Mahalaukun peristaltiikka

Moderni elämän dynamiikka pakottaa ihmisen syömään usein tien päällä tai pikaruokaa. Seurauksena on ilmiö, kuten mahalaukun peristaltiikka, joka on yksi ruoan sulamisen ja jalostuksen vaiheista. Monet ihmiset kohtaavat tämän ongelman ruoansulatuskanavan sairauksien takia, ja tämä prosessi havaitaan eri ikäisillä ihmisillä. Tämä on erityisen akuutti potilaille, joilla on heikentynyt ruoansulatuskanavan toiminta..

Mikä on peristaltika?

Suoliston peristaltiikka on peräkkäinen elimen seinämien lihasten supistuminen, joka on tarpeen sisällön työntämiseksi. Joka toinen maapallon asukas kohtaa tämän ongelman työssään, ja tämä johtuu useista syistä. Lääketieteessä prosessi selitetään ruoansulatuskanavan onttojen elinten peräkkäisenä kontrolloimattomana supistuksena, joka stimuloi ruoan liikkumista seuraavaan vaiheeseen..

Suolet ja vatsa ovat tärkeitä elimiä monille toiminnoille, joiden epäonnistuminen johtaa epämukavuuteen vatsassa ja kipuun aterioiden aikana. Hajanainen ruoan saanti aiheuttaa ongelmia ruoansulatuskanavassa ja sulamaton ruoka juuttuu suolistoon aiheuttaen spastisia aaltoja, jotka estävät ruoansulatuskanavaa. Patologisten prosessien jälkeen läpäisevyys vähenee, metaboliset häiriöt johtavat kroonisiin sairauksiin.

Patogeneesi

Peristaltiikkaa kontrolloi autonominen hermosto. Suolen seinämien lihakset sijaitsevat pituussuunnassa ja rengasmaisesti. Peräkkäisten supistusten tai rentoutusten muutos varmistaa sisällön edistymisen. Eri syistä muuttunut sävy johtaa laskuun tai lisääntymiseen, ja peristaltiikkaa ei myöskään ole kokonaan. Ruoansulatushäiriöiden yhteydessä käsittelemätön ruoka siirtyy seuraavaan osaan, mikä estää koko mekaanisen prosessin, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko järjestelmän toimintaan ja johtaa häiriöihin, epäonnistumisiin. Ruoka alkaa pysähtyä, käydä läpi ja hajota, mikä stimuloi patogeenisten bakteerien syntymistä. Tämän seurauksena henkilö kuuluu tällaisten sairauksien riskialueelle:

Elimen motorisen toiminnan rikkominen voi aiheuttaa ummetuksen kehittymisen.

  • mahalaukun tulehdus;
  • haavaumat;
  • ripuli;
  • ummetus;
  • eroosiota;
  • kasvaimet.

Nopeutettu peristaltiikka esiintyy vatsan, sappirakon ja haiman kroonisten patologioiden taustalla. Kipuoireiden esiintyminen näissä patologioissa vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska nämä merkit voivat viitata taudin etenemiseen.

Syyt rikkomuksiin

Häiriöiden ja epäonnistumisten peräkkäinen malli johtuu monista tekijöistä, jotka ovat useimmiten riippuvaisia ​​potilaasta. Pienentynyt tai lisääntynyt peristaltiikka näkyy seuraavista syistä:

  • väärä ravitsemus;
  • epätasapainoinen ruoan saanti;
  • krooniset mahalaukun patologiat;
  • ikään liittyvät muutokset;
  • geneettinen taipumus;
  • kasvaimet suolistossa;
  • operatiiviset manipulaatiot vatsaontelossa;
  • farmaseuttisten lääkkeiden käytöstä johtuvat häiriöt motorisissa taidoissa;
  • keskushermoston häiriöt.
Syöminen tien päällä voi aiheuttaa vatsavaivoja.

Lisäksi häiriöt voivat johtua usein esiintyvästä stressistä tai suurten kaloriruokien nauttimisesta. Useimmiten potilaat valittavat ongelmista syömisen jälkeen suuren aterian tai syömisen "tien päällä". Nopeilla kuivilla välipaloilla on kielteinen vaikutus paitsi ruoansulatuskanavaan, myös koko kehoon. Pieni määrä hyödyllisiä elintarvikkeita lisää merkittäviä toimintahäiriöitä ruoansulatuksessa, mikä on pitkällä aikavälillä vaarallista sairauksien ja kroonisten patologioiden esiintymiselle.

Oireet

Koska rikkomusten merkit näkyvät melkein aina välittömästi, ilmiön luonnetta ei ole vaikea määrittää. Yleinen oire on raskaus vatsassa aterian jälkeen ja diffuusi kouristukset vatsassa. Lisäksi tälle rikkomukselle on ominaista useita säännöllisesti ilmeneviä oireita:

  • kipu, joka säteilee vatsaontelon eri osiin;
  • nopea kyllästyminen pienellä määrällä tuotteita;
  • vakavuus;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • hikka;
  • turvotus;
  • vatsan seinämän jäykkyys (mahasta on tullut kertakäyttöinen);
  • hengenahdistus, hengitysvaikeudet.
Haavaumissa elimen motorisen toiminnan rikkominen on erittäin voimakasta..

Heikkoa tai hidasta peristaltiikkaa havaitaan ihmisillä, joilla on vatsavaivoja, kun limakalvon seinät ovat tyhjentyneet ja elin ei pysty suorittamaan tehtäviään. Oireet ovat erityisen akuutteja potilailla, joilla on haavaumia, koska maha-suolikanava ei toimi täydellä voimalla, koska patologia heikentää sitä. Tämä tarkoittaa, että ruoansulatuksen aktiivista vaihetta vaikeuttaa mahalaukun kyvyttömyys omaksua ruoka nopeasti ja käsitellä sitä..

Diagnostiikka

Tärkeä kysymys on patologisen ilmiön diagnosoinnin oikea-aikaisuus, etenkin ihmisille, joilla on mahalaukun limakalvojen vaurioita, ja joilla peristaltiikka lisääntyy. Tämä vaiva voi pahentaa mahalaukun tilaa sen työkyvyn täydelliseen menetykseen saakka. Siksi ensimmäisten toistuvien ja pysyvien oireiden yhteydessä on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin. Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan täydellinen oireiden historia, jonka perusteella määritetään esiintymisen syy. Gastroenterologi suorittaa tutkimuksen primaaristen häiriöiden varalta, kun kaikki mahdolliset maha-suolikanavan sairaudet on suljettu pois. Rikkomusten tutkimiseksi määritetään seuraavat:

  • röntgen;
  • Ultraääni;
  • sähkögastrografinen tutkimus;
  • endoskopia.
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin hoito

Mahalaukun liikkuvuuden parantamiseksi määrätään stimuloivia lääkkeitä, jotka saattavat mekaaniset supistukset hitaasti normaaliksi. Määritetään antiemeettisiä lääkkeitä, prolaktiinia stimuloivia aineita, salpaajia, laksatiiveja, ei-selektiivisiä myotrooppisia kouristuksia ja antasideja. Potilaalle määrätään ruokavaliohoito, jolla on vakiintunut luettelo elintarvikkeista ja ruokavaliosta..

Ensisijaisia ​​vaurioita hoidetaan usein kotona. Joten, lääkekasvit auttavat poistamaan hikka ja turvotusta, lievittävät kouristuksia ja vakauttavat ruoansulatuskanavan. Potilasta kehotetaan juomaan riittävästi vettä ja kieltäytymään ravintola-aterioista, valmistamaan aamiainen ja kuluttamaan riittävä määrä kuitupitoisia ruokia. Aktiivinen elämäntapa voi parantaa peristaltiaa, potilaalle määrätään kävelyä ja uintia. Raskaita ja kaasua muodostavia tuotteita tulisi välttää. Hoito on määrätty, kunnes oireet ovat täysin lievittyneet..

Ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöt ja niiden korjaamisen yleiset periaatteet

Lähes mihin tahansa ruoansulatuskanavan sairauteen liittyy niiden motorisen toiminnan rikkominen. Joissakin tapauksissa ne määrittävät kliinisten oireiden luonteen, toisissa ne ovat piilossa taustalla, mutta ne ovat melkein aina läsnä..

Lähes mihin tahansa ruoansulatuskanavan sairauteen liittyy niiden motorisen toiminnan rikkominen. Joissakin tapauksissa ne määrittävät kliinisten oireiden luonteen, toisissa ne ovat piilossa taustalla, mutta ne ovat melkein aina läsnä. Ja tämä on luonnollista, koska motoristen taitojen luonne on hallinnassa ja läheisessä yhteydessä ruoansulatuselinten tilaan sekä korkeamman tason hermo- ja humoraalisten mekanismien hallinnassa.

Kaikki ruoansulatuskanavan heikkouteen liittyvät olosuhteet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäisessä tapauksessa tarkasteltavat häiriöt liittyvät patologiseen prosessiin ruoansulatuskanavan yhdessä tai toisessa osassa, esimerkiksi pohjukaissuolihaavaan tai koliittiin. Liikkuvuus voi muuttua, kun suolisto puristetaan ulkopuolelta, sen ontelossa on este tai sen sisällön tilavuuden kasvu, kuten havaitaan esimerkiksi osmoottisen ripulin yhteydessä. Muissa tapauksissa liikkuvuus muuttuu, koska hermo- tai hormonaaliset järjestelmät rikkovat sen sääntelyä. Tätä sairausryhmää kutsutaan toiminnalliseksi, mikä korostaa muutosten kehittymisen toissijaisuutta ja palautuvuutta. Samaan aikaan ruoansulatuskanavan liikkuvuuden pitkäaikaiset toiminnalliset häiriöt johtavat ennemmin tai myöhemmin niiden "orgaanisiin" vaurioihin. Joten toiminnallinen gastroesofageaalinen refluksi voi aiheuttaa refluksoesofagiitin eli johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin muodostumiseen ja ärtyvän suolen oireyhtymän - kroonisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen. Toiminnallisten häiriöiden suotuisa kulku, johon myös Rooman kriteerit keskittyvät, on siten vain tietyllä aikavälillä. On myös korostettava, että toiminnalliset sairaudet ovat erityisen merkityksellisiä lasten hoidossa, koska ne muodostavat valtaosan kaikista lasten ruoansulatuskanavan sairauksista. Toiminnallisten häiriöiden esiintyvyys ruoansulatuskanavan sairauksien rakenteessa lapsilla ei ole vain suuri, vaan kasvaa edelleen vuosittain. Joten toiminnallisen dyspepsian oireyhtymää havaitaan 30-40% tapauksista, kroonista pohjukaissuolitukosta - 3-17% [1].

Kaikki ruoansulatuskanavan motoriset häiriöt voidaan ryhmitellä seuraavasti:

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöiden kliiniset oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen luonteesta ja perimmäisestä syystä. Ne voivat aiheuttaa ripulia tai ummetusta, oksentelua, regurgitaatiota, vatsakipua tai epämukavuutta ja monia muita valituksia..

Potilaan somaattiset oireet (valitukset) ovat pohjimmiltaan ihmisen mielenterveyden tulkinta sisäelimissä olevista reseptoreista peräisin olevasta informaatiosta. Sen muodostumiseen vaikuttavat paitsi patologinen prosessi sinänsä, myös potilaan hermoston ja henkisen organisaation ominaisuudet. Tällä tavalla lääkärille esitetty todellinen valitus määräytyy patologian luonteen, reseptorien herkkyyden, johtavan järjestelmän ominaisuuksien ja lopuksi elinten tietojen tulkinnan aivokuoren tasolla. Samaan aikaan viimeisellä linkillä on usein ratkaiseva vaikutus valitusten luonteeseen, tasoittamalla ne joissakin tapauksissa ja pahentamalla niitä toisissa sekä antamalla heille yksilöllisen emotionaalisen värin..

Perifeeristen reseptorien impulssien virtaus määräytyy niiden herkkyyden tai yliherkkyyden vahingollisten ärsykkeiden vaikutukselle, mikä ilmenee niiden aktivaatiokynnyksen pienenemisenä, hermokuitujen impulssien taajuuden ja keston lisääntymisenä afferenttisen notkoseptisen virtauksen lisääntyessä. Samaan aikaan voimakkuudeltaan merkityksettömät ärsykkeet (esimerkiksi suolen seinämän venyttäminen) voivat aiheuttaa voimakkaan impulssivirtauksen hermoston keskiosiin ja luoda kuvan vakavasta vauriosta, jolla on asianmukainen autonominen vaste.

Siten on mahdollista erottaa somaattisen oireen (valituksen), esimerkiksi kivun, muodostumisen kolme tasoa: elin, hermosto, henkinen. Oireiden luoja voi sijaita millä tahansa tasolla, mutta emotionaalisesti värillisen valituksen muodostuminen tapahtuu vain henkisen toiminnan tasolla. Tässä tapauksessa tuskallinen valitus, joka on aiheutettu vahingoittamatta elintä, ei voi millään tavalla poiketa todellisesta vahingosta aiheutuvasta valituksesta.

Kuten kivun tapauksessa, maha-suolikanavan liikkuvuuden heikkenemiseen liittyvät valitukset voivat muodostua sairastuneen elimen tasolla (vatsa, suolet jne.), Ne liittyvät hermoston näiden elinten säätelyyn, mutta niitä voidaan myös syntyy elimen tilasta riippumatta potilaan psyko-emotionaalisen organisaation erityispiirteiden vuoksi. Verrattuna kivun puhkeamisen mekanismiin, ero liittyy vain hermoimpulssien suuntaan: kivun tapauksessa on olemassa "nouseva" suunta, ja valituksen luoja voi olla päällekkäinen taso ilman alemman osallistumista, kun taas ruoansulatuskanavan liiketalouden heikentyessä havaitaan päinvastainen tilanne: "Laskeutuva" impulssi, jolla on mahdollisuus tuottaa oire taustalla olevasta elimestä ilman päällekkäistä. Lopuksi on mahdollista tuottaa laskeva ärsyke segmenttitasolla vastauksena patologiseen nousevaan impulssiin, esimerkiksi kun reseptorit ovat yliherkkiä. Mekanismit, jotka liittyvät suolireseptorien herkkyyskynnyksen laskuun yhdessä sen stimulaation kanssa ylemmistä säätelykeskuksista, jotka aktivoituvat psykososiaalisten vaikutusten taustalla, havaitaan erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymässä.

Siten mistä tahansa oireesta (valituksesta) tulee sellainen vain, kun ylemmät osastot käsittelevät hajallaan olevia hermoimpulsseja. Todellinen somaattinen valitus määräytyy yhden tai toisen sisäelimen tappion perusteella, ja hermoston eri osat suorittavat yhdistävän linkin ja ensisijaisen tietojen käsittelyn toiminnot siirtämällä jälkimmäisen psyyken tasolle tai vastakkaiseen suuntaan. Samanaikaisesti itse hermosto ja sen korkeammat jakaumat voivat muodostaa somatoidisia valituksia. Samaan aikaan henkinen taso on täysin itsenäinen, ja tässä voi "syntyä" valituksia, joiden prototyyppi ei ole somaattisella tasolla, mutta joita ei voida erottaa todellisista somaattisista oireista. Juuri nämä mekanismit ovat toiminnallisten motoristen häiriöiden taustalla. Oireen (valituksen) ensisijaisen tason erilaistaminen on perustavanlaatuista oikean diagnoosin ja optimaalisen hoitosuunnitelman valinnan kannalta..

Minkä tahansa alkuperän ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöt aiheuttavat väistämättä sekundaarisia muutoksia, joista tärkein on ruoansulatus- ja imeytymisprosessin rikkominen sekä suoliston mikrobiocenoosin rikkominen. Nämä häiriöt pahentavat motorisia häiriöitä ja sulkevat patogeneettisen "noidankehän" [2].

Ruoansulatuselimillä on sähköinen aktiivisuus, joka määrää lihasten supistusten rytmin ja voimakkuuden sekä motoriset taidot yleensä. Ruoansulatuskanavan sähköisen sydämentahdistimen lokalisointikysymys on edelleen avoin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsan sydämentahdistin sijaitsee suuremman kaarevuuden proksimaalisessa osassa, ja ohutsuolessa tämä rooli on proksimaalisen pohjukaissuolen (jotkut kirjoittajat lokalisoivat sen yhteisen sappitiehyen yhtymäkohdalle), joka tuottaa hitaita sähköaaltoja, jotka ovat korkeimpia koko ohutsuolessa taajuus. Lisäksi on osoitettu, että mikä tahansa maha-suolikanavan alue on rytmin lähde kaudaalisesti sijoitetuille segmenteille tai siitä tulee sellainen tietyissä olosuhteissa. Pääsähköisen rytmin etenemisnopeus ruoansulatuskanavan eri osissa ei ole sama ja riippuu sen toiminnallisesta tilasta ja sydämentahdistimesta. Vatsaan se vaihtelee 0,3-0,5 cm / s (pohjassa) 1,4-4,0 cm / s (antrumissa). On huomattava, että ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sekä sähköisen rytmin että rytmisten supistusten välillä on aina gradientti eksitaation taajuuden ja nopeuden suhteen kaudaalisessa suunnassa [3, 4, 5, 6].

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden luonteen arvioimiseksi voidaan käyttää röntgenkuvausta (kontrasti) ja elektrofysiologisia tutkimusmenetelmiä (elektrogastroenteromyografia). Viimeksi mainitut ovat nyt saaneet uuden sysäyksen kehitykselle ja käytännön toteutukselle uuden teknisen perustan ja tietotekniikan pohjalta, mikä mahdollisti reaaliajassa saatujen tietojen monimutkaisen matemaattisen analyysin. Menetelmä perustuu ruoansulatuselinten sähköisen aktiivisuuden kirjaamiseen.

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomusten korjaaminen supistuu kolmen ongelman ratkaisemiseen:

Koska toiminnallisten häiriöiden perimmäinen syy on useimmiten ruoansulatuskanavan hermosääntelyn rikkominen, gastroenterologien tulisi ratkaista ensimmäinen tehtävä tässä tapauksessa läheisessä yhteydessä neuropatologien, psykoneurologien ja psykologien kanssa potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen [7]. Ruoansulatuskanavan primaarisen patologian tapauksessa, esimerkiksi mahahaavan kanssa, taustalla olevan taudin hoito tulee ensin..

Toinen tehtävä ratkaistaan ​​nimittämällä posturaalinen hoito, ravitsemuksellinen korjaus ja lääkitys. Posturaalinen hoito on tärkeintä gastroesofageaalisen refluksin korjaamisessa. On suositeltavaa varmistaa potilaan sängyn pään korotettu sijainti, välttää tiukkoja vaatteita ja tiukkoja vöitä, fyysisiä harjoituksia, jotka liittyvät vatsalihasten ylikuormittamiseen, syviä mutkia, pitkittynyttä taivutettua asentoa, yli 8–10 kg painojen nostamista käsillä molemmilla käsillä. Imeväiset on asetettava pystyasentoon ruokinnan aikana ja heti sen jälkeen. Ruokavalion aikana sinun tulisi rajoittaa tai vähentää eläinrasvojen määrää, lisätä proteiinipitoisuutta, välttää ärsyttäviä ruokia, hiilihapollisia juomia, vähentää kertaluonteista ruokavaliota (voit lisätä tiheyttä). Älä myöskään saa syödä ennen nukkumaanmenoa. Lihavia potilaita kehotetaan laihtua. Nämä ja jotkut muut imeväisten tehtävät ratkaistaan ​​nimittämällä erityisiä antireflux-seoksia. Jos mahdollista, sinun tulee välttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, mukaan lukien rauhoittavat aineet, unilääkkeet, rauhoittavat aineet, teofylliini, antikolinergit, beeta-adrenomimeetit. Lopeta tupakointi, jos tupakoit.

Suolistopatologiassa huonosti siedetyt (aiheuttavat kipua, dyspepsiaa) ja kaasunmuodostustuotteet eivät sisälly: rasvaiset ruoat, suklaa, palkokasvit (herneet, pavut, linssit), kaali, maito, musta leipä, perunat, hiilihapotetut juomat, kvassi, viinirypäleet, rusinat. Tuoreita vihanneksia ja hedelmiä on rajoitetusti. Muita ruokia ja ruokia määrätään riippuen ripulin tai ummetuksen vallitsevuudesta kliinisessä kuvassa..

Yleensä ruokavalio määräytyy taustalla olevan taudin mukaan..

Ruoansulatusjärjestelmän liikkuvuuden lääkekorjaukseen käytetään prokinetiikkaa ja kouristuksia. Kotimaisten gastroenterologien käyttämä prokineettinen luettelo on suhteellisen pieni. Näitä ovat metoklopramidi, domperidoni ja trimebutiini.

Domperidonin (Motilium) ja metoklopramidin (Cerucal, Reglan) vaikutus liittyy niiden antagonismiin ruoansulatuskanavan dopamiinireseptoreihin ja sen seurauksena lisääntyneeseen kolinergiseen stimulaatioon, mikä johtaa sulkijalihaksen sävyn lisääntymiseen ja kiihtyneeseen liikkuvuuteen. Toisin kuin domperidoni, metoklopramidi tunkeutuu hyvin veri-aivoesteen läpi ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (ekstrapyramidaaliset häiriöt, uneliaisuus, uupumus, ahdistuneisuus ja galaktorrea, joka liittyy veren prolaktiinipitoisuuden nousuun), mikä tekee siitä välttävän sen käyttöä pediatrisessa käytännössä. Ainoa tilanne, jossa metoklopramidi osoittautuu korvaamattomaksi, on oksentamisen hätäavustus, koska muita prokineetteja ei ole saatavilla injektoitavissa muodoissa. Motiliumia määrätään 2,5 mg: n annoksella 10 painokiloa kohden 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Motiliumin sivuvaikutukset (päänsärky, yleinen väsymys) ovat harvinaisia ​​(0,5-1,8% potilaista).

Tutkitaan myös vaikutusta liikkuvuuteen ja mahdollisuutta käyttää somatostatiinianalogeja (oktreotidia) toiminnallisiin häiriöihin sekä aikuisilla että lapsilla. On osoitettu, että somatostatiini vähentää maha-suolikanavan liikkuvuutta ja sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi useissa toiminnallisissa häiriöissä, mutta erityisiä käyttöaiheita ja käyttötapaa ei ole vielä kehitetty [8, 9].

Loperamidilla (Imodium) on erityinen paikka motorisiin taitoihin vaikuttavien lääkkeiden joukossa. Tämän lääkkeen farmakologisen käytön kohta on paksusuolen opiaattien reseptorit, joiden vaikutus johtaa merkittävään, annoksesta riippuvaan, voimakkaampaan trimebutiiniin verrattuna, liikkuvuuden hidastumiseen. Loperamidi on erittäin tehokas oireenmukainen ripulilääke ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Sen käytön tulisi olla varovaista, koska liikkuvuuden hidastumisen vuoksi suoliston imeytyminen lisääntyy, mikä voi johtaa vakavaan myrkytykseen, erityisesti potilailla, joilla on tarttuva ripuli tai vaikea suoliston dysbioosi.

Monissa tapauksissa heikentyneen työntövoiman lisäksi esiintyy sulkijalihaksen kouristuksia. Näissä tapauksissa kouristuslääkkeistä tulee avainlääkkeitä, jotka eivät vain normalisoi lihasten sävyä vaan myös eliminoivat kipua. Useilla lääkeryhmillä on antispasmodiset vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Näitä ovat M-antikolinergit (alkaen atropiinista, joka on poistunut kliinisestä käytännöstä), myotropiset kouristukset, jotka vaikuttavat fosfodiesteraasin eston avulla (esimerkiksi drotaveriini (No-shpa)), suoliston kalsiumkanavien selektiivinen salpaaja (pinaveriabromidi (Dicetel)) ja erittäin tehokas modulaattori Na + - ja K + -kanavat (mebeveriini (Duspatalin)).

Drotaveriini, joka estää fosfodiesteraasi IV: tä, lisää cAMP: n pitoisuutta myosyyteissä, mikä johtaa myosiinikinaasin inaktivaatioon, estää myosiinin yhteyttä aktiiniin, vähentää sileiden lihasten supistumistoimintaa ja auttaa rentouttamaan sulkijalihaksia ja vähentämään lihasten supistusten voimaa.

Pinaveriabromidi (Dicetel) estää suolen myosyyttien jännitteelliset kalsiumkanavat vähentäen voimakkaasti solunulkoisten kalsiumionien saantia soluun ja estäen siten lihasten supistumisen. Lääkkeen erityispiirteet ovat sen selektiivisyys suhteessa ruoansulatuskanavaan, mukaan lukien sappitiehyet, sekä kyky vähentää sisäelinten herkkyyttä vaikuttamatta muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien kardiovaskulaarinen.

Mebeveriinin (Duspatalin) ominaisuus on sen kaksoisvaikutus. Yhtäältä se estää nopeat Na + -kanavat estäen lihassolukalvon depolarisoitumisen ja kouristusten kehittymisen samalla, kun se häiritsee impulssien siirtymistä kolinergisistä reseptoreista. Toisaalta mebeveriini estää Ca ++ -varaston täyttymisen, kuluttaa ne ja rajoittaa siten K +: n vapautumista solusta, mikä estää hypotension kehittymisen. Siten mebeveriinillä on moduloiva vaikutus ruoansulatuskanavan sulkijaliikkeisiin, jolloin on mahdollista paitsi lievittää kouristuksia myös estää liiallinen rentoutuminen. Duspataliinin ominaisuus on sen vapautumismuoto: 200 mg mebeveriinia suljetaan mikrorakeisiin, peitetty pH-herkälle kalvolle, ja itse mikrorakeet suljetaan kapseliin. Siten saavutetaan paitsi lääkkeen suurin tehokkuus myös sen toiminnan pidentyminen ajassa ja koko ruoansulatuskanavassa. Rakeista vähitellen vapautuva lääke tarjoaa tasaisen vaikutuksen 12-13 tunnin ajan. Duspatalin annetaan suun kautta 20 minuuttia ennen ateriaa, 1 kapseli 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla).

Mebeveriiniä on valmistettu vuodesta 1965, ja monen vuoden kokemus sen käytöstä on osoittanut paitsi lääkkeen tehokkuuden myös sen turvallisuuden. Tärkeä piirre lääkkeelle on antikolinergisten vaikutusten puuttuminen, mikä laajentaa merkittävästi sen soveltamisalaa..

Ilmavaivoja käytettäessä määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista suolistossa heikentämällä kaasukuplien pintajännitystä, mikä johtaa niiden repeytymiseen ja estää siten suolen seinämän venymisen (ja vastaavasti kivun kehittymisen). Simetikonia (Espumisan) ja yhdistelmälääkkeitä voidaan käyttää: Pancreoflat (haimaentsyymit + simetikoni), Unientsyymi MPS: n kanssa (kasvientsyymit + sorbentti + simetikoni).

Ummetusta varten laksatiivien ja / tai prokinetiikan nimittäminen on osoitettu, mutta viimeisessä lääkeryhmässä ei ole tehokkaita lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä, ja laksatiiveista tehokkain ja turvallisin lääke kaikissa ikäryhmissä on laktuloosi (Duphalac).

Laktuloosin pääpiirre on sen prebioottinen vaikutus. Prebiootit ovat osittain tai kokonaan sulavia ruoan komponentteja, jotka stimuloivat valikoivasti yhden tai useamman paksusuolessa elävän mikro-organismiryhmän kasvua ja / tai aineenvaihduntaa tarjoten suoliston mikrobioseenon normaalin koostumuksen. Biokemiallisesta näkökulmasta tähän ravintoaineiden ryhmään kuuluvat polysakkaridit ja jotkut oligo- ja disakkaridit.

Paksusuolessa olevien prebioottien mikrobimetabolian seurauksena muodostuu maitohappo, lyhytketjuiset rasvahapot, hiilidioksidi, vety ja vesi. Hiilidioksidi muuttuu suurelta osin asetaatiksi, vety imeytyy ja erittyy keuhkojen läpi, ja makro-organismi hyödyntää orgaanisia happoja, ja niiden merkitystä ihmiselle tuskin voidaan yliarvioida.

Laktuloosi on disakkaridi, joka koostuu galaktoosista ja fruktoosista. Sen prebioottinen vaikutus on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa. Siten satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa 16 terveellä vapaaehtoisella (10 g / päivä laktuloosaa 6 viikkoa) osoitettiin merkittävä kasvu paksusuolen bifidobakteerien määrässä [10].

Laktuloosin laksatiivinen vaikutus liittyy suoraan sen prebioottiseen vaikutukseen ja johtuu paksusuolen sisällön tilavuuden merkittävästä kasvusta (noin 30%) bakteeripopulaation lisääntymisen vuoksi. Suolibakteerien tuottama lyhytketjuisten rasvahappojen tuotannon kasvu normalisoi paksusuolen epiteelin trofismin, parantaa sen mikroverenkiertoa tarjoamalla tehokkaan liikkuvuuden, veden, magnesiumin ja kalsiumin imeytymisen. Laktuloosin sivuvaikutusten esiintymistiheys on huomattavasti pienempi verrattuna muihin laksatiiveihin eikä ylitä 5%, ja useimmissa tapauksissa niitä voidaan pitää merkityksettöminä. Laktuloosin turvallisuus määrittää sen käytön mahdollisuuden myös keskosille, mikä on todistettu kliinisissä tutkimuksissa [11, 12].

Laktuloosiannos (Duphalac) valitaan erikseen alkaen 5 ml: sta kerran päivässä. Jos vaikutusta ei ole, annosta nostetaan vähitellen (5 ml: lla 3-4 päivän välein), kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Perinteisesti enimmäisannosta voidaan harkita alle 5-vuotiailla lapsilla 30 ml päivässä, 6-12-vuotiailla lapsilla - 40-50 ml päivässä, yli 12-vuotiailla ja aikuisilla - 60 ml päivässä. Pääsytiheys voi olla 1-2 (harvemmin - 3) kertaa päivässä. Laktuloosikuuri on määrätty 1-2 kuukaudeksi ja tarvittaessa pidemmäksi ajaksi. Lääke vedetään vähitellen ulosteen tiheyden ja koostumuksen valvonnassa.

Jossakin määrin adsorbentit ovat myös liikkuvuuden säätelijöitä, joista Smecta on ensimmäinen. On tärkeää, että smektiitillä (Smecta-lääkkeen vaikuttava aine) on suoraan adsorboivan vaikutuksen lisäksi mukosytoprotektiivisia ominaisuuksia ja se auttaa hidastamaan liikkuvuutta ja sillä on suotuisa vaikutus suoliston mikroflooran koostumukseen, mikä on probioottien synergisti..

Kolmas tehtävä motoristen häiriöiden korjaamisessa on vaikutus häiriöihin, jotka ovat syntyneet ruoansulatuskanavan dyskinesian taustalla. Liikkuvuushäiriöt (sekä hidastuminen että kiihtyvyys) johtavat normaalien ruoansulatus- ja imeytymisprosessien häiriöihin ja muutoksiin suolistoympäristön koostumuksessa. Suolen sisäisen ympäristön koostumuksen muutos vaikuttaa mikroflooran koostumukseen dysbioosin kehittymisen myötä ja pahentaa myös ruoansulatuskanavan jo olemassa olevia häiriöitä, erityisesti suoliston sisällön pH: n muutoksen vuoksi. Tulevaisuudessa epiteelin vaurioituminen on mahdollista, tulehdusprosessin kehittyminen, joka merkitsee siirtymistä toiminnallisista häiriöistä sairauteen, jolla on hyvin määritelty morfologinen substraatti. Siksi toisaalta on suositeltavaa käyttää heikentyneen liikkuvuuden korjaamiseksi lääkkeitä, joilla on prebioottista aktiivisuutta (mukaan lukien laktuloosi), ja toisaalta haimaentsyymivalmisteet tulisi tarvittaessa sisällyttää ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden hoitokompleksiin ( mieluiten erittäin tehokkaat mikropallot, esimerkiksi Creon), adsorbentit (Smecta), probiootit (Bifidum-bakteeri forte ja vastaavat).

Yleensä hoidon koostumuksen määrittelyn tulisi olla ehdottomasti yksilöllinen, ottaen huomioon prosessin patogeneettiset piirteet tietyllä potilaalla ja ruoansulatuskanavan häiriöiden perimmäisen syyn pakollinen korjaaminen..

Vatsan peristaltiikka: sen rikkomisen oireet, sairauksien merkit, niiden hoito

On loogista, että tautien kehittymisen syiden ja mekanismien ymmärtämisestä tulee lähtökohta uusien lääkkeiden kehittämiselle. Joten muutama vuosi sitten useita lääkkeitä täydennettiin: ilmestyi uusi lääkeryhmä, jota kutsutaan prokinetiikaksi. Ne on suunniteltu vain ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomusten korjaamiseksi. Prokinetiikan suosio gastroenterologien keskuudessa viittaa siihen, että lääkkeet tekevät työnsä hyvin. Ensinnäkin, vapauta potilas närästyksestä ja oksentelusta.

Mahalaukun peristaltiikan mekanismi

Vatsan motorinen toiminta suoritetaan elimen lihaskalvon supistumisaktiivisuuden vuoksi, joka koostuu kolmesta sileän lihaskudoksen kerroksesta:

  • ulompi pitkittäinen;
  • keskellä pyöreä;
  • sisäinen pituussuuntainen.

Sileiden lihassolujen pääominaisuus on niiden automatismi - kyky spontaanisti kiihottaa ja supistua ilman ulkoisia ärsykkeitä.

Täydessä vatsassa joustava lihasseinä kiertyy tiiviisti ruoan ympärillä, kun taas prosessin normaaliin fysiologiaan liittyy kolmen tyyppinen mahalaukun supistumisaktiivisuus:

Tonic-aallot johtuvat lihasäänen uudelleenjakautumisesta. Supistukset ovat pitkittyneet, leviävät hitaasti koko elimen tilavuuteen. Ne auttavat jauhamaan ruokaa suusta, tiivistävät sen ruoaksi.

Peristaltiikka tapahtuu verenkierron lihaskuitujen vaikutuksesta. Ruokaboolin takana vatsan ontelo kaventuu ja edessä oleva tila laajenee. Paine-ero on tapa, jolla chyme kulkee vatsan loppuun.

Systoliset supistukset antrumissa ja pylorisen sulkijalihaksen avautuminen edistävät happaman mahalaukun seuraavan osan virtausta pohjukaissuoleen jatkokäsittelyä varten.

PROKINETIIKAN KÄYTÖN VAIKUTUS

Erilaiset prokinetiikat voivat sekoittaa henkilön, joka päättää valita itselleen lääkkeen. Ja tämä on hyvä syy olla itsehoitamatta, vaan mennä lääkäriin..

Prokinetiikkaa on todella monia, ja niillä kaikilla on erilainen vaikutus. Koska ne vaikuttavat erilaisiin reseptoreihin, jotka osallistuvat ruoansulatuskanavan motorisen evakuointitoiminnon säätelyyn: adrenergisiin ja dopaminergisiin, kolinergisiin ja serotoniiniin, kolekystokiniiniin ja motiliiniin. Yleensä ei ole mitään yllättävää siinä, että prokinetiikan toimintaperiaatteet eroavat toisistaan..

Mutta heillä on myös paljon yhteistä..

Prokinetiikan fysiologisiin vaikutuksiin kuuluvat:

  • ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn nousu;
  • siirtyvän moottorikompleksin vaihesuhteen normalisointi;
  • antroduodenalisen koordinaation merkittävä kasvu;
  • positiivinen vaikutus mahalaukun evakuointitoimintaan;
  • tuottavan suoliston peristaltiikan kasvu;
  • merkittävä lisäys sappirakon supistuskyvyssä.

Mahalaukun motorisen toimintahäiriön syyt

Muutokset elimen lihaksen kalvossa:

  • lisäys - hypertonisuus;
  • alentaminen - hypotonia;
  • täydellinen sävyn puute - atony.

Tämä johtaa kimeen translationaalisen liikkeen epäonnistumiseen mahalaukun kautta pohjukaissuoleen. Mahalaukun liikkuvuuden rikkominen prosessin hyperkineesin (amplifikaation) tai hypokineesin (hidastumisen) muodossa.

Eri patologisista prosesseista tulee syy häiriintyneeseen mahalaukun liikkuvuuteen: gastriitti, eroosio, haavaumat, arvet, kasvaimet, polyypit. Tuskallisten polttopisteiden sijainnista ja niiden esiintyvyydestä riippuen peristaltika heikkenee tai vahvistuu.

Vatsan liikkuvuus kärsii myös elimen motorisen toiminnan humoraalisen ja hermoston säätelyn häiriöstä. Suolahapon lisääntynyt pitoisuus, samoin kuin sekretiini, kolekystokiniini, estävät motiliteettia ja gastriinin, motiliinin eritys, päinvastoin, parantavat peristaltiaa.

Autonomisen hermoston parasympaattisen jakautumisen (vagus-hermo) mahalaukun sileille lihaksille hallitseva vaikutus lisää motorisia taitoja, ja sympaattisten kuitujen aktivointi estää motorisen toiminnan.

Huumeterapia

Useimmiten sellaisten fysiologisten kykyjen häiriöillä kuin mahalaukun liikkuvuus

lääkkeistä käytetään prokineettisiä aineita. Mahalaukun peristaltikan parantamisen ja normalisoinnin lisäksi nämä lääkkeet lisäävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, mikä vähentää GERD: n ilmenemismuotoja..

Näistä lääkkeistä tyypin II dopamiinireseptorin salpaajat (metaklopramidi), prokineetti, jolla on yhdistetty vaikutus (itopridi), ja toisen sukupolven selektiiviset dopamiinireseptorin salpaajat (domperidoni).

Katsotaanpa tarkemmin kutakin näistä lääkkeistä..

Metoklopramidi

Tämä lääke kuuluu dopamiinireseptorien ei-selektiivisiin antagonisteihin, stimuloi mahalaukun sileitä lihassoluja. Sen toiminnan pääpiirteet ovat:

  • lisääntynyt vatsan liikkuvuus ja peristaltiikka;
  • parantunut antro-pohjukaissuolen yhtenäisyys;
  • vähentää oksentamisen halua;
  • eliminoi pahoinvoinnin.


Monet tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden.

Näistä positiivisista ominaisuuksista huolimatta voiteessa on kärpänen, nimittäin usein sivuvaikutuksia, joita esiintyy lähes kolmanneksella metaklopramidia käyttävistä potilaista:

  • ekstrapyramidaaliset häiriöt;
  • masennus;
  • uneliaisuus
  • hyperprolaktinemia.

Kaikki nämä haittavaikutukset johtuvat lääkkeen kyvystä ylittää veri-aivoesteet aivoihin. Siksi sen laaja käyttö keskeytettiin kerralla..

Asiantuntijat eivät suosittele tämän lääkkeen määräämistä MEF-häiriön oireiden lievittämiseksi. Sitä tulisi käyttää vain syöpäpotilailla, jotka oksentavat kemoterapian takia..

Domperidoni

Tällä lääkkeellä ei ole kykyä ylittää veri-aivoestettä. Positiivisista ominaisuuksistaan ​​huomaamme:

  • ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn parantaminen;
  • ruokatorven peristaltiikan ja mahalaukun aktivoituminen;
  • antiemeettinen vaikutus.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt domperidonia käytettäväksi, koska sillä on lisääntynyt äkillisen kuoleman riski. Tästä huolimatta lääkettä käytetään menestyksekkäästi monissa Euroopan maissa..

Itopridi

Tämä lääke on prokineetti, jolla on yhdistetty vaikutus. Itopridi johtaa lisääntyneeseen mahalaukun liikkuvuuteen ja myös nopeuttaa ruokamassojen erittymistä edelleen ohutsuoleen.

Vakavia sivuvaikutuksia ei havaittu käytettäessä itopridia.

Peristaltiikan häiriöiden oireet ja sairauksien merkit

Motoristen toimintahäiriöiden oireet ilmenevät varhaisena kylläisyyden oireyhtymänä, pahoinvointina, närästyksenä, oksenteluna, polkumyyntioireena.

Kun mahalaukun lihaksen seinämän sävy heikkenee - hypotonia -, elimen koko kasvaa, venytetään eikä se pysty peittämään elintarvikebolusta tiukasti. Kliininen kuva koostuu oireista:

  • epämukavuuden ja raskauden tunne epigastrisella alueella syömisen jälkeen;
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu.

Ruoka pysähtyy pitkään vatsassa, sen evakuointi suolistoon häiriintyy, tapahtuu hajoamis- ja käymisprosesseja ja myrkytyksen kaltaisia ​​ruoansulatuskanavan tarttuvia ja myrkyllisiä vaurioita.

Merkkejä ruoan nopeutetusta evakuoinnista elimestä ovat:

  • paroksismaalinen kipu vatsassa syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • dyspepsia toistuvan ripulin muodossa.

Hormoniprogesteronin lisääntynyt taso raskauden aikana vähentää vatsan sileiden lihassyiden sävyä. Vatsan tunne on epämukavaa ja täynnä, vaikka kulutettaisiin pieni määrä ruokaa.

Polkumyyntioireyhtymä kehittyy mahalaukun osan poistamisen jälkeen, mikä ilmenee lihaskuitujen supistuvan toiminnan pysyvänä estona.

Mitä lääkkeitä siellä on

Suoliston toiminnan normalisoimiseksi asiantuntijat suosivat laksatiiveja.

Kaikki lääkkeet, jotka lisäävät supistusten määrää, voivat vaikuttaa koko elimeen tai vain joihinkin sen osiin.

Vaikuttaa koko alueeseen

Tähän luokkaan kuuluvat magnesiumoksidi ja natriumsulfaatti..

Näille suoliston toimintaa normalisoiville lääkkeille on ominaista lisääntynyt tehokkuus ja voimakas vaikutus, mutta niitä on käytettävä äärimmäisen varovaisesti, koska kuivumisen ja atonian kehittymisen riski kasvaa..

Näiden lääkkeiden ottamisen taustalla osmoottinen paine nousee ja peristaltiikka paranee. Suolen liikkuminen tapahtuu noin 1-2 tunnissa. Ongelma poistetaan mahdollisimman nopeasti.

Ohutsuoli

Tämän ryhmän yleisimmät piristävät lääkkeet ovat risiiniöljy. Sen vaikutus havaitaan pohjukaissuolen ontelon alueella, jossa risinolihappoa tuotetaan.


Lääkkeen toiminnan seurauksena suolen seinämissä olevat reseptorit alkavat ärtyä, minkä vaikutuksesta niiden supistumisaktiivisuus lisääntyy..

Öljy edistää nesteen kertymistä onteloon ja elektrolyyttien imeytymistä. Kaikki tämä helpottaa suolen liikkumista..

Suurin vaikutus saavutetaan noin 5 tuntia lääkkeen levittämisen jälkeen.

Paksusuoli

Synteettiset ja luonnolliset laksatiivit peristaltikalle voivat olla tässä luokassa. Niiden toiminta auttaa lisäämään suolen sileiden lihasten sävyä, stimuloimaan sen supistuksia ja normaalia ulosteiden erittymistä.

Diagnostiikka

Röntgentutkimuksen nykyaikaiset muutokset kontrastin parannuksella mahdollistavat mahan motorisen toiminnan tyypin tarkan määrittämisen: sävy, peristaltiikka, evakuointinopeus, ruokatorven, mahalaukun tai pohjukaissuolen refluksoinnin esiintyminen tai puuttuminen.

Biopotentiaalien tai elektrogastromiografian tallennusmenetelmä, joka perustuu signaalien kiinnitykseen, jonka avulla on mahdollista arvioida maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta.

Balloonografinen menetelmä. Ilmapallo, jossa on koetin ja sähkömagneettimittari, työnnetään mahaan. Laite rekisteröi mahalaukun seinämän värähtelyt, kun se supistuu ilmapallon sisällä olevaan väliaineeseen (vesi tai ilma).

Avoin katetrimenetelmä on yksinkertaisin, fysiologinen ja samalla informatiivinen tapa tutkia mahalaukun ja suoliston motorisen toiminnan häiriöitä. Erityisellä liuoksella täytetty katetri työnnetään mahalaukkuun. Nestepylväs sieppaa ja välittää paineen muutokset mahassa. Nämä vaihtelut näytetään graafisesti. Menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida elimen lihasten sävy, supistusten taajuus, amplitudi ja rytmi.

Motoristen häiriöiden hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu tähän patologiaan johtavista sairauksista, häiriöiden luonteesta (hypertonisuus, hypotensio, lisääntynyt tai hidas peristaltiikka) ja koostuu lääkehoidosta, ruokavaliohoidosta ja pahenemisten ehkäisystä..

Lääkehoito

Gastropareesilla - lihasten heikkenemisen ja mahalaukun tyhjenemisen hillitsemisen, johon liittyy runsas oksentelu, elektrolyyttihäiriöt ja ketoasidoosi, taustalla olevan taudin hoito on tarpeen.

Domperidoniin perustuva antiemeettisten lääkkeiden ryhmä on määrätty: Motilium, Motilak, Passages.

Mahalaukun liikkuvuutta on mahdollista parantaa prokineettisten lääkkeiden avulla: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Valmistelut mahalaukun ja suoliston liikkuvuuden parantamiseksi stimuloivat sileitä lihaksia, aktivoivat ruoan kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi.

Asianmukainen ravitsemus

Lääkehoidon lisäksi ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli potilaan tilan lievittämisessä..

Mahalaukun hitaalla peristaltiikalla ruoka viipyy ontelossa tarpeettoman kauan, normaali ruoansulatusprosessi häiriintyy. Ruokavalion pääperiaate, jolla on tällainen patologia, on syöminen pieninä annoksina, enintään kaksi ruokaa kerrallaan, ei ole suositeltavaa juoda nestettä ruoan kanssa syömisen aikana. Tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista, ovat kiellettyjä: makeat, suolaiset, hiilihapotetut juomat. Lisää proteiinin määrää ruokavaliossa käyttämällä vähärasvaista lihaa, raejuustoa ja maitohappotuotteita.

Fysioterapia

Terapeuttisten harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa vatsan etuseinän lihaksia.

Joukko harjoituksia, jotka palauttavat lihasten sävyn:

  1. Alkuasento (I.P) selässä: paina vuorotellen polvesta taivutettua jalkaa vatsaan.
  2. Makaa selälläsi, tee liikkeet jaloillasi, jotka suoritetaan pyöräillessä.
  3. Yritä nostaa jalkasi selkänojasta tukemalla alaselääsi käsilläsi.
  4. Kallista vartalo seisomaan sivuille.
  5. Polvistu ja nojaa käsillesi, venytä jalkasi vuorotellen taaksepäin.

Hyödyllinen video

Mikä ruoka parantaa peristaltiaa, on esitetty tässä videossa.

Kansanlääkkeet

Perinteiset parantajat tarjoavat kasvien keittämistä ja infuusioita tukena.

  • siankärsämö yrtti;
  • kamomilla kukinnot;
  • voikukan juuri;
  • koiran ruusun hedelmät;
  • plantain yrtti;
  • oregano.

Lääkekasveja käytetään infuusioiden muodossa. Annoslaskenta: 30 g murskattuja kuivattuja raaka-aineita kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. 30 minuutin kuluttua suodatetaan ja kulutetaan 100 ml aterioiden välillä vähintään kuukauden ajan.

  • sellaisten suurten sairauksien hoito, jotka johtavat ruoansulatuskanavan motoriseen toimintaan.
  • murto-ruokavalio: syöminen samanaikaisesti pieninä annoksina.
  • sulje pois syöminen, etenkin ennen nukkumaanmenoa.
  • liikalihavuuden ehkäisy.
  • fyysisen liikunnan harjoittaminen.
  • potilaiden kuntoutus sanatoriossa.

DH: n hoidot

DH-hoidon tulee olla kattava ja sisältää lääkehoidon lisäksi myös oikean ravinnon muodostumisen..

Diabeettisen gastropareesin ruokavalio sisältää seuraavat kohdat:

  • pitkien mekaanista käsittelyä vatsassa vaativien raskaiden elintarvikkeiden poissulkeminen;
  • mahalaukun sisällön evakuointia hidastavien elintarvikkeiden poissulkeminen: rasvat;
  • tällaisten potilaiden on syötävä vähintään 5-6 kertaa päivässä murto-osina.

Gastroenterologin neuvoja

Mahalaukun ja koko ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan rikkominen voi olla sekä toiminnallista että patologista.

Lääkärin arsenalissa on kaikki keinot taudin ajoissa havaitsemiseksi, riittävän hoidon nimittäminen. Siksi ruoansulatuskanavan työssä esiintyvien ensimmäisten epämukavuuden merkkien vuoksi sinun tulee kysyä neuvoa hoitolaitokselta, äläkä yritä selviytyä ongelmasta kipulääkkeiden tai perinteisen lääketieteen avulla.

Vasta-aiheet

Ennen kuin käytät edellä mainittuja lääkeryhmiä, on tarpeen neuvotella gastroenterologin ja terapeutin kanssa, koska niiden käyttöä pidetään mahdollisena vasta diagnoosin jälkeen..

Vasta-aiheet heidän nimitykselleen ovat:

  • Ruoansulatuskanavan onkologia, erityisesti suoliston. Laksatiivit ja muut peristaltiaa parantavat lääkkeet eivät vain pysty ratkaisemaan ongelmaa, vaan myös pahentavat sitä. Jos suoliston ontelo on kokonaan tai osittain suljettu kasvaimesta tai polyypistä, liikkuvuuden stimulaatiosta johtuva voimakas paineen nousu voi aiheuttaa akuutin suoliston tukkeutumisen, volvuluksen tai muodostumisen perforaation.
  • Ruoansulatuskanavan haavaiset viat.
  • Uhanalainen verenvuoto.
  • Suolitukos.
  • Ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa.
  • Allerginen reaktio lääkkeen komponentteihin.
  • Akuutti kirurginen patologia.
  • Raskaus ja imetys. Tämä vasta-aihe on suhteellinen, koska laktuloosapohjaisten laksatiivien (Duphalac) käyttöä voidaan määrätä raskaana oleville naisille ja jopa pikkulapsille.

Vatsan peristaltiikka: häiriön oireet, hoitomenetelmät

Vatsan peristaltiikka on tärkeä tehtävä kehon ruoansulatuskanavassa, joka prosessoi ja evakuoi ruokamaljan elimestä ohutsuoleen ja paksusuoleen. Sen lihaskuidut, joilla on pyöreä ja pitkittäinen rakenne, supistuvat tietyssä tilassa, luovat aallon, joka liikuttaa ruokaboolusta.

Nämä liikkeet tapahtuvat refleksiivisesti, joten henkilö ei voi vaikuttaa tähän prosessiin tietoisesti, koska autonominen hermosto "ohjaa" ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Vatsan tilasta riippuen, kun siinä on ruokaa tai ei, lihassyiden supistumisnopeus on erilainen.

Vatsan liikkuvuus

Heti kun ruokakerttu tulee ruokatorven ja vatsaan, elimen lihasten supistuminen alkaa. Motorisia taitoja on kolme tyyppiä:

  • lihaskuitujen rytminen supistuminen - alkaa vähitellen elimen yläosassa, alaosan lisääntyessä;
  • systoliset lihasten liikkeet - samaan aikaan lihasten supistukset lisääntyvät vatsan yläosassa;
  • yleiset liikkeet - mahalaukun kaikkien lihaskerrosten supistuminen johtaa ruokamaljun vähenemiseen murskaamalla sen mahalaukun eritteiden avulla. Ruokatyypistä riippuen osa siitä mahassa tapahtuvan käsittelyn jälkeen evakuoidaan pohjukaissuoleen, ja osa ruokamäärästä jää vatsaan jauhettavaksi ja ruoansulatukseksi mahalaukun entsyymien avulla.

Kehon koko ruoansulatuskanavan terveys riippuu siitä, miten mahalaukun peristaltiikka toimii..

Patologiset muutokset mahalaukussa

Mahalaukun supistumiskyvyn häiriö voi olla ensisijainen eli synnynnäinen tai hankittu ja toissijainen, mikä tapahtuu muiden kehon sairauksien seurauksena. Mahalaukun liikkuvuuden rikkominen johtaa seuraaviin patologisiin tiloihin ruoansulatuselimen työssä:

  • vatsan lihasten sävyn rikkominen - elimen lihaskehyksen supistuvuus voi lisääntyä, heikentyä tai puuttua kokonaan, toisin sanoen olla hypertonisuus, hypotensio tai atonia. Tämä patologia vaikuttaa ruoansulatuskanavan sulamisen toimintaan. Vatsan lihakset eivät pysty peittämään täysin ruoan osaa ruoansulatusta varten, mitä seuraa sen evakuointi pohjukaissuoleen;
  • sulkijalihaksen heikkeneminen - tila kehittyy, kun ruoan mähkä, jota ei käsitellä mahalaukun eritteillä, putoaa suolistoon. Lisääntyneellä lihasten sävyllä tapahtuu mahalaukun pysähtyminen, minkä seurauksena mahalaukun patologiset prosessit alkavat kehittyä;
  • hidastaa tai nopeuttaa ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa - tämä patologia aiheuttaa epätasapainoa suoliston työssä, mikä johtaa ruoan epätasaisiin imeytymiseen suolistossa. Mahalaukun sisällön neste voidaan evakuoida suolistoon paljon aikaisemmin, ja mahassa jäljellä olevat kiinteät alkuaineet ovat paljon vaikeampia sulattaa;
  • mahalaukun sisällön evakuointihäiriö - ruoansulatuskanavan sävyn ja lihasten supistusten rikkominen, mikä johtaa nopeutettuun tai hidastuneeseen ruoan evakuointiprosessiin mahalaukun elimestä suolistoon.

Liikkuvuushäiriöt ovat seurausta erilaisista vatsa- ja suolistosairauksista, kuten gastriitti, mahahaava, eroosio, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat entsyymien tai suolahapon määrälliseen tuotantoon mahamehussa. Peristaltisia häiriöitä voi esiintyä myös elimen leikkauksen tai vatsan tylpän trauman aikana.

Mahalaukun motorisen toiminnan heikkeneminen on mahdollista komplikaationa muille kehojärjestelmille, kuten endokriiniselle järjestelmälle, kun diabetes mellitus vaikuttaa epäsuorasti mahalaukun motiliteettiin. Hypoglykemiassa verensokerin määrä vähenee, mikä alkaa vaikuttaa mahalaukun mehun entsymaattiseen koostumukseen, minkä seurauksena ruoansulatuskanavan lihasten supistumisen toiminta kärsii.

Tärkeä! Ruoansulatuskanavassa esiintyneet ongelmat mahalaukun rikkomisen muodossa, johon liittyy kliinisiä oireita, edellyttävät gastroenterologin pakollista tutkimusta ja hoitoa sekä ennen kaikkea perussairausta.

Motorisen vajaatoiminnan oireet

Mahalaukun motiliteetin patologiset muutokset viivästyneenä ruuan boluksen evakuointina aiheuttavat sellaisia ​​oireita kuin:

  • pikaruokaa kyllästysoireyhtymä - mahalaukun elimistön matala sävy johtuu mahalaukun sisällön hitaasta evakuoinnista, pienen annoksen syöminen aiheuttaa raskautta, täyteyden tunnetta vatsassa;
  • närästys ja kipu epigastrisella alueella - mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen mahalaukun sydänosan sulkijalihaksen heikkouden vuoksi;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • röyhtäily hapan ilma;
  • uneliaisuus syömisen jälkeen;
  • painonpudotus;
  • pahanhajuinen hengitys vatsan atonian takia.

Merkkejä ruoan boluksen nopeutetusta evakuoinnista elimestä ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

  • kipu epigastrisella alueella;
  • pahoinvointi;
  • kouristeleva vatsakipu;
  • toistuvat ulostehäiriöt ripulin muodossa.

Tällaisten patologisten ilmenemismuotojen esiintyminen ruoansulatuskanavassa vaatii ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimista, jotka olivat syynä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan potilaan objektiivisten tietojen, laboratoriotestien, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tutkimuksen perusteella:

  • Vatsan röntgenkuva bariumilla - menetelmä, jonka avulla voit seurata elimen motorisia ja evakuointitoimintoja;
  • Ultraääni - vatsan lihaskerroksen poikkeavuuksia seurataan;
  • elektrogastrografia - mahalaukun liikkuvuus tutkitaan;
  • endoskopia - mahan seinämän herkkyysraja määritetään.

Tutkimuksen ja kehon ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriön syyn selvittämisen jälkeen on määrätty hoito.

Peristaltiikan häiriöiden hoito

Mahalaukun liikkuvuuden hoidon on välttämättä oltava monimutkaista, joka peristaltiaa parantavien lääkkeiden lisäksi suoritetaan ruokavalion pakollisen noudattamisen yhteydessä.

Ruokavalio

Onnistuneen hoidon edellytyksenä on päivittäisen hoidon noudattaminen:

  • ruoan saanti 5-6 kertaa päivässä lyhyiden välein niiden välillä;
  • pienet annokset, kertaluonteinen elintarvikkeiden kulutus enintään 200 grammaa;
  • ruoan saanti loppuu kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • ruoan höyrytys tai hautuminen;
  • ruokavalion ateriat esitetään perunamuusina, limaisena viljana, hienonnettuna ruokakana, kalkkuna, kaninliha;
  • sulkea pois tiettyjen elintarvikkeiden, kuten herneiden, papujen, linssien, kaali, viinirypäleet, rusinat, käyttö, jotka lisäävät kaasun tuotantoa vatsassa;
  • fermentoitujen maitotuotteiden päivittäinen käyttö;
  • veden annos noin 1,5-2 litraa nestettä.

Diagnoosin selvittämisen ja vatsan motorisen toiminnan rikkomusten syyn selvittämisen jälkeen määrätään lääkkeitä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden parantamiseksi..

Lääkehoito

Kuinka parantaa peristaltiaa ja mitä lääkkeitä tähän tarvitaan? Kliinisistä oireista riippuen ensinnäkin määrätään perussairauden hoito, jonka seurauksena lisääntynyt tai hidas peristaltiikka ilmestyi..

Monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden käytön, joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • stimuloiva vaikutus, joka auttaa lisäämään mahalaukun elimistön lihaskehyksen supistumistoimintaa;
  • antiemeettinen vaikutus;
  • vahvistavat ominaisuudet;
  • kaliumia ja kalsiumia sisältävät valmisteet, jotka osallistuvat hermoimpulssien siirtoon.

Lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan vatsaa ja parantamaan peristaltiaa:

  • Sisapridi - parantaa mahalaukun liikkuvuutta ja lisää elimen evakuointikykyä. Sillä on positiivinen vaikutus ohutsuoleen ja paksusuoleen, mikä myös vahvistaa niiden supistumistoimintaa, mikä osaltaan nopeuttaa suolen liikkumista;
  • antispasmodiset lääkkeet - No-Shpa, Papaverin, Galidor, sekä tabletteina että injektiona;
  • Domperidoni - parantaa ruokatorven sulkijalihaksen liikkuvuutta ja sävyä;
  • Passage - auttaa lievittämään pahoinvointia, oksentelua ja sillä on myös kyky lisätä vatsan ja pohjukaissuolen liikkuvuutta;
  • Trimedat - stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta;
  • vahvistavat lääkkeet, vitamiinihoito;
  • Maalox, Almagel.

Gastroenterologi määrää tiukasti mahalaukun liikkuvuuden patologisten muutosten hoidon, jota seuraa dynaaminen havainto ja toistuva instrumentaalinen tutkimus.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi perinteistä lääkettä voidaan käyttää mahalaukun ruoansulatuskanavan ja motorisen toiminnan parantamiseen. Eri lääkekasveihin perustuvat keitot, infuusiot ovat lisäys gastroenterologin määräämään päähoitoon:

  • ginseng-tinktuura - sillä on stimuloiva vaikutus, ota ohjeiden mukaan;
  • yrttiteet, jotka parantavat mahalaukun liikkuvuutta - tyrninkuori, aniksen ja sinapin siemenet - kukin kaksi osaa, yarsa - yksi osa ja lakritsijuuri - kolme osaa. Valmistetaan kaikkien ainesosien seos ja keitetään kiehuvalla vedellä 10 grammaa kuivaa keräystä, jonka jälkeen keitetään neljännes tunti. Ota puoli lasia ennen aamiaista ja illallista;
  • kolmen lehden kellolehti ja katajan hedelmät - yksi osa kerrallaan, Centaury - kolme osaa, kaikki sekoitetaan ja 30 grammaa keräystä keitetään kahdella lasillisella kiehuvaa vettä, jota seuraa infuusio kahden tunnin ajan. Puolet lasista otetaan ennen aamiaista ja illallista.

Jos kaikkia lääkärin suosituksia ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöiden hoidosta noudatetaan ruokavaliolla ja perinteisen lääketieteen reseptien lisäkäytöllä, ennuste on positiivinen.

Toinen Luokittelu Haimatulehdus

Lääkkeiden Haimatulehdus

Diagnoosi Haimatulehdus