Mitä haiman sumeat ääriviivat osoittavat

Mies teknikko, joka näyttää ultraäänikoneen näytön vanhemmalle potilaalle

Haimasairaus on melko yleinen ongelma kaiken ikäisillä ihmisillä. Haimatulehduksen hoidon tehokkuus riippuu iästä riippumatta siitä, missä vaiheessa se havaittiin.

Menetelmät haiman tilan diagnosoimiseksi

Haiman tilan määrittämiseksi on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen tutkimus. Ensinnäkin lääkäri tekee pinnallisen tutkimuksen, selvittää potilaan oireet. Yleensä haimatulehduksen oireita ovat kipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus ja muut. Potilaalle määrätään myös laboratoriotestit, joita varten hänen on luovutettava veren, virtsan ja ulosteiden biomateriaaleja.

Tärkeä! Kaikki muutokset ihmiskehossa edellyttävät yksityiskohtaista tutkimusta ja tarkempaa diagnoosia. Hälyttävien oireiden esiintyminen, terveyden heikkeneminen eivät ole poikkeus..

Kaikkein informatiivisin tapa diagnosoida minkä tahansa ruumiin sisällä olevan elimen sairaus on ultraäänidiagnostiikka. Haimaa tutkittaessa se näyttää elimen tilan, taudin läsnäolon ja sen kehitysasteen. Jos elin on terve, sen on noudatettava seuraavia tietoja:

• koostuvat päästä, vartalosta ja hännästä;
• pituuden on oltava vähintään 78 ja enintään 87 mm;
• kanavan halkaisija vaihtelee 1,5 - 2 mm;
• rajojen ääriviivojen tulisi olla tasaiset, selkeät.

Normaalissa tilassa terveellä ihmisellä elin on S-muotoinen. Mutta on tapauksia, joissa tapahtuu poikkeamia normista, kuten spiraalimuotoisia, halkaistuja, rengasmaisia ​​tai lisämuotoja.

Haiman ultraäänidiagnostiikka

Haiman ultraäänidiagnostiikka antaa sinun harkita poikkeamia normista ja elimen muutoksista, jotka voivat viitata akuuttiin tai krooniseen tulehdusprosessiin. Elimen toimintahäiriön indikaattori on ensinnäkin epätasainen, kupera, kuoppainen, sumea haiman muoto tai kudosmuutokset. Siten epämääräinen ääriviiva voi viitata mahalaukun, pohjukaissuolen tauteihin tai tulehduksen puhkeamiseen ja turvotuksen ilmenemiseen haimassa. Jos muoto on kupera ja sileä, se ilmoittaa rauhaselle muodostuneesta kystasta.

Epätasainen muoto on indikaattori haimatulehduksesta tai ilmestyneistä uusista kasvaimista. Jos ääriviivat ovat kuoppaisia ​​tai epäselviä, sinun tulisi käydä syvemmässä tutkimuksessa syövän määrittämiseksi. Myös ultraääni auttaa määrittämään haiman kudosten tilan. Kankaan tiheyden tulisi olla keskikokoinen. Jos sen kasvu määritetään, se voi viitata haimatulehduksen krooniseen muotoon..

Haiman muodot

Yleensä taudin läsnäolo voidaan määrittää haiman ääriviivojen tilan perusteella. Siten, jos henkilö ultraäänidiagnostiikan aikana huomasi, että haiman muodot ovat epäselviä, epätasaisia, tämä osoittaa, että voi olla patologia, joka on hoidettava. Erilaiset patologiat, jotka voidaan osoittaa ääriviivojen epätasaisuuksilla, on suuri. Se voi olla turvotus tai anasarca. Turvotusta voi esiintyä, jos elin itse on vaurioitunut tai se on kärsinyt toisen elimen vaurioitumisen seurauksena. Mitä tulee anasarkaan, se ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien vaurioiden seurauksena. Anasarcaa kutsutaan kehon kaikkien elinten ja niiden kudosten tilavuusödeemaksi. Lisäksi sumeat ja epätasaiset ääriviivat voivat osoittaa muita ihmiskehon sairauksia:

• kudosnekroosi tai autolyysi. Tämä on vakavin patologia, joka tapahtuu haimatulehduksen akuutin muodon vuoksi. Tämän taudin kulun myötä kaikki haiman aktiiviset solut kuolevat. Autolyysin ilmetessä veressä vapautuu suuri määrä entsyymejä, mikä mahdollistaa patologian havaitsemisen verikokeella, koska sen entsymaattinen aktiivisuus kasvaa;
• krooninen sairaus, jossa haiman kudoksen aktiiviset solut korvataan rasvasoluilla, joilla ei ole aktiivisuutta. Yleensä taudilla ei ole oireita;
• tyypin 1 diabetes mellituksessa ultraääni määrittää Langerhansin saarekkeiden kuoleman, joka esiintyy hajautetusti koko elimessä;
• muodon epäsäännöllisyydet tai epäselvyys voivat olla syynä kasvaimeen tai metastaasien aiheuttamaan vaurioon, mutta diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi lisätutkimus on tarpeen: MRI, CT, biopsia.

Tärkeä! Ultraäänitutkimuksen suorittavan asiantuntijan johtopäätös on vain oletus eikä tarkka diagnoosi, ja se edellyttää lääkärin tarkempaa tutkimusta, kuulemista. Älä hyväksy asiantuntijan lausuntoa, joka ei ole hoitava lääkäri, vakiintunut diagnoosi voi olla virheellinen.

Siten voidaan määrittää, että haiman epätasaiset muodot ovat merkki melko vakavasta ongelmasta. Kaiken edellä esitetyn perusteella käy selväksi, että tällaiset ilmiöt osoittavat vakavan patologian esiintymisen, joka on hoidettava, tai tämä oire voi olla ohimenevä ja ohittaa hetken kuluttua.

Jos ultraäänidiagnostiikkaa suorittava asiantuntija löytää tällaisia ​​ongelmia, hänen tulee ilmoittaa tästä hoitohenkilökunnalle, joka määrää lisätutkimuksen. Vasta täydellisen diagnoosin, laboratoriotestien ja lääkärintutkimuksen jälkeen voidaan tehdä tarkempia johtopäätöksiä henkilön terveydestä. Jokaisella taudilla on oma luonteensa, vastaavasti, se määritetään erilaisilla tiedoilla, ja hoito määrätään vastaavasti.

Pääsääntöisesti lääkäri määrää sekä lääkehoidon että liikunnan, ruokavalion mukauttamisen ja terveellisen elämäntavan, jolla on suuri merkitys toipumisessa sairauden tyypistä riippumatta..

Haiman ultraääni - dekoodaus, kuva erilaisista elinsairauksista, yhdistelmä maksan, sappirakon jne..

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Haiman patologia ultraäänellä

Seuraavassa tarkastellaan, mitä muutoksia ultraääniparametreissa haiman patologia ilmenee ja mitkä sairaudet voivat viitata tiettyihin muutoksiin.

Haima muuttuu ultraäänellä

Joten haiman patologia ultraäänellä ilmenee seuraavista muutoksista:

• Muotoista tulee sumea ja epätasainen (voi olla ajoittaista, epätasaista, kuoppaista, epäselvää);
• Koko haiman tai sen yksittäisten osien (runko, häntä, pää) koko pienenee tai kasvaa;
• Echogeenisuuden muutos kohti sen vähenemistä (hypoekogeenisuus suhteessa maksan vasempaan lohkoon);
• Kaiurakenteen homogeenisuuden menetys;
• Muutokset kanavien sivulta (Wirsung-kanavan laajeneminen yli 2 mm, kanavien seinämien paksuuntuminen, toissijaisten kanavien esiintyminen ultraäänellä niiden laajenemisen ja koon kasvun vuoksi);
• Mahalaukun, pohjukaissuolen, sappitiehyen, sappirakon, maksan, jejunumin ja pernan alusten epänormaali tila haiman vieressä.

Jonkin edellä mainitun tyyppisen patologisen muutoksen esiintyminen ultraäänitietojen mukaan osoittaa haiman taudin. Mitä enemmän patologisia muutoksia havaitaan ultraäänellä, sitä suurempi on todennäköisyys muodostuneeseen sairauteen, joka vaatii ehdottomasti erikoishoitoa, eikä se häviä itsestään, kun negatiiviset ympäristötekijät eliminoidaan (esimerkiksi aliravitsemus, alkoholinkäyttö jne.).

Kukin yllä olevista haiman patologisista muutoksista ei ole spesifinen, toisin sanoen se on luontainen monille spesifisille sairauksille. Siksi on mahdotonta tehdä tarkkaa ja yksiselitteistä diagnoosia pelkästään yhden tai toisen patologisen muutoksen läsnä ollessa haiman ultraäänellä. Oikean diagnoosin saamiseksi sinun on tiedettävä tyypillisen ultraäänikuvan lisäksi myös henkilön kliiniset oireet, laboratoriotestien tulokset (amylaasi, lipaasiaktiivisuus) ja tutkimustiedot. Vain oireiden, analyysien, tutkimustietojen ja ultraäänen yhdistelmä antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkka ja oikea diagnoosi, joka perustuu taudin kaikkien mahdollisten ilmenemismuotojen objektiiviseen tunnistamiseen ja erottamiseen muista, jotka ilmenevät samankaltaisilla merkeillä..

Tärkeimmät patologiset muutokset haimassa ultraäänellä ovat echogeenisuuden, kaiun rakenteen ja koon rikkomuksia. Näiden parametrien muutokset voivat olla kahta päätyyppiä - haja- ja fokaaliset. Katsotaanpa niitä tarkemmin seuraavassa osassa..

Diffuusiot ja fokaaliset muutokset ultraäänellä (haiman ultraäänen dekoodaus)

Diffuusi muutoksia kutsutaan muutoksiksi, joille on tunnusomaista haiman yleisen echostructure ja echogenicity rikkominen. Toisin sanoen ultraäänen haima lakkaa olemasta homogeeninen, ja sen ehogeenisuus joko lisääntyy (hyperekogeenisuus) tai vähenee (hypoekogeenisuus). Toisin sanoen diffuusit muutokset voivat ilmetä koko haiman ekogeenisyyden lisääntymisellä tai vähenemisellä sekä muutoksella sen koossa. Diffuusi muutokset voidaan yhdistää elimen koon pienenemiseen tai kasvuun sekä muutoksiin kanavajärjestelmässä.

Diffuusi muutokset, kuten haiman ekogeenisyyden (hyperekogeenisuuden ja hypoekogeenisuuden) lisääntyminen tai väheneminen samoin kuin sen koon kasvu tai pieneneminen, eivät ole spesifisiä, ja siksi niitä havaitaan useissa sairauksissa. Alla olevassa taulukossa on esitetty useita haiman erityisiä sairauksia, joille on tunnusomaista diffuusi muutokset hypoekogeenisyyden, hyperekogeenisyyden tyypissä, koon kasvu tai pieneneminen.

Hypoekoiset diffuusi muutokset haimassa (heikentynyt ekogeenisyys ultraäänellä)	Hyperechoinen diffuusi muutos haimassa (lisääntynyt echogeenisuus ultraäänellä)	Pienennetty haiman koko diffuusien muutosten taustalla ultraäänellä	Haiman lisääntynyt koko diffuusien muutosten taustalla ultraäänellä
Akuutti haimatulehdus	Lipomatoosi	Ikä muuttuu	Akuutti haimatulehdus
Kroonisen haimatulehduksen alkuvaihe	Haiman fibroosi	Haiman atrofia	Rengasmainen haima
Krooninen haimatulehdus	Kasvaimet tai kystat

Siten, kuten taulukosta voidaan nähdä, jos henkilöllä havaitaan haiman ekogenogeenisuuden (hyperekogeenisuuden) lisääntyminen ultraäänitietojen perusteella, tämä voi viitata lipomatoosiin, fibroosiin tai krooniseen haimatulehdukseen. Jos rauhasen ekogeenisuus vähenee, tämä on ominaista akuutille haimatulehdukselle tai kroonisen alkuvaiheelle. Tarkemman diagnoosin saamiseksi lääkärin on arvioitava henkilön oireet, laboratoriotestit ja tutkimustulokset.

Diffuusin lisäksi haimassa voi esiintyä polttovälisiä patologisia muutoksia echostructure ja echogenicity. Polttomuutokset ovat (toisin kuin diffuusit) erikokoisia haiman alueita, joilla ei ole samaa kaikurakennetta ja tiheyttä kuin muulla elimellä. Toisin sanoen, jos diffuusit muutokset ulottuvat koko rauhaselle, polttomuutokset vangitsevat vain pienen osan siitä, jonkin tietyn alueen.

Tiheydestään riippuen polttovälin muutokset voivat olla kaiuttomia, isohkoisia, hypoekoisia ja hyperekoisia. Isoekoiset muutokset ovat rauhasen alueita, joilla on sama ekogeenisyys kuin muulla elimellä, mutta muuttuneella rakenteella. Hypoekoiset fokaalimuutokset ovat rauhasen alueita, joiden ekogeenisyys on alhaisempi kuin kaikilla muilla elimen alueilla. Hyperechoic-muutokset ovat polttopisteitä, joilla on suurempi echogenicity verrattuna muuhun haimaan. Lopuksi, kaiuttomat vauriot ovat alueita, joilla ei ole lainkaan ekogeenisyyttä (musta).

Kaiuton, hypoechoinen, isoechoic ja hyperechoic -muutos haimassa ovat tyypillisiä tämän elimen erilaisille sairauksille. Alla olevassa taulukossa esitetään erityiset sairaudet, joissa yhden tai toisen ekogeenisyyden fokaaliset muutokset löytyvät haimasta.

Kaiuttomat polttomuutokset haimassa	Isoechoic ja hypoechoic fokaaliset muutokset haimassa	Hyperechoic-fokaaliset muutokset haimassa
Vain rauhasen pään tai hännän haimatulehdus	Haiman päällekkäisyys	Kivet ja kalkkeumat rauhaskanavista
Kystat (synnynnäiset, loiset)	Fokaalinen haimatulehdus	Hemangioma
Kystinen (hyvänlaatuinen) kasvain	Haimasyöpä	Proteiinitulppa tai vieras kappale
Neuroendokriininen kasvain	Krooninen krooninen haimatulehdus
Metastaasit	Pseudokystat, jotka ovat täynnä detriittiä tai kiviä
Lymfadenopatia	Vaskulaariset kalkkeumat

Kuten taulukosta voidaan nähdä, polttovälin muutokset (samoin kuin diffuusiot) eivät ole spesifisiä mihinkään tiettyyn sairauteen. Tämä tarkoittaa sitä, että samat polttomuutokset voivat esiintyä ultraäänitietojen mukaan, ei yksittäistä patologiaa, vaan useita kerralla. On mahdollista ymmärtää tarkalleen mikä patologia on mahdollista vain, kun ultraäänitiedot analysoidaan yhdessä henkilön oireiden ja testitulosten kanssa..

Koska haiman patologisista muutoksista ultraäänellä (diffuusin ja polttovälin lisäksi) havaitaan usein myös Wirsung-kanavan laajentuminen ja laajentuminen, annamme alla luettelon olosuhteista ja sairauksista, joille tämä ilmiö on ominaista:

• Wirsung-kanavan laajentaminen syömisen jälkeen;
• Kaksinkertainen haima;
• Krooninen haimatulehdus;
• Haiman kasvain;
• Krooninen autoimmuuni haimatulehdus.

Ultraäänikuva erilaisten haimasairauksien varalta

Seuraavassa tarkastellaan, mitkä merkit ultraäänellä ilmenevät tietyistä haiman sairauksista.

Haiman hypoplasia tai hyperplasia

Tällaisiin olosuhteisiin viitataan elinten epämuodostumina. Ultraäänellä haiman alueen kasvu kirjataan yhdessä normaalin rakenteen ja ekogeenisuuden kanssa. Jos rauhasen alue on laajentunut, mutta henkilöllä ei ole kliinisiä oireita, tällaista oiretta pidetään normin yksittäisenä muunnelmana eikä todisteena epämuodostumasta. Mutta lisääntynyt alue yhdessä kliinisten oireiden kanssa osoittaa patologiaa.

Rengasmainen haima

Harvinainen epämuodostuma, jossa ultraääni osoittaa, kuinka haima ympäröi pohjukaissuolta renkaassa.
Aberrant haima

Tällainen epämuodostuma on harvinaista ja se on kuin uusi haima. Sitä edustaa pyöristetty hyperekooinen polttoväline, jonka halkaisija on enintään 2,5 cm, haiman ehogeenisyydellä, mutta se sijaitsee pohjukaissuolen tai sappirakon seinämässä.

Haiman päällekkäisyys

Tämä epämuodostuma on myös harvinaista. Yleensä elimen joissakin osissa on päällekkäisyyksiä, esimerkiksi haimassa voi olla kaksi häntää, kaksi runkoa tai kaksi Wirsung-kanavaa. Kaksi vierekkäin olevaa täydellistä rauhasia ei käytännössä kohtaa. Periaatteessa haiman kaksinkertaistaminen missään muunnoksessa ei näy ultraäänellä erityisillä merkeillä, koska elimen kudosten rakenne on muuten täysin normaali. Joissakin tapauksissa haiman päällekkäisyys yhdistetään maksan ulkopuolisten sappitiehyiden kystien, Wirsung-kanavan kystien kanssa.

Polykystinen haima

Ultraäänellä on näkyvissä lukuisia pyöristettyjä pieniä kokoonpanoja, joilla on kaiuttomia sisältöjä, jotka luovat kuvan hunajakennosta rauhasen pinnalle. Polykystinen haima on yleensä geneettinen häiriö, ja siksi se liittyy maksan, munuaisten, pernan ja munasarjojen monirakkulatauteihin.

Haiman vaurio

Erilaiset haiman vammat johtuvat avoimesta tai suljetusta vatsan traumasta.

Joten, kun kevyet suljetut vauriot 24 tunnin sisällä, haimassa ei ole muutoksia. Mutta päivä loukkaantumisen jälkeen haima tulee kooltaan suuremmaksi, muoto kuluu ja kudoksissa on näkyvissä hypogeeninen pyöristetty muodostus, jossa on epätasaiset reunat, mikä on hematoma tai nekroosialue. Jos prosessi etenee, kuva akuutista haimatulehduksesta kehittyy..

Vakavissa suljetuissa vammoissa, kun haima repeytyy, vaurion merkkejä ei ole näkyvissä ensimmäisinä tunteina. Mutta muutama tunti loukkaantumisen jälkeen ultraääni osoittaa, että haima on muodoton muodonmuutos, jolla on alhainen ekogeenisuus ja vatsaontelossa on nestettä (veri, haiman mehu).

Avoimella vammalla (esimerkiksi vatsan puukotus) ultraääni näkyy muuttumattomana rauhasena, ja siinä, pistoskohdassa, hypogeeninen pyöristetty muodostus, jossa on sumeat ääriviivat, joka on hematoma. Akuutti haimatulehdus kehittyy 2-3 päivää haiman avoimen trauman jälkeen.

Synnynnäisille ja hankituille kystoille on tunnusomaista sama ultraäänikuva - pyöristetty pieni muodostuma, jossa on kaiuton tai hypoekoinen tiheys, halkaisijaltaan 5-5 cm, ja kystan seinämän muodostaa haiman kudos, joten muodostuman kuori ei ole selvästi näkyvissä ultraäänellä.

Akuutilla haimatulehduksella on useita muunnelmia ja kurssimuotoja, jotka ilmenevät omilla kliinisillä oireilla ja antavat vastaavasti hieman erilaista kuvaa ultraäänestä. Mutta kaikilla akuutin haimatulehduksen eri muodoilla ja muunnoksilla ultraäänellä on ominaista diffuusit hypoekoiset muutokset haiman rakenteessa ja polttoväliset kaiuttomat alueet (nekroosi tai verenvuoto), joskus Wirsung-kanavan laajeneminen.

Potilaan tarkemman orientaation saamiseksi akuutin haimatulehduksen ekografisissa oireissa kuvataan alla myös erityyppisten haimatulehdusten ultraäänikuvan piirteet. Joten ultraäänitietojen mukaan erotetaan useita akuutin haimatulehduksen muotoja (akuutti edematoottinen, jatkuva, jatkuvasti uusiutuva ja akuutti nekroottinen), jotka usein muuttuvat toisilleen.

Haimatulehduksen akuutin edematoosimuodon lievälle ja keskivaikealle vakavuudelle on tunnusomaista elimen pään tai hännän normaali koko tai paikallinen laajentuminen. Muotot ovat tasaiset, rauhasen rakenne on hypoekoottinen koko alueella tai vain tulehdusprosessin alueella. Rauhasen ympärillä on pieni määrä nestettä kapean kaiunegatiivisen nauhan muodossa. Lievän asteen patologinen prosessi rauhoittuu 7-10 päivän kuluttua, ja keskimääräisellä asteella se kestää paljon kauemmin ja voi muuttua pysyväksi ja jatkuvasti toistuvaksi muodoksi.

Haimatulehduksen akuutille akuutille edematoottiselle muodolle on tunnusomaista rauhasen koon kasvu, joka johtuu turvotuksesta, diffuuseista rakenteellisista muutoksista, joissa hypoekogeenisyyden alueet ja anekogeenisyyden pisteet ovat vallitsevia. 15 - 20 päivässä taudin puhkeamisen jälkeen kystat voivat muodostua anekogeenisyyden pisteisiin. Rauhasen ympärillä on näkyvissä nesteen kertymistä kaiuttoman nauhan muodossa. Myös nestettä löytyy vatsaontelosta, Douglas-taskusta ja retroperitoneaalisesti. Rauhasen alueella oleva vatsakalvo on tiivistetty ja hyperekooinen alkavan peritoniitin takia.

Haimatulehduksen pysyvälle muodolle on tunnusomaista lievän akuutin edematoottisen muodon merkit yhdessä rakenteen heterogeenisen echogeenisuuden kanssa, kun hyperechoiset alueet vuorottelevat hypoechoicin kanssa.

Jatkuvasti toistuvalle muodolle on tunnusomaista pahenemishetkillä kuva pysyvästä muodosta ja kun se laantuu - kuva lievästä akuutista edematoottisesta muodosta. Mutta rauhanen rakenne ei ole koskaan täysin palautunut ja palautunut..

Haimatulehduksen akuutti nekroottinen muoto etenee salamannopeasti, ja sille on tunnusomaista merkittävä rauhasen koon kasvu, diffuusi muutokset parenkyymissä, jossa on hypoekogeeninen rakenne. Hypoekooisen rakenteen taustalla löytyy lukuisia hyperekoottisia polttopisteitä. Neste kerääntyy rauhasen ympärille, vatsaonteloon ja Douglas-taskuun. Vatsakalvo rauhasen alueella on tiheä ja hyperechoinen alkavan peritoniitin takia.

Krooninen haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen ekografinen kuva voi olla erilainen, ja se riippuu pääasiassa kärsimän akuutin haimatulehduksen tyypistä. Tällä hetkellä kroonista haimatulehdusta on neljä (lievä, kohtalainen, vaikea ja pseudotumoraalinen), joille on ominaista erilainen ultraäänimalli.

Kroonisen haimatulehduksen lievälle muodolle on ominaista normaali tai hieman kasvanut koko, sileät haiman muodot, mutta sen rakenteen diffuusinen hyperekoisuus. Rauhanen kudoksissa on pieniä ja keskisuuria hyperechoisten sinettien pesäkkeitä. Wirsung-kanava ei ole laajentunut, mutta sen seinät voivat olla hieman sakeutuneet koko tai vain joillakin alueilla (paikallisesti). Tällaista kroonisen haimatulehduksen lievää muotoa on vaikea diagnosoida, koska täsmälleen samat muutokset haimassa havaitaan diabeteksen, elimen rasvaisen rappeutumisen, hormonaalisten sairauksien ja alkoholistien taustalla. Tämän epäspesifisen kuvan vuoksi diagnoosi lievästä kroonisesta haimatulehduksesta yli 90 prosentissa tapauksista tehdään ihmisille, joilla ei ole haimatulehdusta, mutta jotka todella kärsivät haiman rasvakudoksen rappeutumisesta tai alkoholin väärinkäytöstä.

Kroonisen haimatulehduksen kohtalainen muoto on ominaista haiman yksittäisten osien koon pienenemiselle. Rauhasen rakenne on kirjava, vaihtelevilla eri kokoisilla ja eri ekogeenisyydellä. Joskus kystat havaitaan. Wirsungin kanava on laajennettu 6 - 7 mm: iin, sen seinämät ovat epätasaisesti paksunnetut ja hyperooottiset.

Kroonisen haimatulehduksen vakavalle muodolle on tunnusomaista rauhasen koon merkittävä väheneminen ja sen ehostruktuurin heterogeenisuus. Joten hyperechoisten kalkkeutumisten, kaiuttomien kystien ja hypoehoottisten fibroosialueiden esiintyminen elimen kudoksissa kirjataan. Wirsung-kanava on laajentunut epätasaisesti, sen seinät ovat hyperkohoottisia ja paksuuntuneita, kiveä on näkyvissä ontelossa. Joissakin tapauksissa Wirsung-kanavan lisäksi näkyvät toissijaiset kanavat, joita ei yleensä havaita.

Kroonisen haimatulehduksen pseudotumoraaliselle muodolle on tunnusomaista rauhasen koon diffuusi kasvu, mukulainen muoto ja heterogeeninen rakenne. Elimen kudoksissa näkyvät erikokoiset ja erilaiset ekogeenisyydet. Wirsung-kanavaa ei ehkä havaita lukuisien kyhmyjen vuoksi.

Yhteenvetona edellä on todettava, että kaikelle kroonisen haimatulehduksen muodolle on tunnusomaista kaksi suoraa merkkiä ultraäänellä - tämä on ensinnäkin koko rauhanen tai sen osan koon pieneneminen ja toiseksi epätasainen muoto (mukulainen, hammastettu, pyöristetty soikea) ulkonemat jne.). Nämä kaksi merkkiä tarvitaan kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin. Lisäksi kroonisen haimatulehduksen kolmas epäsuora ja valinnainen merkki on sen rakenteen heterogeenisuus, kun kudoksista löytyy pieniä, keskisuuria ja suuria, eri ekogeenisyydellä olevia polttopisteitä..

Haiman ja haiman kanavien kivet

Haimakivet muodostuvat siirretyn haimatulehduksen komplikaatioiden seurauksena parenkyymin ja kanavien nekroosilla. Kivet nähdään erikokoisina ja erilaisissa paikoissa olevina hyperkohoaisina muodostelmina. Itse rauhanen on hypoechoinen turvotuksen takia.

Haiman kanavissa olevat kivet muodostuvat akuutin haimatulehduksen akuutin nekroottisen muodon komplikaationa, kun kuolleet kudokset ajan mittaan yksinkertaisesti kivistyvät johtuen kalsiumin kerrostumisesta niihin. Kivet ovat erikokoisia hyperkohoottisia muodostumia, joskus akustisen varjon kanssa. Kivet voivat olla yksittäisiä tai useita, ja ne sijaitsevat pienissä kanavissa ja rauhasen Wirsung-kanavassa. Mielenkiintoista ovat suuret kivet, jotka häiritsevät haiman mehun ulosvirtausta kanavasta rauhasesta pohjukaissuoleen. Sellaisissa tapauksissa, kun kivi estää kanavan, sitä pitkin muodostuu sakulaarisia suurennuksia, jotka on täytetty kaiuttomalla sisällöllä. Jos Wirsung-kanava on tukossa, rauhanen koko kasvaa, siitä tulee hypoekoottinen, epätasaisella kuperalla ja muodoltaan mukulaisella..

Haima liikalihavuuden ja diabeteksen hoitoon

Liikalihavuudessa haima on normaalikokoinen tai hieman suurentunut, sen rakenne on pieni polttopiste, hyperohoinen.

Diabetes mellituksessa haimalla on normaali tai pienempi koko, selkeät, mutta epäjatkuvat muodot. Elimen parenkyma on pieni polttopiste, tiivistetty, hyperechoinen. Rauhasen muoto muistuttaa kaarevaa valkoista nauhaa tai komeetta. Diabetesta sairastavilla yli 15 vuoden ajan haima surkastuu ja näyttää kooltaan huomattavasti pienemmältä.

Hyvänlaatuiset haiman kasvaimet ultraäänellä

Haimassa hyvänlaatuisten kasvainten joukossa voi kehittyä adenoma, kystadenooma, fibroma, lipoma, myxoma, hemangiooma, lymfangiooma, neuroma, myoma ja insuloma. Kaikilla näillä kasvaimilla on samanlaiset merkit ultraäänellä, huolimatta niiden erilaisesta alkuperästä..

Joten seuraavat ultraäänimerkit ovat yhteisiä kaikille hyvänlaatuisille kasvaimille:

• Pyöreä tai soikea muoto;
• Hyvä ja selkeä erottuminen ympäröivistä kudoksista;
• Kaiuttomat halot kasvaimen ympärillä;
• Pieni kasvaimen koko.

Hyvänlaatuisten kasvainten ekogeenisuus voi vaihdella niiden sisällön vuoksi. Joten, homogeeninen hyperekogeenisuus on tyypillistä lipoomille, homogeeninen hypoechogeenisuus - adenoomille, myoomalle, neurinoomalle ja heterogeeninen ekogenogeenisuus (hyper- ja hypoekooisten alueiden vuorottelu) - fibroideille, kystadenoomille, seoksille ja hemangioomille.

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä) ultraäänellä

Pahanlaatuiset kasvaimet näkyvät ultraäänellä, mutta niiden ominaisuudet ovat hyvin vaihtelevat, toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, koska ne riippuvat syövän kasvun muodosta. Tällä hetkellä haimasyövän fokaaliset, fokaaliset-infiltratiiviset ja invasiiviset-infiltratiiviset muodot erotetaan, joilla on erilaisia ​​ultraäänimerkkejä..

Joten syövän polttomuodolle on ominaista se, että pään, rungon tai hännän sisällä on yksittäisiä pieniä hyperechoisia solmuja, joilla on epätasainen näkyvä muoto. Fokaalinen syöpä on samanlainen kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, joten kun tällaisia ​​muodostumia havaitaan, suoritetaan biopsia kasvaimen luonteen selvittämiseksi..

Focal-infiltratiiviselle syöpälle on tunnusomaista useiden isoechoisten polttimien läsnäolo ja rauhasen mukulamuoto. Tätä syövän muotoa on vaikea erottaa kroonisesta pseudotumoraalisesta hepatiitista, ja siksi, jos samanlainen kuva havaitaan, tarvitaan biopsia syövän diagnoosin vahvistamiseksi..

Syövän invasiiviselle-infiltratiiviselle muodolle on tunnusomaista Wirsung-kanavan laajeneminen ilman sen seinämien paksuuntumista, polttimien esiintyminen rauhasen kudoksissa, jotka kasvavat ja leviävät naapurielimiin. Useimmiten kasvain kasvaa sappikanaviin, tukkien ne ja aiheuttaen obstruktiivisen keltaisuuden.

Ultraäänellä ne nähdään yksittäisten tai useiden pyöristettyjen erikokoisten kaiuttomien muodostumien muodossa. Voi näyttää imusolmukkeilta vatsassa.

Missä haiman ultraääni tehdään? Tutkimuskustannukset

Rekisteröidy tutkimukseen

Lääkäriin tai diagnostiikkaan sovittamiseksi sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7495488-20-52 Moskovassa

+7812416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tilaa tapaamisen tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Haiman ultraäänihinta

Haiman ultraäänen kustannukset eri yksityisissä ja julkisissa lääketieteellisissä laitoksissa vaihtelevat tällä hetkellä 700: sta 1700 ruplaan.

Missä tehdä haiman ultraääni?

Haiman ultraääni on mahdollista suorittaa melkein missä tahansa kaupungin tai piirin sairaalassa tai klinikalla, koska ultraäänilaitteita on nyt saatavilla melkein kaikkialla.

Alla on alueellisten suurten lääketieteellisten laitosten osoitteet Venäjän eri kaupungeissa, joissa voit suorittaa haiman ultraäänen.

Haiman ultraääni Moskovassa

Saatavana seuraavissa laitoksissa:

• Ensiapututkimuslaitos. Sklifosovsky, joka sijaitsee osoitteessa Bolšaja Sukharevskaja -aukio, 3. Puhelimet - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• Venäjän FNKTS FMBA, sijainti Orekhovy Boulevard, 28. Puhelin - (499) 688 83 54.

Haiman ultraääni Pietarissa

Saatavana seuraavissa laitoksissa:

• Ensiapututkimuslaitos. Janelidze, joka sijaitsee osoitteessa st. Budapest, 12. Puhelin - (812) 313 28 58.
• Syöpätautien tutkimuslaitos nimetty Petrov, joka sijaitsee osoitteessa st. Leningradskaya, 68. Puhelin - (812) 439 95 25.

Haiman ultraääni Jekaterinburgissa

Saatavana alueellisesta sairaalasta nro 1, joka sijaitsee osoitteessa st. Volgogradskaya, 185. Puhelin - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Haiman ultraääni Kazanissa

Saatavana alueiden välisessä kliinisessä ja diagnostiikkakeskuksessa, joka sijaitsee osoitteessa st. Karbysheva 12a. Puhelimet - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Haiman ultraääni Novosibirskissä

Saatavana Novosibirskin kliinisessä sairaalassa osoitteessa ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Puhelin - (383) 315 98 18.

Haiman ultraääni Krasnodarissa

Saatavana alueellisessa kliinisessä sairaalassa, joka sijaitsee osoitteessa st. Venäjä, 140. Puhelin - (861) 252 76 28.

Haiman ultraääni Voronežissa

Saatavana Voronežin alueellisessa sairaalassa nro 1, osoitteessa Moskovsky Prospekt, 151. Puhelin - (473) 257 97 77.

Haiman ultraääni Tšeljabinskissa

Saatavana Tšeljabinskin alueellisessa kliinisessä sairaalassa nro 1, joka sijaitsee osoitteessa st. Vorovskogo, 90. Puhelimet - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Haiman ultraääni Nižni Novgorodissa

Saatavana alueellisessa diagnostiikkakeskuksessa osoitteessa ul. Rodionova, 190. Puhelin - (831) 20 20200.

Haiman ultraääni Ufassa

Saatavana rautatie-sairaalassa st. Ufa JSC Russian Railways, osoite Prospect Oktyabrya, 71/1. Puhelimet - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Haiman ultraääni Saranskissa

Saatavana republikaanien neuvonta- ja diagnostiikkakeskuksessa, joka sijaitsee osoitteessa st. Uljanov, 30 a. Puhelimet - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Krooninen haimatulehdus: Kuinka hoitaa - video

Koko totuus ultraäänestä - video

Haima ja sen rooli kehossa - video

13 ensimmäistä diabeteksen merkkiä, joita sinun ei pidä hukata - video

Haimasyöpä: syyt ja oireet - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Muoto on sileä sumea haima. Haiman patologia ultraäänellä (luento Diagnosticissa). Kun ultraääni on kielletty

Kroonisen haimatulehduksen kulku

Vaihe II. Alkuvaiheiden vaihe. Sille on ominaista usein CP: n pahenemisvaiheet, joita voidaan virheellisesti pitää OP: na. Taudin uusiutuminen voi olla lievää tai vakavaa; potilaan elämään on uhka. Jo tässä vaiheessa CP: n monimutkainen kulku voidaan havaita. Tauti etenee taipumuksella: toistuvista tuskallisista jaksoista jatkuvaan kohtalaiseen kipuun, johon liittyy sekundaarisia ruokahalun häiriöitä, neuroottisia häiriöitä ja seurauksena painonpudotusta.

Radiaalikulma ei ole mahdollinen, kapseli ehjä. Runsaasti siemenrakkuloiden signaalipitoista esitystä. Ei lantion lymfadenopatiaa. Ei fokaalisia luustovaurioita. Pelkästään diffuusiomuutosten vuoksi kliinisesti merkittävä eturauhassyöpä on epätodennäköinen.

Tulokset viittaavat todennäköisemmin eturauhastulehdukseen. Jääkentillä on oikea muoto, puristus on hieman. Keuhkokuva ei ole epämuodostunut, sitä parantaa interstitiaalinen tyyppi. Alemmilla terälehdillä on pienet pleuropulmonaariset ja pleurodiaphragmatic-kiinnitykset. Oikean keuhkon keskiosassa segmentaalisten ja subsegmentaalisten keuhkoputkien ontelo on levinnyt, seinät ovat tiivistyneet ja ympäröivässä kudoksessa olevat piirteet tunnistetaan fibroosille. Keuhkojen muissa segmenteissä keuhkoputket ovat selvästi näkyvissä, niillä on oikea muoto, ontelot ovat vapaita.

Elämänlaatu ei muutu tai heikkenee. Vaihe kestää useita vuosia. Ajan myötä jaksot lieventyvät, mutta taudin pahenemisvaiheiden välillä kliiniset oireet jatkuvat. Joskus tauti etenee hyvin nopeasti, haiman atrofia kehittyy ja elinten toiminta on heikentynyt. Vaihtoehto on mahdollinen, kun tauti ilmaisee eksokriinisen ja hormonaalisen vajaatoiminnan;

Sydän ja verisuonet, joiden koko ja sijainti ovat normaalit. Keuhkopussin onteloissa ei ole vapaita nesteitä. Sappirakko poistettiin kirurgisesti. Pernan koko, muoto ja tiheys ovat normaalit. Haima ei ole suurentunut, sitä ylistetään. Lisämunuaisten normaali asento, oikea muoto; Koko, rakenne ja tiheys ovat muuttumattomia. Munuaiset eivät ole suurentuneet, munuaisten munuaisjärjestelmä ei ole epämuodostunut, parenkyymitiheys on normaalia. Aortta ja alempi vena cava eivät ole yleisiä. Yksinkertaisen kokoinen kupla, seinä ei ole tiivistetty, yksinkertaisen tiheyden sisältö.

Vaihe III. Sille on ominaista jatkuvien kliinisten oireiden kehittyminen vatsakivun oireyhtymän vallitsevana. Tässä vaiheessa potilaat voivat tulla riippuvaisiksi huumeista ja syödä hyvin vähän. Eksokriinisen ja hormonaalisen vajaatoiminnan oireita esiintyy;

Vaihe IV. Taudin viimeinen vaihe, jolle on tunnusomaista haiman atrofia, eksokriininen ja hormonaalinen vajaatoiminta, ilmenee kliinisesti steatorrhea, vaikea painonlasku ja diabetes mellitus. Kipu vähenee, akuutteja kipujaksoja ei ole. Tässä vaiheessa CP-komplikaatioita havaitaan useammin, erityisesti haimasyöpä.

Lantion massan rakenne on normaali. Aortta, yleiset sykkivaltimovaltimot, aivovaltimot ja distaaliset munuaisvaltimot ovat pirstaloituneita, kalsinoituja koko tutkimusalueella. Johtopäätökset: Diffuusi pneumoskleroosi. Ehto kolekystektomian jälkeen. Eturauhasen hyperplasia.

Instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi

Aortan ja sen oksien ateroskleroosi. Potilasta hoidetaan parhaillaan urologisella klinikalla kivesten siittiöiden havainnoimiseksi ja hänet esitetään tänään gastroskopiaan. Saatuaan tietoja puhelinkeskustelusta ja suorittaen jälleen kerran haastattelun tulkin kanssa, tuli tunnetuksi, että potilas oli pitkään sairastanut refluksitautia. Barrettin ruokatorvi tunnetaan ja sitä seurataan tällä hetkellä puolen vuoden välein. Esophagogastroduodenoscopy duodenoscopy.

Instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi

Tavallinen vatsaontelon röntgenkuva

Kuva: 4-18. Tavallinen röntgenkuva. Määritetään haiman useita kalsifikaatioita

Kroonisen haimatulehduksen kulku

Menettelyn loppuun saattaminen ilman komplikaatioita ilman verenvuotoa jne. sitten siirrämme potilaan vakaaseen verenkierron palautushuoneeseen ja vapautamme hänet sitten avohoidossa. Kokous vuoden kuluttua.... Tyhjä teatteri, ikkunattomia kerrostaloja, hylättyjä perheitä - kirjoittaja Darrag McKeon matkusti edelleen Valko-Venäjän ja Ukrainan saastuneille alueille. Koskettavassa esseessään hän yhdistää kokemuksensa jatkuvaan tutkimukseen radioaktiivisuuden pitkäaikaisista vaikutuksista. Tuhoisa asiakirja ihmisen traagisesta tietämättömyydestä.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus

Koko haiman parenkyymin kaikun voimakkaalla lisääntymisellä (katso kuvat 4-19 a) kalkit havaitaan vain "akustisten varjojen" läsnäololla. Lineaarinen järjestely osoittaa niiden sijainnin GPP: ssä (katso kuvat 4-19 b). Etupuolelta paljastuu kanavan merkittävä laajeneminen, distaalinen siinä sijaitsevien kiven suhteen. Suurten hypoechoisten alueiden tunnistaminen parenkyymin lisääntyneen echogeenisyyden taustalla osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin - CP: n pahenemisen (katso kuvat 4-19 c).

Haiman diffuusio paksuuntuminen

Jäljellä on vain paikka ja kiinnitys paikkaan. meillä on edelleen temppelin raunioita fantomipuutarhoja ja taloja. Jos menetämme rauniot, ei ole mitään jäljellä. - Zbigniew Herbert. Tulemme päätielle, kaksikaistaiselle tielle, jonka reuna uppoaa rikkaruohoihin ja reunustavat pilvenpiirtäjät ovat peitossa kuusilla. Ruskeat jäljet ​​hiilihapotuksen polusta alas kerroksesta toiseen.

Tuntuu kuin muistutus vanhasta miehestä, jolla on kastike tai tupakkamehu leuassa. Tai se voi liittyä kaupungin merkittävään historiaan, tulla täällä häpäiseväksi tai epäkunnioittavaksi teoksi, ikään kuin heittäisimme dollarin osoittamaan rumuutta, astumme telttaan ja osoittamaan sitä osoittamaan partavaa naista tai kolmijalkaista miestä. Emme ole täällä, koska kukaan ei kuulu tähän. Jos ajaa kaupungin läpi, ei väliä mitä, saatat jopa unohtaa keskellä yötä jonnekin valon takana yksinäisen kuistin yli, koiraa epäilevästi katsellen sinua tai huoltoasemaa, joka on suljettu, koska omistaja nukkuu häntä.

Kuva: 4-19. Haiman ultraäänitutkimus kroonisessa haimatulehduksessa: a - haiman diffuusisesti heterogeeninen ehostruktuuri visualisoidaan keskitason ja lisääntyneen kaiutiheyden vaihtelevien vyöhykkeiden kanssa, joilla ei ole selkeää rajausta toisistaan; b - kanavakivet visualisoidaan (ohuilla nuolilla) ja suurennettu segmentoitu haimasolukanava (näkyy leveillä nuolilla); c - hyperechoiset kentät visualisoidaan haiman hypoechoic -vyöhykkeiden taustalla

Meitä kehotetaan olemaan koskematta mihinkään ja ole varovainen, ettemme astu sammaleen

Täällä ei ole mitään eikä ketään. Ei ole karttaa, johon nähtävyydet on merkitty. Jopa viljelijä, joka tekee pikakuvakkeen. Kaupunki on täysin kuollut. Siksi et tapa ensin häntä ulkopuolisena, muukalaisena, tuntemattomana paikalliset tavat, vaan patologina, joka leikkaa tappavan ruhon..

Pysähdymme pääaukiolle ja menemme jalka. Äänettömästä menneisyydestä tietoisesti puhumme kuiskauksella. Loppujen lopuksi Pripyat on ensisijaisesti merkittävän poissaolon paikka. Kävelemme varovasti ja tarkkailemme jokaista liikettä. Ehkä siksi, että kiinnitämme niin paljon huomiota hengittävään ilmaan, ikään kuin käskettäisimme jäseniä myöntämään, että olemme oudossa ilmapiirissä.

Ultraäänimerkki progressiivisesta fibroosista ja haiman koon pienenemisestä on haiman ja aortan välisen etäisyyden kasvu yli 20 mm. Haiman koon kasvu on ominaista CP: n pahenemiselle. Lisääntyminen on useammin paikallista, liittyy segmentaaliseen turvotukseen. Haiman koon kasvuun voi liittyä puristettu ylempi mesenterinen laskimo, harvemmin alempi vena cava; määrittävät usein pernan laskimotromboosin ultraäänimerkit. Haimatulehduksen ollessa haiman pään alueella, yhteisen sappitien puristaminen on mahdollista, mikä johtaa jälkimmäisen laajentumiseen tukosalueen yläpuolelle suuressa määrin.

Oppaamme Kolya varoittaa meitä koskemasta mihinkään ja ole varovainen, ettet astu sammaleelle, joka siksakilee halkeillun betonin päällä. "Se on radioaktiivisuuden sieni", hän kertoo. Ja niin liikkeistämme tulee vielä tunkeilevampia. Katsomme mihin astumme, sitten pysähdymme ja katsomme uudelleen ympärillemme, sitten katsomme uudelleen minne astuimme, kuin pieni lapsi yrittäisi selviytyä portaista..

"Olkoon atomi työntekijä, ei sotilas"

Kulttuuripalatsin kulmajulkisivu, vaikuttava rakennus, edessämme on portaita. Oikealla on kommunistisen puolueen päämaja. Vasemmalla puolella on oikean kerrostalon ensimmäinen rivi. Sen katolla on joukko valtavia kyrillisiä kirjaimia tummanharmaina ja reunat kommunistisen punaisella. Venäjä on silmän hylkäämä kieli, joka on tottunut latinankieliseen kirjoitukseen; koristeelliset kirjaimet, joissa on terävät geometriset reunat, jotka näyttävät siltä, ​​että ne voidaan kirjoittaa uudelleen vain taltalla.

Kaksidimensionaalisen echografian erityispiirteiden vuoksi on mahdollista, että CP: n pahenemisen aikana alentuneen echogeenisyyden alueet asetetaan epätasaiselle hyperechoiselle rakenteelle, joskus peittämällä kokonaan tai osittain CP: n merkkejä..

Ultraäänen avulla voit samanaikaisesti tutkia maksan, sappirakon, tunnistaa gatro- ja duodenostaasin ilmiöt, joiden tiedot voivat täydentää etiologiaa, haiman ulkopuolisia komplikaatioita, mahdollistavat effuusion vatsaontelossa. CP: n tärkeimmät ultraäänimerkit on esitetty taulukossa. 4-13.

Haiman kystat ultraäänellä

Kolya on kaksikymmentäkaksi tai kaksikymmentäkolme vuotta vanha ja hänellä on vihreä naamiointipuku, vaikka hän ei ole armeijassa ja jatkaa tiedon keräämistä antamalla hänelle ilmeisen tahallista kieltäytymistä. Täällä on tylsää, mutta pelaamme kortteja ja vietämme aikaa. Tietysti lähetät meidät kotiin säännöllisesti. Meillä on kaksi viikkoa palvelua ja sitten yksi kuukausi.

• Tämä on reaktori.
• Pripyatin reaktorissa oli noin neljäkymmentä tuhatta asukasta.
• Tšernobylin kylässä oli 12 000 asukasta.
• Nykyään se on noin tuhat.
• Erityisesti tutkijat, johtajat, virkamiehet, lainvalvontaviranomaiset.

Tuomio välittää selvästi Neuvostoliiton hallinnan ja velvollisuuden tunteen..

Taulukko 4-13. Kroonisen haimatulehduksen ultraäänimerkit

Tällä hetkellä suurin osa Venäjän lääketieteellisistä ja ehkäisevistä laitoksista käyttää V.T. Ivashkin et ai., Sallitaan tunnistaa taudin ominaispiirteet, yleisimmät morfologiset muodot. Siksi esitämme tärkeimmät ultraäänimerkit, jotka on tunnistettu haimatulehduksen kliinisten ja morfologisten muotojen luokittelussa, koska suurin osa ultraäänidiagnostiikan asiantuntijoista antaa lausuntonsa lääkäreille.

Interstitiaalinen-edematoottinen muoto

Rauhasen parenkyymin rakenne on usein hypoechoinen ja heterogeeninen. Yli 50%: lla potilaista, joilla on CP, pieni määrä nestettä havaitaan pienemmän omentumin pussista, joka määritellään hypoekoisen nesteen muodostumaksi, jonka paksuus on enintään 2 mm mahalaukun takaseinän ja haiman etupinnan välissä. Joillakin potilailla sapen ulosvirtaus on heikentynyt, mikä käy ilmi paksun sappea sisältävän sappirakon tilavuuden kasvusta ja yhteisen sappitiehyen ontelon laajenemisesta yli 6 mm, joissakin tapauksissa dynaamisen tutkimuksen aikana muodostuvat pienet (halkaisijaltaan jopa 10 mm) pseudokystat. Patologiset muutokset haiman kanavajärjestelmässä ultraäänitietojen mukaan ovat epätyypillisiä.

Ei off-line-rakennustansseja

Jopa yksinkertainen atomi on pakko tehdä osansa tottelemalla muiden käskyjä. Lomakkeet on määritelty selvästi tässä. Ei rakennustansseja rivissä. Se on kaupunki, joka arvostaa järjestystä ja tarkkaa suunnittelua. Sen vieressä kulkee Dnepriin ja Kiovaa kohti virtaava kaksimetrinen Pripyat. Pripyat oli kaupunki, jossa työntekijät asuivat Tšernobylin ydinvoimalassa. He olivat kiitollisia siirrosta kaupunkiin, joka oli aikoinaan Neuvostoliiton moderniteetin lippulaiva. Se oli rajattoman lupauksen paikka.

Parenkymaalinen muoto

Fibroskleroottinen muoto

Näissä tapauksissa pääsääntöisesti ultraäänellä visualisoidaan hyperechoic pieniä polttovälitteitä, jotka muistuttavat kalkkia, jotka sijaitsevat sekä kanavajärjestelmän sisällä että sen ulkopuolella. Ultraäänidiagnostiikan vaikeuksia esiintyy potilailla, joilla on lisääntynyt ravinto, hypersteeninen rakenne. Näiden potilaiden haiman absoluuttiset mitat pysyvät normaaleina. Samanaikaisesti parenkymaalista lipomatoosia ei voida erottaa fibroosista skleroottisen prosessin seurauksena.

Joukko hyvin koulutettuja ammattilaisia, jotka kaikki on palkannut sama työnantaja epäilemättä elämään samalla tavoin, rauhanomaisella tavalla henkilökohtaisessa elämässään. Yksi tuntuu, että kerran se oli lasten paratiisi, jossa ei ollut pahoja vaikutteita. Kulttuuripalatsin takana on leikkipuisto, jossa on puskuriautoja ja maailmanpyörä. Meillä on päiväkoteja, jotka olivat moderneja. Huoneissa on emaloidut metallisängyt ja pehmeät leikkialueet ja paljon nukkeja. Ne ovat edelleen hajallaan ikkunan ympärillä, hajallaan minipöytiä ja tuoleja pitkin.

Hyperplastinen muoto (pseudotumorous pankreatiitti) Hyperplastinen CP-muoto on melko harvinainen taudin muunnos. Ultraäänitutkimus visualisoi jyrkästi kasvaneen RV: n. Yli 50%: lla potilaista haima kasvaa diffuusiolla, loput - paikallisesti lisääntynyt rauhanen pää. Kun prosessi on lokalisoitu haiman päähän, on mahdollista puhua pseudotumorous CP: stä, kun sen koko kasvaa 40 mm: iin tai enemmän..

Monet vanhemmat isovanhemmat seurasivat lapsiaan ja lastenlapsiaan täällä toivoen pääsevänsä suurkaupunkien arjesta. Perheet, jotka olivat täynnä huoneistoja pienessä tilassa. He ovat jo tottuneet elämään yhdessä. Läheisen joen lähellä, jossa voit kalastaa, ja metsät kutsuivat sinut kävelemään, heille oli paljon helpompaa.

Yleisö on edelleen vaikuttava

Lastiovi johtaa meidät kulttuuripalatsin kulissien taakse. Juhlatilaisuuksien taustoja nojaa seinää vasten. Nämä ovat painettuja muotokuvia merkittävistä kommunistisen puolueen johtajista. Heidän kasvonsa ovat kuusi metriä korkeat. Ennen unohdusta jätetyt kasvot katsoivat itseään välinpitämättömästi. Yleisö on edelleen vaikuttava. Kosteutta ei ole vielä. Matto antaa moitteettoman ja hoidetun vaikutelman, ikään kuin se olisi hiljattain puhdistettu pölystä. Istumarivit odottavat vieraita. Parvi katsoo alaspäin meihin.

RV: n hajaantuneeseen lisääntymiseen liittyy mukulan muodon muodostuminen. Kolmanneksella potilaista ultraäänen mukaan rauhasen ääriviivat takaosaa pitkin ovat epäselviä, mikä yhdistettynä adheesioiden esiintymiseen epigastrisella alueella ja kolekystiitin merkkejä pidetään tulehdusmuutoksina parapankreaskudoksessa. Monilla potilailla parenkyymin echogeenisuus kokonaisuutena väheni, joissakin heistä tätä taustaa vasten akustisen rakenteen voimakas heterogeenisuus kasvaneiden ja vähentyneiden suurten (10 - 10 mm) alueiden vuorottelulla..

Hiljaisuus täällä on erilaista kuin ulkona. Kuten muissakin sosiaalisia kokoontumisia varten rakennetuissa tiloissa, kuten oikeussalissa tai stadionilla, tämäkin paikka herättää luonnollisesti jotain odotettavaa. Ehkä hänen kasvonsa juhlallisissa muotokuvissa ovat takanani. Toukokuuta ja tuli kommunistisen puolueen keskuskomitean sihteerin Jegor Ligatshovin seuraan.

Jonkin aikaa he istuivat tieteellisten valtuuskuntien luona ja hämmästyttivät heitä halukkuutensa kuunnella kerättyjä asiantuntijoita ja osallistua ongelman valtavaan monimutkaisuuteen. Paikalla muodostettiin hallituksen toimikunta, jonka johtajuus Lishkov henkilökohtaisesti otti. 14. heinäkuuta hän yllättyi ja pyysi siivousryhmien johtajia puhumaan Moskovassa ja totesi, että Tšernobylin ydinvoimalaonnettomuus ei "ollut vahingossa tapahtunut tapahtuma", mutta totesi: "Se oli väistämätöntä". Ylimääräinen vastaanotto niin korkealta valtion virkamieheltä.

Alle puolella potilaista havaitaan haiman kanavan laajeneminen pään alueella jopa 4 mm. On korostettava, että suurimmalle osalle potilaista, joilla on tämä CP-muoto, vaikeuksia esiintyy tulehduksen ja haimasyövän rajoitettujen alueiden differentiaalidiagnoosissa johtuen samanlaisesta kuvasta olemassa olevista muutoksista. Haiman pahanlaatuisten vaurioiden poissulkemiseksi nämä potilaat läpikäyvät biopsian ultraäänivalvonnassa. CP: n hyperplastinen muunnos on myös erotettava OP: sta.

Mitä voidaan määrittää ultraäänellä

Tyhjän kohtauksen kaiku näyttää olevan ristiriidassa ympäristön kanssa. Toisin kuin naapurirakennukset, auditorio ei aiheuta menneisyyden kunniaa. Sen sijaan hän odottaa tulevaisuuttaan stoisesti, valmiina tapahtumaan. Perustaja Adi Roche kutsui minut hankkimaan joitain hänen projekteistaan ​​omakohtaisesti. Huone on matala ja ovet ovat enintään viiden metrin päässä hotellista. Ennen tapaamista oli odotusjono. Sen vieressä on kahvila, jossa on tummat muovipöydät. Kassakoneissa on venäläisiä salaatteja valkoisella pohjalla styroksi-levyt, jotka on peitetty kalvolla.

Kystinen muoto. Matkailuautojen koko on kohtalaisen kasvanut tai pysyy normaalirajoissa. Kaikille potilaille määritetään useita kystisiä muodostumia, joilla on pieni (enintään 1,5 cm) halkaisijaltaan homogeeninen hypoekooinen rakenne, tasaisesti sijoitettuina kaikkiin haiman osiin, voimakkaat skleroottiset muutokset ympäröivässä parenkyymissä ja sen kalkkeutumisen alueilla. Useimmiten ne ovat paikallisesti kehossa ja päässä. Matkailuautojen muodot ovat selkeät, pienikokoiset; GPP kyykky. Samaan aikaan useimmilla potilailla paljastuu pieniä (0,5-1 cm) jaksoittaisia ​​kanavajärjestelmän laajentumisalueita (jopa 0,5 cm) epätasaisilla ontelon muotoilla.

On huomattava, että kun haimasystat havaitaan, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi kystisen CP: n ja dysontogeaalisten ja retentio-kystien, akuutista tuhoisasta haimatulehduksesta johtuvien väärien haimasyyttien, vatsan traumasta johtuvien kystien ja kystadenokarsinooman välillä. On pidettävä mielessä, että dysontogeeniset ja retentio-kystat ovat yksittäisiä, harvemmin useita, oikean pyöristetyn muotoisia, ohuella yhtenäisellä kapselilla, selkeillä ääriviivoilla, useammin kehossa, harvemmin haiman hännässä. Yleensä nämä kystat ovat vahingossa havaittuja löydöksiä..

Pseudokystoilla on päinvastoin epäsäännöllinen muoto ja sakeutunut epätasainen kapseli, jossa on kalkkeutumisalueita, kystien sisältö on tiheä piste ja lineaariset sulkeumat.

Endoskooppinen ultraäänitutkimus

Kuva: 4-20. Haiman endoskooppinen ultraäänitutkimus kroonisessa kalkulaarisessa haimatulehduksessa. Tärkein haiman kanava tunnistetaan (ohuella nuolella) kalkkeutumalla haiman parenkyymissä (leveä nuoli). Pyöreä kohderakenne keskellä - työkalu

Tähän päivään mennessä kysymystä EUS: n selkeiden diagnostisten kriteerien käyttöönotosta suhteessa varhaisen CP: n tai CP: n diagnosointiin, jossa taudin kliiniset ja laboratoriomerkit ovat vähäisiä, ei ole ratkaistu yksiselitteisesti..

Tärkeimmät CP-diagnoosimerkit EUS-tietojen mukaan:
. muutokset kanavissa: kivet, hyperechoiset kanavan seinät, kaarevat kanavan seinät, ahtaumat, kanavan laajentuminen;
. muutokset parenkyymissä: hyperechoic-johdot, lobulien polttopisteet ja ääriviivat, kalkkeumat, kystat.

tietokonetomografia

Taulukko 4-14. Laskennallisen tomografian tiedot kroonisesta haimatulehduksesta

CP: n pahenemisen myötä paljastuu haiman lisääntyminen, epäselvät muodot, ympäröivien kudosten infuusio, elinrakenteen heterogeenisuus fibroosialueiden, kudoksen kalkkeutumisten ja kalkkeutumisten, haiman kanavien (kalkittavan haimatulehduksen) vuoksi (ks. Kuvat 4-21). CP: n myöhäisille vaiheille on ominaista myös haiman koon pieneneminen ja Wirsung-kanavan laajeneminen..

Kuva: 4-21. Laskettu tomogrammi potilasta, jolla on krooninen haimatulehdus: a - määritetään merkittävästi laajentunut haiman pääkanava (merkitty nuolella) merkittävästi vähentyneen atrofoidun haiman parenkyymin ympärille; b - useita haavoja määritetään haiman pääkanavassa (nuolella)

TT: n tärkein etu on tutkimusta vaikeuttavien vikojen pienempi esiintyvyys (potilaiden liikalihavuus, paksusuolen kaasu), joka havaitaan ultraäänen aikana. Vääriä negatiivisia tuloksia raportoidaan kuitenkin suhteellisen usein; useissa tutkimuksissa muuttumattomia tomogrammeja saatiin potilaista, joilla oli myöhemmin todettu CP.

ERCP: n endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia on useimpien nykyaikaisten tieteellisten julkaisujen ja ohjeiden mukaan "kultainen standardi" CP: n diagnosoimiseksi. Isossa-Britanniassa CP-diagnoosi tehdään vain vähäisessä määrin haiman laboratoriotestien perusteella, kun taas diagnoosin perustarkastus perustuu ensisijaisesti ERCP: hen. Sen avulla voit tunnistaa GLP-ahtauman ja määrittää tukoksen sijainnin, havaita rakenteelliset muutokset pienissä kanavissa, intraduktaaliset kalkkeumat ja proteiinitulpat, yhteisen sappitien patologia (ahtaumat, koledokolitiaasi jne.) (Katso kuvat 4-22 ja 4-23). ERCP on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä haimasyövän differentiaalidiagnoosissa..

Kuva: 4-22 Näytetään tilannekuva potilaasta, jolla on obstruktiivinen laskeva krooninen haimatulehdus. Lääke määritetään haiman pääkanavassa (nuolella osoitettu). Haiman pääkanavan pääteosaa verrataan intraduktaalisen laskennan tasoon

Kuva: 4-23. Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia kroonisessa haimatulehduksessa. Kanavamuutokset on osoitettu: a - ilmaisemattomat muutokset haiman pääkanavan vähäisellä laajenemisella (nuolella); b - kohtuullisesti voimakkaat muutokset haiman kanavajärjestelmässä (haiman pääkanavan laajeneminen näkyy suurella nuolella, pienten kanavien dilataatio - pieni); c - voimakkaat muutokset kanavajärjestelmässä ; määritetään "järvien ketjulle" tyypillinen oire (nuolella)

CP: lle on tunnusomaista kanavien ääriviivojen epäsäännöllisyys, niiden mutkaisuus, ahtauman ja laajenemisen alueet - "kirkas" kanava, kanavien kystinen laajentuminen - oire "järviketjusta", kanavaseinien jäykkyys, kalkkien esiintyminen niissä, sivuhaarojen laajeneminen, niiden lyhentyminen ja rikkoutuminen, poistumisen hidastuminen kontrasti pohjukaissuolessa. Samanlaisia ​​muutoksia voidaan havaita yhteisen sappitiehyen osassa. Menetelmä mahdollistaa myös puhtaan haiman mehun saamisen ja endoskooppisen haiman biopsian suorittamisen.

ERCP-tulosten perusteella on mahdollista määrittää CP-vaihe:
. todennäköinen CP (1-2 pientä kanavaa vaihdetaan);
. kevyt HP (yli kolme pientä kanavaa vaihdettu);
. kohtalainen CP (pääkanavan ja haarojen vaurioituminen);
. voimakas (muutos pääkanavassa ja haaroissa, intraduktaaliset viat tai kivet, kanavan tukos, ahtaumat tai merkittävä vaurion epätasaisuus).

Taulukko 4-15. Haimatutkimusten luokitus kroonisessa haimatulehduksessa

On tärkeää huomata, että kanavavaivojen aste ei välttämättä korreloi RV: n toiminnallisten muutosten vakavuuden kanssa, mikä tekee loogiseksi yhdistää ERCP: n toiminnallisiin testeihin..

ERCP on invasiivinen toimenpide, jolla on alhainen diagnostinen tehokkuus edematoottiseen haimatulehdukseen ja kolangiittiin. Tästä syystä ultraääni- tai TT-skannausta tulisi käyttää ensin ja ERCP: tä tulisi käyttää vain, jos diagnoosi on kyseenalainen..

ERCP: llä on suuri merkitys autoimmuunisen CP: n diagnosoinnissa, jolloin kaikki potilaat voivat tunnistaa GLP: n segmenttisen tai diffuusin epäsäännöllisen kaventumisen - tyypillinen merkki tästä CP-muodosta. Lisäksi ERCP mahdollistaa hoidon dynaamisen seurannan potilailla, joilla on autoimmuuninen CP, koska tyypilliset autoimmuunisen CP: n röntgenkuvat vähenevät kortikosteroidihoidon aikana, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden luottaa hoidon riittävyyteen..

I. V. Maev, Yu. A. Kucheryavyi.

Sen osuus kaikista kasvaimista on noin 2%. Erota syöpä BSD, pään, kehon, haiman hännän syöpä.

Haiman pahanlaatuiset kasvaimet - karsinooma, adenokarsinooma, sarkooma, karsinosarkooma - kehittyvät epäkypsästä epiteelikudoksesta. Primaarista haimasyöpää esiintyy 0,1%: lla kaikista sairaalahoitoon suuntautuneista potilaista. Useimmiten haimasyöpä esiintyy 50-60-vuotiaiden välillä, vaikka joissakin tapauksissa sitä esiintyy myös varhaislapsuudessa ja murrosiässä. Haimasyöpä on yleisempää miehillä. Miehen ja naisen suhde on 2: 1. Pään syöpä on yleisempää (70%), harvemmin ruumiin ja hännän syöpä (30%).

Makroskooppisesti haimasyövällä on mukulan muotoinen solmu, joka voi levitä hajautuneesti, eri pituisina tai tunkeutuu rauhaseen vaikuttamalla aluksiin ja aiheuttaen parenkymaalisen nekroosin. Nekroottiset alueet voivat nesteytyä muodostaen eräänlaisen pseudokystan. Usein on vaikea erottaa tämä haimasyövän muoto kroonisesta pseudotumorous-haimatulehduksesta jopa ajan kuluessa. Jälkimmäisellä on pidempi taudin historia. Vain biopsia, eikä silloinkin aina, voi havaita kasvainsolut, jotka määrittävät oikean diagnoosin. Mikroskooppisesti syövät erotetaan kanavien epiteelistä, rauhasen parenkyymistä ja saarekepiteelistä. Yleisimmät ovat hame, harvemmin adenokarsinoomat, limakalvot, okasolusyöpät.

Kasvaimen leviämisen tyypit rauhasen ulkopuolella ja etäpesäkkeiden luonne ansaitsevat jonkin verran arviointia. Erota koko haiman ja naapurielinten kasvaimen suora leviäminen ja itäminen jälkimmäisten (yhteinen sappitie, pohjukaissuoli) puristamalla; hematogeeninen etäpesäkkeitä, erityisesti porttilaskimon kautta, jota seuraa sen tromboosi; tuumorielementtien leviäminen perineuraalisesti (kipu-oireyhtymän kehittymisen myötä) ja etäpesäkkeet imusuonireittejä pitkin, vaurioita ja imusolmukkeiden laajentumista maksan, paraaortin ja muiden solmujen portissa.

Maksa on ensimmäinen paikka haimasyövän etäpesäkkeissä, jota seuraa eri lokalisoinnin vatsaontelon imusolmukkeet.

Kehon ja rauhasen hännän syöpä ei yleensä anna keltaisuutta, sitä diagnosoidaan harvemmin, siihen ei liity maksan vajaatoimintaa, etenee suhteellisen turvallisemmin, vaikkakin ennusteellisesti epäsuotuisa.

Oireet

Haimasyövällä ei ole patognomonisia merkkejä; se koskee useimmiten näiden merkkien yhdistelmien kliinisen arvioinnin oikeellisuutta. haimasyöpä määräytyy useista syistä. Tärkeimmät niistä ovat kasvaimen koko ja lokalisointi, läheisten elinten ja anatomisten rakenteiden kasvaimen puristumisaste, potilaan edellinen tila.

Muita taudin muodostumisen parametreja ovat kasvaimen kasvun luonne, keltaisuuden esiintyminen tai puuttuminen, myrkytyksen kehitysaste, ulkoisen ja sisäisen erityksen muutosten luonne, etäpesäkkeiden ominaisuudet. 80% tapauksista haimasyöpään liittyy keltaisuus. Taudin anicteric-muoto on paljon harvinaisempi, mikä tapahtuu yleensä, kun kasvain on lokalisoitu rauhasen kehon ja hännän alueelle..

Haimasyövän varhaisista oireista, joilla ei ole spesifisyyttä, tulisi kutsua voiman menetykseen, nopeaan väsymykseen, heikentyneeseen suorituskykyyn, painonlaskuun (jopa 10 kg kuukaudessa), vastenmielisyyteen ruokaan, ruokahaluttomuuteen, "syyttömiin" löysiin ulosteisiin, tylsään epämukavuuteen koko vatsassa säteilevä lannerangalle, mahalaukun epämukavuus. Keltaisuuden esiintyminen aiheuttaa usein ajatuksen Botkinin taudista, jonka yhteydessä potilas voi päätyä tartuntatautien osastoon. Kuulemisessa paljastetaan usein taudin toinen, valitettavasti myöhäinen oire - laajentunut, joskus suuri sappirakko, joka yhdessä keltaisuuden (Courvoisier-oireyhtymä) kanssa saa ajattelemaan haimasyöpää.

Kun syöpä on lokalisoitu rauhasen kehossa ja hännässä, taudin kliiniset oireet ovat vielä vähemmän selvät. Arvioi vatsan aortan sykkimisoire, samanlainen kuin Voskresensky-oire akuutissa haimatulehduksessa (aortan sykkeen siirtyminen haimasyövän kasvaimen kautta), eristää Shoffard-Leriche-muoto, kun rauhasen rungon ja hännän kasvain ilmenee heikkoutena, kakeksiana ja vyökivuna.

On olemassa taudin muotoja, jotka diagnosoidaan jo edenneissä vaiheissa. Näissä tapauksissa kliinistä kuvaa ei muodosta rauhasen kasvain, vaan sen etäpesäkkeet eri elimiin, esimerkiksi pleuraan (rintakipu), maksaan (keltaisuus), vatsakalvon imusolmukkeisiin (peritoniitti, paise), portaalin laskimoon (vesitulehdus), vatsaan (verenvuoto), selkärankaan (lumbosakraalikipu, simuloi radikuliittia).

Haimasyöpään voi liittyä monen perifeerisen tromboflebiitin kehittyminen potilaalla, ja sitten taudin diagnosointi on vaikeaa.

Diagnostiikka

Arvioituaan taudin mahdolliset kliiniset oireet kliinikko voi käyttää joitain laboratoriotietoja sekä tietoja nykyaikaisista diagnostisista tekniikoista..

Kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin voidaan havaita taudin ensimmäisten oireiden ohella, mutta kuume voi johtua myös kasvaimen hajoamisesta.

Veritutkimuksessa havaitaan ESR: n lisääntyminen, myöhemmissä vaiheissa havaitaan anemia, joka ei kuitenkaan saavuta korkeita lukuja, kuten vuonna. Toisaalta BSD-syöpälle on tunnusomaista nopea kehitys, piilevän veren usein esiintyminen ulosteissa ja veren esiintyminen pohjukaissuolen sisällössä. Havaittu leukosytoosi haimasyövässä liittyy pääsääntöisesti paitsi itse kasvaimeen, myös kolestaasista johtuviin metastaasien, keltaisuuden ja sekundaarisen infektion esiintymiseen sappitiejärjestelmässä.

Potilaiden pohjukaissuolen intubaation avulla on mahdollista havaita kaksi merkittävää taudin merkkiä: obstruktiivinen haiman eritys, jossa haiman entsyymien määrä vähenee tai jopa puuttuu, ja epätyypillisten syöpäsolujen esiintyminen pohjukaissuolen sisällön sytologisessa tutkimuksessa.

Jos päähaiman kanavan kasvaimen puristumisen vuoksi eritystä on vaikea erittää, haimaentsyymejä löytyy verestä, virtsasta ja ulosteesta. Aminotransferaasipitoisuuden normaalit indikaattorit ovat melko pysyvä biokemiallinen merkki, toisin kuin hepatiitti, jossa ne lisääntyvät merkittävästi.

Haimasyövän röntgentutkimukset paljastavat pääsääntöisesti epäsuorat merkit rauhasen viereisten elinten muutoksista. Oikea diagnoosi on tässä tapauksessa noin 40%.

Mahalaukun röntgenkuva paljastaa jälkimmäisen siirtymisen edestä ja vasemmalle, limakalvon helpotuksen pahanlaatuisen uudelleenjärjestelyn, joskus täyttövirheen, erityisesti puristuksen yhteydessä ja potilaan vaakasuorassa asennossa. Haiman pään syövällä voidaan havaita vatsan muodonmuutos antrumin ahtaumalla. Duodenaografia paljastaa joissakin tapauksissa pohjukaissuolen hevosenkengän laajenemisen, sen siirtymisen ylös ja oikealle, toisissa - ontelon kaventuminen ja pohjukaissuolen muodonmuutos. Irrigoskopia voi paljastaa poikittaisen paksusuolen siirtymisen alaspäin. Kolangiografia paljastaa yhteisen sappitiehyen distaalisen osan kaventumisen (puristuminen, muodonmuutos) ja jopa muutoksen hepaticocholedochuksen suunnassa sen ulkopuolisen paineen vuoksi.

Haimasyövän merkit ultraäänikaiku-skannaustietojen mukaan ovat tiheän homogeenisen muodostuman havaitseminen epätasaisella ääriviivalla ja pienellä määrällä sisäisiä kaikusignaaleja, lisääntynyt kaikusignaalit, päähaiman kanavan laajeneminen, kaiusignaalien vaimennus joidenkin kasvainten takana, rauhasen sileä muoto.

Tietokonetomografia paljastaa muutetun kudostiheyden haimassa. Tällöin maksimitiheys ei ole erotettavissa muuttumattoman kudoksen tiheydestä, ja pienin on sen alapuolella. Tärkein on rauhasen muodonmuutos, patologisen fokuksen epätasaiset, sumeat ääriviivat, parapankreatiivisen rasvakudoksen erilaistumisen menetys. Epäsuorat merkit ovat sappikanavien laajeneminen.

Keliakian rungon haarojen angiografia voi paljastaa kasvaimen alueen pahanlaatuisen vaskularisaation, kun läsnä on pienien astioiden ja avaskulaarisen vyöhykkeen osien amputaatioita.

Haiman skannaus antaa mahdollisuuden havaita suuri vika radioaktiivisten aineiden kertymässä kasvainalueella.

Röntgenkuvat syöpään kehon ja rauhanen hännässä vähenevät kertymävirheen ilmaantumiseen vatsan pienempään kaarevuuteen ja pyöristetyn vian havaitsemiseen mahalaukun takaseinässä profiiliröntgenkuvan aikana. Antegrade endoskooppinen haimatekniikka voi paljastaa erittymiskanavan amputaation yhdellä tai toisella tasolla.

Yhteenvetona kliinisen kuvan tutkimuksessa ja erilaisten diagnostisten tekniikoiden käytön tuloksena saaduista tiedoista on mahdollista laatia luettelo haimasyövän kliinisistä ja diagnostisista oireista, mikä voi auttaa käytännön kirurgia.

• Tylsää kipua epäselvän lokalisoinnin syvässä vatsassa, pääasiassa yli 45-vuotiailla miehillä.
• Asteittainen laihtuminen.
• Dyspeptiset häiriöt (löysät ulosteet, pahoinvointi, ilmavaivat).
• Keltaisuus.
• väsymys, ruokahaluttomuus.
• Suurentuneen, kivuttoman sappirakon tunnistus.
• Kasvaimen palpaatio napan yläpuolella, maksan suurentuminen, tumma ihonväri keltaisuuden taustalla, lisääntynyt vatsan aortan syke, systolinen sivuääni kuuntelemalla vatsan aortaa.
• Kutiava iho.
• Subfebriilin ruumiinlämpö, ​​anemia, kohonnut ESR, leukosytoosi, hyperbilirubinemia.
• Esteriliukoisen bilirubiinin pitoisuuden kasvu.
• Detektio pohjukaissuolen veripitoisuudessa ja epätyypillisissä soluissa.
• Lisääntynyt amylaasiaktiivisuus veressä ja virtsassa normaalilla aminotransferaasiaktiivisuustasolla.
• Steatorrhea, kreatorrhea, positiivinen Gregersen-testi.
• Mahalaukun tai pohjukaissuolen ääriviivoja muuttavan epigastrisen massan merkkien havaitseminen röntgendastrodiografialla.
• Yhteisen sappitiehyen muodonmuutos kolegrafian kanssa.
• Tiheän homogeenisen muodostuman, jolla on epätasainen muoto ja pieni määrä kaikua, havaitseminen ultraäänitutkimuksessa.
• Rauhasen epämuodostumat epätasaisilla, sumeilla ääriviivoilla ja kudostiheyden muutokset tietokonetomografian mukaan.
• Röntgenmuutos poikittaisen paksusuolen ääriviivassa.
• "Kasvaimen virtauksen" oireiden esiintyminen keliakian rungon altaan vastakkaisten astioiden kanssa.
• Radionuklidin "kerääntymisvirheen" havaitseminen haimaa tutkittaessa.