Vatsan peristaltiikka: häiriön oireet, hoitomenetelmät

Vatsan peristaltiikka on tärkeä tehtävä kehon ruoansulatuskanavassa, joka prosessoi ja evakuoi ruokamaljan elimestä ohutsuoleen ja paksusuoleen. Sen lihaskuidut, joilla on pyöreä ja pitkittäinen rakenne, supistuvat tietyssä tilassa, luovat aallon, joka liikuttaa ruokaboolusta.

Nämä liikkeet tapahtuvat refleksiivisesti, joten henkilö ei voi vaikuttaa tähän prosessiin tietoisesti, koska autonominen hermosto "ohjaa" ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Vatsan tilasta riippuen, kun siinä on ruokaa tai ei, lihassyiden supistumisnopeus on erilainen.

Vatsan liikkuvuus

Heti kun ruokakerttu tulee ruokatorven ja vatsaan, elimen lihasten supistuminen alkaa. Motorisia taitoja on kolme tyyppiä:

• lihaskuitujen rytminen supistuminen - alkaa vähitellen elimen yläosassa, alaosan lisääntyessä;
• systoliset lihasten liikkeet - samaan aikaan lihasten supistukset lisääntyvät vatsan yläosassa;
• yleiset liikkeet - mahalaukun kaikkien lihaskerrosten supistuminen johtaa ruokamaljun vähenemiseen murskaamalla sen mahalaukun eritteiden avulla. Ruokatyypistä riippuen osa siitä mahassa tapahtuvan käsittelyn jälkeen evakuoidaan pohjukaissuoleen, ja osa ruokamäärästä jää vatsaan jauhettavaksi ja ruoansulatukseksi mahalaukun entsyymien avulla.

Kehon koko ruoansulatuskanavan terveys riippuu siitä, miten mahalaukun peristaltiikka toimii..

Patologiset muutokset mahalaukussa

Mahalaukun supistumiskyvyn häiriö voi olla ensisijainen eli synnynnäinen tai hankittu ja toissijainen, mikä tapahtuu muiden kehon sairauksien seurauksena. Mahalaukun liikkuvuuden rikkominen johtaa seuraaviin patologisiin tiloihin ruoansulatuselimen työssä:

• vatsan lihasten sävyn rikkominen - elimen lihaskehyksen supistuvuus voi lisääntyä, heikentyä tai puuttua kokonaan, toisin sanoen olla hypertonisuus, hypotensio tai atonia. Tämä patologia vaikuttaa ruoansulatuskanavan sulamisen toimintaan. Vatsan lihakset eivät pysty peittämään täysin ruoan osaa ruoansulatusta varten, mitä seuraa sen evakuointi pohjukaissuoleen;
• sulkijalihaksen heikkeneminen - tila kehittyy, kun ruoan mähkä, jota ei käsitellä mahalaukun eritteillä, putoaa suolistoon. Lisääntyneellä lihasten sävyllä tapahtuu mahalaukun pysähtyminen, minkä seurauksena mahalaukun patologiset prosessit alkavat kehittyä;
• hidastaa tai nopeuttaa ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa - tämä patologia aiheuttaa epätasapainoa suoliston työssä, mikä johtaa ruoan epätasaisiin imeytymiseen suolistossa. Mahalaukun sisällön neste voidaan evakuoida suolistoon paljon aikaisemmin, ja mahassa jäljellä olevat kiinteät alkuaineet ovat paljon vaikeampia sulattaa;
• mahalaukun sisällön evakuointihäiriö - ruoansulatuskanavan sävyn ja lihasten supistusten rikkominen, mikä johtaa nopeutettuun tai hidastuneeseen ruoan evakuointiprosessiin mahalaukun elimestä suolistoon.

Liikkuvuushäiriöt ovat seurausta erilaisista vatsa- ja suolistosairauksista, kuten gastriitti, mahahaava, eroosio, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat entsyymien tai suolahapon määrälliseen tuotantoon mahamehussa. Peristaltisia häiriöitä voi esiintyä myös elimen leikkauksen tai vatsan tylpän trauman aikana.

Mahalaukun motorisen toiminnan heikkeneminen on mahdollista komplikaationa muille kehojärjestelmille, kuten endokriiniselle järjestelmälle, kun diabetes mellitus vaikuttaa epäsuorasti mahalaukun motiliteettiin. Hypoglykemiassa verensokerin määrä vähenee, mikä alkaa vaikuttaa mahalaukun mehun entsymaattiseen koostumukseen, minkä seurauksena ruoansulatuskanavan lihasten supistumisen toiminta kärsii.

Tärkeä! Ruoansulatuskanavassa esiintyneet ongelmat mahalaukun rikkomisen muodossa, johon liittyy kliinisiä oireita, edellyttävät gastroenterologin pakollista tutkimusta ja hoitoa sekä ennen kaikkea perussairausta.

Motorisen vajaatoiminnan oireet

Mahalaukun motiliteetin patologiset muutokset viivästyneenä ruuan boluksen evakuointina aiheuttavat sellaisia ​​oireita kuin:

• pikaruokaa kyllästysoireyhtymä - mahalaukun elimistön matala sävy johtuu mahalaukun sisällön hitaasta evakuoinnista, pienen annoksen syöminen aiheuttaa raskautta, täyteyden tunnetta vatsassa;
• närästys ja kipu epigastrisella alueella - mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen mahalaukun sydänosan sulkijalihaksen heikkouden vuoksi;
• pahoinvointi oksentelu;
• röyhtäily hapan ilma;
• uneliaisuus syömisen jälkeen;
• painonpudotus;
• pahanhajuinen hengitys vatsan atonian takia.

Merkkejä ruoan boluksen nopeutetusta evakuoinnista elimestä ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• kipu epigastrisella alueella;
• pahoinvointi;
• kouristeleva vatsakipu;
• toistuvat ulostehäiriöt ripulin muodossa.

Tällaisten patologisten ilmenemismuotojen esiintyminen ruoansulatuskanavassa vaatii ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimista, jotka olivat syynä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan potilaan objektiivisten tietojen, laboratoriotestien, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tutkimuksen perusteella:

• Vatsan röntgenkuva bariumilla - menetelmä, jonka avulla voit seurata elimen motorisia ja evakuointitoimintoja;
• Ultraääni - vatsan lihaskerroksen poikkeavuuksia seurataan;
• elektrogastrografia - mahalaukun liikkuvuus tutkitaan;
• endoskopia - mahan seinämän herkkyysraja määritetään.

Tutkimuksen ja kehon ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriön syyn selvittämisen jälkeen on määrätty hoito.

Peristaltiikan häiriöiden hoito

Mahalaukun liikkuvuuden hoidon on välttämättä oltava monimutkaista, joka peristaltiaa parantavien lääkkeiden lisäksi suoritetaan ruokavalion pakollisen noudattamisen yhteydessä.

Ruokavalio

Onnistuneen hoidon edellytyksenä on päivittäisen hoidon noudattaminen:

• ruoan saanti 5-6 kertaa päivässä lyhyiden välein niiden välillä;
• pienet annokset, kertaluonteinen elintarvikkeiden kulutus enintään 200 grammaa;
• ruoan saanti loppuu kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• ruoan höyrytys tai hautuminen;
• ruokavalion ateriat esitetään perunamuusina, limaisena viljana, hienonnettuna ruokakana, kalkkuna, kaninliha;
• sulkea pois tiettyjen elintarvikkeiden, kuten herneiden, papujen, linssien, kaali, viinirypäleet, rusinat, käyttö, jotka lisäävät kaasun tuotantoa vatsassa;
• fermentoitujen maitotuotteiden päivittäinen käyttö;
• veden annos noin 1,5-2 litraa nestettä.

Diagnoosin selvittämisen ja vatsan motorisen toiminnan rikkomusten syyn selvittämisen jälkeen määrätään lääkkeitä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden parantamiseksi..

Lääkehoito

Kuinka parantaa peristaltiaa ja mitä lääkkeitä tähän tarvitaan? Kliinisistä oireista riippuen ensinnäkin määrätään perussairauden hoito, jonka seurauksena lisääntynyt tai hidas peristaltiikka ilmestyi..

Monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden käytön, joilla on seuraavat ominaisuudet:

• stimuloiva vaikutus, joka auttaa lisäämään mahalaukun elimistön lihaskehyksen supistumistoimintaa;
• antiemeettinen vaikutus;
• vahvistavat ominaisuudet;
• kaliumia ja kalsiumia sisältävät valmisteet, jotka osallistuvat hermoimpulssien siirtoon.

Lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan vatsaa ja parantamaan peristaltiaa:

• Sisapridi - parantaa mahalaukun liikkuvuutta ja lisää elimen evakuointikykyä. Sillä on positiivinen vaikutus ohutsuoleen ja paksusuoleen, mikä myös vahvistaa niiden supistumistoimintaa, mikä osaltaan nopeuttaa suolen liikkumista;
• antispasmodiset lääkkeet - No-Shpa, Papaverin, Galidor, sekä tabletteina että injektiona;
• Domperidoni - parantaa ruokatorven sulkijalihaksen liikkuvuutta ja sävyä;
• Passage - auttaa lievittämään pahoinvointia, oksentelua ja sillä on myös kyky lisätä vatsan ja pohjukaissuolen liikkuvuutta;
• Trimedat - stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta;
• vahvistavat lääkkeet, vitamiinihoito;
• Maalox, Almagel.

Gastroenterologi määrää tiukasti mahalaukun liikkuvuuden patologisten muutosten hoidon, jota seuraa dynaaminen havainto ja toistuva instrumentaalinen tutkimus.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi perinteistä lääkettä voidaan käyttää mahalaukun ruoansulatuskanavan ja motorisen toiminnan parantamiseen. Eri lääkekasveihin perustuvat keitot, infuusiot ovat lisäys gastroenterologin määräämään päähoitoon:

• ginseng-tinktuura - sillä on stimuloiva vaikutus, ota ohjeiden mukaan;
• yrttiteet, jotka parantavat mahalaukun liikkuvuutta - tyrninkuori, aniksen ja sinapin siemenet - kukin kaksi osaa, yarsa - yksi osa ja lakritsijuuri - kolme osaa. Valmistetaan kaikkien ainesosien seos ja keitetään kiehuvalla vedellä 10 grammaa kuivaa keräystä, jonka jälkeen keitetään neljännes tunti. Ota puoli lasia ennen aamiaista ja illallista;
• kolmen lehden kellolehti ja katajan hedelmät - yksi osa kerrallaan, Centaury - kolme osaa, kaikki sekoitetaan ja 30 grammaa keräystä keitetään kahdella lasillisella kiehuvaa vettä, jota seuraa infuusio kahden tunnin ajan. Puolet lasista otetaan ennen aamiaista ja illallista.

Jos kaikkia lääkärin suosituksia ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöiden hoidosta noudatetaan ruokavaliolla ja perinteisen lääketieteen reseptien lisäkäytöllä, ennuste on positiivinen.

Vatsan peristaltiikka: häiriön oireet, hoitomenetelmät

Vatsan peristaltiikka on tärkeä tehtävä kehon ruoansulatuskanavassa, joka prosessoi ja evakuoi ruokamaljan elimestä ohutsuoleen ja paksusuoleen. Sen lihaskuidut, joilla on pyöreä ja pitkittäinen rakenne, supistuvat tietyssä tilassa, luovat aallon, joka liikuttaa ruokaboolusta.

Nämä liikkeet tapahtuvat refleksiivisesti, joten henkilö ei voi vaikuttaa tähän prosessiin tietoisesti, koska autonominen hermosto "ohjaa" ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Vatsan tilasta riippuen, kun siinä on ruokaa tai ei, lihassyiden supistumisnopeus on erilainen.

1. Vatsan liikkuvuus
2. Patologiset muutokset mahalaukussa
3. Motorisen vajaatoiminnan oireet
4. Diagnostiikka
5. Peristaltiikan häiriöiden hoito
6. Ruokavalio
7. Lääkehoito

Vatsan liikkuvuus

Heti kun ruokakerttu tulee ruokatorven ja vatsaan, elimen lihasten supistuminen alkaa. Motorisia taitoja on kolme tyyppiä:

• lihaskuitujen rytminen supistuminen - alkaa vähitellen elimen yläosasta, alaosan lisääntyessä,
• systoliset lihasten liikkeet - samaan aikaan ylävatsan lihasten supistukset lisääntyvät,
• yleiset liikkeet - mahalaukun kaikkien lihaskerrosten supistuminen johtaa ruokamaljun vähenemiseen murskaamalla sen mahalaukun eritteiden avulla. Ruokatyypistä riippuen osa siitä mahassa tapahtuvan käsittelyn jälkeen evakuoidaan pohjukaissuoleen, ja osa ruokamäärästä jää vatsaan jauhettavaksi ja ruoansulatukseksi mahalaukun entsyymien avulla.

Kehon koko ruoansulatuskanavan terveys riippuu siitä, miten mahalaukun peristaltiikka toimii..

Patologiset muutokset mahalaukussa

Mahalaukun supistumiskyvyn häiriö voi olla ensisijainen eli synnynnäinen tai hankittu ja toissijainen, mikä tapahtuu muiden kehon sairauksien seurauksena. Mahalaukun liikkuvuuden rikkominen johtaa seuraaviin patologisiin tiloihin ruoansulatuselimen työssä:

• vatsan lihasten sävyn rikkominen - elimen lihaskehyksen supistuvuus voi lisääntyä, heikentyä tai puuttua kokonaan, toisin sanoen olla hypertonisuus, hypotensio tai atonia. Tämä patologia vaikuttaa ruoansulatuskanavan sulamisen toimintaan. Vatsalihakset eivät voi peittää kokonaan ruokaa ruoansulatusta varten, minkä jälkeen se evakuoidaan pohjukaissuoleen,
• sulkijalihaksen heikkeneminen - tila kehittyy, kun ruoan mähkä, jota ei käsitellä mahalaukun eritteillä, putoaa suolistoon. Lisääntyneellä lihasten sävyllä tapahtuu mahalaukun pysähtyminen, minkä seurauksena mahalaukun patologiset prosessit alkavat kehittyä,
• hidastaa tai nopeuttaa ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa - tämä patologia aiheuttaa epätasapainoa suoliston työssä, mikä johtaa ruoan epätasaisiin imeytymiseen suolistossa. Ainesosan mahalaukun neste voidaan evakuoida suolistoon paljon aikaisemmin, ja mahassa jäljellä olevat kiinteät alkuaineet ovat paljon vaikeampia sulattaa.,
• mahalaukun sisällön evakuointihäiriö - ruoansulatuskanavan sävyn ja lihasten supistusten rikkominen, mikä johtaa nopeutettuun tai hidastuneeseen ruoan evakuointiprosessiin mahalaukun elimestä suolistoon.

Liikkuvuushäiriöt ovat seurausta erilaisista vatsa- ja suolistosairauksista, kuten gastriitti, mahahaava, eroosio, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat entsyymien tai suolahapon määrälliseen tuotantoon mahamehussa. Peristaltisia häiriöitä voi esiintyä myös elimen leikkauksen tai vatsan tylpän trauman aikana.

Mahalaukun motorisen toiminnan heikkeneminen on mahdollista komplikaationa muille kehojärjestelmille, kuten endokriiniselle järjestelmälle, kun diabetes mellitus vaikuttaa epäsuorasti mahalaukun motiliteettiin. Hypoglykemiassa verensokerin määrä vähenee, mikä alkaa vaikuttaa mahalaukun mehun entsymaattiseen koostumukseen, minkä seurauksena ruoansulatuskanavan lihasten supistumisen toiminta kärsii.

Tärkeä! Ruoansulatuskanavassa esiintyneet ongelmat mahalaukun rikkomisen muodossa, johon liittyy kliinisiä oireita, edellyttävät gastroenterologin pakollista tutkimusta ja hoitoa sekä ennen kaikkea perussairausta.

Motorisen vajaatoiminnan oireet

Mahalaukun motiliteetin patologiset muutokset viivästyneenä ruuan boluksen evakuointina aiheuttavat sellaisia ​​oireita kuin:

• pikaruokien kyllästysoireyhtymä - mahalaukun elimistön matala sävy johtuu mahalaukun sisällön hitaasta evakuoinnista, pienen annoksen syöminen aiheuttaa raskautta, vatsan ylivuotoa,
• närästys ja kipu epigastrisella alueella - mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen mahalaukun sydänosan sulkijalihaksen heikkouden vuoksi,
• pahoinvointi oksentelu,
• röyhtäily hapan ilman,
• uneliaisuus syömisen jälkeen,
• painonpudotus,
• pahanhajuinen hengitys vatsan atonian takia.

Merkkejä ruoan boluksen nopeutetusta evakuoinnista elimestä ovat ominaisia ​​seuraavat oireet:

• vatsakipu,
• pahoinvointi,
• kouristeleva vatsakipu,
• toistuvat ulostehäiriöt ripulin muodossa.

Tällaisten patologisten ilmenemismuotojen esiintyminen ruoansulatuskanavassa vaatii ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimista, jotka olivat syynä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan potilaan objektiivisten tietojen, laboratoriotestien, instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tutkimuksen perusteella:

• Vatsan röntgenkuva bariumilla - menetelmä, jonka avulla voit seurata elimen motorisia ja evakuointitoimintoja,
• Ultraääni - vatsan lihaskerroksen poikkeavuuksia seurataan,
• elektrogastrografia - tutkii mahalaukun liikkuvuutta,
• endoskopia - mahan seinämän herkkyysraja määritetään.

Tutkimuksen ja kehon ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan häiriön syyn selvittämisen jälkeen on määrätty hoito.

Peristaltiikan häiriöiden hoito

Mahalaukun liikkuvuuden hoidon on välttämättä oltava monimutkaista, joka peristaltiaa parantavien lääkkeiden lisäksi suoritetaan ruokavalion pakollisen noudattamisen yhteydessä.

Ruokavalio

Onnistuneen hoidon edellytyksenä on päivittäisen hoidon noudattaminen:

• syöminen 5-6 kertaa päivässä lyhyin väliajoin välillä,
• pienet annokset, kertaluonteinen elintarvikkeiden kulutus enintään 200 grammaa,
• kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa, ruoka pysähtyy,
• ruoan höyrytys tai hautuminen,
• ruokavalion ateriat esitetään soseutuneiden keittojen, limaisten murojen, kanan, kalkkunan, kanin hienonnetun ruokavalion muodossa,
• sulje pois tiettyjen elintarvikkeiden, kuten herneiden, papujen, linssien, kaali, viinirypäleet, rusinat, käyttö, jotka lisäävät kaasun tuotantoa vatsassa,
• fermentoitujen maitotuotteiden päivittäinen käyttö,
• veden annos noin 1,5-2 litraa nestettä.

Diagnoosin selvittämisen ja vatsan motorisen toiminnan rikkomusten syyn selvittämisen jälkeen määrätään lääkkeitä ruoansulatuskanavan liikkuvuuden parantamiseksi..

Lääkehoito

Kuinka parantaa peristaltiaa ja mitä lääkkeitä tähän tarvitaan? Kliinisistä oireista riippuen ensinnäkin määrätään perussairauden hoito, jonka seurauksena lisääntynyt tai hidas peristaltiikka ilmestyi..

Monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden käytön, joilla on seuraavat ominaisuudet:

• stimuloiva vaikutus, joka auttaa lisäämään mahalaukun elimistön lihaskudoksen supistumistoimintaa,
• antiemeettinen vaikutus,
• vahvistavat ominaisuudet,
• kaliumia ja kalsiumia sisältävät valmisteet, jotka osallistuvat hermoimpulssien siirtoon.

Lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan vatsaa ja parantamaan peristaltiaa:

• Sisapridi - parantaa mahalaukun liikkuvuutta ja lisää elimen evakuointikykyä. Sillä on positiivinen vaikutus ohutsuoleen ja paksusuoleen, mikä myös tehostaa niiden supistumistoimintaa, mikä edistää suolen nopeampaa liikkumista,
• antispasmodiset lääkkeet - No-Shpa, Papaverine, Galidor, sekä tabletteina että injektiona,
• Domperidoni - parantaa ruokatorven sulkijalihaksen liikkuvuutta ja sävyttää,
• Passage - edistää pahoinvointia, oksentelua ja sillä on myös kyky parantaa vatsan ja pohjukaissuolen liikkuvuutta,
• Trimedat - stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta,
• vahvistavat lääkkeet, vitamiinihoito,
• Maalox, Almagel.

Gastroenterologi määrää tiukasti mahalaukun liikkuvuuden patologisten muutosten hoidon, jota seuraa dynaaminen havainto ja toistuva instrumentaalinen tutkimus.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi perinteistä lääkettä voidaan käyttää mahalaukun ruoansulatuskanavan ja motorisen toiminnan parantamiseen. Eri lääkekasveihin perustuvat keitot, infuusiot ovat lisäys gastroenterologin määräämään päähoitoon:

• ginseng-tinktuura - sillä on stimuloiva vaikutus, ota ohjeiden mukaan,
• yrttiteet, jotka parantavat mahalaukun liikkuvuutta - tyrninkuori, aniksen ja sinapinsiemenet & # 8211, kaksi osaa kumpikin, siankärsämö & # 8211, yksi osa ja lakritsijuuri & # 8211, kolme osaa. Valmistetaan kaikkien ainesosien seos ja keitetään kiehuvalla vedellä 10 grammaa kuivaa keräystä, jonka jälkeen keitetään neljännes tunti. Ota puoli lasia ennen aamiaista ja illallista,
• kolmen lehden kellonlehti- ja katajan hedelmät & # 8211, yksi osa, Centaury & # 8211, kolme osaa, kaikki sekoitetaan, ja 30 grammaa keräystä keitetään kahdella lasillisella kiehuvaa vettä, jota seuraa infuusio kahden tunnin ajan. Puolet lasista otetaan ennen aamiaista ja illallista.

Jos kaikkia lääkärin suosituksia ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöiden hoidosta noudatetaan ruokavaliolla ja perinteisen lääketieteen reseptien lisäkäytöllä, ennuste on positiivinen.

Ruoansulatuskanavan liikkuvuushäiriöt ja niiden korjaamisen yleiset periaatteet

Lähes mihin tahansa ruoansulatuskanavan sairauteen liittyy niiden motorisen toiminnan rikkominen. Joissakin tapauksissa ne määrittävät kliinisten oireiden luonteen, toisissa ne ovat piilossa taustalla, mutta ne ovat melkein aina läsnä..

Lähes mihin tahansa ruoansulatuskanavan sairauteen liittyy niiden motorisen toiminnan rikkominen. Joissakin tapauksissa ne määrittävät kliinisten oireiden luonteen, toisissa ne ovat piilossa taustalla, mutta ne ovat melkein aina läsnä. Ja tämä on luonnollista, koska motoristen taitojen luonne on hallinnassa ja läheisessä yhteydessä ruoansulatuselinten tilaan sekä korkeamman tason hermo- ja humoraalisten mekanismien hallinnassa.

Kaikki ruoansulatuskanavan heikkouteen liittyvät olosuhteet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäisessä tapauksessa tarkasteltavat häiriöt liittyvät patologiseen prosessiin ruoansulatuskanavan yhdessä tai toisessa osassa, esimerkiksi pohjukaissuolihaavaan tai koliittiin. Liikkuvuus voi muuttua, kun suolisto puristetaan ulkopuolelta, sen ontelossa on este tai sen sisällön tilavuuden kasvu, kuten havaitaan esimerkiksi osmoottisen ripulin yhteydessä. Muissa tapauksissa liikkuvuus muuttuu, koska hermo- tai hormonaaliset järjestelmät rikkovat sen sääntelyä. Tätä sairausryhmää kutsutaan toiminnalliseksi, mikä korostaa muutosten kehittymisen toissijaisuutta ja palautuvuutta. Samaan aikaan ruoansulatuskanavan liikkuvuuden pitkäaikaiset toiminnalliset häiriöt johtavat ennemmin tai myöhemmin niiden "orgaanisiin" vaurioihin. Joten toiminnallinen gastroesofageaalinen refluksi voi aiheuttaa refluksoesofagiitin eli johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin muodostumiseen ja ärtyvän suolen oireyhtymän - kroonisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen. Toiminnallisten häiriöiden suotuisa kulku, johon myös Rooman kriteerit keskittyvät, on siten vain tietyllä aikavälillä. On myös korostettava, että toiminnalliset sairaudet ovat erityisen merkityksellisiä lasten hoidossa, koska ne muodostavat valtaosan kaikista lasten ruoansulatuskanavan sairauksista. Toiminnallisten häiriöiden esiintyvyys ruoansulatuskanavan sairauksien rakenteessa lapsilla ei ole vain suuri, vaan kasvaa edelleen vuosittain. Joten toiminnallisen dyspepsian oireyhtymää havaitaan 30-40% tapauksista, kroonista pohjukaissuolitukosta - 3-17% [1].

Kaikki ruoansulatuskanavan motoriset häiriöt voidaan ryhmitellä seuraavasti:

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöiden kliiniset oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen luonteesta ja perimmäisestä syystä. Ne voivat aiheuttaa ripulia tai ummetusta, oksentelua, regurgitaatiota, vatsakipua tai epämukavuutta ja monia muita valituksia..

Potilaan somaattiset oireet (valitukset) ovat pohjimmiltaan ihmisen mielenterveyden tulkinta sisäelimissä olevista reseptoreista peräisin olevasta informaatiosta. Sen muodostumiseen vaikuttavat paitsi patologinen prosessi sinänsä, myös potilaan hermoston ja henkisen organisaation ominaisuudet. Tällä tavalla lääkärille esitetty todellinen valitus määräytyy patologian luonteen, reseptorien herkkyyden, johtavan järjestelmän ominaisuuksien ja lopuksi elinten tietojen tulkinnan aivokuoren tasolla. Samaan aikaan viimeisellä linkillä on usein ratkaiseva vaikutus valitusten luonteeseen, tasoittamalla ne joissakin tapauksissa ja pahentamalla niitä toisissa sekä antamalla heille yksilöllisen emotionaalisen värin..

Perifeeristen reseptorien impulssien virtaus määräytyy niiden herkkyyden tai yliherkkyyden vahingollisten ärsykkeiden vaikutukselle, mikä ilmenee niiden aktivaatiokynnyksen pienenemisenä, hermokuitujen impulssien taajuuden ja keston lisääntymisenä afferenttisen notkoseptisen virtauksen lisääntyessä. Samaan aikaan voimakkuudeltaan merkityksettömät ärsykkeet (esimerkiksi suolen seinämän venyttäminen) voivat aiheuttaa voimakkaan impulssivirtauksen hermoston keskiosiin ja luoda kuvan vakavasta vauriosta, jolla on asianmukainen autonominen vaste.

Siten on mahdollista erottaa somaattisen oireen (valituksen), esimerkiksi kivun, muodostumisen kolme tasoa: elin, hermosto, henkinen. Oireiden luoja voi sijaita millä tahansa tasolla, mutta emotionaalisesti värillisen valituksen muodostuminen tapahtuu vain henkisen toiminnan tasolla. Tässä tapauksessa tuskallinen valitus, joka on aiheutettu vahingoittamatta elintä, ei voi millään tavalla poiketa todellisesta vahingosta aiheutuvasta valituksesta.

Kuten kivun tapauksessa, maha-suolikanavan liikkuvuuden heikkenemiseen liittyvät valitukset voivat muodostua sairastuneen elimen tasolla (vatsa, suolet jne.), Ne liittyvät hermoston näiden elinten säätelyyn, mutta niitä voidaan myös syntyy elimen tilasta riippumatta potilaan psyko-emotionaalisen organisaation erityispiirteiden vuoksi. Verrattuna kivun puhkeamisen mekanismiin, ero liittyy vain hermoimpulssien suuntaan: kivun tapauksessa on olemassa "nouseva" suunta, ja valituksen luoja voi olla päällekkäinen taso ilman alemman osallistumista, kun taas ruoansulatuskanavan liiketalouden heikentyessä havaitaan päinvastainen tilanne: "Laskeutuva" impulssi, jolla on mahdollisuus tuottaa oire taustalla olevasta elimestä ilman päällekkäistä. Lopuksi on mahdollista tuottaa laskeva ärsyke segmenttitasolla vastauksena patologiseen nousevaan impulssiin, esimerkiksi kun reseptorit ovat yliherkkiä. Mekanismit, jotka liittyvät suolireseptorien herkkyyskynnyksen laskuun yhdessä sen stimulaation kanssa ylemmistä säätelykeskuksista, jotka aktivoituvat psykososiaalisten vaikutusten taustalla, havaitaan erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymässä.

Siten mistä tahansa oireesta (valituksesta) tulee sellainen vain, kun ylemmät osastot käsittelevät hajallaan olevia hermoimpulsseja. Todellinen somaattinen valitus määräytyy yhden tai toisen sisäelimen tappion perusteella, ja hermoston eri osat suorittavat yhdistävän linkin ja ensisijaisen tietojen käsittelyn toiminnot siirtämällä jälkimmäisen psyyken tasolle tai vastakkaiseen suuntaan. Samanaikaisesti itse hermosto ja sen korkeammat jakaumat voivat muodostaa somatoidisia valituksia. Samaan aikaan henkinen taso on täysin itsenäinen, ja tässä voi "syntyä" valituksia, joiden prototyyppi ei ole somaattisella tasolla, mutta joita ei voida erottaa todellisista somaattisista oireista. Juuri nämä mekanismit ovat toiminnallisten motoristen häiriöiden taustalla. Oireen (valituksen) ensisijaisen tason erilaistaminen on perustavanlaatuista oikean diagnoosin ja optimaalisen hoitosuunnitelman valinnan kannalta..

Minkä tahansa alkuperän ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöt aiheuttavat väistämättä sekundaarisia muutoksia, joista tärkein on ruoansulatus- ja imeytymisprosessin rikkominen sekä suoliston mikrobiocenoosin rikkominen. Nämä häiriöt pahentavat motorisia häiriöitä ja sulkevat patogeneettisen "noidankehän" [2].

Ruoansulatuselimillä on sähköinen aktiivisuus, joka määrää lihasten supistusten rytmin ja voimakkuuden sekä motoriset taidot yleensä. Ruoansulatuskanavan sähköisen sydämentahdistimen lokalisointikysymys on edelleen avoin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vatsan sydämentahdistin sijaitsee suuremman kaarevuuden proksimaalisessa osassa, ja ohutsuolessa tämä rooli on proksimaalisen pohjukaissuolen (jotkut kirjoittajat lokalisoivat sen yhteisen sappitiehyen yhtymäkohdalle), joka tuottaa hitaita sähköaaltoja, jotka ovat korkeimpia koko ohutsuolessa taajuus. Lisäksi on osoitettu, että mikä tahansa maha-suolikanavan alue on rytmin lähde kaudaalisesti sijoitetuille segmenteille tai siitä tulee sellainen tietyissä olosuhteissa. Pääsähköisen rytmin etenemisnopeus ruoansulatuskanavan eri osissa ei ole sama ja riippuu sen toiminnallisesta tilasta ja sydämentahdistimesta. Vatsaan se vaihtelee 0,3-0,5 cm / s (pohjassa) 1,4-4,0 cm / s (antrumissa). On huomattava, että ruoansulatuskanavan sileiden lihasten sekä sähköisen rytmin että rytmisten supistusten välillä on aina gradientti eksitaation taajuuden ja nopeuden suhteen kaudaalisessa suunnassa [3, 4, 5, 6].

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden luonteen arvioimiseksi voidaan käyttää röntgenkuvausta (kontrasti) ja elektrofysiologisia tutkimusmenetelmiä (elektrogastroenteromyografia). Viimeksi mainitut ovat nyt saaneet uuden sysäyksen kehitykselle ja käytännön toteutukselle uuden teknisen perustan ja tietotekniikan pohjalta, mikä mahdollisti reaaliajassa saatujen tietojen monimutkaisen matemaattisen analyysin. Menetelmä perustuu ruoansulatuselinten sähköisen aktiivisuuden kirjaamiseen.

Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomusten korjaaminen supistuu kolmen ongelman ratkaisemiseen:

Koska toiminnallisten häiriöiden perimmäinen syy on useimmiten ruoansulatuskanavan hermosääntelyn rikkominen, gastroenterologien tulisi ratkaista ensimmäinen tehtävä tässä tapauksessa läheisessä yhteydessä neuropatologien, psykoneurologien ja psykologien kanssa potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen [7]. Ruoansulatuskanavan primaarisen patologian tapauksessa, esimerkiksi mahahaavan kanssa, taustalla olevan taudin hoito tulee ensin..

Toinen tehtävä ratkaistaan ​​nimittämällä posturaalinen hoito, ravitsemuksellinen korjaus ja lääkitys. Posturaalinen hoito on tärkeintä gastroesofageaalisen refluksin korjaamisessa. On suositeltavaa varmistaa potilaan sängyn pään korotettu sijainti, välttää tiukkoja vaatteita ja tiukkoja vöitä, fyysisiä harjoituksia, jotka liittyvät vatsalihasten ylikuormittamiseen, syviä mutkia, pitkittynyttä taivutettua asentoa, yli 8–10 kg painojen nostamista käsillä molemmilla käsillä. Imeväiset on asetettava pystyasentoon ruokinnan aikana ja heti sen jälkeen. Ruokavalion aikana sinun tulisi rajoittaa tai vähentää eläinrasvojen määrää, lisätä proteiinipitoisuutta, välttää ärsyttäviä ruokia, hiilihapollisia juomia, vähentää kertaluonteista ruokavaliota (voit lisätä tiheyttä). Älä myöskään saa syödä ennen nukkumaanmenoa. Lihavia potilaita kehotetaan laihtua. Nämä ja jotkut muut imeväisten tehtävät ratkaistaan ​​nimittämällä erityisiä antireflux-seoksia. Jos mahdollista, sinun tulee välttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, mukaan lukien rauhoittavat aineet, unilääkkeet, rauhoittavat aineet, teofylliini, antikolinergit, beeta-adrenomimeetit. Lopeta tupakointi, jos tupakoit.

Suolistopatologiassa huonosti siedetyt (aiheuttavat kipua, dyspepsiaa) ja kaasunmuodostustuotteet eivät sisälly: rasvaiset ruoat, suklaa, palkokasvit (herneet, pavut, linssit), kaali, maito, musta leipä, perunat, hiilihapotetut juomat, kvassi, viinirypäleet, rusinat. Tuoreita vihanneksia ja hedelmiä on rajoitetusti. Muita ruokia ja ruokia määrätään riippuen ripulin tai ummetuksen vallitsevuudesta kliinisessä kuvassa..

Yleensä ruokavalio määräytyy taustalla olevan taudin mukaan..

Ruoansulatusjärjestelmän liikkuvuuden lääkekorjaukseen käytetään prokinetiikkaa ja kouristuksia. Kotimaisten gastroenterologien käyttämä prokineettinen luettelo on suhteellisen pieni. Näitä ovat metoklopramidi, domperidoni ja trimebutiini.

Domperidonin (Motilium) ja metoklopramidin (Cerucal, Reglan) vaikutus liittyy niiden antagonismiin ruoansulatuskanavan dopamiinireseptoreihin ja sen seurauksena lisääntyneeseen kolinergiseen stimulaatioon, mikä johtaa sulkijalihaksen sävyn lisääntymiseen ja kiihtyneeseen liikkuvuuteen. Toisin kuin domperidoni, metoklopramidi tunkeutuu hyvin veri-aivoesteen läpi ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (ekstrapyramidaaliset häiriöt, uneliaisuus, uupumus, ahdistuneisuus ja galaktorrea, joka liittyy veren prolaktiinipitoisuuden nousuun), mikä tekee siitä välttävän sen käyttöä pediatrisessa käytännössä. Ainoa tilanne, jossa metoklopramidi osoittautuu korvaamattomaksi, on oksentamisen hätäavustus, koska muita prokineetteja ei ole saatavilla injektoitavissa muodoissa. Motiliumia määrätään 2,5 mg: n annoksella 10 painokiloa kohden 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Motiliumin sivuvaikutukset (päänsärky, yleinen väsymys) ovat harvinaisia ​​(0,5-1,8% potilaista).

Tutkitaan myös vaikutusta liikkuvuuteen ja mahdollisuutta käyttää somatostatiinianalogeja (oktreotidia) toiminnallisiin häiriöihin sekä aikuisilla että lapsilla. On osoitettu, että somatostatiini vähentää maha-suolikanavan liikkuvuutta ja sitä voidaan käyttää menestyksekkäästi useissa toiminnallisissa häiriöissä, mutta erityisiä käyttöaiheita ja käyttötapaa ei ole vielä kehitetty [8, 9].

Loperamidilla (Imodium) on erityinen paikka motorisiin taitoihin vaikuttavien lääkkeiden joukossa. Tämän lääkkeen farmakologisen käytön kohta on paksusuolen opiaattien reseptorit, joiden vaikutus johtaa merkittävään, annoksesta riippuvaan, voimakkaampaan trimebutiiniin verrattuna, liikkuvuuden hidastumiseen. Loperamidi on erittäin tehokas oireenmukainen ripulilääke ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Sen käytön tulisi olla varovaista, koska liikkuvuuden hidastumisen vuoksi suoliston imeytyminen lisääntyy, mikä voi johtaa vakavaan myrkytykseen, erityisesti potilailla, joilla on tarttuva ripuli tai vaikea suoliston dysbioosi.

Monissa tapauksissa heikentyneen työntövoiman lisäksi esiintyy sulkijalihaksen kouristuksia. Näissä tapauksissa kouristuslääkkeistä tulee avainlääkkeitä, jotka eivät vain normalisoi lihasten sävyä vaan myös eliminoivat kipua. Useilla lääkeryhmillä on antispasmodiset vaikutukset ruoansulatuskanavaan. Näitä ovat M-antikolinergit (alkaen atropiinista, joka on poistunut kliinisestä käytännöstä), myotropiset kouristukset, jotka vaikuttavat fosfodiesteraasin eston avulla (esimerkiksi drotaveriini (No-shpa)), suoliston kalsiumkanavien selektiivinen salpaaja (pinaveriabromidi (Dicetel)) ja erittäin tehokas modulaattori Na + - ja K + -kanavat (mebeveriini (Duspatalin)).

Drotaveriini, joka estää fosfodiesteraasi IV: tä, lisää cAMP: n pitoisuutta myosyyteissä, mikä johtaa myosiinikinaasin inaktivaatioon, estää myosiinin yhteyttä aktiiniin, vähentää sileiden lihasten supistumistoimintaa ja auttaa rentouttamaan sulkijalihaksia ja vähentämään lihasten supistusten voimaa.

Pinaveriabromidi (Dicetel) estää suolen myosyyttien jännitteelliset kalsiumkanavat vähentäen voimakkaasti solunulkoisten kalsiumionien saantia soluun ja estäen siten lihasten supistumisen. Lääkkeen erityispiirteet ovat sen selektiivisyys suhteessa ruoansulatuskanavaan, mukaan lukien sappitiehyet, sekä kyky vähentää sisäelinten herkkyyttä vaikuttamatta muihin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien kardiovaskulaarinen.

Mebeveriinin (Duspatalin) ominaisuus on sen kaksoisvaikutus. Yhtäältä se estää nopeat Na + -kanavat estäen lihassolukalvon depolarisoitumisen ja kouristusten kehittymisen samalla, kun se häiritsee impulssien siirtymistä kolinergisistä reseptoreista. Toisaalta mebeveriini estää Ca ++ -varaston täyttymisen, kuluttaa ne ja rajoittaa siten K +: n vapautumista solusta, mikä estää hypotension kehittymisen. Siten mebeveriinillä on moduloiva vaikutus ruoansulatuskanavan sulkijaliikkeisiin, jolloin on mahdollista paitsi lievittää kouristuksia myös estää liiallinen rentoutuminen. Duspataliinin ominaisuus on sen vapautumismuoto: 200 mg mebeveriinia suljetaan mikrorakeisiin, peitetty pH-herkälle kalvolle, ja itse mikrorakeet suljetaan kapseliin. Siten saavutetaan paitsi lääkkeen suurin tehokkuus myös sen toiminnan pidentyminen ajassa ja koko ruoansulatuskanavassa. Rakeista vähitellen vapautuva lääke tarjoaa tasaisen vaikutuksen 12-13 tunnin ajan. Duspatalin annetaan suun kautta 20 minuuttia ennen ateriaa, 1 kapseli 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla).

Mebeveriiniä on valmistettu vuodesta 1965, ja monen vuoden kokemus sen käytöstä on osoittanut paitsi lääkkeen tehokkuuden myös sen turvallisuuden. Tärkeä piirre lääkkeelle on antikolinergisten vaikutusten puuttuminen, mikä laajentaa merkittävästi sen soveltamisalaa..

Ilmavaivoja käytettäessä määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista suolistossa heikentämällä kaasukuplien pintajännitystä, mikä johtaa niiden repeytymiseen ja estää siten suolen seinämän venymisen (ja vastaavasti kivun kehittymisen). Simetikonia (Espumisan) ja yhdistelmälääkkeitä voidaan käyttää: Pancreoflat (haimaentsyymit + simetikoni), Unientsyymi MPS: n kanssa (kasvientsyymit + sorbentti + simetikoni).

Ummetusta varten laksatiivien ja / tai prokinetiikan nimittäminen on osoitettu, mutta viimeisessä lääkeryhmässä ei ole tehokkaita lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä, ja laksatiiveista tehokkain ja turvallisin lääke kaikissa ikäryhmissä on laktuloosi (Duphalac).

Laktuloosin pääpiirre on sen prebioottinen vaikutus. Prebiootit ovat osittain tai kokonaan sulavia ruoan komponentteja, jotka stimuloivat valikoivasti yhden tai useamman paksusuolessa elävän mikro-organismiryhmän kasvua ja / tai aineenvaihduntaa tarjoten suoliston mikrobioseenon normaalin koostumuksen. Biokemiallisesta näkökulmasta tähän ravintoaineiden ryhmään kuuluvat polysakkaridit ja jotkut oligo- ja disakkaridit.

Paksusuolessa olevien prebioottien mikrobimetabolian seurauksena muodostuu maitohappo, lyhytketjuiset rasvahapot, hiilidioksidi, vety ja vesi. Hiilidioksidi muuttuu suurelta osin asetaatiksi, vety imeytyy ja erittyy keuhkojen läpi, ja makro-organismi hyödyntää orgaanisia happoja, ja niiden merkitystä ihmiselle tuskin voidaan yliarvioida.

Laktuloosi on disakkaridi, joka koostuu galaktoosista ja fruktoosista. Sen prebioottinen vaikutus on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa. Siten satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa 16 terveellä vapaaehtoisella (10 g / päivä laktuloosaa 6 viikkoa) osoitettiin merkittävä kasvu paksusuolen bifidobakteerien määrässä [10].

Laktuloosin laksatiivinen vaikutus liittyy suoraan sen prebioottiseen vaikutukseen ja johtuu paksusuolen sisällön tilavuuden merkittävästä kasvusta (noin 30%) bakteeripopulaation lisääntymisen vuoksi. Suolibakteerien tuottama lyhytketjuisten rasvahappojen tuotannon kasvu normalisoi paksusuolen epiteelin trofismin, parantaa sen mikroverenkiertoa tarjoamalla tehokkaan liikkuvuuden, veden, magnesiumin ja kalsiumin imeytymisen. Laktuloosin sivuvaikutusten esiintymistiheys on huomattavasti pienempi verrattuna muihin laksatiiveihin eikä ylitä 5%, ja useimmissa tapauksissa niitä voidaan pitää merkityksettöminä. Laktuloosin turvallisuus määrittää sen käytön mahdollisuuden myös keskosille, mikä on todistettu kliinisissä tutkimuksissa [11, 12].

Laktuloosiannos (Duphalac) valitaan erikseen alkaen 5 ml: sta kerran päivässä. Jos vaikutusta ei ole, annosta nostetaan vähitellen (5 ml: lla 3-4 päivän välein), kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Perinteisesti enimmäisannosta voidaan harkita alle 5-vuotiailla lapsilla 30 ml päivässä, 6-12-vuotiailla lapsilla - 40-50 ml päivässä, yli 12-vuotiailla ja aikuisilla - 60 ml päivässä. Pääsytiheys voi olla 1-2 (harvemmin - 3) kertaa päivässä. Laktuloosikuuri on määrätty 1-2 kuukaudeksi ja tarvittaessa pidemmäksi ajaksi. Lääke vedetään vähitellen ulosteen tiheyden ja koostumuksen valvonnassa.

Jossakin määrin adsorbentit ovat myös liikkuvuuden säätelijöitä, joista Smecta on ensimmäinen. On tärkeää, että smektiitillä (Smecta-lääkkeen vaikuttava aine) on suoraan adsorboivan vaikutuksen lisäksi mukosytoprotektiivisia ominaisuuksia ja se auttaa hidastamaan liikkuvuutta ja sillä on suotuisa vaikutus suoliston mikroflooran koostumukseen, mikä on probioottien synergisti..

Kolmas tehtävä motoristen häiriöiden korjaamisessa on vaikutus häiriöihin, jotka ovat syntyneet ruoansulatuskanavan dyskinesian taustalla. Liikkuvuushäiriöt (sekä hidastuminen että kiihtyvyys) johtavat normaalien ruoansulatus- ja imeytymisprosessien häiriöihin ja muutoksiin suolistoympäristön koostumuksessa. Suolen sisäisen ympäristön koostumuksen muutos vaikuttaa mikroflooran koostumukseen dysbioosin kehittymisen myötä ja pahentaa myös ruoansulatuskanavan jo olemassa olevia häiriöitä, erityisesti suoliston sisällön pH: n muutoksen vuoksi. Tulevaisuudessa epiteelin vaurioituminen on mahdollista, tulehdusprosessin kehittyminen, joka merkitsee siirtymistä toiminnallisista häiriöistä sairauteen, jolla on hyvin määritelty morfologinen substraatti. Siksi toisaalta on suositeltavaa käyttää heikentyneen liikkuvuuden korjaamiseksi lääkkeitä, joilla on prebioottista aktiivisuutta (mukaan lukien laktuloosi), ja toisaalta haimaentsyymivalmisteet tulisi tarvittaessa sisällyttää ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden hoitokompleksiin ( mieluiten erittäin tehokkaat mikropallot, esimerkiksi Creon), adsorbentit (Smecta), probiootit (Bifidum-bakteeri forte ja vastaavat).

Yleensä hoidon koostumuksen määrittelyn tulisi olla ehdottomasti yksilöllinen, ottaen huomioon prosessin patogeneettiset piirteet tietyllä potilaalla ja ruoansulatuskanavan häiriöiden perimmäisen syyn pakollinen korjaaminen..

Suoliston liikkuvuus: käsite, normi ja patologia, häiriöiden hoito

Mikä on vatsan liikkuvuus

Ruoansulatuselimen motorisen toiminnan häiriöistä on erotettava seuraavat:

• Limakalvon sileiden lihassolujen sävyn häiriöt: hypertonisuus - voimakas kasvu;
• hypotonia - voimakas lasku;
• atony - lihasäänen täydellinen puute.

Akuutin ripulin tapauksessa puhumme useimmiten myrkytyksestä ja liian aktiivisesta suoliston motiliteetista, joten sinun on ensin kiinnitettävä huomiota enterosorbenttien ja moottorin säätimien ryhmän valmisteisiin. Lisäksi bakteeriluonteisella tarttuvalla ripulilla on suositeltavaa käyttää mikrobilääkkeitä.

Mahalaukun liikkuvuushäiriöiden hoito

Heikentyneen mahalaukun liikkuvuuden aiheuttavien patologioiden lääkehoito koostuu lääkkeiden ottamisesta, jotka parantavat sitä.

Mahalaukun parantamiseksi lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• Käytävät. Se on antiemeettinen lääke, lisää motorista toimintaa, nopeuttaa ruokamassojen evakuointia, eliminoi pahoinvoinnin.
• Motilium. Lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja se on määrätty parantamaan häiriintynyttä mahalaukun liikkuvuutta.
• Motilak. Tämä lääke ei vaikuta mahalaukun eritykseen, stimuloi prolaktiinin tuotantoa. Se on antiemeettinen lääke, joka on määrätty toiminnallisten suolistosairauksien hoitoon.
• Itomed. Stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Lääke ei aiheuta haittavaikutuksia, ja se voidaan yhdistää lääkkeisiin, jotka ovat vuorovaikutuksessa maksaentsyymien kanssa.
• Ganaton. Palauttaa ruoansulatuskanavan toiminnallisuuden, nopeuttaa ruoan liikkumista.
• Trimedat. Se stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.
• Cerucal. Se on antiemeettinen, antiemeettinen aine. Sillä on negatiivinen vaikutus hermostoon ja aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Nimitetty hätätilanteessa.

Lisäksi he käyttävät tehokkaasti:

• M-kolinergisten reseptorien salpaajat: metasiini, atropiinisulfaatti jne.
• ei-selektiiviset myotrooppiset kouristuslääkkeet: Papaveriini, Drotaveriinihydrokloridi;
• antasidit: Maalox, Almagel jne..

Lääkehoidon lisäksi suositellaan ruokavaliohoitoa.

Vatsan liikkuvuus on heikentynyt monissa sen sairauksissa, joihin liittyy lihaskalvon sävyn rikkominen, peristaltiikan häiriö ja sisällön evakuointi. Farmakologinen prokineettinen ryhmä palauttaa maha-suolikanavan motorisen, evakuointitoiminnon. Lisäksi melkein kaikki nämä lääkkeet auttavat poistamaan pahoinvointia. Verrataan eroa tärkeimpien mahalaukun liikkuvuutta parantavien lääkkeiden välillä.

Diagnostiikka

Röntgentutkimuksen nykyaikaiset muutokset kontrastin parannuksella mahdollistavat mahan motorisen toiminnan tyypin tarkan määrittämisen: sävy, peristaltiikka, evakuointinopeus, ruokatorven, mahalaukun tai pohjukaissuolen refluksoinnin esiintyminen tai puuttuminen.

Biopotentiaalien tai elektrogastromiografian tallennusmenetelmä, joka perustuu signaalien kiinnitykseen, jonka avulla on mahdollista arvioida maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta.

Balloonografinen menetelmä. Ilmapallo, jossa on koetin ja sähkömagneettimittari, työnnetään mahaan. Laite rekisteröi mahalaukun seinämän värähtelyt, kun se supistuu ilmapallon sisällä olevaan väliaineeseen (vesi tai ilma).

Avoin katetrimenetelmä on yksinkertaisin, fysiologinen ja samalla informatiivinen tapa tutkia mahalaukun ja suoliston motorisen toiminnan häiriöitä. Erityisellä liuoksella täytetty katetri työnnetään mahalaukkuun. Nestepylväs sieppaa ja välittää paineen muutokset mahassa. Nämä vaihtelut näytetään graafisesti. Menetelmä antaa mahdollisuuden arvioida elimen lihasten sävy, supistusten taajuus, amplitudi ja rytmi.

Valmisteet vatsan toiminnan parantamiseksi domperidonin perusteella:

• Motilium. Sitä käytetään maha-suolikanavan ylemmän tason patologioihin, joissa mahalaukun motorinen toiminta on heikentynyt, ja myös antiemeettisenä. Ensimmäisen sukupolven prokinetiikkaan verrattuna motilium ei tunkeudu BBB: hen eikä siten aiheuta sivuvaikutuksia.
• Motilak. Antiemeettinen, prokineettinen lääke funktionaalisten suolistosairauksien hoitoon. Ei vaikuta mahalaukun eritykseen. Stimuloi prolaktiinin eritystä.
• Käytävät. Antiemeettinen. Lisää mahalaukun ja pohjukaissuolen liikkuvuutta, kiihdyttää evakuointia, eliminoi pahoinvoinnin, oksentelun.

Gastroenterologin neuvoja

Mahalaukun ja koko ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan rikkominen voi olla sekä toiminnallista että patologista.

Lääkärin arsenalissa on kaikki keinot taudin ajoissa havaitsemiseksi, riittävän hoidon nimittäminen. Siksi ruoansulatuskanavan työssä esiintyvien ensimmäisten epämukavuuden merkkien vuoksi sinun tulee kysyä neuvoa hoitolaitokselta, äläkä yritä selviytyä ongelmasta kipulääkkeiden tai perinteisen lääketieteen avulla.

Itopridiin perustuvat valmisteet:

Ganaton. Uusi sukupolvi prokinetiikkaa. Tärkein toiminta on palauttaa mahalaukun työ. Stimuloi vatsan sileitä lihaksia, nopeuttaa ruoan kulkeutumista. Ei vaikuta gastriinitasoihin. Käytetään ei-haavaiseen dyspepsiaan ja kroonisen gastriitin oireisiin. Sallittu 16-vuotiaista.

• Itomed. Stimuloi ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Lääkkeellä ei ole neuroendokriinisiä ja keskeisiä ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia. Voidaan yhdistää lääkkeisiin, jotka ovat vuorovaikutuksessa maksaentsyymien kanssa.

Muut menetelmät peristaltikan lisäämiseksi

Lääkehoidon käyttö on suositeltavaa integroidulla lähestymistavalla ummetuksen hoitoon. Joten parhaan terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi lääkkeiden lisäksi sitä käytetään:

• Ruokavalio. Rasvaisten, savustettujen, paistettujen ruokavalion ulkopuolelle jättäminen. Sinun täytyy juoda jopa 2 litraa puhdasta vettä päivässä (lukuun ottamatta keitot, kompotit jne.), Syödä muutama vihannes tai hedelmä, mieluiten muutama pähkinä ja luumu (katso Ruoat, jotka parantavat suoliston liikkuvuutta). Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää leseitä, vedessä olevia viljoja, runsaasti kasvikuitua sisältäviä elintarvikkeita. Aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista, sinun täytyy juoda lasillinen viileää vettä, ja lasi tuoretta kefiriä tunti ennen nukkumaanmenoa antaa hyvän tuloksen.
• Fysioterapia. Tähän sisältyy harjoitus "Polkupyörä", kyykky, vatsan itsehieronta, urheilu.
• Kylmä ja kuuma suihku.
• Vältä stressiä.
• Huonojen tapojen hylkääminen.

Lue lisää: Perusmenetelmät suoliston liikkuvuuden parantamiseksi