkauksen hyväksi..

Operatiivinen puuttuminen

Kirurgiset leikkaukset voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita. Optimaalisessa valinnassa on otettava huomioon invasiivisuuden taso ja patologian luonne (kehityksen syyt, kudosten koko ja koko elin).

Vähiten invasiivisia ovat perkutaaniset manipulaatiot, jotka ovat erittäin tehokkaita kehon tai pään kystien ongelman ratkaisemisessa. Intervention ydin on laittaa instrumentti pistokohdan kautta epigastriseen onteloon.

Kystan mitat sanelevat seuraavat vaihtoehdot toimenpiteen suorittamiseksi:

  • haiman kystan perkutaaninen pistosvuoto - ensin kaikki neste poistetaan ontelosta, sitten asennetaan viemäriputki, joka poistetaan sen jälkeen, kun erite on pysäytetty. Manipulaatio on osoitettu pienille kystoille (enintään 100 ml tilavuuteen), jotka eivät estä elimen kanavia;
  • perkutaaninen skleroosi - samanlainen kuin edellinen, onteloon lisätään kuitenkin lisäksi erityinen ratkaisu. Tämän seurauksena se puhdistetaan ja kasvaa sidekudoksella..

Laparoskooppiset leikkaukset ovat seuraavaksi invasiivisimpia. Heidän tekniikkansa koostuu endoskooppisten instrumenttien asettamisesta vatsaonteloon kahden pienen viillon kautta. Nämä sisältävät:

  • rauhasen osan laparoskooppinen resektio - suositeltava yhden massan läsnä ollessa. Esimerkiksi 50–70 mm: n äänikysta - tässä tapauksessa koko elimen kärsivä osa poistetaan viiltojen kautta;
  • sisäinen viemäröinti - koostuu ontelon leikkaamisesta ja puhkaisemisesta, jota seuraa anastomoosin (sanoman) asettaminen kystan ontelon ja vatsan, pienen tai pohjukaissuolen väliin. Se on monimutkainen, mutta tehokas ja fysiologinen toimenpide..

Taudin monimutkaisen kulun, potilaan vakavan tilan tai kyvyttömyyden suorittaa muun tyyppisiä manipulaatioita varten interventio suoritetaan vatsaontelon leikkauksella. Nämä toiminnot vaativat pitkää toipumista, mutta ne mahdollistavat kaikki kystan poistamiseen liittyvät haimat. Tässä ryhmässä erotetaan seuraavat tyypit:

  • leikkaus - kysta ja osa elimestä poistetaan. Tämä on ainoa tie pahanlaatuisille kasvaimille;
  • poisto ulkoisella viemärillä (komplikaatioiden läsnä ollessa) - vain hyvänlaatuisiin patologioihin.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoinen hoito voi täydentää konservatiivista hoitoa pienten mutkattomien kystien läsnä ollessa tai taipumuksella kehittää niitä.

Se ei korvaa lääkkeitä ja ruokavaliota, mutta on erittäin hyödyllinen kehon ehkäisyyn ja yleiseen vahvistamiseen (jos ei ole allergisia reaktioita). Siksi on järkevää ostaa seuraavat yrtit:

  • Mäkikuisma, takiainen (mehu), siankärsämö, kamomilla - auttavat estämään tulehdusta;
  • elecampane, plantain, aloe (mehu) - edistävät elinkudosten palauttamista;
  • akaasia, minttu, valerian - niillä on rauhoittava ja antispasmodinen vaikutus.

Maksut ovat myös tehokkaita, esimerkiksi:

  • celandine, yarrow ja calendula;
  • minttu, kamomilla, kuivatut makeiset, piharatamo, siankärsämö, mäkikuisma;
  • minttu ja voikukka.

Kokoelman avulla voit saada kattavan tuloksen, mutta komponenttien allergioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

Ruokavalio

Oikea ravinto auttaa nopeuttamaan haiman leikkausta ja vähentää taudin uudelleen kehittymisen riskiä.

Ruokavalion yleistä lähestymistapaa tulisi muuttaa seuraavien periaatteiden pohjalta:

  • ruoan kulutus pieninä annoksina 3-4 tunnin välein;
  • mieluummin kotitekoisia tuoreita ruokia - keitetyt, paistetut, haudutetut, höyryt;
  • kieltäytyminen liian kuumista astioista;
  • ruoan pilkkomisen helpottaminen ruoan alustavan pilkkomisen vuoksi.

Valikossa ei saa olla:

  • rasvaiset, paistetut ja suolaiset elintarvikkeet;
  • karkea kuitu;
  • palkokasvit;
  • mausteiset astiat, mausteet;
  • rasvainen liha ja kala;
  • sienet;
  • alkoholia.

Lääkäri voi antaa tarkat ruokavaliosuositukset haiman kystalle; jos oireet jatkuvat, se voi heikentyä.

10 ruokaa, jota tarvitset haimaasi:

Ennuste

Tälle harvinaiselle patologialle on ominaista suuri prosenttiosuus negatiivisten seurausten riskistä. Heidän joukossa:

  • pahanlaatuiset kasvaimet:
  • sisäinen verenvuoto;
  • infektio, mukaan lukien leikkauksen jälkeen;
  • uusiutuu leikkauksen jälkeen.

Haiman kystan ennuste riippuu suurelta osin:

  • taudin syyt ja vaiheet;
  • komplikaatioiden läsnäolo;
  • oikea-aikainen diagnoosi;
  • laihduttaminen;
  • huomiota ruoansulatuskanavan ja koko organismin työhön.

Oikea ravinto ja elämäntapa, huonojen tapojen hylkääminen sekä säännöllinen rutiinidiagnostiikka - nämä ovat toimenpiteitä, jotka ovat optimaalisia sekä kystien hoidossa että niiden kehityksen estämisessä.

Haiman kysta

Haiman kysta on epänormaali ontelon muodostuminen, joka on usein täynnä nestettä. Tämän patologian oireet ovat epäspesifisiä, joten sen tunnistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia (ultraääni, CT). Hoito riippuu kystan koosta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Määritelmä ja luokitus

Kysta näyttää olevan ontelo haiman kudoksessa ja sisältää yleensä nestettä: haiman mehua, tulehduksellista eritteitä, verta. Se kehittyy tulehduksen tai vamman seurauksena. Kystan sisätila voi joko olla yhteydessä haiman kanavaan tai olla erillinen muodostuma. Tämä rakenteellinen ominaisuus on tärkeä hoitomenetelmän valinnassa ja vaikuttaa taudin ennusteeseen..
Kystisen ontelon muodostuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  • ensimmäinen vaihe - 1,5 kuukautta;
  • toinen vaihe - enintään 3 kuukautta;
  • kolmas vaihe - enintään vuosi;
  • neljäs vaihe - yli vuosi.

Erota todelliset kystat ja pseudokystat. Ensimmäisillä on seinämä, joka on vuorattu epiteelikudoksella sisäpuolelta. Niitä esiintyy paljon harvemmin ja ne diagnosoidaan helposti instrumentaalisten tutkimusten aikana..

Todellisia kystoja on kolme tyyppiä:

  • synnynnäinen: diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen;
  • tulehdukselliset: ovat seurausta haimatulehduksesta;
  • kasvain: koostuu epätyypillisistä soluista.

Toisin kuin todelliset, pseudokystoilla ei ole sisäistä epiteeliä. Ne muodostuvat yleensä vierekkäisistä elimistä ja pienemmästä omentumista. Usein vatsan tulehduksen tai vatsan trauman seurauksena.

Haiman kystat ovat akuutteja, subakuutteja ja kroonisia kurssin aikana. Kahden ensimmäisen vaihtoehdon kesto on vastaavasti 3 ja 6 kuukautta. Taudin krooninen muoto kestää yli kuusi kuukautta.

Syyt

Akuutti tuhoava tai krooninen haimatulehdus on kystien yleisin syy. Ontelon muodostuminen tapahtuu 3-4 viikkoa taudin alkamisen jälkeen. Tätä haimatulehduksen komplikaatiota esiintyy 21%: lla potilaista, useammin miehillä, joilla on alkoholismi.

Harvemmin vatsan traumasta vatsan sisäisellä verenvuodolla tulee kystisten muodostumien syy. Tässä tapauksessa hematoomien kohdalle ilmestyy onteloita, jotka ovat täynnä seroosista sisältöä..

He sanovat kystan synnynnäisestä luonteesta, jos ei ole selkeitä viitteitä tulehdusprosessista tai vahingosta. Patologia diagnosoidaan vahingossa ultraäänen tai tomografisen tutkimuksen aikana.

Oireet ja komplikaatiot

Haiman kystat eivät usein sisällä erityisiä oireita. Tämä pätee erityisesti pienikokoisiin kokoonpanoihin, jotka eivät välttämättä ilmene lainkaan. Suurempien kystien kohdalla dyspeptiset häiriöt, kipu tai asteeninen oireyhtymä ovat tyypillisiä.Patologia voidaan ajatella, jos seuraavia valituksia esiintyy:

  • kipu epigastrisella alueella ja vasemmalla hypochondriumilla, joka säteilee (antaa) selälle;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu, turvotus;
  • nopea väsymys, matala-asteinen kuume;
  • obstruktiivinen keltaisuus sappiteiden puristumisen vuoksi;
  • tiheän elastisen muodostumisen esiintyminen epigastrisella alueella.

Usein akuutin haimatulehduksen tai trauman kärsimisen ja pääoireiden häviämisen jälkeen "valoväli" havaitaan useita viikkoja. Ja kystan muodostumisen jälkeen haiman patologian merkit ilmestyvät uudelleen.

Oireet voivat vaihdella kystisen ontelon sijainnin mukaan. Esimerkiksi suuriin muodostumiin haiman pään alueella liittyy keltaisuus ja heikentynyt mahalaukun liikkuvuus. Hännän alueen kystalle on ominaista vaihteleva voimakkuus.

Haiman kystien yleisin komplikaatio on märkiminen. Kehon lämpötilan nousu, myrkytysilmiöt liittyvät, kipu voimistuu. Epäedullisella kurssilla voi kehittyä sepsis, joka on suora uhka potilaan elämälle. Kystatulehdusta esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista.

Harvemmin verenvuoto kehittyy. Akuutin vatsan klinikka on ominaista: terävä kipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsalihasten jännitys, kuume.

Haimasyövän pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) on edelleen avoin. Jotkut asiantuntijat uskovat, että ontelo muodostuu olemassa olevan kasvaimen taustaa vasten. Toiset puhuvat karsinooman toissijaisesta luonteesta.

Diagnostiikka

Jos epäilet haimasairautta, ota yhteyttä terapeuttiin, gastroenterologiin tai kirurgiin. Analysoituaan sairauden valitukset ja anamneesi lääkäri suorittaa yleisen tutkimuksen. Tässä vaiheessa on joskus mahdollista epäillä suuria kystoja - ne ovat tuntuvia ylävatsassa tiheänä muodostumana.

Lisätutkimuksia tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi:

  • vatsaelinten ultraäänitutkimus;
  • laskettu tai magneettikuvaus.

Indikaatioiden mukaan vatsaontelon röntgenkuva, fibrogastroduodenoskopia (FGDS) määrätään lisäksi. Niitä tarvitaan vatsan, suoliston, maksan, sappirakon samanaikaisten patologioiden tunnistamiseen. FGDS löytää epäsuoria merkkejä haimataudista: mahalaukun limakalvon eroosio kystan puristuskohdassa, ruokatorven suonikohjut, etäpesäkkeet. Biokemiallisia tutkimuksia (lipaasi, amylaasi jne.) Tarvitaan elimen entsymaattisen toiminnan määrittämiseksi ja akuutin tulehdusprosessin diagnosoimiseksi.

Hoito

Hoidon valinta riippuu kystan koosta, sijainnista ja komplikaatioiden esiintymisestä. Esimerkiksi haimatulehduksesta kärsiviä pieniä kystat hoidetaan konservatiivisesti, säännöllisesti ultraäänellä. Toisaalta komplikaatiot, kuten infektio tai verenvuoto, vaativat radikaalia kirurgista hoitoa..

Konservatiivinen hoito sisältää entsyymivalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai antibioottien nimittämisen. Samanaikaisten maha-suolikanavan patologioiden hoito suoritetaan gastroprotektorien (Rebagit), antispasmodisten (Meteospazmil), protonipumpun estäjien (Omeprazole, Esomeprazole) jne. Avulla..

Radikaali kirurginen hoito suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:

  • Lävistys ultraäänellä. Kirurgi puhkaisee ontelon ja poistaa sen sisällön, sitten kysta pestään antiseptisellä liuoksella.
  • Kystan sisäinen tyhjennys. Ontelon muodostumisen ja pohjukaissuolen (ohutsuoli, vatsa) välille syntyy anastomoosi..
  • Ulkoinen viemäröinti. Kystan sisällön ulosvirtaus tapahtuu vatsan seinämän läpi. Se on tarkoitettu tulehdusprosessille, muotoilemattomille kystoille, potilaan vakavalle tilalle.
  • Kystan (kystektomian) poisto elimen osan resektiolla. Tee suurilla ontelokokoilla, komplikaatioilla verenvuodon muodossa, epäillä kasvainprosessia.

Nykyään kirurgit suosivat vähän invasiivisia leikkauksia, jotka suoritetaan laparoskooppisesti tai endoskooppisesti. Tekniikan valinta riippuu ontelon sijainnista ja sisällöstä..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pienet, mutkikkaat kystat ovat usein oireettomia eivätkä ole hengenvaarallisia. Riittää vain lääkärin dynaaminen havainto.
Komplikaatioiden tapauksessa ennuste riippuu elimen toimintahäiriön asteesta ja potilaan alkuperäisestä somaattisesta tilasta. Ajankohtaisella diagnoosilla ja kirurgisella toimenpiteellä ennuste on suotuisa. Jos kysta syntyi pahanlaatuisen prosessin taustalla, radikaalin hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-75%.

Paras tapa välttää haiman kystat on estää haimatulehdus. Jälkimmäinen aiheuttaa usein alkoholin väärinkäyttö tai sapen sairaudet.

Asiantuntijoiden mukaan vähärasvainen ruokavalio (jopa 30-50 g rasvaa päivässä) vähentää haiman patologian riskiä. Valikko sisältää:

  • höyrytetty vähärasvainen liha;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • täysjyväleipä;
  • hedelmät (lukuun ottamatta avokadoa);
  • keitetyt, paistetut, tuoreet vihannekset.

Samanaikaisesti sinun on suljettava ruokavaliosta pois kaikki paistetut ruoat, margariini, voi, kerma, rasvainen liha ja kala. Ruokavalion rinnalla sinun on luovuttava huonoista tottumuksista, mukaan lukien alkoholinkulutuksen rajoittaminen. Yhtä tärkeää on diagnosoida ja hoitaa maha-suolikanavan sairaudet ajoissa, erityisesti sappijärjestelmän patologiat.

Haiman kysta

Haiman kysta on nesteen sisällöllä täytetty seinämän rajoittama muodostuminen elimen parenkyymissä, joka kehittyy haiman traumaattisten tai tulehduksellisten vaurioiden seurauksena. Oireet riippuvat kystan muodostumisen koosta, sijainnista ja syystä ja vaihtelevat epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun, vierekkäisten elinten puristamiseen. Kystan koon, sijainnin, sen yhteyden kanavalaitteeseen ja hoitotaktiikan valitsemiseksi suoritetaan ultraääni, CT, haiman MRI, ERCP. Kirurginen hoito: sisäinen tai ulkoinen viemäröinti, harvemmin - rauhasen osan resektio kystalla.

ICD-10

  • Haiman kysta aiheuttaa
  • Haiman kystaluokitus
  • Haiman kystan oireet
  • Haiman kystan diagnoosi
  • Haiman kystahoito
    • Haiman kystien ennuste ja ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Haiman kysta on patologia, jonka esiintyvyys on lisääntynyt useita kertoja viime vuosina, ja pääasiassa nuoret kärsivät. Gastroenterologit näkevät tämän syyn akuutin ja kroonisen haimatulehduksen lisääntymisessä eri etiologioilla (alkoholisti, sappi, traumaattinen). Haiman kysta on kroonisen haimatulehduksen yleisin komplikaatio (jopa 80% tapauksista). Tämän patologian monimutkaisuus on yhtenäisen käsityksen puuttuminen siitä, mitkä muodostelmat tulisi liittää haiman kystoihin, yleinen luokitus, joka heijastaa etiologiaa ja patogeneesiä, sekä lääketieteellisen hoidon standardit.

Jotkut kirjoittajat pitävät muodostumia, joilla on rajoitetut seinät ja jotka ovat täynnä haiman mehua, haiman kysta, muut asiantuntijat uskovat, että nekroottisen elimen parenkyma, veri, tulehduksellinen eksudaatti tai mätä voivat myös olla kystan sisältö. Joka tapauksessa mielipiteet ovat yhtä mieltä siitä, että haimasyytin muodostumisen on ehdottomasti oltava seuraavien ehtojen: elimen parenkyymin vaurio, haiman eritteiden ulosvirtauksen tukkeutuminen sekä mikroverenkierron paikallinen häiriö.

Haiman kysta aiheuttaa

Haiman kystien yleisin syy on haimatulehdus. Akuutti haimatulehdus on monimutkainen kystien kehittymisen myötä 5-20% tapauksista, kun taas ontelo muodostuu yleensä taudin kolmannella - neljännellä viikolla. Kroonisessa haimatulehduksessa postnekroottisia haiman kystat muodostuvat 40-75% tapauksista. Useimmiten tärkein etiologinen tekijä on alkoholisairaus. Harvemmin kystat muodostuvat haiman trauman jälkeen, samoin kuin sappikivitautista, jossa haiman mehun ulosvirtaus on heikentynyt, obstruktiivinen krooninen haimatulehdus ja heikentynyt ulosvirtaus Wirsung-kanavaa pitkin, suuren pohjukaissuolen nännin kasvaimet, Oddin sulkijalihaksen ahtauma.

Haimatulehduksen muodostuminen haimatulehduksessa tapahtuu seuraavasti. Elinkudoksen vaurioitumiseen liittyy neutrofiilien ja lymfosyyttien paikallinen kertyminen, tuhoavat prosessit ja tulehdus. Tällöin vaurioalue erotetaan ympäröivästä parenkyymistä. Siinä tapahtuu sidekudoksen kasvu, muodostuu rakeita; immuunisolut tuhoavat vähitellen fokuksen sisällä olevat kudoselementit, ja tähän paikkaan jää ontelo. Jos haiman kysta on yhteydessä elimen kanavajärjestelmään, haiman mehu kerääntyy siihen, kudosnekroottisten alkuaineiden, tulehduksellisen eksudaatin kertyminen on myös mahdollista, ja jos astiat ovat vaurioituneet, veri.

Kun yhteisen haiman kanavan kulku häiriintyy, muodostuu haiman kystat, joilla on epiteelivuori, jonka sisällä haiman mehu kerääntyy. Niiden muodostumisen tärkein patogeneettinen mekanismi on intraduktaalinen hypertensio. On todistettu, että kystin ontelon sisällä oleva paine voi olla kolme kertaa korkeampi kuin normaalit arvot kanavien sisällä.

Haiman kystaluokitus

Perinteisesti kaikki haiman kystat on jaettu kahteen tyyppiin morfologisten ominaisuuksien mukaan: muodostuu tulehdusprosessin seurauksena ja niillä ei ole epiteelivuorta (jotkut kirjoittajat kutsuvat tällaisia ​​muodostumia pseudokystiksi, toiset eivät erota niitä erilliseen ryhmään) ja muodostuvat kanavan tukkeutumisen aikana ja joilla on epiteeli (retentio).

Akuutin haimatulehduksen komplikaationa muodostuneiden haiman kystien luonnehtimiseksi käytetään useimmin Atlantan luokitusta, jonka mukaan akuutit, subakuutit nestemuodostumat ja haiman paise erotetaan. Akuutisti kehittyneillä muodostelmilla ei ole täysin muodostuneita omia seinämiä, niiden roolia voivat olla sekä rauhasen parenkyymi että kanavat, parapankreaattinen kudos, jopa naapurielinten seinät. Kroonisille haiman kystoille on ominaista seinämät, jotka on jo muodostettu kuitu- ja rakeistuskudoksesta. Paise on mätä täytetty ontelo, joka muodostuu haiman nekroosista tai kystan märkimisestä.

Paikannuksesta riippuen haiman pään, rungon ja hännän kystat erotetaan. On myös mutkattomia ja monimutkaisia ​​haiman kystat (perforaatio, märkiminen, fistelit, verenvuoto, peritoniitti, pahanlaatuisuus).

Haiman kystan oireet

Kliininen kuva haiman kystan läsnä ollessa voi vaihdella merkittävästi muodon koon, sijainnin ja sen muodostumisen syyn mukaan. Melko usein haiman kystat eivät aiheuta oireita: halkaisijaltaan enintään 5 senttimetrin ontelot eivät purista naapurielimiä, hermopunoksia, joten potilaat eivät tunne epämukavuutta. Suurille kystoille kipu on tärkein oire. Tyypillinen oire on "kevyt aukko" (kliinisen kuvan tilapäinen paraneminen akuutin haimatulehduksen tai trauman jälkeen).

Voimakkainta kipua havaitaan pseudokystan muodostumisen aikana akuutissa haimatulehduksessa tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa, koska esiintyy voimakkaita tuhoavia ilmiöitä. Ajan myötä kipu-oireyhtymän voimakkuus pienenee, kipu muuttuu tylsäksi, vain epämukavuuden tunne voi jäädä, mikä yhdessä anamneettisten tietojen (trauma tai haimatulehdus) kanssa antaa mahdollisuuden epäillä tautia. Joskus tällaisten vähäisten oireiden taustalla kehittyy tuskallisia hyökkäyksiä, joiden syy on intraduktaalinen hypertensio. Terävä, voimakas kipu voi myös viitata repeytyneeseen kystaan, kivun asteittaiseen lisääntymiseen ruumiinlämpötilan nousun ja myrkytyksen taustalla - noin sen märkiminen..

Haiman kystan oireet eroavat merkittävästi, jos se puristaa aurinkopunoksen. Samaan aikaan potilaat kokevat jatkuvaa vakavaa polttavaa kipua, joka säteilee selkään, jota voi pahentaa jopa vaatteiden puristaminen. Tila lievittyy polvi-kyynärpään asennossa, kipua lievittävät vain huumeiden kipulääkkeet.

Haimasyytin oireet voivat olla myös dyspeptisiä oireita: pahoinvointi, joskus oksentelu (kivun hyökkäys voi loppua siihen), ulosteen epävakaus. Elimen eksokriinisen toiminnan heikkenemisen seurauksena ravinteiden imeytyminen suolistossa heikentyy ja paino vähenee.

Tälle patologialle on ominaista vierekkäisten elinten puristusoireyhtymä: jos kysta sijaitsee rauhasen pään alueella, mekaaninen keltaisuus on mahdollinen (ihon ja kovakalvon kutina, kutina); kun portaalilaskimo puristuu, alaraajoihin kehittyy turvotusta; jos muodostuminen häiritsee virtsan ulosvirtausta virtsajohtimien läpi, virtsaumpi on tyypillistä. Harvoin suuret haiman kystat puristavat suolen onteloa, sellaisissa tapauksissa voi kehittyä epätäydellinen suolen tukkeuma.

Haiman kystan diagnoosi

Gastroenterologin kuuleminen epäillessään haiman kystaa paljastaa potilaan tyypilliset valitukset, anamneettiset tiedot. Vatsaa tutkittaessa on mahdollista sen epäsymmetria - ulkonema muodostumisen alueella. Laboratoriotestejä suoritettaessa ei yleensä ole erityisiä muutoksia, pieni leukosytoosi, ESR: n kasvu, joissakin tapauksissa - bilirubiinipitoisuuden nousu ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus ovat mahdollisia. Haimaentsyymien pitoisuus ei riipu niinkään kystan läsnäolosta kuin haimatulehduksen vaiheesta ja rauhasen vaurioitumisasteesta. Noin 5 prosentissa tapauksista haiman endokriininen toiminta häiriintyy ja kehittyy sekundaarinen diabetes mellitus.

Kystan visualisoinnin instrumentaaliset menetelmät ovat erittäin informatiivisia. Haiman ultraääni antaa mahdollisuuden arvioida muodostumisen kokoa sekä epäsuoria komplikaatioiden merkkejä: murtuman tapauksessa kaikusignaalin epätasaisuus ontelon taustaa vasten määritetään pahanlaatuisuudella - ääriviivojen heterogeenisuus. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus (haiman MRI) tarjoavat tarkempia tietoja kystan koosta, sijainnista ja sen yhteydestä kanaviin. Apumenetelmänä voidaan käyttää skintigrafiaa, jossa kysta määritellään "kylmäksi alueeksi" yleisen elimen parenkyymin taustaa vasten.

Erityinen paikka haiman kystien diagnosoinnissa on endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP). Tämä tekniikka antaa yksityiskohtaista tietoa kystan yhteydestä rauhasen kanaviin, mikä määrää hoidon taktiikan, mutta tutkimuksen aikana on suuri infektioriski. Siksi tällä hetkellä ERCP suoritetaan yksinomaan silloin, kun kirurgisen hoidon kysymys on ratkaistu toimintatavan valitsemiseksi..

Haiman kystahoito

Haiman kystan hoito on kirurgista. Tätä tautia sairastavien potilaiden hoidossa ei ole yhtä taktiikkaa, ja leikkauksen valinta riippuu kystan muodostumisen syistä, sen koosta, elinkudoksen morfofunktionaalisista muutoksista sekä kanavajärjestelmän tilasta..

Kirurgisen gastroenterologian asiantuntijat erottavat haiman kystan taktiikan kolme pääaluetta: sen poisto, sisäinen ja ulkoinen salaojitus. Muodostuman poisto suoritetaan resektoimalla osa haimasta yhdessä kystan kanssa, kun taas tilavuus määräytyy kystan koon ja elimen parenkyymin tilan mukaan (rauhasen pään resektio, distaalinen, haiman ja pohjukaissuolen resektio voidaan suorittaa)..

Sisäiset viemäritoimenpiteet voidaan suorittaa asettamalla anastomoosi kystan ja mahalaukun (cystogastrostomy), pohjukaissuolen (cystoduodenostomy) tai ohutsuolen (cystoenterostomy) väliin. Näitä menetelmiä pidetään fysiologisimpina: ne tarjoavat haiman eritystä, poistavat kipu-oireyhtymän, johtavat harvoin uusiutumiseen.

Kystan ulkoista tyhjennystä käytetään harvemmin. Tällainen interventio on osoitettu ontelon, epämuodostuneiden kystien, muodon runsaan vaskularisoitumisen sekä potilaan vakavan yleisen tilan. Tällaiset leikkaukset ovat palliatiivisia, koska on olemassa kystan murtumisen ja uusiutumisen riski, haiman fistulien muodostuminen, joita on erittäin vaikea hoitaa konservatiivisesti ja jotka edellyttävät joskus teknisesti paljon monimutkaisempia toimenpiteitä. Kaiken tyyppinen viemärileikkaus suoritetaan vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu muodostuksen ei-kasvaimen etiologia.

Viime aikoina minimaalisesti invasiiviset tyhjentävät kirurgiset toimenpiteet, joita käytetään vaihtoehtoisena hoitona, ovat yleistyneet. Tällaisten hoitomenetelmien matalasta invasiivisuudesta ja teoreettisesta näkökulmasta huolimatta komplikaatiot kehittyvät usein ulkoisten haiman fistuloiden, sepsiksen muodostumisen muodossa.

Haiman kystan konservatiivinen hoito määräytyy taustalla olevan taudin mukaan. Haimatulehduksen yhteydessä on määrättävä ruokavalio, jonka tarkoituksena on maksimoida haiman erityksen väheneminen. Käytetään korvaavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, glykemian tasoa seurataan tarvittaessa sen korjaamiseksi.

Haiman kystien ennuste ja ehkäisy

Haiman kystan ennuste riippuu taudin syystä, diagnoosin ajankohdasta ja kirurgisesta hoidosta. Tälle patologialle on ominaista korkea komplikaatioiden esiintyvyys - 10-52% kaikista tapauksista liittyy märkiminen, perforaatio, fistelin muodostuminen, pahanlaatuisuus tai vatsan sisäinen verenvuoto. Jopa leikkauksen jälkeen on olemassa uusiutumisriski. Haimasyövän ehkäisy koostuu alkoholin välttämisestä, maha-suolikanavan sairauksien (sappikivitauti, haimatulehdus) riittävästä riittävästä hoidosta, järkevästä ravinnosta.

Toinen Luokittelu Haimatulehdus

Lääkkeiden Haimatulehdus

Diagnoosi Haimatulehdus