Suoliston imeytymishäiriöoireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vatsaontelon epämiellyttävät tuntemukset voivat johtua erilaisista syistä, jotka johtuvat häiriöistä tai poikkeamista. Hyvin usein se voi olla imeytymishäiriö suolistossa - patologinen tila, jossa ravinteiden imeytyminen vähenee voimakkaasti. Monissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että potilas kehittää aktiivisesti tarttuvia tai perinnöllisiä sairauksia sekä haiman riittämättömää eritystä.

Nykyään asiantuntijat diagnosoivat tämän tilan yli sadalla eri sairaudella, joten lääkärin vierailu on pakollinen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa siitä, että vatsa on huonosti pilkottu ja suolet imeytyvät ruokaan.

Mitä sinun on tiedettävä ensin

Malabsorptio on koko joukko tiettyjä oireita, jotka ovat seurausta useiden fysiologisten prosessien hajoamisesta, jotka ovat vastuussa ravinteiden "kulkeutumisesta" verenkiertoon suolen seinämän kautta. Lääketieteellisellä terminologialla on erityinen termi tälle ilmiölle - imeytymishäiriö. Toisin sanoen tässä tilassa suolisto ei kykene imemään rasvoja, hivenaineita, happoja, vitamiineja, vettä ja niin edelleen..

Neuvo: Tätä käsitettä ei pidä sekoittaa maldigestion-oireyhtymään, jossa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien ruuansulatus (ei imeytyminen) häiriintyy.

Malabsorptio voi olla yhdistetty oire useille sairauksille, mutta myös erillinen sairaus. Kaikki riippuu imeytymishäiriön tyypistä:

• osittainen rikkomus - sen avulla suolisto ei voi käsitellä vain tietyntyyppisiä aineita (esimerkiksi galaktoosia tai joitain muita);
• täydellinen rikkomus - kyvyttömyys absorboida absoluuttisesti kaikkia ravintoaineita, jotka muodostuvat ruoansulatuksen seurauksena mahassa.

Malabsorption esiintyminen: syyt

Ruuansulatuksen luonnollinen prosessi koostuu kolmesta vaiheesta - ruoan sulattamisesta, aineiden ja entsyymien imeytymisestä, minkä jälkeen jätemassat erittyvät kehosta. Ensimmäinen vaihe tapahtuu mahassa, jossa proteiinit alkavat hajota aminohapoiksi ja peptideiksi, ja ohutsuolessa, jossa rasvat hajotetaan hapoiksi ja hiilihydraatit muuttuvat monosakkarideiksi..

Jos näissä prosesseissa ilmenee rikkomuksia, syyt voivat olla seuraavat:

Suolen seinämien vaurioituminen. On olemassa useita autoimmuuni- ja tartuntatauteja, jotka voivat johtaa tällaiseen loukkaantumiseen. Keliakia diagnosoidaan yleisimmin, jolloin seinät vahingoittuvat gluteenille altistumisen jälkeen. Se voi tapahtua myös epäonnistuneen leikkauksen, Crohnin taudin, enteropaattisen makrodermatiitin ja muiden sairauksien jälkeen..

Kaikki immuniteettia vähentävät sairaudet voivat johtaa häiriöihin ravinteiden imeytymisessä suolen seinämissä. Niiden kehitys vähentää merkittävästi kehon vastustuskykyä erilaisille infektioille, minkä seurauksena eri elinten toimintahäiriöt ilmenevät. Näihin kuuluu maha-suolikanava..

Kaikki yllä olevat vain vahvistavat, että suolistossa voi olla imeytymishäiriöitä, jotka voivat olla hyvin erilaisia. Vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan oikean, kun hän on suorittanut kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja perehtynyt yleisten ja kapeimpien analyysien tuloksiin.

Imeytymishäiriön oireet - miten tunnistaa se

Osittaisia ​​häiriöitä esiintyy piilevässä muodossa, ja niiden diagnosointi on melko vaikeaa, koska on suuri todennäköisyys sekoittua monien muiden maha-suolikanavan sairauksien oireiden kanssa. Jos häiriöt ovat täydellisiä, kliininen kuva ei ole niin sekava ja poikkeaman olemassaolo voidaan arvioida seuraavien merkkien perusteella:

• steatorrhea - rasvasolujen täplät ulosteessa;
• turvotus;
• ripuli - tapahtuu usein, kun vesi ei imeydy;
• turvotus (hiilihydraatit eivät imeydy);
• raajojen usein murtumat ja kipu, jotka ilmenevät D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puutteen seurauksena;
• laihtuminen - proteiinin puutteen vuoksi;
• usein verenvuoto K-vitamiinin puutteen vuoksi.

Tärkeää: imeytymishäiriö suolistossa on melko vakava uhka terveydelle, koska ravinteiden puute vaikuttaa kielteisesti koko kehoon. Proteiinipuutos johtaa rajuun laihtumiseen, turvotukseen ja henkisten poikkeavuuksien esiintymiseen, hiilihydraattien puutteeseen - henkisen kapasiteetin heikkenemiseen ja niin edelleen.

Ehkä tärkeimpänä oireena pidetään vatsan ontelon paroksismaalisia tai vatsakipuja, jotka ilmenevät usein illalla. Heidän voimansa on joskus niin suuri, että potilas ei voi istua tai seistä. Tällaisen kivun läsnä ollessa ja tietyllä taajuudella sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian, joka määrää kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Diagnostiset menetelmät

Jos edellä mainittujen oireiden perusteella lääkäri voi tehdä alustavat päätelmät heikentyneen suolen imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• kolonoskopia on paksusuolen pinnan rektaalinen tutkimus. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos keliakiaa epäillään;
• ulosteenäytteiden skatologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - kolangiopankreatografia.

Tämän lisäksi tehdään tavanomaiset testit: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, vatsaontelon ultraääni ja MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi)..

Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija ensimmäisen tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan vahvistamisen jälkeen. Ne voidaan usein yhdistää yhteen edustamaan koko joukko tutkimuksia..

Hoitoprosessi: mitä tehdä

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja selkeän kliinisen kuvan ilmaantumisen jälkeen lääkäri määrää ohutsuolen imeytymishäiriön. Eniten painotetaan ruokavaliota, entsyymejä sisältävien lääkkeiden käyttöä koostumuksessa, ohutsuolen evakuointitoiminnon palauttamista ja antibakteeristen aineiden saantia.

Kuinka valita ruokavalio

Ensinnäkin on välttämätöntä jättää päivittäisestä ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat imeytymishäiriöitä. Jos esimerkiksi keho ei ime laktoosia, sinun on lopetettava kaikkien maitotuotteiden käyttö. Keliakiasta valitaan ruokavalio, joka ei sisällä jyviä - ohraa, kauraa, vehnää ja niin edelleen..

Kun potilas alkaa laihtua nopeasti, erikoislääkäri määrää lisäksi ravinteiden saannin:

• osteoporoosin kanssa - fosfori ja kalsium;
• keliakiaa varten - foolihappo ja rauta.

Sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä) ja pieninä annoksina. On erittäin hyödyllistä juoda enemmän vettä ja yrittää varmistaa, että ruoka sisältää riittävästi hiilihydraatteja ja proteiineja, mutta mahdollisimman vähän rasvaa..

Entsyymihoito

Koska yksi imeytymishäiriöiden syistä on entsyymisynteesin rikkominen, lääkäri voi määrätä hoitojakson käyttämällä erityisiä lääkkeitä. Näitä ovat tuotteet, joilla on korkea lipaasipitoisuus (tämä aine on herkkä vatsan pH-tasolle ja sillä voi olla myönteinen vaikutus siihen).

Yhtä näistä lääkkeistä voidaan kutsua Creoniksi. Se sisältää haimaentsyymejä, jotka parantavat ruoansulatuskanavaa lisäämällä suolen seinämien kykyä absorboida proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Se tulee gelatiinikapseleina, jotka liukenevat nopeasti mahassa. Lääke vaikuttaa suoraan suoliston heikon imeytymisen oireisiin ja auttaa vakauttamaan entsyymitasoja.

Neuvo: kun lääkäri määrää tämän lääkkeen, tarkista annos. Creonia on saatavana erilaisina määrinä pankreatiinia - 150 mg kapselista 400 mg: aan.

Tällaisten lääkkeiden ottamisen vaikutus on havaittavissa seuraavana päivänä. Potilas alkaa vähitellen lopettaa ripulin ja uloste normalisoituu, ja henkilö alkaa myös saada laihtua.

Etiotrooppinen hoito: vaikutus syyyn.

Edellä mainittiin, että huono suoliston imeytyminen voi olla merkki erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisestä. Jos potilaalla on tällainen tapaus, lääkäri määrää hoitojakson tietyillä lääkkeillä:

• autoimmuunisairaudet - sytostaatit ja steroidit on ilmoitettu;
• haimatulehdus, jolla on eksokriininen vajaatoiminta - hoito entsyymien saannilla yhdessä ruokavalion kanssa. Lääkkeistä No-shpa tai Papaverine on määrätty kivun lievittämiseen ja Mezim hoitoon;
• keliakia on elinikäinen gluteeniton ruokavalio (ruokavaliossa ei ole viljaa). Määrätty myös lääkkeitä kalsiumglukonaatilla ja, jos on infektio, antibakteerisia aineita.

Kaikkien edellä mainittujen diagnostisten ja hoitomenetelmien määrää vain hoitava lääkäri; ei ole suositeltavaa yrittää päästä eroon imeytymishäiriöstä yksin. Artikkeli on tarkoitettu vain viitteeksi, eikä se ole toimintaohje.

Ohutsuolen imeytymishäiriö (imeytymishäiriö)

Patologiaa, joka luonnehtii laajaa haitallisten ravintoaineiden imeytymistä eri olosuhteissa, kutsutaan heikentyneen suolen imeytymisen tai imeytymishäiriön oireyhtymäksi. Se voi olla mikä tahansa sairaus, johon liittyy yhden tai useamman vitamiinin, mineraalin tai hivenaineen hajoamista ja imeytymistä suolistossa. Rasvoja ei hajota useammin, harvemmin proteiineja, hiilihydraatteja, kalium- ja natriumelektrolyyttejä. Vitamiini- ja kivennäisaineiden joukossa imeytymisvaikeuksia esiintyy usein raudan ja kalsiumin kanssa..

Patologian esiintymiselle on monia syitä - geneettisistä hankittuihin. Hoidon ennuste riippuu perussairauden vaiheesta ja vakavuudesta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

• 1 Mikä on heikentyneen suolen imeytymisen oireyhtymä?
• 2 Taudin syyt
• 3 oireet
• 4 Diagnostiikka
• 5 Hoito
• 6 Ehkäisy

Mikä on suoliston imeytymishäiriö?

Ravinteiden imeytymisen häiriö suolistossa diagnosoidaan ruoansulatuskanavan sairauksissa. Useammin imeytymishäiriö ilmenee muodossa:

• disakkaridaasin puutos;
• keliakia;
• kystinen fibroosi;
• eksudatiivinen enteropatia.

Oireiden kompleksiin liittyy häiriö yhden tai useamman ravinteen imeytymisessä ohutsuolessa, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Sairaudet voivat johtua:

• morfologiset muutokset ohutsuolen limakalvon epiteelissä;
• hyödyllisten entsyymien tuotantojärjestelmien häiriö;
• suoliston liikkuvuuden ja / tai kuljetusmekanismien toimintahäiriöt;
• suoliston dysbioosi.

Imeytymisongelmat voivat johtua perinnöllisyydestä.

Imeytymisongelmat erotetaan:

• Ensisijainen tyyppi perinnöllisyyden vuoksi. Se kehittyy geneettisillä muutoksilla ohutsuolen limakalvon epiteelin rakenteessa ja taipumuksella fermentopatiaan. Primaarinen imeytymishäiriö on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista ohutsuolen tuottamien kantajaentsyymien puute. Nämä aineet ovat välttämättömiä monosakkaridien ja aminohappojen, kuten tryptofaanin hajoamiselle ja sen jälkeiselle imeytymiselle. Aikuisilla oireyhtymä johtuu usein perinnöllisestä disakkaridien intoleranssista..
• Toissijainen tai hankittu tyyppi. Minkä tahansa peritoneaalisen elimen akuutit tai krooniset sairaudet voivat vahingoittaa suolistoa. Suolen vauriot johtuvat kroonisesta enteriitistä, keliakiasta, Crohnin tai Whipplen taudista, eksudatiivisesta enteropatiasta, divertikuloosista ja divertikuliitista, ohutsuolen kasvaimista ja laajasta resektiosta. Imeytymishäiriön paheneminen on mahdollista sappien muodostumiselinten, haiman ja sen ulkoisen erityksen toiminnan vaurioitumisella. Oireyhtymälle on ominaista esiintyminen ohutsuolen osallistumisen taustalla missä tahansa patologisessa prosessissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin syyt

Kaikki viat, jotka johtavat ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön, voivat häiritä ruoan hajoamisprosessia tarvittavien komponenttien imeytymällä tarvittavaan määrään:

• Sappien ja happojen tuotannon epäonnistuminen maksassa, haimaentsyymeissä tai suolen epiteelientsyymeissä.
• Imeytymisestä vastaavien ohutsuolen solujen mekaaninen vaurio.
• Krooniseen haimatulehdukseen, joka johtuu usein alkoholin väärinkäytöstä, liittyy vähentynyt ruokavalion rasvojen ja proteiinien hajotuksesta vastaavien entsyymien tuotanto haiman erittymistoiminnan aikana.
• Tulehdusprosessit ja muut epänormaalit muutokset suolen epiteelin limakalvossa.
• Suoliston yksittäisten vyöhykkeiden toiminta, jonka seurauksena imupinnan eheys häiriintyy.
• Lyhyen suolen oireyhtymä osittaisen tai täydellisen suolen resektion jälkeen.
• Tartuntataudit, loistartunta. Krooninen haimatulehdus on yksi taudin monista syistä.
• Ei-tartuntataudit, jotka aiheuttavat patogeenisten bakteerien kasvua suoliston mikrofloorassa.
• AIDS ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään ja vähentävät kehon vastustuskykyä tarttuville patologioille, jotka ovat syntyneet olemassa olevien taustalla.
• Imusolmukkeiden tukos lymfoomilla, tuberkuloottisilla vaurioilla.
• Sydämen lihaksen ja suonikalvon plexusten toimintahäiriöt.
• Lääkkeiden hallitsematon käyttö, erityisesti "kolestyramiini" (kolesterolin alentamiseksi), antibakteerinen lääke "Neomysiini" tai "kolkisiini" (kihti), spesifiset helpotukset.
• Diabetes mellitus, kilpirauhashormonien puute tai ylimäärä kilpirauhasessa, karsinoidihormoniaktiivinen kasvain.

Takaisin sisällysluetteloon

Oireet

Suolesta ilmenevät imeytymishäiriön oireet:

• ripuli;
• steatorrhea;
• turvotus ja jyrinä;
• vyö tai paroksismaalinen kipu vatsassa, jonka luonne riippuu heikentyneen imeytymisen syystä;
• hämärän hajun aiheuttaman likaisen tai vetisen ulosteen määrän kasvu, joka kolestaasin myötä muuttuu rasvaiseksi tai leviää rasvan kanssa, ja steatorrhea muuttuu värimuutokseksi.

Keskushermoston puolella oireet liittyvät häiriöihin vesi-elektrolyyttien aineenvaihdunnassa:

• yleinen heikkous;
• apaattiset tilat;
• voimakas ja nopea ylityö.

Vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen rikkomukset vastaavat erityisiä oireita ihon ilmentymien muodossa:

• kuivuminen ihon epiteelistä;
• ikäpaikkojen muodostuminen;
• yksinkertainen tai atooppinen dermatiitti;
• tarkasti ihon punoitus;
• verenvuoto ihon alla.

Potilailla on muun muassa:

• turvotus, askites;
• hiustenlähtö;
• voimakas laihtuminen;
• lihaskipu ja kouristukset.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiikka

Jos epäillään riittämättömän imeytymisen oireyhtymän kehittymistä, ensimmäiset diagnoosimenetelmät ovat veren, ulosteiden, virtsan yleiset testit:

1. Verikokeessa aneemisista oireista näkyy raudan tai B12-vitamiinin puute pidentämällä protrombiiniaikaa - K-vitamiinin imeytymisen puute.
2. Veren biokemia osoittaa vitamiinien, albumiinin määrän.
3. Tutkimus ulosteista, jotka on valmistettu suorittamalla koprogrammi. Analyysi havaitsee lihassyiden, sulamattoman rasvan ja tärkkelyksen läsnäolon. Mahdollinen muutos ulosteen pH: ssa.
4. Steatorrhea-testi tehdään, kun epäillään rasvahappojen imeytymishäiriötä.
5. Toiminnalliset tutkimukset epänormaalin suoliston imeytymisen havaitsemiseksi: D-ksyloositutkimukset ja Schillingin määritys B12-vitamiinin imeytymisen arvioimiseksi.
6. Ulosteiden bakteriologinen tutkimus.
7. Ohutsuolen röntgenkuva määritetään suoliston välisten anastomoosien, divertikulaarien, ahtaumien, sokeiden silmukoiden määrittämiseksi, joihin voi muodostua vapaita nesteitä ja kaasuja.
8. Ultraääni, MSCT ja MRI, jotka visualisoivat täysin vatsan elimet, mikä helpottaa malabsorptiota aiheuttavien olemassa olevien patologioiden diagnosointia.
9. Ohutsuolessa otettujen näytteiden endoskooppinen tutkimus Whipple-taudin, amyloidoosin, lymfoangiectasian havaitsemiseksi sekä histologisiin ja bakteriologisiin testeihin.
10. Lisätutkimusten avulla voidaan arvioida haiman ulkoisen erityksen toimintojen tilaa, diagnosoida laktoosipuutoksen esiintyminen / puuttuminen.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoito

Ensisijaista imeytymishäiriötä hoidetaan pitkäaikaisilla tasapainoisilla ruokavalioilla, joissa ei ole ärsyttäviä ruokia, joihin liittyy intoleransseja, kuten gluteeniton menu.

Toissijaisella oireyhtymällä pääpatologia hoidetaan välittömästi:

• Entsyymipuutoksen yhteydessä määrätään koronttiinia, anabolisia steroideja, fosfodiesteraasin estäjiä, fenobarbitaaleja, jotka stimuloivat membraanin solvolyysiä ohutsuolessa olevalla vedellä.
• Monosakkaridien imeytymisen lisäämiseksi määrätään adrenergisten reseptorien stimulantit, beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat, DOXA.
• Aineenvaihduntasairauksien normalisoimiseksi ruiskutetaan proteiinihydrolysaatteja, soijaproteiinia, glukoosia, elektrolyyttejä, rautaa, vitamiineja ohittamalla suolisto.
• Ruoansulatusentsyymien haiman vajaatoiminnassa korvaushoito on määrätty "Pankreatiini", "Mezim", "Trientsyymi", "Pinorm", "Abomin" yhdessä antasidien kanssa.
• Dysbioosin yhteydessä määrätään lyhyitä yleisten antibakteeristen aineiden kursseja sekä pitkiä probioottikuureja ("Bifidumbacterin", "Colibacterin", "Bifikol" jne.).
• Jos ileumin toimintahäiriö johtuu ileitistä, resektiosta, lääkkeitä määrätään imemään sappihappoja.
• Oireellinen hoito perustuu sydän-, verisuonitautien, kouristuksia estävien, supistavien lääkkeiden saantiin.

Ehkäisy

Suolen imeytymishäiriöiden oireyhtymän ehkäisy riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Toissijaisen imeytymishäiriön yhteydessä toteutetaan ehkäiseviä toimenpiteitä perussairautta vastaan. On tärkeää noudattaa tarkasti hoitavan lääkärin ja ruokavalion suosituksia..

Kolme tapaa hoitaa suoliston imeytymishäiriötä

Suoliston imeytymishäiriö (imeytymishäiriö) on patologinen tila, joka liittyy ravinteiden imeytymishäiriöihin. Useimmiten liittyy eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan, perinnöllisiin ja tartuntatauteihin.

Ensimmäiset suoliston toiminnan tutkimukset aloitettiin 1700-luvun alussa. Basov ja Pavlov antoivat suuren panoksen tälle alueelle. Kaikki tämä mahdollisti siirtymisen uuteen vaiheeseen maha-suolikanavan patologian tutkimuksessa. Gastroenterologian akuutin ongelma on ruoansulatus- ja imeytymisprosessien häiriintyminen suolistossa, mikä johtaa proteiini-energian aliravitsemukseen, henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen.

Yli 100 erilaista tautia voi johtaa näihin sairauksiin, joten jokaisen potilaan tulee olla hyvin varovainen terveydentilansa suhteen ja ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hakea apua asiantuntijalta..

Mitä sinun on tiedettävä suoliston imeytymishäiriöstä?

Suoliston imeytymishäiriö on oireiden kompleksi, joka luonnehtii häiriötä fysiologisissa prosesseissa kuljettaa ravinteita suolen seinämän läpi verenkiertoon. Lääketieteessä tämä tila on tyypillisesti merkki imeytymishäiriöstä, ts. Veden, vitamiinien, hivenaineiden, rasvahappojen jne. Riittämätön imeytyminen..

Huomio! Ei pidä sekoittaa maldigestion-oireyhtymään, kun proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pilkkominen on häiriintynyt. Tällöin virheellinen ruoansulatus johtaa imeytymishäiriöön..

Malabsorptiosyndrooma voi puolestaan ​​olla joko itsenäinen sairaus tai esiintyä osana muita patologioita. Lisäksi on erotettava kaksi imeytymishäiriötyyppiä:

• yhteensä - liittyy kaikkien ravintoaineiden (monosakkaridit, aminohapot jne.) ja veden imeytymishäiriöihin;
• osittainen - yksittäisten komponenttien (esimerkiksi vain galaktoosin) imeytymistä on rikottu.

Malabsorptiosyndrooma: kolme tärkeää syytä

Ruuansulatuskanava koostuu tavallisesti useista vaiheista: pilkkominen, imeytyminen ja evakuointi. Ruoansulatus tapahtuu mahassa (tässä proteiinit hajotetaan peptideiksi ja aminohapoiksi) ja ohutsuolessa (proteiinit hajotetaan aminohapoiksi, hiilihydraatit monosakkarideiksi ja rasvat rasvahapoiksi).

Nämä prosessit tapahtuvat spesifisten entsyymien (pepsiini, trypsiini, lipaasi, isomaltoosi jne.) Vaikutuksesta. Kaikki tämä on välttämätöntä monomeerien (glukoosi, aminohapot jne.) Muodostumiselle, jotka yhdessä veden kanssa imeytyvät helposti ohutsuolessa ja kulutetaan kehon tarpeisiin. Mahdolliset häiriöt tässä prosessissa voivat johtaa imeytymishäiriöön.

Malabsorptiosyndrooman yleisimmät syyt ovat seuraavat:

1. Entsyymipuutos. Suurimolekyyliset aineet (proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit) eivät pääse suolen seinämän läpi, joten ne käyvät läpi alustavan pilkkomisen. Jos vastaavia entsyymejä puuttuu, havaitaan imeytymishäiriö. Esimerkiksi synnynnäinen tai hankittu glukosidaasipuutos johtaa osittaiseen hiilihydraattien imeytymisen heikkenemiseen. Tai haiman entsyymien puuttuessa (trypsiini, amylaasi jne.) Suolistossa voi kehittyä täydellinen imeytymishäiriö.
2. Suolen seinämän vaurioituminen. On olemassa joukko tarttuvia-allergisia ja autoimmuunisairauksia, jotka johtavat samanlaisiin häiriöihin. Yksi yleisimmistä on keliakia (taudin perusta on gluteenin aiheuttama seinämän vaurio). Sitä voi esiintyä myös Crohnin taudin, erilaisten etiologisten enteriittien, enteropatikakrodermatiitin, kirurgisten toimenpiteiden jne..
3. Veren ja imusolmukkeiden häiriöt. Veren ja imusuonten kautta ravinteet toimitetaan kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Jos tässä prosessissa on häiriöitä (mesenterinen iskemia, imukudoksen tukos jne.), Imeytymishäiriö voi kehittyä.

Useimmiten imeytymishäiriöoireita esiintyy lapsilla, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia (kystinen fibroosi, entsyymipuutos jne.).

Tästä seuraa, että on olemassa kymmeniä syitä, jotka voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä suolistossa, joten instrumentaalisella ja laboratoriodiagnostiikalla on ratkaiseva rooli hoidossa..

Oireet

Jos imeytymisessä on osittaisia ​​häiriöitä, tauti etenee pitkään piilevässä muodossa. Kokonaishäiriöillä malabsorptioireyhtymän kliininen kuva on elävämpi:

• Ripuli. Yleensä tapahtuu, kun veden ja elektrolyytin imeytyminen on vaikeaa.
• Rasvaisten täplien esiintyminen ulosteessa (steatorrhea). Useimmiten, kun rasvan imeytyminen on heikentynyt (esimerkiksi sappikivien kanssa).
• Painonpudotus. Täydellinen imeytymishäiriö (useammin leikkauksen jälkeen).
• Turvotus. Koska proteiineja ei ole kehossa.
• Turvotus. Hiilihydraattien imeytymishäiriö (esim. Laktoosi-intoleranssi).
• Verenvuoto. K-vitamiinin puute.
• Raajojen kipu ja murtumat. Kalsiumin ja fosforin puutteen vuoksi D-vitamiini.

Huomautus! Suoliston imeytymishäiriö on vakava uhka koko kehon toiminnalle. Joten proteiinien puute kehossa johtaa laihtumiseen, mielenterveyshäiriöihin, ödeemaan jne., Hiilihydraattien puutteeseen liittyy lisääntynyt katabolisten hormonien tuotanto, heikentynyt suorituskyky, veden puutteeseen liittyy elektrolyyttihäiriöitä.

Diagnostiikka

Kaikesta edellä esitetystä seuraa, että imeytymishäiriöoireyhtymällä on tyypillinen kliininen kuva, mutta taudin oireet eivät voi osoittaa tämän patologian todellista syytä (fermentopatia, vaurio, infektio)..

Asianmukaisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

• vetyhengitystestit imeytymishäiriölle;
• ulosteiden bakteriologiset ja skatologiset tutkimukset;
• keliakiaa epäiltyjen vasta-aineiden määrittäminen;
• EGD (tulehduksen, kasvaimen, pylorisen ahtauman jne. Esiintyminen);
• kolonoskopia;
• kolangiopankreatografia (jos on erityshaiman vajaatoiminta);
• mikäli mahdollista, videokapselien endoskopia tai röntgenkuva bariumin läpi.

Nämä menetelmät määrätään potilaan tilan sekä saatujen tietojen perusteella. Esimerkiksi, jos aiemmin potilaalla oli kipua haiman alueella, pankreatografia tulisi suorittaa samoin kuin ulosteen tutkimus.

Kolme tärkeää suuntaa suoliston imeytymishäiriön hoidossa

Vasta sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi kaikki rutiinidiagnostiikkatoimenpiteet, voit aloittaa monimutkaisen hoidon. Painopiste on ruokavaliossa, suoliston motorisen evakuointitoiminnon palauttamisessa, entsyymiaineiden ja tarvittaessa antibakteeristen lääkkeiden käytössä.

Ruokavalio imeytymishäiriöön: mitä ruokia on parempi syödä

Potilaita kehotetaan rajoittamaan RAD: n (imeytymishäiriö) oireita. Esimerkiksi keliakiasta määrätään gluteeniton ruokavalio (lukuun ottamatta ruokia, jotka koostuvat viljasta - ohra, vehnä, ruis, kaura jne.). Laktoosi-intoleranssia varten jätetään pois maitohappotuotteet.

Huomio! Jos potilaan painonpudotus on vähintään 10%, ruokavalio sisältää lisäksi ravinteita:

• vitamiinit ja kivennäisaineet annoksena, joka on yli viisi kertaa päivittäinen tarve;
• keliakian kanssa on osoitettu rauta- ja foolihappovalmisteet;
• osteoporoosipotilailla ruokavalioon lisätään kalsiumia ja fosforia.

Karkeasti jalostetut elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa maha-suolikanavan ärsytysoireita, eivät ole sallittuja. Aterioiden tulisi olla osittaisia ​​5-6 kertaa päivässä, ja niiden tulisi sisältää riittävä määrä vettä, proteiineja (noin 100-150 grammaa), hiilihydraatteja ja vähemmän rasvaa. Sairaalahoitoa varten määrätään 5 taulukkoa (Pevznerin mukaan).

Entsyymiterapia: mitkä lääkkeet ovat parhaita ottaa

Edellä mainittiin, että erilaiset erityshäiriöt (häiriöt haiman, suoliston entsyymien synteesissä) voivat aiheuttaa imeytymishäiriöitä..

Jos otat entsyymivalmisteita ulkopuolelta, tämä puute voidaan korvata. Useimmiten lääkärit antavat seuraavat suositukset:

• ottaa entsyymejä, joissa on pH-herkät mikropallot (korkea lipaasipitoisuus);
• parhaiten kulutetaan aterioiden yhteydessä tai heti niiden jälkeen.

Esimerkiksi Creon on osoittautunut parhaaksi kaikista, joka osana kapselia pääsee vatsaan ja vapauttaa mikropalloja, jotka ovat vastustuskykyisiä happamalle sisällölle. Vatsassa ne sekoittuvat runsaasti ruokakimppuun ja menevät ohutsuoleen, jossa entsyymejä vapautuu palloista emäksisen ympäristön vaikutuksesta..

Entsyymivalmisteiden ottamisen vaikutus ei yleensä pidä odottamaan:

• ruumiinpaino nousee;
• ripuli loppuu;
• koprogrammin indikaattori normalisoituu.

Etiotrooppinen hoito: imeytymishäiriön syyn poistaminen

Kuten jo mainittiin, STS esiintyy useimmiten muiden maha-suolikanavan sairauksien ilmenemisenä. Siksi tarkastelemme tärkeimpiä lääkkeitä, joita käytetään tietyistä syistä riippuen:

• Keliakia - gluteeniton ruokavalio on osoitettu koko elämän ajan;
• Haimatulehdus VSF: llä (eksokriininen vajaatoiminta) - korvaushoito entsyymien muodossa;
• Amebiaasi - metronidatsoli on tarkoitettu;
• Whipplen tauti - käytetään keftriaksonia ja tetrasykliinejä;
• Autoimmuunisairaudet - steroideja, sytostaatteja ja monoklonaalisia vasta-aineita suositellaan.

Myös käytännössä loperamidi on osoittautunut hyvin (eliminoi imeytymishäiriön tärkeimmät oireet), erilaiset adsorboivat aineet sekä probiootit.

Siksi suolistossa esiintyviä imeytymishäiriöitä ei ole yleisesti suositeltu. Jokainen yksittäinen tapaus vaatii kattavan diagnoosin sekä yksilöllisen hoitojakson.

Ohutsuolen imeytymishäiriö (imeytymishäiriö)

Patologian esiintymiselle on monia syitä - geneettisistä hankittuihin. Hoidon ennuste riippuu perussairauden vaiheesta ja vakavuudesta, diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Imeytymisprosessi ohutsuolessa ja paksusuolessa

Ohutsuoli on yksi tärkeimmistä jakautumisista, joihin ravinteet imeytyvät. Mahalaukussa ja pohjukaissuolessa havaitaan ravinteiden komponenttien hajoaminen yksinkertaisiksi komponenteiksi. Myöhemmin he tulevat ohutsuoleen.

Siinä havaitaan joidenkin aineiden assimilaatio muodossa:

• aminohappoja. Nämä aineet koostuvat proteiinimolekyyleistä;
• hiilihydraatit. Polysakkaridit ovat suuria hiilihydraattimolekyylejä. Kun ne tulevat suolistoon, ne hajotetaan yksinkertaisimpiin molekyyleihin: glukoosiin, fruktoosiin ja muihin monosakkarideihin. Ne tunkeutuvat suolen seinämiin ja pääsevät verenkiertoon;
• glyseriini ja rasvahapot. Ne eivät ole vain eläin-, vaan myös kasviperäisiä. Keho imee ne riittävän nopeasti, kun ne kulkevat rauhallisesti ruoansulatuskanavan elinten seinämien läpi. Näihin aineisiin kuuluu elimistölle haitallinen kolesteroli;

vesi ja mineraalit. Paksusuolen katsotaan olevan nesteen imeytymisen pääkohde. Mutta ohutsuolessa on aktiivinen nesteiden ja välttämättömien hivenaineiden assimilaatio.

Sen jälkeen hajotetut ravinteet pääsevät paksusuoleen. Tässä osastossa assimilaatio tapahtuu:

• vettä. Neste kulkee solukalvojen läpi. Koko prosessi riippuu siitä, kuinka paljon vettä on tullut urut. Nesteen ja suolojen oikea jakautuminen ruoansulatuskanavassa havaitaan. Jotkut heistä pääsevät vereen;
• kivennäisaineet. Yksi paksusuolen päätehtävistä on mineraalien imeytyminen kalium-, kalsium-, magnesium- ja natriumsuolojen muodossa. Fosfaateilla on suuri merkitys, koska ne ovat energialähde.

Mutta jos imeytyminen ohutsuolessa rikkoo, koko ruoansulatuskanava lakkaa toimimasta täysin.

Mikä on suoliston imeytymishäiriö?

Ravinteiden imeytymisen häiriö suolistossa diagnosoidaan ruoansulatuskanavan sairauksissa. Useammin imeytymishäiriö ilmenee muodossa:

• disakkaridaasin puutos;
• keliakia;
• kystinen fibroosi;
• eksudatiivinen enteropatia.

Oireiden kompleksiin liittyy häiriö yhden tai useamman ravinteen imeytymisessä ohutsuolessa, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Sairaudet voivat johtua:

• morfologiset muutokset ohutsuolen limakalvon epiteelissä;
• hyödyllisten entsyymien tuotantojärjestelmien häiriö;
• suoliston liikkuvuuden ja / tai kuljetusmekanismien toimintahäiriöt;
• suoliston dysbioosi.

Imeytymisongelmat voivat johtua perinnöllisyydestä.
Imeytymisongelmat erotetaan:

• Ensisijainen tyyppi perinnöllisyyden vuoksi. Se kehittyy geneettisillä muutoksilla ohutsuolen limakalvon epiteelin rakenteessa ja taipumuksella fermentopatiaan. Primaarinen imeytymishäiriö on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista ohutsuolen tuottamien kantajaentsyymien puute. Nämä aineet ovat välttämättömiä monosakkaridien ja aminohappojen, kuten tryptofaanin hajoamiselle ja sen jälkeiselle imeytymiselle. Aikuisilla oireyhtymä johtuu usein perinnöllisestä disakkaridien intoleranssista..
• Toissijainen tai hankittu tyyppi. Minkä tahansa peritoneaalisen elimen akuutit tai krooniset sairaudet voivat vahingoittaa suolistoa. Suolen vauriot johtuvat kroonisesta enteriitistä, keliakiasta, Crohnin tai Whipplen taudista, eksudatiivisesta enteropatiasta, divertikuloosista ja divertikuliitista, ohutsuolen kasvaimista ja laajasta resektiosta. Imeytymishäiriön paheneminen on mahdollista sappien muodostumiselinten, haiman ja sen ulkoisen erityksen toiminnan vaurioitumisella. Oireyhtymälle on ominaista esiintyminen ohutsuolen osallistumisen taustalla missä tahansa patologisessa prosessissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ravinteiden assimilaation häiritseminen

Usein ihmiset kohtaavat ongelman, kuten imeytymishäiriön suolistossa. Tämä johtaa hiilihydraattien, aminohappojen, rasva-aineiden, vitamiinien ja mineraalien puutteeseen. Tätä taustaa vasten kehon yleinen kunto huononee..

Malabsorptiolle on ominaista koko joukko tiettyjä oireita, jotka syntyvät fysiologisten prosessien häiriön seurauksena. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan imeytymishäiriöksi..

Tauti on luokiteltu kahteen pääluokkaan.

1. Osittainen muoto. Tässä tapauksessa suolet eivät voi käsitellä vain useita tiettyjä aineita..
2. Täysi lomake. Sille on ominaista kyvyttömyys absorboida kaikkia ravintoaineita, jotka muodostuvat ruoansulatuksen seurauksena.

Jos et kiinnitä huomiota ongelmaan ajoissa, atrofiaprosessien kehitys on mahdollista. Tämä uhkaa vakavien prosessien, mukaan lukien onkologian, syntymistä..

Malabsorption syyt

Jos suolisto ei ime vettä ja muita aineita, on kehittynyt jonkinlainen epäedullinen prosessi.
Tätä voi tapahtua useista syistä. Ne luokitellaan kahteen pääryhmään.

1. Hankitut rikkomukset. Ne ovat toissijaisia. Toinen vakava sairaus tulee syy.
2. Synnynnäiset häiriöt. Ne ovat luonteeltaan geneettisiä. Puuttuu entsyymi, joka olisi vastuussa tietyn ravintoryhmän hajoamisesta.

Lomakkeessa on useita tärkeimpiä syitä.

1. Suolen seinämien vahinko. On olemassa useita autoimmuuni- ja tartuntatauteja, jotka johtavat patologian kehittymiseen. Keliakia diagnosoidaan usein potilailla. Tämän prosessin aikana suoliston seinämien vaurioita havaitaan gluteenin haitallisten vaikutusten taustalla. Muut sairaudet, kuten Crohnin tauti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan, enteriitti tai koliitti, voivat myös olla syy. Usein johtaa ravintoaineiden imeytymiseen leikkauksella.
2. Tietyntyyppisten entsyymien puute. Hiilihydraatteja, lipidejä ja proteiineja pidetään suurina molekyyliaineina. Niitä ei voida imeytyä suolen seinämiin yksin. Ne on ensin käsiteltävä. Tämä vaatii entsyymejä.
3. Imusolmukkeiden virtaus ja verenkierron häiriöt. Imusolmukkeet ja verenkiertoelimet ovat vastuussa jalostettujen ravinteiden toimittamisesta sisäelimiin..

Taudin kehitys johtaa:

• vatsan patologia;
• haimatauti;
• loukkaantunut suolen seinämä;
• maksavaurio;
• muutokset kilpirauhasen toiminnassa.

Heikentynyt imeytyminen suolistossa ilmenee usein pitkäaikaisten lääkkeiden käytön taustalla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, sytostaattien, antibioottien luokassa.

Mikä tahansa sairaus, joka johtaa immuniteetin heikkenemiseen, voi johtaa sairauteen. Mutta vain kokenut asiantuntija voi diagnosoida sen valitusten ja tutkimustulosten perusteella.

Oireinen kuva

Heikon suoliston imeytymisen hoito alkaa kliinisen kuvan ja diagnostisten toimenpiteiden tunnistamisen jälkeen.

Malabsorption oireille suolistossa on tunnusomaista:

• rasvaisten sulkeumien esiintyminen ulosteissa;
• raajojen turvotus;
• ripuli. Se havaitaan, kun veden imeytyminen on heikentynyt;
• ilmavaivat;
• vatsan raskaus ja kouristukset syömisen jälkeen;
• lisääntynyt heikkous ja väsymys;
• ihon vaalentaminen;
• laihtuminen tai alipaino;
• usein verenvuoto nenästä tai peräsuolesta;
• kivulias tunne raajoissa;
• hauraat kynnet ja hiukset;
• akne ja näppylät iholla;
• anemia.

Taudin syyt

Kaikki viat, jotka johtavat ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön, voivat häiritä ruoan hajoamisprosessia tarvittavien komponenttien imeytymällä tarvittavaan määrään:

• Sappien ja happojen tuotannon epäonnistuminen maksassa, haimaentsyymeissä tai suolen epiteelientsyymeissä.
• Imeytymisestä vastaavien ohutsuolen solujen mekaaninen vaurio.
• Krooniseen haimatulehdukseen, joka johtuu usein alkoholin väärinkäytöstä, liittyy vähentynyt ruokavalion rasvojen ja proteiinien hajotuksesta vastaavien entsyymien tuotanto haiman erittymistoiminnan aikana.
• Tulehdusprosessit ja muut epänormaalit muutokset suolen epiteelin limakalvossa.
• Suoliston yksittäisten vyöhykkeiden toiminta, jonka seurauksena imupinnan eheys häiriintyy.
• Lyhyen suolen oireyhtymä osittaisen tai täydellisen suolen resektion jälkeen.
• Tartuntataudit, loistartunta.

Krooninen haimatulehdus on yksi taudin monista syistä.

Ei-tartuntataudit, jotka aiheuttavat patogeenisten bakteerien kasvua suoliston mikrofloorassa.

AIDS ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään ja vähentävät kehon vastustuskykyä tarttuville patologioille, jotka ovat syntyneet olemassa olevien taustalla.

Imusolmukkeiden tukos lymfoomilla, tuberkuloottisilla vaurioilla.

Sydämen lihaksen ja suonikalvon plexusten toimintahäiriöt.

Lääkkeiden hallitsematon käyttö, erityisesti "kolestyramiini" (kolesterolin alentamiseksi), antibakteerinen lääke "Neomysiini" tai "kolkisiini" (kihti), spesifiset helpotukset.

Diabetes mellitus, kilpirauhashormonien puute tai ylimäärä kilpirauhasessa, karsinoidihormoniaktiivinen kasvain.

Terapeuttiset toimenpiteet komponenttien imeytymisen heikentyessä

Hoito suoliston imeytymishäiriöille määrätään sen jälkeen, kun potilas on läpikäynyt perusteellisen tutkimuksen. Patologisen prosessin merkkien poistamiseksi on tarpeen suorittaa paitsi oireenmukainen hoito myös tunnistaa taudin syy.

Hoito sisältää integroidun lähestymistavan. Terapeuttinen ruokavalio, lääkkeiden ja entsyymien ottaminen ja mikroflooran normalisointi auttavat parantamaan suoliston toimintaa..

Tasapainoinen ruokavalio

Ensimmäinen vaihe on sulkea pois ruokavaliosta ne ruoat, jotka voivat häiritä ruoansulatuskanavaa. Tämä sisältää laktoosia ja gluteenia sisältävät elintarvikkeet. Nämä ovat maitotuotteet, ohra, kaura, vehnä.

Ruokavalio koostuu vihanneksista ja hedelmistä, vedessä olevista viljoista, keitoista. Voit juoda vähän jogurttia tai jogurttia yöllä. Makeiset ja jauhotuotteet korvataan hunajalla, hyytelöllä, hillolla.

Sinun tulisi syödä jopa 5-6 kertaa päivässä, kun taas annosten tulisi olla pieniä. Juo runsaasti vettä. Päivittäinen tilavuus on 1,5-2 litraa. Ruoan tulisi koostua hiilihydraateista ja proteiiniyhdisteistä, mutta rasvan määrä on minimoitu.

Huumeterapia

Koska yksi tärkeimmistä syistä on entsyymien synteesin rikkominen, lääkäri määrää lääkkeitä, jotka parantavat imeytymistä suolistossa. Tämä sisältää ensisijaisesti lipaasipohjaiset lääkkeet. Tämä komponentti on herkkä mahalaukun mehun pH-tasolle. Tähän ryhmään kuuluvat Creon, Pancreatin, Festal.

Muiden lääkkeiden nimittäminen riippuu patologisen prosessin syystä.

1. Autoimmuunisairauksiin määrätään sytostaatteja ja steroideja.
2. Haimatulehduksessa, jossa kehittyy eksokriininen vajaatoiminta, entsyymejä määrätään yhdessä tiukan ruokavalion kanssa. Rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Kipu-oireyhtymässä No-shpa näkyy tabletteina tai injektioina, Papaverine kynttilöinä.
3. Jos syynä on keliakia, potilaalle osoitetaan elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Eli ruokavalio ei saisi sisältää viljaa. Samaan aikaan lääkäri määrää lääkkeitä, jotka perustuvat kalsiumglukonaattiin. Tarttuvalla vaurioilla määrätään antibioottien kulku.

Hoito kestää vähintään 2 viikkoa. Jotkut lääkkeet on suositeltavaa ottaa 1-3 kuukauden kuluessa.

Optimaalisen veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen on olennainen osa kehon normaalia toimintaa. Joka päivä ihmiskeho saa 6-8 litraa vettä, ja vain 1,5-2 niistä tulee ruoansulatuskanavaan ruoansulatuskanavan kautta. Malabsorptio suolistossa aiheuttaa useita vakavia sairauksia, tämän patologian taustalla voi kehittyä vitamiinipuutos, anemia ja kuivuminen. Ravinteiden imeytymisen puuttuessa kakeksia kehittyy.

Disakkaridaasin puutosoireyhtymä

Disakkaridaasipuutosoireyhtymä on ensisijainen (geneettinen tai familiaalinen) ja toissijainen (hankittu).

Aikuisilla primaarinen laktaasipuutos on yleisin, johon liittyy laktoosi-intoleranssi. Koska se on maidon tärkein hiilihydraatti, laktaasipuutos johtaa heikentyneeseen laktoosin hydrolyysiin. Hydrolysoimaton laktoosi ei imeydy ja aiheuttaa osmoottisten ominaisuuksiensa vuoksi nesteen liikkumisen suolistoon. Maitohapon ja lyhytketjuisten rasvahappojen tuotanto laktoosista on heikentynyt, johon liittyy ulosteiden happamuuden lasku.

Toissijainen laktaasipuutos havaitaan potilailla, joilla on maha-suolikanavan kroonisia sairauksia, joihin liittyy muutoksia limakalvossa (keliakia, krooninen enteriitti, giardiaasi, haavainen paksusuolitulehdus jne.).

Tauti ilmenee epämukavuutena 100–240 g maidon ottamisen jälkeen. Potilaat kehittävät turvotusta, kouristelukipuja, ilmavaivoja ja ripulia. Laktoosi-intoleranssi voidaan vahvistaa laktoositoleranssitestillä. Kun verestä on otettu laktoosia (0,75-1,5 g / kg), glukoosin nousu ei ylitä 200 mg / l. Mutta 20 prosentissa tapauksista tulokset voivat olla vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia, mikä liittyy mahalaukun tyhjenemisnopeuteen ja glukoosimetaboliaan. Herkempi ja spesifisempi testi on määrittää vedyn määrä uloshengitetyssä ilmassa 50 g: n glukoosin injektoinnin jälkeen. Hoito koostuu laktoosittomasta eliminaatioruokavaliosta.

Disakkaridaasipuutosoireyhtymä viittaa ohutsuolen limakalvon patologiaan, johon liittyy sakkaroosi-isomaltaasin väheneminen ja sakkaroosi-intoleranssi. Mutta tämä patologia on harvinaista. Patogeneettiset muutokset ovat samanlaisia ​​kuin laktaasipuutos sillä erotuksella, että sakkaroosi ja isomaltoosi eivät ole prebiootteja, niiden pilkkomisen rikkominen johtaa suoliston dysbioosin kehittymiseen nopeammin.

Tauti ilmenee ensimmäisen elinkuukauden aikana vain, kun keinotekoisesti syötetään tärkkelystä, dekstriinejä (maltodekstriini), sakkaroosia sisältävillä elintarvikkeilla tai kun lapselle annetaan vettä, johon on lisätty sokeria. Yleensä voimakkaiden kliinisten oireiden kehittyminen tapahtuu täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton jälkeen..

Yksi suoliston päätoiminnoista on suolen imeytyminen. Tällä hetkellä ravinteiden imeytyminen elimistössä tapahtuu. Tämä prosessi tapahtuu seurauksena aineiden aktiivisesta tai passiivisesta kuljetuksesta ruoansulatuskanavan elinten seinämältä. Jos tämä toiminto häiriintyy, ravinteista puuttuu ja vakavia patologioita kehittyy.

Imeytymishäiriö, oireet

Potilaat, joilla on heikentynyt veden imeytymisuolen oireyhtymä, valittavat usein ulosteesta, jolla on pehmeä tai vetinen koostumus, jatkuva voimakas jano, vatsakipu. Objektiivisella tutkimuksella kiinnitetään huomiota ihon kuivuuteen, ekseeman tai ihottuman ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Lähes mikä tahansa suolistosairaus aiheuttaa heikentynyttä ravinteiden, makro- ja hivenravinteiden imeytymistä, mikä johtaa laihtumiseen, anemiaan, hauraisiin kynsiin ja hiuksiin.

Vatsan resektio

Mahalaukun resektio Billroth II: n mukaan johtaa useammin imeytymishäiriöön kuin resektio Billroth I: n mukaan. Steatorrhea johtuu useista tekijöistä.

Kun resektio Billroth II: n mukaan, pohjukaissuoli kytketään pois päältä, alhaiseen mahalaukkuun tulee vähän mahalaukun sisältöä, mikä johtaa sekretiinin, kolekystokiniinin ja haimaentsyymien vapautumisen vähenemiseen. Pohjukaissuoleen menevät entsyymit ja sappihapot sekoittuvat huonosti mahalaukun sisältöön, joka tulee tyhjään mahaan mahasta ja nopeuttaa suoliston sisällön liikkumista. Suoliston sisällön pysähtyminen adduktorisilmukassa johtaa bakteerien lisääntymiseen ja sappihapon aineenvaihdunnan häiriöihin.

Malabsorptio johtaa proteiinipuutokseen ja heikentyneeseen haimaentsyymien synteesiin. Siksi hoito haimaentsyymeillä voi olla tehokasta. Aerobien ja anaerobien lisääntyessä tyhjätilassa yli 10 5 ml -1 suoritetaan antibakteerinen hoito.

Hoito

Malabsorptio on polyetiologinen sairaus; oikean hoidon määrittelemiseksi on erittäin tärkeää selvittää tarkasti tämän patologian kehittymisen syy. Hoito perustuu etiologisen tekijän eliminointiin tai sen stabiloitumiseen vakaan remission vaiheeseen.

Termit "imeytymishäiriö" tai "imeytymishäiriö",

kattavat laajan valikoiman olosuhteita, joissa eri ravintoaineiden imeytyminen on heikentynyt.

Riittämätön imeytymisoireyhtymä

Onko nimi jokaiselle sairaudelle, jossa tärkeät ravintoaineet (yksi tai useampi) tai mineraalit eivät hajota tai imeydy suolistossa kunnolla. Rasvat sulavat useimmiten huonosti, mutta joskus proteiinit, hiilihydraatit, elektrolyytit (kuten natrium ja kalium), vitamiinit ja kivennäisaineet (rauta ja kalsium) voivat myös imeytyä huonosti. Monet sairaudet voivat johtaa riittämättömään imeytymiseen; taudin kehittymisen mahdollisuus riippuu perussairauden hoidon onnistumisesta. Oireet voivat vaihdella kaasun kertymisestä, ripulista ja vatsakrampeista, joita esiintyy vain silloin, kun tietyt elintarvikkeet hajoavat huonosti (katso lisätietoja laktoosi-intoleranssista) uupumukseen ja muihin vakavan aliravitsemuksen oireisiin.

Luokittelu

Ruuansulatuksen ja imeytymisen heikkeneminen monissa elintarvikekomponenteissa kerralla ilmenee vatsan koon kasvuna, värjäytyneinä nestemäisinä ulosteina, lihasten surkastumana, erityisesti proksimaalisten lihasryhmien kohdalla, kasvun hidastumisena ja painonnousuna. Samanaikaisesti suoliston ontelossa tai enterosyyttien harjarajan kalvossa on ruoansulatuskanavan häiriöitä (häiriöt) ja häiriöitä ravinteiden kuljetuksessa harjan reunan kalvon läpi verenkiertoon (itse imeytymishäiriö).

Suolen entsyymien (disakkaridaasien, peptidaasien) puute aiheuttaa häiriöitä kalvon ruuansulatuksessa. Haimaentsyymien puutteella ruoansulatuksen ontelovaihe kärsii. Maksa- ja sappieritysjärjestelmän sairaudet, joihin liittyy sappivirtauksen vaikeus tai täydellinen lopettaminen suolistoon, suoliston dysbioosi johtavat heikentyneeseen rasvojen jakautumiseen ja imeytymiseen (ruoansulatuksen sappivaihe). Patologisissa olosuhteissa, etenkin ohutsuolen limakalvon atrofiassa, absorptioprosesseista (soluvaiheesta) vastaavat rakenteet kärsivät jossain määrin. Samalla ravinteiden imeytyminen kärsii. Suoliston imusolmukkeiden ja verenkierron patologian tapauksessa imeytyneiden aineiden edelleen kulkeutuminen pahenee (ulosvirtausvaihe). Ruoansulatuskanavan solujen endokriinisen toiminnan rikkominen johtaa muutokseen ruoansulatuskanavan hormonaalisessa säätelyssä. Lopuksi ruoan nopeutettu kulkeutuminen suoliston kautta auttaa vähentämään ruoan palan kosketusaikaa imupinnan kanssa, mikä pahentaa edelleen imeytymishäiriötä.

Tekijät, jotka määräävät ohutsuolen ruoansulatuskanavan ja imeytymistoiminnot, sijaitsevat suoliston villien soluissa. Ne esiintyvät yleensä siellä sikiön kehityksen 10. ja 22. viikon välillä, ja toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä suoliston rakenne muistuttaa jo aikuisen rakennetta. Eniten tutkittu kohdunsisäisen suoliston kehittyminen on entsyymijärjestelmien muodostuminen. Entsyymit, kuten sakkaroosi, maltaasi ja isomaltaasi, ovat jo sikiön kehityksen varhaisvaiheissa tasolla, joka on verrattavissa kypsän organismin suolistossa entsyymipitoisuuteen. Näiden entsyymien aktiivisuus pysyy muuttumattomana koko kohdunsisäisen ajan, lukuun ottamatta lyhytaikaista lisääntymistä raskauden lopussa. Laktaasiaktiivisuus havaitaan prenataalisen jakson 12–14 viikolla, laktaasipitoisuuden kasvu kestää koko kolmannen raskauskolmanneksen, ja kohdunsisäisen kehityksen loppuun mennessä tämän entsyymin aktiivisuustaso on 2–4 kertaa korkeampi kuin ensimmäisen elinvuoden lapsella. Vain hyvin pienellä osalla keskosista on maitosokerin kliinisiä oireita - laktoosi-intoleranssi. On huomattava, että laktoosi-intoleranssia esiintyy noin 20 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista., Imeytymishäiriöoireyhtymän luokittelu Termillä "imeytymishäiriöoireyhtymä" yhdistetään tällä hetkellä suuri määrä sairauksia ja oireyhtymiä.

Kaikki ruoansulatuskanavan häiriöt on jaettu kahteen ryhmään..

1. ryhmä - haiman entsyymien pitoisuuden vähenemisellä ohutsuolen ontelossa.

2. ryhmä - sappihappojen ontelopitoisuuden lasku.

Toissijaisen imeytymishäiriön luokittelu erottaa seuraavat kliiniset muodot:

Tämä luokitus ei kuitenkaan edusta kaikkia toissijaisia ​​huonohäiriöitä, eikä ensisijaisia ​​häiriöitä ole.

F. Brooksin (1974) täydellisempi luokittelu, jonka mukaan tehdään ero yleisen ja selektiivisen (selektiivisen) huonohäiriön välillä. Tämä luokitus ei ota huomioon membraanin pilkkomista; se ei myöskään erota disakkaridaasin puutetta synnynnäisiksi ja hankituiksi muodoiksi..

Diagnostiset menetelmät

Jos edellä mainittujen oireiden perusteella lääkäri voi tehdä alustavat päätelmät heikentyneen suolen imeytymisen oireyhtymästä ja sen vakavuudesta, seuraavat tutkimukset auttavat selventämään tilannetta ja tekemään tarkemman diagnoosin:

• kolonoskopia on paksusuolen pinnan rektaalinen tutkimus. Alle 12-vuotiaat lapset suoritetaan yleisanestesiassa;
• vasta-aineiden havaitseminen, jos keliakiaa epäillään;
• ulosteenäytteiden skatologinen ja bakteriologinen tutkimus;
• FGDS;
• jos haiman vajaatoiminta havaitaan - kolangiopankreatografia.

Tämän lisäksi tehdään tavanomaiset testit: veri, virtsa ja ulosteet entsyymien tason määrittämiseksi, vatsaontelon ultraääni ja MRI (patologioiden ja niiden kehitysasteen tunnistamiseksi)..
Diagnostisen menetelmän valinnan määrää asiantuntija ensimmäisen tutkimuksen ja kliinisen kuvan alustavan vahvistamisen jälkeen. Ne voidaan usein yhdistää yhteen edustamaan koko joukko tutkimuksia..

Ennuste

Oikea diagnoosi ja riittävä hoito ovat avain lapsen hyvinvointiin.
Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ennuste on suotuisa. Pienellä dystrofialla parannus tapahtuu muutamassa viikossa ruokavalion soveltamisen jälkeen. Vaikeat aineenvaihduntasairaudet edellyttävät pitkäaikaista kuntoutushoitoa. Uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä voi esiintyä kuolema.

Analyysit ja diagnostiset toimenpiteet

Malabsorptioireyhtymän oireiden ilmaantuminen vaatii vierailun asiantuntijalle. Ulkopuolisen tutkimuksen ja palpation jälkeen gastroenterologi määrää tarvittavat testit ja diagnostiset toimenpiteet. Laboratoriossa suoritettavat pakolliset analyysit:

• veren ja virtsan tutkimus, arvioi yleinen tila ja määrittää hematopoieesin ongelmat;
• ulosteen analyysi, laskee rasvan hajoamisen asteen;
• testitesti, paljastaa patogeenisen suoliston mikroflooran;
• hengitystesti (uloshengitysilmanäyte), havaitsee helikobakteerit, auttaa määrittämään laktoosin imeytymisvaikeudet.

Diagnostiset toimenpiteet laitteistotutkimuksella:

• endoskooppinen tutkimus käyttäen koetintekniikkaa visuaaliseen tutkimukseen ja materiaalien keräämiseen suoliston kudosten biopsiaa varten;
• rektoskooppinen tutkimus paksusuolen limakalvojen visuaaliseen tutkimiseen;
• röntgenkuva bariumliuoksella suoliston yleisen tilan määrittämiseksi.

Tarvittavan diagnoosin suorittamisen jälkeen lääkäri määrää sopivan hoidon. Gastroenterologi valitsee hoitomenetelmät taudin aiheuttaneista erityisistä syistä.

Ummetus

Vähentynyt suolenliike ja riittämätön suolenliike; voi aiheuttaa kipua, raskautta vatsassa, ulosteiden säilyttämistä myöhemmillä suoliston tukkeutumisilla ja harvemmin suolen repeämillä. Ummetus

- yleinen ja usein subjektiivinen oire. Altistavia tekijöitä ovat fyysinen passiivisuus ja kasvikuitujen puute ruokavaliossa.

Ummetuksen erityiset syyt

Paksusuolen liikkuvuuden heikkenemisellä voi olla useita syitä: neurologinen patologia (diabetes mellitus, selkäydinvamma, multippeliskleroosi, amerikkalainen trypanosomiaasi, aganglioosi, väärän suolen tukkeutuminen, idiopaattinen megakoloni), Buschken tauti, huumeiden käyttö (erityisesti kolinolyyttiset opioidit, antasidit, mukaan lukien alumiini ja kalsium, kalsiumkanavasalpaajat, rautaa sisältävät lääkkeet, sukralfaatti), kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkortisolismi-oireyhtymä, veren kalium- tai kalsiumvajaus, kuivuminen, mekaaniset tekijät (paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet, divertikulaarisen tulehduksen, suoliston suoliston käsitys, tyrä), kipu peräaukon alueet (halkeamat, peräpukamat, märkiminen, peräsuolen limakalvon tulehdus). Paksusuolen liikkuvuushäiriö johtaa viivästyneisiin suolenliikkeisiin, ummetukseen ja ulosteiden pirstoutumiseen.

Ummetushoito

Ilmeisen syyn puuttuessa määrätään psykoterapia, fyysiset harjoitukset, ravintokuitujen ja painolastiaineiden pitoisuus ruokavaliossa ja kulutetun nesteen määrä kasvavat. Erityishoito sisältää suolitukoksen (ulosteen kivet, kasvaimet) poistamisen, suoliston peristaltiaa hidastavien lääkkeiden (antasidit, opioidit) käytön kieltäytymisen. Oireinen hoito: magnesiumia sisältävät lääkkeet, laksatiivit. Opioidien käytöstä johtuvan häiriön tai häiriön vuoksi liikkuvuus, osmoottisesti aktiivisilla lääkkeillä (esim. Oraalinen laktoosi, polyetyleenioksidiliuokset) ja suun kautta tai rektaalisesti otettavilla ulosteen pehmentimillä (esim. Natriumdokusaattisuolat) tai maaöljyllä on positiivinen vaikutus.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Ihmiskehon maha-suolikanavassa on suuri toiminnallinen kuormitus. Suurin osa siinä tapahtuvista prosesseista on tarkoitettu kehoon tulevien tuotteiden käsittelyyn ja omaksumiseen. Happojen, entsyymien ja muiden ruoansulatuskanavan vaikuttavien aineiden vaikutuksesta elintarvikkeet hajoavat proteiineiksi, rasvoiksi ja hiilihydraattiyhdisteiksi sekä vitamiineiksi ja kivennäisaineiksi. Nämä ravintoaineet kyllästävät verenkiertoa.

Joskus näiden vakiintuneiden, luonnollisten prosessien toiminnassa on toimintahäiriöitä, lääkäri voi diagnosoida: suoliston imeytymishäiriöt tai "imeytymishäiriöt". Tällä taudilla ei ole laajaa levinneisyysaluetta, mutta se voi ilmetä vastasyntyneessä lapsessa..