Omepratsolin ja Nisen vuorovaikutus hoidon aikana.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi suosituimmista lääkeryhmistä. Näiden lääkkeiden säännöllisen käytön myötä ylemmän maha-suolikanavan vauriot kehittyvät - eroosio- ja haavaumavauriot, mahalaukun ja pohjukaissuolen perforaatio, mahalaukun verenvuoto. Tulehduskipulääkkeitä käytettäessä Omez estää gastropatioiden kehittymisen.

Kahden tai useamman riskitekijän läsnä ollessa NSAID-hoidon komplikaatioiden tiheys kasvaa. Tässä tapauksessa Yusupovin sairaalan lääkärit käyttävät kahta ennaltaehkäisevää taktiikkaa samanaikaisesti (he käyttävät selektiivisiä COX-2-estäjiä ja protonipumpun estäjiä).

Kuinka Omezia otetaan tulehduskipulääkkeiden kanssa

Vakava ongelma on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö potilailla, joilla on riskitekijöitä ruuansulatuskanavan ylemmälle osalle. Refluksi-ruokatorvitulehdus, mahahaavan paheneminen, eroosinen gastroduodeniitti ovat vasta-aiheita tulehduskipulääkkeiden käytölle. Kipu-oireyhtymän vakavuus tekee kuitenkin usein välttämättömäksi suorittaa anti-inflammatorinen hoito tällaisilla potilailla..

Riskitekijöitä ovat:

• mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosiot ja haavaumat;
• verenvuoto ruoansulatuskanavasta aiemmin;
• yli 65-vuotiaat;
• suurten annosten käyttö tai erilaisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö;
• tarve yhdistää tulehduskipulääkkeitä glukokortikoidien kanssa;
• samanaikainen antikoagulanttihoito;
• tupakointi;
• Nainen;
• vatsan kolonisointi Helicobacter Pylori.

Riskitekijöiden läsnä ollessa Yusupovin sairaalan korkeimman luokan professorit ja lääkärit keskustelevat potilaiden hallinnan taktiikasta asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Tulehduskipulääkkeitä määrätään vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen käyttämällä moderneja diagnostiikkalaitteita johtavilta eurooppalaisilta, japanilaisilta ja amerikkalaisilta yrityksiltä.

Potilaat vaihdetaan steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin. Gastropatian kehittymisen riskitekijöiden läsnä ollessa käytetään selektiivisiä syklo-oksigenaasi (COX) -2: n estäjiä. Tämä isoentsyymi kertyy vain tulehduksen keskipisteeseen, kun taas COX-1-isoentsyymiä on läsnä monissa kudoksissa ja suojaa ruoansulatuskanavan limakalvon soluja. Hoito COX-2-estäjillä ei sulje kokonaan pois mahalaukun ja pohjukaissuolen haittavaikutusten mahdollisuutta.

Misoprostolilla on suojaavia ominaisuuksia maha-suolikanavaa vastaan. Määrättäessä lääkettä yhdessä ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, haavaisten komplikaatioiden riski vähenee 2 kertaa. Lääkärit suorittavat gastropatioiden ennaltaehkäisevää toimintaa protonipumpun estäjillä, joihin kuuluu Omez.

Yusupovin sairaalan lääkärit määräävät Omezia potilaille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä. Yksi kapseli lääkettä sisältää 10 mg omepratsolia ja apuaineita. Tärkein vaikuttava aine vähentää mahalaukun eritystä. Omez on spesifinen protonipumpun estäjä. Omepratsoli on heikko emäs, joka konsentroituu ja muuttuu aktiiviseksi muodoksi suolahappoa tuottavien mahasolujen solunsisäisten tubulusten happamassa ympäristössä. Se estää happopumppua, jonka vuoksi suolahapon eritys estyy.

Kuinka Omezia otetaan tulehduskipulääkkeiden käytön aikana? Kun otetaan 20 mg omepratsolia, mahalaukun päivä- ja yötuotanto tukahdutetaan nopeasti ja tehokkaasti. Omez otetaan suun kautta kerran päivässä pienen vesimäärän kanssa. Lääkkeen ottaminen samanaikaisesti ruoan kanssa ei vaikuta sen tehokkuuteen. Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, Omezia määrätään päivittäisenä annoksena, joka ei ylitä 20 mg. Kurssiannoksen on oltava vähintään neljä viikkoa, ja mahahaavojen suurille koille ja lokalisoinnille - 8-12 viikkoa.

Omezilla on sivuvaikutus ruoansulatuskanavan elimiin. Se voi soittaa:

• ripuli tai ummetus;
• pahoinvointi oksentelu;
• ilmavaivat;
• kuiva suu;
• vatsakipu;
• makuhäiriöt;
• ohimenevä maksaentsyymiarvojen nousu plasmassa.

Omez-lääkettä otettaessa potilailla voi olla päänsärkyä, huimausta, levottomuutta, uneliaisuutta tai unettomuutta, parestesiaa (pistely raajoissa), masennusta tai aistiharhoja. Tuki- ja liikuntaelimistössä havaitaan lihasheikkoutta, lihaskipua ja nivelkipua. Omez vaikuttaa hematopoieettiseen järjestelmään. Joillakin potilailla leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee ääreisveressä, agranulosytoosi (leukosyyttien määrän lasku alle 1 × 109 / l) granulosyyttien ja monosyyttien sekä pansytopenian (verisysteemin kaikkien solujen - punasolujen, verihiutaleiden, leukosyyttien) määrän vähenemisen vuoksi.

Ihoreaktioita (kutina, valoherkkyys, erythema multiforme, hiustenlähtö) ja allergisia oireita (nokkosihottuma, bronkospasmi, angioedeema, interstitiaalinen nefriitti ja anafylaktinen sokki) saattaa esiintyä. Haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja palautuvia.

Vasta-aihe omezin nimittämiselle on raskaus ja imetys, lapsuus, yliherkkyys lääkkeelle.

Ruuansulatuskanavan vaurioitumisen vaara

Tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutus on lääkkeiden haitallinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon häviäminen on merkitty termillä "tulehduskipulääkkeiden aiheuttama gastropatia".

NSAID-gastropatia on mahalaukun ja pohjukaissuolen alueen eroosioiva ja haavainen vaurio, joka esiintyy käytettäessä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja jolla on tyypillinen kliininen ja endoskooppinen kuva. Niillä on seuraavat ominaisuudet:

• useita merkkejä;
• oireeton kulku;
• lokalisointi antrumissa;
• suuri riski saada maha-suolikanavan verenvuoto;
• tulehdusakselin puuttuminen haavauman ympärillä,
• suhteellisen nopea paraneminen tulehduskipulääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.

Mahahaavan limakalvon eroosioita ja haavaumia esiintyy 10–30%: lla potilaista, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä pitkään. Pitkäaikaisen, yli 6 viikon ajan tulehduskipulääkkeiden, gastropatian ja duodenopatian käyttö muodostuu 70%: lla potilaista. Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon muutokset ovat usein toistuvia. Niihin liittyy minimaalisia subjektiivisia tuntemuksia tai ne jatkavat kliinisten oireiden täydellistä puuttumista. Tällöin Yusupovin sairaalan lääkärit löytävät endoskooppisia merkkejä ruoansulatuskanavan vaurioista profylaktisen esophagogastroduodenoscopy-hoidon aikana.

NSAID-gastropatiana muodostumisessa aggressiotekijöiden ja mahalaukun limakalvon suojan epätasapainolla on merkittävä merkitys. Tällöin tulehduskipulääkkeillä on vaikutusta suojaavan suoliston esteen kaikkiin tasoihin - epiteelin esi-, epiteelin- ja epiteelinjälkeinen. Syy NSAID-gastropatian kehittymiseen on:

• mahalaukun limakalvon paikallinen ärsytys ja sitä seuraava haavauman muodostuminen;
• mahalaukun limakalvon soluja suojaavien prostaglandiinien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden tuotannon estäminen;
• verenkierron rikkominen limakalvossa verisuonten sisäkerroksen aiempien vaurioiden taustalla tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Tulehduskipulääkkeiden haavaumia muodostavan vaikutuksen mekanismissa tärkeä rooli on hydrofobisen kerroksen häviäminen mahalaukun limakalvon pinnalla, fosfolipidien koostumuksen ehtyminen ja mahalaukun komponenttien erityksen väheneminen. Tulehduskipulääkkeitä käytettäessä verenkierto ruuansulatuskanavan submukoottisessa kerroksessa häiriintyy ja mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolle aiheutuu lisäriski. Mahalaukun suojaavan ja aggressiivisen väliaineen tasapainon muutos johtaa haavaumien muodostumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen. Ruoansulatuskanavan haavaumien ja eroosioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa Helicobacter Pylori -infektion saaneilla potilailla. Tästä syystä Yusupovin sairaalan lääkärit määrittävät ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä lääkkeitä, jotka tuhoavat sen potilaille, joilla on tämä mikro-organismi, ja hoidon aikana protonipumpun estäjiä (Omez)..

Gastropatian ehkäisy

Yusupovin sairaalan lääkärit tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien ruoansulatuskanavan vaurioiden ehkäisemiseksi, kaikille potilaille, joilla on aiemmin vahvistettu mahahaava, tulisi määrätä ennaltaehkäisevä hoito tulehduskipulääkkeiden käytön aikana. Kahden riskitekijän läsnä ollessa (lukuun ottamatta peptistä haavaumia) profylaktista hoitoa annetaan kaikille potilaille. Jos potilaat käyttävät ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä, ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan yhdellä riskitekijällä.

Potilaille, joilla on pieni suhteellinen riski, ennen NSAID-hoidon aloittamista suositellaan selektiivisiä COX-2-estäjiä, testataan Helicobacter Pylori -infektion läsnäolo (käyttäen nopeaa ureaasitestiä, hengitystestiä, morfologista menetelmää tai Helicobacter Pylori -vasta-aineiden määrittäminen veressä). Jos testitulokset ovat positiivisia, määrätään protonipumpun salpaajat, klaritromysiini, amoksisilliini tai käytetään kvadoterapiaohjelmia (protonipumpun salpaajat, vismuttivalmisteet, tetrasykliini, metronidatsoli).

Potilaita, joilla on suuri NSAID-gastropatian riski, hoidetaan selektiivisillä COX-2-estäjillä. Jos infektion esiintyminen vahvistetaan, hoito suoritetaan Helicobacter Pylorin tuhoamiseksi, jota seuraa protonipumpun salpaajan - Omezin ottaminen koko tulehduskipulääkkeiden käytön ajan. Mahalaukun limakalvon vaurioiden kehittyessä ja tulehduskipulääkkeiden käytön jatkamisen tarpeen vuoksi asetyylisalisyylihappo ja muut ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet peruutetaan tai korvataan selektiivisillä COX-2-estäjillä. Jos mahdollista, potilaan siirtämisen jälkeen selektiivisiin COX-2-estäjiin, protonipumpun salpaajia (Omez) määrätään tavallisina annoksina 4-8 viikon ajan..

Jos aspiriinia ja ei-selektiivisiä tulehduskipulääkkeitä ei ole mahdollista poistaa, eroosiivisten haavaumavaurioiden hoito tapahtuu niiden jatkuvan käytön taustalla. Samanaikaisesti määrätään jatkuva tukihoito tavallisilla tai kaksinkertaisilla annoksilla protonipumpun salpaajia, jos infektio havaitaan, hoito suoritetaan Helicobacter Pylorin tuhoamiseksi..

NSAID-gastropatian ehkäisy potilailla, joilla on maha-suolikanavan vaurioiden riskitekijöitä

Julkaistu lehdessä:
"Hoitava lääkäri", helmikuu 2006, nro 2, s. 1-4

O. N. Minushkin, lääketieteiden tohtori, professori L. V. Maslovsky, lääketieteiden kandidaatti, apulaisprofessori V. M. Leonov
Venäjän federaation presidentin Moskovassa toiminut MC UD

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi suosituimmista lääkeryhmistä. American Rheumatology Associationin mukaan yli 5% maailman väestöstä käyttää tulehduskipulääkkeitä. Ylemmän maha-suolikanavan (GIT) vaurioituminen - eroosiot ja haavaumat, perforaatio, verenvuoto - voi kuitenkin nousta 40%: iin näiden lääkkeiden säännöllisen käytön yhteydessä [1]. Vakava ongelma on tulehduskipulääkkeiden käyttö potilailla, joilla on riskitekijöitä ylemmän maha-suolikanavan vaurioitumiselle. Mahahaavan, eroosisen gastroduodeniitin tai refluksoituneen ruokatorvitulehduksen paheneminen samoin kuin viitteet niistä historiassa ovat vasta-aiheita tulehduskipulääkkeiden käytölle. Kipu-oireyhtymän vakavuus tekee kuitenkin usein välttämättömäksi suorittaa anti-inflammatorinen hoito tällaisilla potilailla. Riskitekijöitä ovat mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosisten ja haavaisten vaurioiden esiintyminen ja verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosasta, yli 65-vuotiaat, vaikea nivelreuma, suurten annosten käyttö tai erilaisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö, tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien yhdistelmä, samanaikainen antikoagulanttihoito sukupuoli, Helicobacter pylorin esiintyminen, tupakointi [2, 3].

Riskitekijöiden läsnä ollessa ehdotetaan erilaisia ​​lähestymistapoja potilaan hoidon taktiikan määrittämiseksi..

• Tulehduskipulääkkeen muutos. Tässä tilanteessa käytetään syklo-oksigenaasi (COX) -2: n selektiivisiä estäjiä. Tämän isoentsyymin kertyminen tapahtuu vain tulehduksen keskipisteessä, kun taas COX-1-isoentsyymiä on läsnä monissa kudoksissa ja se suojaa maha-suolikanavaa. On osoitettu, että haavaisten komplikaatioiden ilmaantuvuus on kahdeksan kertaa pienempi käytettäessä selektiivisiä estäjiä verrattuna ei-selektiivisiin tulehduskipulääkkeisiin [4]. Hoito COX-2-estäjillä ei kuitenkaan sulje kokonaan pois ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten mahdollisuutta [5, 6].
• Ehkäisevän hoidon antaminen misoprostolilla. On osoitettu, että misoprostolilla on sytoprotektiivisia ominaisuuksia mahasuolikanavan limakalvoa vastaan ​​ja se vähentää ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden kanssa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan esiintyvyyttä sekä haavaisten komplikaatioiden riskiä vähintään 2 kertaa [7, 8].
• Profylaktinen hoito protonipumpun estäjillä (PPI). Haavaumien ja muiden vakavien ei-toivottujen ruoansulatuskanavan vaikutusten väheneminen yhdistelmähoidossa PPI: n kanssa on osoitettu [9]. Kahden tai useamman riskitekijän läsnä ollessa NSAID-hoidon komplikaatioiden taajuus kasvaa, mikä oikeuttaa kahden ennaltaehkäisevän taktiikan valinnan samanaikaisesti, esimerkiksi selektiivisten COX-2-estäjien ja PPI-lääkkeiden käytön. NSAID-hoitoa tarvitsevien potilaiden määrä, joilla on ylemmän maha-suolikanavan patologia, on melko suuri, mikä oli tämän tutkimuksen syy..

Työn tavoitteena oli arvioida Nise-lääkkeen (nimesulidi) käytön tehoa, siedettävyyttä ja turvallisuutta 100 mg: n annoksella 2 kertaa päivässä 4 viikon ajan nivelten ja selkärangan sairauksien (nivelrikko, nivelrikko ja osteokondroosi) hoitoon potilailla, joilla on samanaikaisesti ylempien osien eroosisia ja haavaumia aiheuttavia vaurioita Ruoansulatuskanava remissiossa / kohtalainen paheneminen omezin (omepratsolin) ennaltaehkäisevän hoidon aikana annoksella 20 mg 2 kertaa päivässä.

Tutkimustehtävät olivat seuraavat:

• tutkia kliinisiä oireita potilailla, joilla on nivel- ja selkärangan sairauksia (nivelrikko, nivelrikko ja osteokondroosi) ennen hoitoa ja sen jälkeen;
• tutkia laboratorioparametrien dynamiikkaa (kliiniset ja biokemialliset verikokeet);
• arvioida ylemmän maha-suolikanavan endoskooppinen kuva ennen yhdistelmähoitoa ja sen jälkeen;
• yhdistelmähoidon siedettävyyden määrittämiseksi rekisteröimällä kaikki tutkimuksen aikana esiintyneet sivuvaikutukset.

Tutkimukseen sisällytettiin seuraavat kriteerit:

• molempien sukupuolten potilaiden ikä 18-75 vuotta;
• nivelrikon, nivelrikon tai osteokondroosin paheneminen vaikean kipu-oireyhtymän kanssa; tarve ottaa tulehduskipulääkkeitä prosessin toiminnan yhteydessä;
• samanaikainen ylemmän maha-suolikanavan erosiivinen ja haavainen patologia remissiossa / kohtalainen paheneminen.

Tutkimukseen ei sisältynyt potilaita:

• munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavan vajaatoiminnan läsnä ollessa;
• hematopoieettisen järjestelmän patologian kanssa;
• sulfonamidien suvaitsemattomuudella;
• naiset raskauden tai imetyksen aikana.

Nise (100 mg: n tabletit) annettiin 100 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto oli 28–35 päivää riippuen nivelpatologian pahenemisvaiheesta. Tutkimusjakson aikana muiden tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien saanti ei ollut sallittua. Samanaikaisesti nisen kanssa omezia määrättiin 20 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä koko lääkkeen ottamisen ajan..

Ennen yhdistelmähoidon määräämistä neuropatologi, reumatologi vahvisti neurologisen ja reumatologisen patologian diagnoosin riittävillä diagnostisilla toimenpiteillä. Gastroenterologinen historia huomioon ottaen esophagogastroduodenoscopy (EGDS) tehtiin ennen hoitojaksoa ja sen jälkeen. Ennen hoidon päättymistä ja sen jälkeen tehtiin tutkimus yleisistä ja biokemiallisista (bilirubiini, alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaatti-aminotransferaasi (AST), gamma-glutamaattitranspeptidaasi (gamma-HT), alkalinen fosfataasi) verikokeista..

Hoidon tehokkuuden subjektiivinen arviointi koostui potilaan valinnasta yksi seuraavista indikaattoreista: merkittävä parannus; parantaminen; vaikutuksen puute; heikkeneminen.

Subjektiivinen suvaitsevaisuuden arviointi - yhden seuraavista indikaattoreista valinta: hyvä, tyydyttävä, huono.

Lääkäri suoritti objektiivisen arvioinnin kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten parametrien dynamiikan perusteella. Kahden tai kolmen indikaattorin positiivista dynamiikkaa pidettiin merkittävänä, yhden tai kahden parannuksena. Tehoton hoito todettiin indikaattoreiden dynamiikan puuttuessa. Negatiivisen dynamiikan vallitsevuutta pidettiin heikkenemisenä.

Sovelluksen turvallisuuden arviointi perustui tulosten vertailuun: yleiset ja biokemialliset verikokeet ennen ja jälkeen hoidon; EGDS ennen hoitoa ja sen jälkeen. Limakalvon eroosisten ja haavaisten vaurioiden esiintymistä tai limakalvon alkutilan heikkenemistä pidettiin Nise-hoidon sivuvaikutuksena..

Yhteensä tutkimuksessa oli mukana 30 potilasta (14 miestä, 16 naista), jotka olivat iältään 22-70 vuotta (keski-ikä oli 53,7 ± 3,0 vuotta). Kipu-oireyhtymä johtui selkärangan eri osien osteokondroosista 18 heistä, useiden nivelten nivelrikko - 10, nivelreuma - kahdella potilaalla.

Nivelten ja selkärangan sairauksien oireiden arvioimiseksi käytettiin useita indikaattoreita, joiden taajuus ja ominaisuudet on esitetty taulukossa 1..

Taulukko 1. Oireiden esiintyvyys ja kesto tutkituilla potilailla

Oire	Tarkoittaa	Potilaiden lukumäärä
Aamujäykkyys	25,9 ± 4,8 min	yksitoista
Kipu liikkuessa	2,56 ± 0,72 pistettä	kolmekymmentä
Kipu palpatoinnissa	1,39 ± 0,71 pistettä	27
Tulehtuneiden nivelten lukumäärä, n	2,14 ± 1,0	8

Huomautus. Kipu arvioitiin: 1 piste - minimaalinen, 2 pistettä - lievä, 3 pistettä - kohtuullisesti ilmaistu, 4 pistettä - voimakkaasti ilmaistu.

Toimintahäiriön osalta 4 potilaalla oli nolla aste, 13 - I aste, 11 - II aste, 2 - III aste.

Kaikilla potilailla oli monimutkainen gastroenterologinen historia. Tulehduskipulääkkeiden määräämisen vuoksi kaikille potilaille tehtiin EGDS ennen hoitoa..

Potilailla, joilla on ollut pohjukaissuolihaavan sairaus (9 potilasta), tulehduskipulääkityksen aloittamisajankohtana yli 2/3: lla oli eroosiota ja haavaumia. Neljällä potilaalla, joilla oli pohjukaissuolihaavan paheneminen, ja yhdellä potilaalla, jolla oli mahahaavan paheneminen, aloitettiin nisushoito arpia aiheuttavien haavaumavirheiden taustalla. Eroosisen gastriitin ja bulbiitin tapauksessa selkärangan tai nivelten kivun takia Nise-hoito suoritettiin odottamatta eroosioiden paranemista. Lisäksi 5 potilaan endoskooppinen tutkimus paljasti refluksiösofagiitin (4 - katarraali, 1 - eroosinen luokka I).

Tutkimustulokset

Kliinisten oireiden dynamiikka. Tärkein syy tulehduskipulääkkeiden määräämiseen oli selkärangan ja nivelten patologiaan liittyvä kipu-oireyhtymä. Nise-hoidon vaikutuksen kohteena olevien pääoireiden dynamiikka on esitetty taulukossa 2..

Taulukko 2. Oireiden dynamiikka potilailla ennen ja jälkeen hoidon

Oire	Keskimääräinen arvo (ennen hoitoa)	Keskimääräinen arvo (hoidon jälkeen)
Aamujäykkyys	25,9 ± 4,8 min	9,6 ± 2,0 *
Kipu liikkuessa	2,56 ± 0,72 pistettä	0,69 ± 0,13 *
Kipu palpatoinnissa	1,39 ± 0,71 pistettä	0,17 ± 0,08 *
Tulehtuneiden nivelten lukumäärä, n	2,14 ± 1,0	1,7 ± 0,12

* Erot verrattuna indikaattoreihin ennen hoitoa ovat luotettavia.

Toiminnan heikentyminen hoidon aikana karakterisoitiin seuraavasti: Aste 0 havaittiin ennen hoitoa 4 potilaalla, hoidon jälkeen - 19 potilaalla; I astetta - 13: ssa ennen hoitoa ja 9: ssä - hoidon jälkeen; II aste - 11 ennen ja 2 - jälkeen, III aste - 2 ennen ja ei missään - hoidon jälkeen.

Siten Nise-hoitohoito johti merkittävään kivun voimakkuuden vähenemiseen liikkeen ja palpataation aikana, aamun jäykkyyden keston ja toimintahäiriön asteen vähenemiseen..

Laboratoriotietojen dynamiikka. Osana lääkkeen turvallisuuden arviointia suoritettiin yleisiä ja biokemiallisia verikokeita koskeva tutkimus ennen hoitoa ja sen jälkeen. Tulokset on esitetty taulukossa 3.

Taulukko 3. Laboratoriotietojen tutkimisen tulokset ennen ja jälkeen hoidon

Indeksi	Ennen hoitoa (M ± m)	Hoidon jälkeen (M ± m)
Hemoglobiini, g / l	136,17 ± 3,24	131,43 ± 2,47
Punasolut, 10 12 / l	4,56 ± 0,14	4,40 ± 0,12
Leukosyytit, 109 / l	7,07 ± 0,41	6,51 ± 0,3
ESR, mm / tunti	17,5 ± 1,9	13,1 ± 0,9 *
Bilirubiini, mmol / l	12,0 ± 0,89	13,6 ± 0,54
ALAT, U / l	33,4 ± 3,2	31,1 ± 2,7
AST, U / l	34,5 ± 2,9	29,1 ± 2,08
Alkalinen fosfataasi, U / l	165,8 ± 7,5	186,4 ± 8,4
Gamma-GT, U / l	36,7 ± 2,3	35,9 ± 4,1

* Indikaattorin dynamiikka on luotettava (p ≤ 0,05).

Nämä tiedot osoittavat laboratorioparametrien dynamiikan puuttumisen, mikä osoittaa Nisen käytön turvallisuuden 28 päivän ajan käytetyissä annoksissa. ESR: n merkittävä lasku heijastaa tulehdusvasteen vähenemistä hoidon jälkeen..

Endoskooppisen kuvan dynamiikka. Neljästä pohjukaissuolihaavasta kärsivästä potilaasta, jotka otettiin tutkimukseen jäännöshaavojen kanssa, paranemista havaittiin 3 henkilöllä. Yhdessä tapauksessa ilmestyi pohjukaissuolen sipulin akuutti haava ja III asteen eroosinen ruokatorvitulehdus. Kolmella potilaalla, joilla on ollut pohjukaissuolihaavan sairaus ja joilla oli alun perin eroosinen bulbiitti ja eroosinen gastriitti, havaittiin eroosioiden paranemista hoidon aikana. Yhdellä 2 potilaasta, joilla oli pohjukaissuolihaaran epämuodostuma ja pinnallinen gastriitti tutkimuksen alkuun mennessä, ilmestyi II asteen eroosinen ruokatorvitulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tila ei muuttunut. Huomiota kiinnitetään siihen, että eroosiivisen ruokatorvitulehduksen ilmentymä ilmaisi närästyksen ja havaittiin 70-vuotiailla potilailla..

Potilailla, joilla on ollut mahahaava, havaittiin jäännöshaavavaurion (1 potilas) ja eroosisen gastriitin (1 potilas) paranemista.

Potilaiden ryhmässä, joilla on aiemmin ollut eroosista antral gastriittia, eroosioiden paranemista havaittiin kahdeksalla kymmenestä ihmisestä, mutta yhdelle heistä kehittyi I asteen erosiivinen ruokatorvitulehdus eroosioiden paranemisen taustalla. Kahdella muulla potilaalla ei havaittu mahalaukun limakalvon heikkenemistä. Yksikään seitsemästä potilaasta, joilla on ollut eroosinen antral gastriitti ja jolla oli fokaalinen antral gastriitti tutkimukseen osallistumisen aikaan, ei osoittanut limakalvon tilan heikkenemistä..

Kahdella potilaalla, joilla oli 2/3 vatsan resektiota (pohjukaissuolihaava), ylemmän maha-suolikanavan limakalvovaurioita ei havaittu Nise-hoidon jälkeen, ja lisäksi potilaalla, jolla oli alussa eroosinen asteen I ruokatorvitulehdus, kontrollitutkimuksessa havaittiin ruokatorven eroosion epiteelisaatio.

Siten yhdistelmähoitoa käytettäessä negatiivista endoskooppista dynamiikkaa havaittiin 3 potilaalla (10%) I - III asteen eroosisen esofagiitin muodossa, ja yhdessä tapauksessa se yhdistettiin pohjukaissuolen sipulin akuuttien haavaumien ilmaantumiseen. Lisäksi kaikki nämä potilaat huomasivat närästyksen..

Hoidon tehokkuuden, turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi. Tehokkuuden subjektiivinen arviointi koostui potilaan valinnasta yksi seuraavista indikaattoreista: merkittävä paraneminen, paraneminen, ei vaikutusta, heikkeneminen. Subjektiivinen suvaitsevaisuuden arviointi ehdotti, että potilas valitsi yhden seuraavista indikaattoreista: hyvä, tyydyttävä ja huono. Merkittävää parannusta havaittiin 8 potilaalla, parannus - 22; hyvä sietokyky havaittiin 26 potilaalla, tyydyttävä - 4 potilaalla.

Yhdistelmähoidon tehokkuutta arvostettiin suuresti: 73,3% potilaista havaitsi parannuksen, merkittävän parannuksen - 26,7%. Suvaitsevaisuuden potilaat luonnehtivat hyväksi 86,6 prosentissa ja tyydyttäväksi 13,3 prosentissa tapauksista. Hoito arvioitiin tyydyttäväksi reflukso-ruokatorvitulehduksen ilmetessä 3 ihmistä, jotka havaitsivat närästyksen ja pahoinvoinnin, yhdellä potilaalla oli suun kuivuminen ja pahoinvointi. On huomattava, että havaitut haittavaikutukset olivat lieviä, ilmaantuivat 2.-4. Hoitopäivänä eivätkä johtaneet lääkkeen lopettamiseen.

Lääkäri suoritti objektiivisen arvioinnin hoitotuloksista kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten parametrien dynamiikan perusteella. Kahden tai kolmen indikaattorin positiivista dynamiikkaa pidettiin merkittävänä, yhden tai kahden parannuksena. Tehoton hoito todettiin indikaattoreiden dynamiikan puuttuessa. Negatiivisen dynamiikan vallitsevuutta pidettiin heikkenemisenä. Merkittävä parannus havaittiin 8 potilaalla, parannus - 22 potilaalla.

Nisen tulehdusta estävän vaikutuksen tehokkuuden lääketieteellinen arviointi osui samanaikaisesti tehokkuuden arviointiin potilastietojen perusteella.

Käyttöturvallisuuden arviointi perustui vertailuun yleisten ja biokemiallisten verikokeiden tuloksista ennen ja jälkeen hoidon; EGDS ennen hoitoa ja sen jälkeen. Eroosien ja haavaumavaurioiden esiintymistä tai mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon alkutilan heikkenemistä pidettiin sivuvaikutuksena, joka liittyy Nisen saantiin.

Yleisten ja biokemiallisten verikokeiden dynamiikka puuttui kaikilla potilailla. Poikkeuksena oli ESR: n lasku hoidon jälkeen, mikä osoitti tulehduksen vähenemistä..

Ruokatorven limakalvon eroosiovaurioita havaittiin 3 potilaalla, yhdessä tapauksessa - yhdessä akuutin pohjukaissuolihaavan kanssa. Yhdistelmähoidon käyttö nivel- ja selkärankasairauksien (nivelrikko, nivelrikko ja osteokondroosi) hoidossa potilailla, joilla on samanaikaisesti ylemmän maha-suolikanavan eroosisia ja haavaisia ​​vaurioita, oli kuitenkin turvallista 90 prosentissa tapauksista..

Tulehduskipulääkkeiden pääasiallinen haitallinen tekijä on prostaglandiinien paikallisen synteesin väheneminen. Viimeaikaiset kliiniset ja kokeelliset tiedot osoittavat, että perinteiset tulehduskipulääkkeet hidastavat mahahaavan paranemista vaikuttamalla kasvutekijöiden toimintaan, vähentämällä epiteelisolujen lisääntymistä ja angiogeneesiä haavan reunalla ja hidastamalla granulaatiokudoksen kypsymistä [10]. COX-2: n selektiivisten estäjien käyttö johtaa myös mahahaavan paranemisen hidastumiseen, mikä on verrattavissa perinteisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön [10]. On raportoitu maha-suolikanavan verenvuotoa, selektiivisten COX-2-estäjien käytön aiheuttamaa ruokatorvitulehdusta [5, 6].

Oman tutkimuksen tulosten mukaan tunnistettiin kolme I - III asteen eroosisen ruokatorvitulehduksen tapausta, ja yhdessä tapauksessa se kehittyi yhdessä akuuttien pohjukaissuolihaavojen kanssa. Syyt lääkkeen omezin tehottomuuteen näillä potilailla voivat olla seuraavat: potilaat ovat vastustuskykyisiä omezin toiminnalle, toisin sanoen he eivät ole vastanneita; happotuotannon tukahduttaminen oli riittävää, mutta siihen liittyi ylemmän maha-suolikanavan liikkuvuuden häiriöitä, kuten gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä, ilmeisesti sapen palautumisesta ruokatorveen ja eroosisen ruokatorvitulehduksen kehittymiseen. Toinen syy näyttää olevan todennäköisempi kahdella 70-vuotiaalla potilaalla, ensimmäinen syy - 53-vuotiaalla potilaalla.

Kun närästystä, pahoinvointia ilmenee, on tarpeen suorittaa ylemmän maha-suolikanavan endoskooppinen tutkimus ja päivittäinen pH-mittaus omez-hoidon taustalla. Happotuotannon jatkumisen tässä tilanteessa pitäisi johtaa happoa tukahduttavan hoidon tarkistamiseen. Mahalaukun erityksen riittävän tukahduttamisen vuoksi on perusteltua lisätä prokinetiikkaa, sukralfaattia tai ma-galfiilia hoitoon tavanomaisina annoksina..

Lopuksi haluaisin huomauttaa, että Nise-hoito yhdessä Omezin kanssa potilaille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön vaurioita sekä samanaikaista vatsan ja pohjukaissuolen patologiaa pahenemisvaiheessa, paransivat taustalla olevaa (100% tapauksia) ja samanaikaista (90% tapauksista) patologiaa. Ruoansulatuskanava. 10%: lla potilaista oli komplikaatioita (eroosinen ruokatorvitulehdus, pohjukaissuolen sipulin akuutti haavauma).

Närästyksen esiintymisen tai pahenemisen, epigastrisen alueen kipu, pahoinvointi, tulehduskipulääkkeitä käyttäville potilaille osoitetaan EGDS: llä ratkaisemaan potilaan jatkohoitotaktiikka, mahdollisuus tulehduskipulääkkeiden jatkohoitoon. On myös pidettävä mielessä, että NSAID-gastropatian kliinisten ilmenemismuotojen ja endoskooppisten "löydösten" välillä ei ole vastaavuutta, joten endoskooppinen torjunta, erityisesti hoidon alkuvaiheessa (ensimmäiset 1-2 kuukautta), on pakollinen ja riittävä menetelmä vakavien komplikaatioiden estämiseksi..

Nise + omez -yhdistelmähoidon käyttö nivelten ja selkärangan sairauksien (nivelrikko, nivelrikko ja osteokondroosi) hoitoon on mahdollista potilaille, joilla on samanaikaisesti ylemmän maha-suolikanavan eroosiota ja haavaumia ja useita riskitekijöitä tulehduskipulääkkeiden ruoansulatuskanavan haittavaikutusten kehittymiselle. Tässä tapauksessa NSAID-gastropatia kehittyy 3 kertaa harvemmin kuin epäselektiivisten NSAID-lääkkeiden käytön yhteydessä.

KIRJALLISUUS
1. McCarthy D. M. Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien maha-suolikanavan oireiden ja komplikaatioiden ehkäisy ja hoito // Paras. Harjoittele Res. Clin. Gastroenteroli. 2001; 15 (5): 755 - 773.
2. Laine L. et ai. Tulehduskipulääkkeisiin liittyvien ylempien maha-suolikanavan kliinisten tapahtumien riskin kerrottaminen: kaksoissokkoutettujen tulosten tutkimuksen tulokset nivelreumapotilailla // Gastroenterologia. 2002; 123 (4): 1006 - 1012.
3. Laine L. Ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden ja COX-2-selektiivisten estäjien maha-suolikanavan vaikutukset // Semin. Niveltulehdus. Rheum. 2002; 32 (3 täydennysosa 1): 25–32.
4. Goldstein J. L. et ai. Pienempi ruuansulatuskanavan haavaumakomplikaatioiden riski selekoksibilla, uudella COX - 2-estäjällä // Am. J. Gastroenterol. 2000; 95 (7): 1681 - 1690.
5. Foral P. A., Wilson A. F., Nystrom K. K. Rofekoksibiin liittyvät ruoansulatuskanavan verenvuodot. Lääkehoito. 2002; 22 (3): 384 - 386.
6. Mantry P., Shah A., Sundaram U. Selekoksibiin liittyvä ruokatorvitulehdus: katsaus ruuansulatuskanavan sivuvaikutuksiin cox 2 -inhibiittoreista // J. Clin. Gastroenteroli. 2003; 37 (1): 61–63.
7. Agraval et ai. Arthrotec 75: n ja namebutonin ylemmän ruoansulatuskanavan turvallisuuden vertailu nivelrikkoa sairastavilla potilailla, joilla on suuri riski ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien maha-suolikanavan haavaumien kehittymiselle // Clin. Ther. 1999; 21 (4): 659-674.
8. Tenenbaum J. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden epidemiologia // Voiko J. Gastroenterol. 1999; 13 (2): 119-122.
9. Goldstein J. L. Kuka tarvitsee ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien profylaksia ja mikä on optimaalinen ennaltaehkäisy? // Eur. J. Gastroenterol. Hepatoli. 2000; 12: 1: 11--15.
10. Schmassmann A. Haavojen paranemismekanismit ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutukset // Am. J. Med. 1998; kolmekymmentä; 104 (3A): 43 - 51; 79-80.

Omepratsoli ja Nise

hyvää iltapäivää.
Reumatologi määräsi minulle sulfasalatsiinia ja nissiä (100 mg 2 kertaa päivässä) 3 kuukauden ajan. Nexium vatsaan 2 kertaa päivässä. (Spondylartriitin, perifeerisen niveltulehduksen diagnoosi).

Kysymys gastroenterologeille: kuinka monta kuukautta voit juoda Nexiumia ilman taukoa??

Vatsaontelon ja munuaisten ultraäänellä: sappirakon dysformiat, sappirakon kohtalainen flokkulentti kolestaasi. Oikean munuaisen munuaisen pyelocaliceal-järjestelmän puutteellinen kaksinkertaistuminen.
Gastroskopiassa: gastriitti, bulbit.
Gilbertin oireyhtymä, KLA ja biokemia ovat normaaleja, vain korkea bilirubiinipitoisuus johtuu Gilbertistä.
Ruoansulatuskanavan vaivat: ummetus, turvotus, happo suussa, toistuva vatsakipu.
Syksyllä tehtiin hoito gastroenterologin kanssa (Nexium, Duspatalin, Gepabene, Acipol, Khilak, Makmiror)

Krooniset sairaudet: spondyloartriitti, fibroidit, Zhilberin oireyhtymä, gastriitti

Ask a Doctor -palvelussa online-gastroenterologikonsultointi on saatavilla kaikista sinua koskevista ongelmista. Lääketieteen asiantuntijat tarjoavat konsultointia ympäri vuorokauden ja ilmaiseksi. Esitä kysymyksesi ja saa vastauksen heti!

Nise ja omepratsoli

Nise- ja omepratsolilääkkeiden yhteensopivuuden tarkistaminen. Onko mahdollista juoda näitä lääkkeitä yhdessä ja yhdistää ne.

Vuorovaikutusta ei havaittu.

Vuorovaikutusta ei havaittu.

Tarkastus tehtiin lääkkeiden viitekirjojen perusteella: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. A manual for doctor in 2 parts", toim. Mashkovsky M.D. Tulosten idean, ryhmittelyn ja valikoivan manuaalisen analyysin suoritti lääketieteiden kandidaatti, terapeutti Shkutko Pavel Mikhailovich.

• Nise-Abaktal
• Nise-Avodart
• Nise-Aggregal

• Nise-Agrenox
• Nise-Adalat
• Nise Advagraph

• Nise-Advil nestemäiset hyytelöt
• Nise-Adgelon
• Nise-Adelfan-Esidrex

• Nise Adempas
• Nise-adenosiini
• Nise-Adepress

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Kaikki sivustolla esitetyt yhdistelmät, vertailut ja muut tiedot ovat automaattisesti tuotettuja viitetietoja, eivätkä ne voi olla riittävä perusta päätöksentekoon taktiikoista ja tautien ehkäisemisestä sekä lääkekombinaatioiden käytön turvallisuudesta. Vaaditaan lääkärin kuulemista.

Yhteisvaikutusta ei löydy - tarkoittaa, että lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tai huumeiden yhteiskäytön vaikutuksia ei tällä hetkellä tutkita riittävästi, ja niiden vuorovaikutuksen määrittäminen vie aikaa ja kertyneitä tilastoja. Asiantuntijoiden kuuleminen tarvitaan yhteisen huumeiden saannin ratkaisemiseksi.

Vuorovaikutus lääkkeen kanssa: *** - tarkoittaa, että palvelun luomiseen käytettyjen virallisten viitekirjojen tietokannassa havaittiin tutkimuksen ja käytön tulosten perusteella tilastollisesti tallennettu vuorovaikutus, joka voi joko johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan terveyteen tai lisätä molemminpuolista positiivista vaikutusta, mikä myös vaatii asiantuntijaneuvonta jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi.

Nise ja omepratsoli miten ottaa

Monien vuosien ajan yrittäen parantaa NIVELIT?

Yhteishoitolaitoksen johtaja: “Sinua hämmästyttää, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla joka päivä.

Kihti on systeeminen metabolinen sairaus, joka liittyy virtsahappokiteiden kertymiseen kehon kudoksiin. Taudin merkit - useiden nivelten niveltulehdus, tofus (ihonalaiset uraattikerrostumat), virtsahapposuolojen munuaisvauriot.

Kihnalla on krooninen kulku, taudin parantaminen on mahdotonta. Nykyaikaisten lääkkeiden käytön ansiosta on kuitenkin mahdollista saavuttaa taudin oireiden täydellinen poistaminen..

Lukijamme käyttävät menestyksekkäästi nivelten hoitoon Artradea. Tämän työkalun suosion nähtyään päätimme tarjota sen huomiosi..
Lue lisää täältä...

Mitä lääkkeitä sinun pitäisi käyttää kihtihyökkäyksen aikana? Mitkä kihti-lääkkeet voivat estää flare-ups? Yritämme vastata näihin ja muihin tämän artikkelin kysymyksiin..

Hyökkäyksen poistaminen

Kihti lääkkeet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäinen sisältää lääkkeitä, jotka voivat estää taudin pahenemista alentamalla virtsahapon määrää veressä. Muut kihti pillerit on suunniteltu hoitamaan flare-ups.

Niveltulehdus kihtiin tapahtuu yhtäkkiä, jalkojen tai käsivarsien nivelet tulehtuvat, mikä johtaa terävään, joskus sietämättömään kipuun. Syyt tähän ilmiöön ovat virtsahapposuolojen laskeutuminen nivelonteloon..

Tässä vaiheessa järkevin on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Moderni lääketieteellinen yhteisö tunnusti seuraavat pillerit tehokkaiksi kihtiin:

1. Kolkisiini on sytostaattinen lääke, joka pysäyttää tulehduksen.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Muiden lääkkeiden käyttö nivelten kihtikohtauksen akuutissa hyökkäyksessä ei osoittanut merkittävää tehokkuutta..

KOLKHITSIN

Yksi parhaista kihdin lääkkeistä Euroopassa ja Amerikassa on lääke kolkisiini. Lääkettä käytetään yksinomaan taudin akuutissa jaksossa, eikä sitä käytetä remission aikana.

Tällä kihti-lääkkeellä on seuraavat vaikutukset kehoon:

• Vähentää tulehdusvasteen voimakkuutta tukahduttamalla immuunisolujen synteesi.
• Vakauttaa neutrofiilien, tärkeän tulehduksellisen verisolun, solukalvot.
• Häiriö hermojen välityksessä, mikä vähentää kivun voimakkuutta.
• On anti-inflammatorinen vaikutus.

Kolkisiini on tarkoitettu akuutteihin kihti-iskuihin sekä muihin systeemisiin sairauksiin (amyloidoosi, systeeminen skleroderma, Behcetin tauti).

Kihtihoitolääkettä, kuten kolkisiinia, ei tule käyttää ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, verisairauksia, maksa- ja munuaisten vajaatoimintaa, märkiviä infektioita tai raskauden aikana..

Kolkisiini voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
• Verisolujen jakautumisen estäminen.
• Hiustenlähtö.
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
• Masennus.
• Ihoärsytys.
• Elintarvikkeiden imeytymisen estäminen suolistossa.

Jos jokin näistä vaikutuksista ilmenee, korvaa lääke jollakin muulla.

Kolkisiini on paras kipulääke kihtiin. Valitettavasti lääkettä ei myydä apteekeissa Venäjän federaatiossa. Monet kihtipotilaat löytävät mahdollisuuden ostaa tätä lääkettä naapurimaissa.

Jos potilas ei pysty saamaan lääkettä kihtiin, kuten kolkisiinia, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä tulisi harkita..

Akuutin kihdin lääkehoito sallii ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön. Niveltulehdusta voidaan hoitaa seuraavilla tämän ryhmän lääkkeillä:

• Ibuprofeeni.
• Diklofenaakki.
• Nimesulidi.
• Meloksikaami.
• Etorikoksibi.
• Selekoksibi.

Luetellut varat tulisi ottaa vain akuutin ajanjakson aikana. Nivelkivun hyökkäyksen ulkopuolella lääkkeet eivät tuota mitään hyötyä..

Yksi suosituimmista tulehduskipulääkkeistä kihtiin on ibuprofeeni. Tämä lääke on ei-selektiivinen tulehduskipulääke..

Ibuprofeeni estää tulehdusaineiden tuotannosta vastaavan entsyymin lisäksi myös mahalaukun suojaavia aineita. Siksi ibuprofeenia käytettäessä sivuvaikutuksia esiintyy usein vatsakivun ja mahahaavan haavaumien muodossa. Tämä ominaisuus johtaa tarpeeseen ottaa yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa mahalaukun limakalvoa suojaavat lääkkeet - omepratsoli, lansopratsoli, esomepratsoli.

Uudemmilla, valikoivilla lääkkeillä on vähemmän vatsaan liittyviä vaikutuksia kuin ibuprofeenilla. Näitä kihdin korjaustoimenpiteitä ovat nimesulidi (Nise), meloksikaami, etorikoksibi, selekoksibi.

Ei-steroidisten lääkkeiden (mukaan lukien ibuprofeeni) positiivinen ominaisuus on kyky käyttää erilaisia ​​annosmuotoja. Tulehduskipulääkkeitä on saatavana tablettien, injektioiden, geelien, peräpuikkojen muodossa.

Ulkoiset korjaustoimenpiteet eivät auta hyvin käsivarsien ja jalkojen niveltulehdushyökkäyksissä. Mutta pillereillä ja injektioilla on selvä kliininen tehokkuus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ibuprofeenin ja muiden tulehduskipulääkkeiden injektioilla on sama vaikutus mahassa kuin tableteilla.

VARAUSTEN VÄLTTÄMINEN

Kihdin hoito lääkkeillä merkitsee paitsi oireiden poistamista tulehduksen akuutissa vaiheessa. Taudin oireeton kulku on välttämätöntä vähentämällä virtsahapon määrää veressä.

Sinun on hoidettava kihti systemaattisesti, kattavasti ja koko elämän ajan. Onneksi useimmat lääkkeet ovat halpoja ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia..

Lääkäriä määrättäessä lääkäri asettaa itselleen seuraavat tehtävät:

1. Veren virtsahappopitoisuuden normalisointi.
2. Pahenemisvaiheiden tiheyden ja vakavuuden vähentäminen.
3. Taudin vaikutusten estäminen munuaisiin ja muihin sisäelimiin.
4. Potilaan elämänlaadun parantaminen.
5. Hoidon sivuvaikutusten estäminen.

Näiden tulosten saavuttamiseksi sinun on hoidettava kihti lääkkeillä, joilla on hyvä näyttö. Tämä lääke on allopurinoli.

ALLOPURINOL

Tämän lääkityksen tarkoituksena on alentaa virtsahapon määrää veressä. Tämän aineen optimaalisen tason ylläpitäminen auttaa estämään oireiden ilmaantumisen.

Allopurinoli estää yhden virtsahapon synteesiin osallistuvista entsyymeistä, tämän vaikutuksen vuoksi metaboliitin määrä elimistössä vähenee.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön:

1. Munuaisten toiminnan puute.
2. Vaikea sydänsairaus.
3. Maksan vajaatoiminta.
4. Hemokromatoosi.
5. Raskaus ja imetys.

Allopurinolin käyttö on vasta-aiheista akuutin kihtikohtauksen aikana. Tässä vaiheessa virtsahapon määrä laskee, kun uraatit kertyvät nivelonteloon. Allopurinolin metaboliitin väheneminen voi johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin, maksa- ja munuaisten vajaatoimintaan.

Allopurinoli on halpaa ja tehokasta. Se on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on kihti ja joilla on korkea virtsahappopitoisuus, ellei vasta-aiheita ole..

Lisäksi sinun on lopetettava lääkityksen käyttö, jos ilmenee joitain haittavaikutuksia:

• Pahoinvointi, vatsakipu, ripuli.
• Suun limakalvon tulehdus.
• Maksan toimintahäiriöt.
• Heikentynyt syke.
• Vaskuliitti - tulehduksellinen verisuonisairaus.
• Verisolujen synteesin rikkominen.
• Kipu tuki- ja liikuntaelimistössä.
• Hermosto.
• Allergiset reaktiot.

Tällaiset haittavaikutukset johtavat usein tarpeeseen käyttää muita keinoja..

MUUT LÄÄKEVALMISTEET

Vuodesta 2015 lähtien Venäjän federaation lääkemarkkinoilla on ilmestynyt allopurinolin analogia - lääkefebuksostaatti (Adenuric).

Lääkkeellä on korkeat kustannukset, mutta se on ainoa vaihtoehtoinen vaihtoehto allopurinoli-intoleranssille. Febuksostaatin vaikutusmekanismi on samanlainen kuin edellinen lääke, kun lääkettä otetaan, virtsahapon määrä laskee. Adenuricin etuna on mahdollisuus käyttää sitä, jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta.

Allopurinolin lisäksi voidaan määrätä urikosuurisia lääkkeitä - nämä lääkkeet lisäävät virtsahapposuolojen erittymistä munuaisten kautta. Esimerkkejä huumeista ovat:

1. Probenesidi.
2. Silfinpyratsoni.

Valitettavasti lääkkeet eivät ole osoittaneet tehokkuuttaan monoterapiana ilman allopurinolia.

Jos potilailla ei ole välttämätöntä käyttää diureetteja, heidän käyttö on lopetettava metabolisten häiriöiden estämiseksi.

Kun kihtipotilaalla on samanaikainen valtimon hypertensio tai metabolinen oireyhtymä, sartaaneja tai fibraatteja tulisi määrätä. Nämä lääkkeet paitsi alentavat veren kolesterolitasoja myös lisäävät virtsahapposuolojen erittymistä. Seuraavat verenpainelääkkeet ovat tehokkaimpia:

1. Losartaani.
2. Fenofibraatti.

Näiden lääkkeiden käytöllä ilman allopurinolia ei kuitenkaan ole voimakasta vaikutusta virtsahapon vähentämisessä..

Lukijamme käyttävät menestyksekkäästi nivelten hoitoon Artradea. Tämän työkalun suosion nähtyään päätimme tarjota sen huomiosi..
Lue lisää täältä...

MUUT KÄSITTELYMENETELMÄT

Kihdin lääkehoidolla on keskeinen rooli taudin hoidossa. Älä kuitenkaan unohda elämäntapamuutoksia, joiden avulla voit hallita taudin kulkua..

Jos sinulla on kihti, sinun tulisi:

1. Syöminen terveellistä liharajoitettua ruokavaliota.
2. Alkoholijuomien, erityisesti oluen, juomisen kieltäytyminen.
3. Laihtua liikaa.
4. Hallitse samanaikaisten sairauksien kulkua: kohonnut verenpaine, diabetes mellitus ja muut.

Minun on sanottava, että edes täysimittainen lääkehoito ei auta selviytymään kihdistä, jos potilas ei noudata ruokavaliota ja oikeaa elämäntapaa.

Nykyaikainen elämänrytmi, kun henkilö suosii istumista, lepoa sekä heikkolaatuisten tuotteiden käyttöä, ympäristön pilaantuminen ja stressi johtavat tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavien sairauksien määrän lisääntymiseen. Ja jos aiemmin, useita vuosikymmeniä sitten, melkein kaikki potilaat, jotka kärsivät erilaisista niveltulehduksista, niveltulehduksista ja osteoporoosista, olivat iäkkäitä, nyt ei ole harvinaista tavata nuori mies, jolla on samanlainen sairaus. Lihasten ja nivelten kipu heikentää ihmisen elämänlaatua, monet alkavat juoda erilaisia ​​lääkkeitä ilman tutkimusta ja lääkärin kuulemista, kaikki tämä pahentaa usein terveydentilaa aiheuttaen taudin etenemistä. Siksi tarkastelemme nykyaikaisia ​​korjaustoimenpiteitä nivelkipuun - niiden ominaisuuksia, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, jotta henkilö ei vahingoita itseään hallitsemattomasta hoidosta.

Ensinnäkin sinun on tiedettävä diagnoosi, koska nivelkipu voi tarkoittaa yli tusinaa sairauksia, eikä usein itse luut kärsi, vaan lihakset ja ligamentit. Lisäksi nivelet satuttavat myös sairauksia, jotka liittyvät systeemisiin tai metabolisiin patologioihin, kuten tapahtuu reuman, kihdin tai jopa kehon tarttuvan prosessin aikana, jossa on kuppa, poliomyeliitti. Siksi ennen minkään lääkkeen määräämistä itsellesi tablettien, voiteiden tai injektioiden muodossa sinun on tehtävä röntgenkuva, jos mahdollista, suoritettava MRI- tai CT-skannaus, tehtävä veri- ja virtsatestit ja tietysti vierailla neurologin ja ortopedin luona, joka kertoo sinulle mitä testejä luovuttaa ja mitä ottaa. Analysoimme, mitä lääkkeitä määrätään useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön patologioille, ja harkitsemme myös tehokasta reseptiä perinteisen lääketieteen nivelkipuun ja mitä yrttejä käytetään.

Suun kautta annettavat valmisteet

Nykyaikainen lääketiede perustuu nivelsairauksien monimutkaiseen hoitoon, toisin sanoen potilasta ei pidä rajoittaa joidenkin voiteiden tai fysioterapian käyttöön. Näitä tarkoituksia varten on luotu ryhmä lääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi. NSAID-ryhmän lääkkeet kuuluvat perusalgoritmiin useimpien sairauksien hoidossa, joissa nivelten, lihasten ja nivelsiteiden tulehdus tapahtuu. Voit käyttää injektioita lääkkeiden kanssa, käyttää tabletteja tai kapseleita oraaliseen antoon sekä voiteita, voiteita, geelejä, jotka sisältävät NSAID-komponentteja.

Yksinkertaisin NSAID-lääke on metamitsoli tai sen kauppanimi - Analgin on muuten halpa lääke. Särkylääkkeet toimivat tehokkaasti, mutta niillä ei ole juurikaan vaikutusta taudin kulkuun, joten lääkettä määrätään harvoin kroonisiin patologioihin. Mutta se auttaa hyvin, kun esimerkiksi polvinivel tai käsivarsi sattuu kuormituksen tai loukkaantumisen jälkeen. Vakavan kivun kanssa voit käyttää yhdistettyjä lääkkeitä, joissa metamitsoli on injektioita Spazgan, Spazmalgon. Asetyylisalisyylihapolla on samanlainen vaikutus, jota käytetään myös nivelkipuun.

Jos nivelet satuttavat kovasti ja yksinkertaiset särkylääkkeet, kuten Analgin, aspiriini tai parasetamoli, eivät auta, Ketorolac tulee apuun. Ketorolacia pidetään voimakkaimpana kivunlievittäjänä, mutta se hoitaa kroonisia sairauksia vähemmän kuin muut tulehduskipulääkkeet. Mutta lääke on tehokas pahenemisvaiheessa, kun loukkaantumisen, leikkauksen jälkeen on voimakas kipu-oireyhtymä. Ketorolac-injektiot alkavat tulla voimaan 20-40 minuutin kuluttua, ja yleensä lääke auttaa kivusta jopa 8 tuntiin. Suurimman vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava Ketorolac 2 kertaa päivässä, mutta se kestää enintään 5 päivää.

Äskettäin voimakkaan nivelkivun lievittämiseksi alettiin käyttää Dexketoprofeenia (Dexalgin), myös NSAID-ryhmään kuuluvaa lääkettä. Anesteettiset injektiot ja Dexalgin-tabletit vaikuttavat pitkään, lievittävät tulehdusta, kudosten turvotusta ja turvotusta hyvin. Vaikka lääke ei ole halpa, se on silti suosittu sellaisten patologioiden hoidossa kuin niveltulehdus, niveltulehdus, bursiitti, jännetulehdus, periartriitti ja muut..

Nykykivun nykyaikaisista lääkkeistä voit käyttää seuraavia tulehduskipulääkkeitä:

• ksefokam;
• nimesulidi;
• meloksikaami.

Mutta ei pidä unohtaa, että NSAID-ryhmän kipulääkkeet vaikuttavat kielteisesti maha-suolikanavan limakalvoon aiheuttaen lukuisia sivuvaikutuksia. Siksi tulehduskipulääkkeiden ryhmän nivelten kipulääkettä käytetään lyhyellä kurssilla lääkärin valvonnassa, ja on suositeltavaa määrätä keinot mahalaukun limakalvon suojaamiseksi (omepratsoli).

Hoidon maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun ei tarvitse vain ottaa kipulääkkeitä, vaan myös taistella oireyhtymän syyn kanssa. Siksi määrätään usein hormonaalisia lääkkeitä, kondroprotektoria, suoritetaan sairastuneiden nivelten estot. Hoidon monimutkaisessa parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi lääkäri valitsee aina fysioterapiamenettelyn, määrää terapeuttisia harjoituksia. Jos kipua lievittävät injektiot tai pillerit eivät selviydy, hoitoa täydennetään lihasrelaksanteilla - nämä ovat Midocalm, Sirdalud (kapselit tai injektiot).

Ulkoiset keinot

Jos kivun oireet ovat kohtalaisia ​​tai potilaalla on useita rajoituksia eikä hänelle suositella NSAID-sarjan lääkkeiden käyttöä, käytetään ulkoisia aineita. Muuten, useimmat ulkoiset lääkkeet sisältävät vaikuttavia aineita NSAID-ryhmästä, mutta niiden toiminta on turvallista ruoansulatuskanavalle, joten jos ei ole mahdollisuutta ja halua ottaa pilleri, voit yrittää nukuttaa nivel voiteilla, voiteilla tai geeleillä.

Hyvä kipu kyynärnivelissä, polvissa, selässä, auttaa voiteita, jotka sisältävät diklofenaakkia (NSAID-lääke). Kauppanimien joukossa ovat Diklak, Voltaren. Näitä voiteita käytetään 2-3 kertaa päivässä, sinun on hierottava ne ilman vaivaa. Huolimatta ulkoisten tekijöiden suuresta turvallisuudesta, sinun on luettava ohjeet ennen käyttöä, jotta et vahingoittaisi kehoa.

Toinen tehokas lääke on nimesulidi-Nise-geeliin perustuva voide. Muuten, Nimesulidi on lääke, jota otetaan usein sisäisesti jauheiden ja tablettien muodossa voimakasta nivelkipua varten. Diklofenaakkiin ja nimesulidiin perustuvat voiteet auttavat tilassa, jossa ihmistä kiusaa kipu, liikkeen jäykkyys, tulehduskohta turpoaa. On myös sellaisia ​​ulkoisia aineita kuin Dolgit-kerma, Amelotex, Indometasiini-voide..

Jos mustelmasta tai sijoiltaan tulee nivelkivun syy, johon liittyy hematooma, NSAID-pohjaisen voiteen lisäksi käytetään Heparin-voidetta, joka nopeuttaa mustelmien resorptiota ja vaikuttaa positiivisesti verisuoniin.

Vain NSAID-pohjaisia ​​voiteita ei aina käytetä. Joskus nivelet satuttavat kylmästä, rasituksesta, liikkumattomuudesta. Tällaisissa tapauksissa auttavat lämmittimet, joihin voi sisältyä mehiläismyrkky - Apizartron, kapsaisiini (kuuma paprika) - Kapsikam, Finalgon, Kapsin. Golden Star -balsami, käärmemyrkkyyn perustuvat valmisteet ja muut, erityisesti kun lääkekasvit sisältyvät koostumukseen, lämmittävät kudoksia. Dimeksidillä on anti-inflammatorinen vaikutus, ja sen avulla valmistetaan voiteita.

Nivelsairauksien monimutkaiseen hoitoon käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät kondroprotektorit. Nämä lääkkeet eivät myöskään lievitä kipua, mutta ne voivat auttaa suojaamaan niveliä vaurioilta. Fysioterapiassa käytetään monia voiteita. Esimerkiksi lääkeaineita johtaa hyvin laite, joka käsittelee ultraääntä. Laitetta käytetään yhdessä hormonaalisten lääkkeiden, NSAID-ryhmän voiteiden kanssa.

Kansanlääkkeet

Viimeinen paikka nivelten hoidossa ei ole terapian kansanhoito - nämä ovat erilaisia ​​keittoja, joihin kuuluvat lääkekasvit, infuusiot, kylvyt, voiteet. Tässä ovat suosittuja perinteisen lääketieteen reseptejä.

Nivelkipuun käytetään usein vaahteran lehtiä, joilla on bakterisidisiä ominaisuuksia, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä ja lievittävät myös tulehdusta ja kipua. Vaahteranlehtiä käytetään decoctions ja tinktuurat, jotka on juettava kurssilla, jonka jälkeen henkilö tuntee positiivisen vaikutuksen.

Liemen valmistamiseksi otetaan noin 300 lehteä, ne kuivataan, murskataan. Liemen valmistamiseksi otetaan 250-300 ml vettä, lisätään 3 murskattua lehtiä, seos kiehuu. Kun liemi on jäähtynyt, se voidaan ottaa jopa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kuukauden pääsyn jälkeen sinun on pidettävä tauko hoidossa 2 viikkoa ja toistettava kurssi uudelleen.

Nivelten hoidossa käytetään takiaisen siemeniä, jotka on kerättävä syksyllä, kuivataan sitten noin 40 grammaa siemeniä, täytetään ne pullolla vodkaa ja jätetään 2 viikkoon. Kun infuusio on valmis, on välttämätöntä sekoittaa saatu seos hyvin, suodattaa ja levittää kipeisiin paikkoihin..

Vähentää tulehdusta ja kipuhyökkäyksiä takiajuurella. Lisäksi voit ostaa takiaista valmiina ravintolisien muodossa tai kerätä juuret itse. Takiainenjuuren lisäksi käytetään myös sen lehtiä, jotka on levitettävä kipupaikalle ja sidottava.

Apteekkiketjussa voit ostaa yrttiteetä nivelten hoitoon. Yleensä lääkekasvit auttavat tehokkaasti selkärangan sairauksia, niveltulehdusta, niveltulehdusta, trauman tai liikkumattomuuden seurauksia..

On toinen epätavallinen tapa hoitaa kipua nivelissä käsissä, kun kyynärpää tai ranne sattuu - tämä on villalanka ranteessa. Käteen sidottu lanka luo staattista sähköä ja stimuloi verenkiertoa, vaikka monet uskovat, että tällainen resepti kuuluu taikuuden ja parantamisen luokkaan. Villalanka voidaan myös sitoa jalkaan, mutta on parempi olla itse hoitamatonta ja käyttää tätä menetelmää lisämenetelmänä. Muuten, villalankaa ei voida korvata synteettisellä langalla, jota ei myöskään saa unohtaa..

Tuotos

Voidaan päätellä, että nivelsairauksien hoidossa käytetään monia menetelmiä ja keinoja. Tehokkaimmat ovat suun kautta annettavia lääkkeitä tablettien, injektioiden muodossa. Nivelkivun voiteella on hieman pienempi vaikutus, ja parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää fysioterapialaitetta yhdessä voiteiden kanssa. Kansan reseptejä pidetään lisäyksenä perinteiseen hoitoon, johon käytetään lääkekasveja, niiden juuria, ravintolisiä.

Älä unohda, että jos nivelsairauksia ei hoideta, sairaus etenee ja sitten hoitoa tarvitaan sairaalassa, ja edistyneissä olosuhteissa määrätään usein leikkaus. Jos nivel sattuu, alkaa turvota, muutokset ihonvärissä, lämpötilassa, sinun ei tarvitse antaa periksi ja älä viivytä lääkärin käyntiä.

Erikseen sairaudet, kuten reuma ja kihti, on korostettava, koska niiden kanssa tulehduskipulääkkeet, erilaiset voiteet, ERT helpottavat tilaa, mutta eivät poista kivun oireita pitkään aikaan. Vasta näiden tautien parantamisen jälkeen voit unohtaa nivelkipu. Muuten on tilanteita, joissa nivelet satuttavat ruokavaliota, liiallista urheilua tai fyysistä työtä..

Joten tiettyjä lääkkeitä (Cipralex, antibiootit) käytettäessä sivuvaikutuksia esiintyy nivelkivun muodossa. Cipralexistä kehittyy masennuslääke, myalgiaa, nivelkipua, johon ei liity stressiä tai traumaa. Siksi sinun tulee aina lukea käytettyjen lääkkeiden ohjeet ja ilmoittaa lääkärille niiden saannista (erityisesti Cipralex ja vastaavat).

Suosituksista: jotta vältetään ylikuormitus nivelessä stressin aikana, varsinkin kun on pitkä matka tai fyysinen työ, ennaltaehkäisyä varten on oltava lääkevoiteita. Ylityöllistettynä tai venytettynä voide lievittää tilaa nopeasti.