Ensiapu kolekystiitin hyökkäykselle

Kolekystiitti on vakava maksasairaus, jolla on omat syyt ja oireet. Patologialle on ominaista aaltoileva kulku, toisin sanoen on olemassa remissio- ja uusiutumisjaksoja. Pahenemisvaihe on vaarallinen henkilölle, koska maksassa kehittyy tulehdusprosessi, sappi tunkeutuu vatsaonteloon tai yleiseen verenkiertoon. Jos potilas havaitsee ensimmäiset oireet kolekystiitin pahenemisesta - terveyden heikkenemisestä, tajunnan menetyksestä ja voimakkaasta oksentelusta -, sinun on heti kutsuttava ambulanssi, koska tällainen tila ilman pätevää lääketieteellistä tukea voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kolekystiitin hyökkäyksen oireet

Kolekystiitin paheneminen ilmenee terävänä kipuna oikeassa hypochondriumissa. Oireellista kuvaa voidaan täydentää ruumiinlämmön nousulla, lisääntyneellä sykkeellä, oksentelulla, ihon ja kelan kellastumisella. Hyökkäys on samanlainen kuin sapen koliikki, jolle on tunnusomaista heikkous, turvotus ja verenpaineen lasku.

Ensiapu potilaalle ennen lääkäreiden saapumista

Kolekystiittipotilaan ensiapu ennen lääkäreiden saapumista on seuraava:

  1. järjestetään täydellinen lepo lepotilassa, mieluiten oikealla puolella;
  2. kieltäytyminen syömästä;
  3. Pahoinvoinnin lopettamiseksi sinun on juotava vettä, mieluiten mineraalia ja ilman kaasua;
  4. jos havaitaan vaientamista, on tärkeää, ettei kieli pääse uppoamaan. Oksentamisen jälkeen on sallittua juoda kivennäisvettä pieninä sipulina;
  5. voit laittaa kylmän alle lämpimän, mutta ei kuuman lämmitystyynyn. Jos kipu lisääntyy kuumuudesta, sinun on poistettava lämmitystyyny.
  1. ottaa kipulääkkeitä ja särkylääkkeitä, joilla on huumaava vaikutus;
  2. juo alkoholijuomia kivun vähentämiseksi;
  3. tee puhdistava peräruiske.

On muistettava, että tässä tilassa sinun ei pitäisi käyttää kolereettisia yrttejä ja lääkkeitä, käydä lämpimässä kylvyssä. Myös pahenemisvaiheessa on mahdotonta suorittaa tubaa.

Hätälääkärin toimet

Kolecystiitin ilmeisillä oireilla potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan. Ennen kuin potilas tuodaan osastolle, lääkäri ruiskuttaa suonensisäisesti antispasmodisen seoksen, joka sisältää No-shpa- ja papaveriiniliuoksen, platifilliinin ja atropiinin. Se auttaa vähentämään kouristuksia ja intraduktaalista painetta, parantamaan sapen ulosvirtausta pohjukaissuoleen. Ne voivat myös päästä Novokaiiniin laskimoon tiputuksella.

Heti autosta potilas siirretään paareilla hätäosastolle. Jos potilaalla on maksakolikoita, hänet kuljetetaan istuma-asennossa.

Potilas tulee kirurgiseen osastoon, jossa hänet tutkitaan ja selvitetään voimakkaan kivun syy. Tarvittaessa suoritetaan anestesia lääkkeillä.

Kolekystiitin hoito

Apua kolekystiitin pahenemiseen sairaalassa edellyttää terapeuttista hoitoa ja äärimmäisissä tapauksissa leikkausta. Potilaalle määrätään antibioottien injektioita, lääkkeitä, jotka lievittävät sappirakon kouristuksia, ja kipulääkkeitä. Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen potilas on valmis poistamaan sappirakon, jos se on osoitettu.

Konservatiivinen hoito voidaan suorittaa kotona, sairaalasta poistamisen jälkeen, ja se perustuu oikeaan ravitsemukseen, lääkitykseen ja lepoon.

Kolekystiitin pahenemisen aterioiden on oltava oikeat ja tasapainoiset, sisällyttävä seuraavat elintarvikkeet:

  1. ensimmäisinä päivinä pahenemisen jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä. Se saa juoda makeuttamatonta ja heikkoa teetä. On suositeltavaa käyttää riisin keittämistä, mutta vähintään kaksi litraa päivässä;
  2. nesteen saannin tulisi olla pieniä annoksia;
  3. kolmantena päivänä voit syödä puuroa, juoda hyytelöä;
  4. viidentenä päivänä kannattaa lisätä keitettyä vähärasvaista lihaa, kalaa ja maitotuotteita ruokavalioon;
  5. seitsemäntenä päivänä on sallittua kuluttaa pieni määrä vihanneksia ja voita. On myös suositeltavaa monipuolistaa ruokavaliota vihanneksilla, hedelmillä, keitetyillä munilla ja leivänmurulla..

Ehkäisy

Kolecystiitin ehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä ja ovat seuraavat:

  1. taudin oikea-aikainen hoito;
  2. asiantuntijan suositusten noudattaminen;
  3. ruokavalio, erityisesti ylipainoon liittyvissä ongelmissa, mikä auttaa normalisoimaan sapen ulosvirtausta;
  4. tasapainoinen ruokavalio;
  5. rajoitettu lääkitys.

Missään tilanteessa, sinun ei pidä harjoittaa itsehoitoa, koska se aiheuttaa komplikaatioita ja heikentää hyvinvointia.

Akuutti kolekystiitti - tyypit, oireet ja hoito, ensiapu

Nopea sivunavigointi

Kolekystiitti on yleisin kivun syy oikealla puolella. Lisäksi, jos sappirakon krooninen tulehdusprosessi ilmenee kipuina, akuutti tulehdus antaa voimakkaita oireita ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Akuutissa kolekystiitissä leikkaus ei kuitenkaan aina ole tarpeen - terapeuttinen taktiikka riippuu tulehduksen muodosta ja kivien esiintymisestä sappirakossa.

Akuutti kolekystiitti - mikä se on?

Akuutti kolekystiitti on äkillinen sappirakon seinämien tulehdus. Limakalvon turvotus, joka estää sapen ulosvirtauksen, edistää patogeenisten mikro-organismien (streptokokki, klebsiella, stafylokokki, klostridium, Escherichia coli jne.) Lisääntymistä..

Akuutti kolekystiitti ilmenee vakavana kivuliaana hyökkäyksenä, joka voidaan usein pysäyttää lääkkeinä injektioissa tai laskimonsisäisissä infuusioissa. Joskus tulehdus kehittyy edelleen jopa lääkehoidossa. Tällaisissa tapauksissa kystisen seinämän nekroosin ja peritoniitin riski on suuri..

Akuutin kolekystiitin tärkeimmät syyt:

  • Sappikivet - sappirakon kivet ovat yleisin syy akuuttiin tulehdukseen (akuutti laskeva kolekystiitti);
  • Infektion saaminen sappiteihin - tapahtuu useimmiten myrkytyksen ja suoliston infektioiden yhteydessä;
  • Mahalaukun, haiman sairaudet - hypoahappo gastriitti, jossa mahalaukun eritys vähenee, tai haiman hypofunktio entsymaattisella vajaatoiminnalla liittyy usein pysähtyneeseen sappeen;
  • Huono ravitsemus - ylensyönti, ruoansulatuskanavaa ärsyttävien ruokien (savustetut, rasvat, paistetut, marinadit ja säilykkeet) sekä alkoholin aiheuttama akuutti kolekystiitti;
  • Vaskulaarinen patologia - ateroskleroottiset muutokset sappirakkoa syöttävissä astioissa johtavat iskeemisiin muutoksiin sen seinämissä ja aiheuttavat vakavan tulehdusreaktion (gangrenoottinen, flegmonoottinen kolekystiitti).

Epäedullinen tekijä on suoliston ja maksan loisairauksien esiintyminen potilaalla. Vakavin akuutin kolekystiitin kulku tapahtuu ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunipuolustus. Näissä tapauksissa joko vaikea tulehdus kehittyy nopeasti tai usein havaitaan pahenemisvaiheita (krooninen kolekystiitti) myös tehokkaan hoidon jälkeen.

Akuutin kolekystiitin oireet ihmisillä

Ensimmäisen kolesystiitin kliininen kuva toistaa sappikolikot. Kolekystiitin hyökkäys on akuutti patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa..

Akuutin kolekystiitin tärkeimmät merkit:

Kipu
Kipu tuntuu oikealta hypokondriumilta, voi levitä ylemmälle vatsalle ja säteillä oikealle puolelle (selkä, lapaluu, niska, rinta, käsivarsi).

Kolekystiitin akuutti kipu on melko voimakasta ja jatkuvaa, toisin kuin sappikolikoiden kouristelukiput, joita esiintyy ilman tulehdusta. Potilas yrittää makaamaan oikealla puolellaan, jalat sisään työnnettynä.

Pahoinvointi oksentelu
Sappikolikoiden hyökkäystä voi edeltää katkeruuden tunne suussa, tämä tunne ei poistu edes kivun ilmetessä. Kehittyvään hyökkäykseen liittyy pahoinvointi, usein - sappiva oksentelu.

Mahalaukun sisällön vapautumisen jälkeen oksentelu on väriltään kellertävä. Tässä tapauksessa oksentelu tuo potilaalle jonkin verran helpotusta, vaikkakin väliaikaista.

Yleisiä oireita
Akuutti tulehdus aiheuttaa aina ruumiinlämpötilan nousun. Samaan aikaan lämpötilaindikaattoreiden perusteella voidaan arvioida tulehdusreaktion vakavuus. Katarraaliseen kolekystiittiin (yleinen tulehdus) liittyy matala kuume - 37,5-38 ° C.

Gangrenoottiseen (virtsarakon seinämien märkivä fuusio) ja sappirakon tulehduksen flegmonoottiseen (nekroottiseen) muotoon liittyy aina lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja yli.

Lisäksi mitä voimakkaampi tulehdus on, sitä enemmän potilaan yleinen tila kärsii. Heikkoutta ja muita myrkytysoireita havaitaan.

Gangrenoottista ja akuuttia flegmonoottista kolekystiittiä esiintyy akuutin vatsan oireiden kanssa: "laudan kaltainen" vatsa - vatsan seinämän jännitys voimakkaan kivun ja nopeasti kehittyvän tulehduksen vuoksi. Silmämunien keltaisuus ja takykardia tallennetaan usein 120 lyöntiin / min.

  • Samaan aikaan lääketieteellisen hoidon epäonnistuminen on täynnä peritoniitin kehittymistä..

Diagnostiikka

Akuuttien vatsan oireiden kannalta on tärkeää tehdä nopea diagnoosi. Akuutti kolekystiitti diagnosoidaan potilaan valitusten ja taudin ominaispiirteiden perusteella. Lääkäri saa vahvistuksen diagnoosista seuraavista tutkimuksista:

  • täydellinen verenkuva - leukosytoosi ja ESR, merkkinä tulehduksesta kehossa;
  • veren biokemia - maksan toimintakokeiden lisääntyminen;
  • Vatsan ultraääni - sappirakko on suurentunut, seinät, joiden paksuus on kaksinkertainen, ovat yli 4 mm, Murphyn oire (sappirakon jännitys pienellä paineella ultraäänianturilla), on mahdollista havaita kivet, laajentuneet sappitiehyt;
  • kolangiografia (sappiteiden röntgentutkimus) ja CT on määrätty, jos epäillään tuhoavaa tulehdusta (kystinen flegmon tai gangreeni).

Akuutin kolekystiitin ensiapu

Akuutissa sappirakkotulehduksessa on tärkeää olla vahingoittamatta. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti tiedä, miten käsitellä sappirakon akuuttia tulehdusta, ja ne aiheuttavat tilan pahenemisen. Tässä tapauksessa sinun tulisi tietää:

  • No-shpa, Baralgin ja muut tableteissa olevat kipulääkkeet eivät poista jo alkanutta tulehdusta.
  • Oikealle puolelle asetettu kuuma lämmitystyyny on tehokas sappikolikoille, jotka ovat syntyneet sappikivitautien taustalla, ja on kielletty akuutissa kolekystiitissä. Lämpö lisää vain tulehdusta ja pahentaa potilaan tilaa..
  • On ehdottomasti kiellettyä pestä vatsa ja ottaa laksatiivinen.

Ensiapu akuuttiin kolekystiittiin sisältää:

  • Vuodevaatteet, fyysisen toiminnan poissulkeminen ja henkinen ahdistus.
  • Kylmä oikealla puolella - kylmällä vedellä kostutettu pyyhe, kuumavesipullo jäällä tai tavallinen pullon limonadia jääkaapista.
  • Välitön ambulanssipuhelu.

Akuutin kolekystiitin hoito - lääkkeet, ruokavalio, leikkaus

Akuutti sappirakon tulehdus vaatii joka tapauksessa sairaalahoitoa. Hoitomenetelmä valitaan akuutin kolekystiitin oireiden mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidolla, joka on tärkein terapeuttinen taktiikka, on seuraavat tavoitteet:

  • Kivunlievitys - Atropiini tai platyfylliini (vähemmän tehokas) ihonalaisesti, kouristuksia estävät lääkkeet (Baralgin, No-shpa, Papaverine) lihakseen tai laskimoon.
  • Tulehduksen poistaminen - antibakteeriset lääkkeet, joilla on laaja vaikutusvalikoima (ampisilliini, Amoxiclav, kefotaksiimi ja muut) injektioissa.
  • Sapin pysähtymisen ehkäisy - kolereettiset aineet, joskus pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan pysähtyneen sapen evakuoimiseksi.
  • Vieroitushoito (myrkytyksen poisto) - Ringerin liuos, Hemodez, suolaliuos (kouristuksia estävillä aineilla).

Ruokavalio

Ensimmäisten 1-2 sairauspäivän aikana potilas ei saa syödä, voit juoda vettä, kivennäisvettä (lämmintä ja ilman kaasua!) Tai makeaa teetä. Kolecystiitin (sen katarraalinen muoto, kivien puuttuessa sappirakossa) tasaantuminen lääkkeillä potilas päästetään kotiin.

Koko kolekystiitin hoidon aikana potilas tarkkailee ruokavaliota järjestelmän nro 5A mukaisesti.

Akuutin kolekystiitin ruokavalio sulkee pois kolme "F": rasvainen, paistettu, munankeltuainen. Älä myöskään lisää kuumia mausteita ruokaan. Savustettu liha, marinaatit, hiivapullat, kaikki alkoholit ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä.

Astiat höyrytetään tai keitetään, otetaan pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä. Valikkoa hallitsevat vihannekset ja hedelmät (lukuun ottamatta sitrushedelmiä). Ruokavalion noudattaminen estää sappirakon tulehduksen ja siirtymisen krooniseen muotoon.

Operaatio

Suunniteltu tai hätäleikkaus - kolekystektomia - on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti kolekystiitti ja suuret / moninkertaiset kivet sappirakossa;
  • parannuksen puute konservatiivisen hoidon aikana;
  • vakavan kolekystiitin tunnistaminen;
  • repeytynyt sappirakko ja peritoniitti.

Useimmiten sappirakko poistetaan laparoskooppisella pääsyllä 2-3 vatsan seinämän puhkeamisen jälkeen, ja joskus paikallinen anestesia riittää. Potilas sietää akuutin kolekystiitin laparoskooppista leikkausta.

Vaikeissa tapauksissa (flegmoni, peritoniitti) tehdään avoin leikkaus, jota seuraa massiivinen antibioottihoito.

Vanhukset, jotka iänsä vuoksi eivät kestä edes vähiten invasiivista leikkausta, käyvät kolekystostomiassa. Viemäröinti tuodaan sappirakoon (sapen ulosvirtauksen parantamiseksi) ja ommellaan ihoon.

Hoidon ennuste

Katarraalisen kolekystiitin toipuminen tapahtuu yleensä 5-10 päivän kuluessa, tauti poistuu ilman komplikaatioita. Sappirakon poistaminen kolekystiitin diagnosoinnissa ei ole aina suositeltavaa, vaikka sen usein esiintyisi uusiutumista. Kehossa ei ole "tarpeettomia" elimiä, ja kolekystektomia vaikuttaa huomattavasti potilaan elämänlaatuun.

Ihmiset valittavat usein löysistä ulosteista leikkauksen jälkeen. Vaikeassa taudin aikana leikkaus on kuitenkin tarpeen potilaan elämän uhkan poistamiseksi..

Akuutin kolekystiitin komplikaatiot - sappirakon perforaatio (repeämä), peritoniitti ja muodostuneet sappirakon fistelit - ovat kohtalokkaita. Lisäksi pitkittynyt tai uusiutuva kolekystiitti on täynnä haimatulehduksen kehittymistä..

Ensiapu kroonisen kolekystiitin pahenemiselle

Kroonisen kolekystiitin hoitotyö

Sairaanhoitaja huolehtii: lääkärin määräysten oikeasta ja oikeasta täyttämisestä (laittaa peräruiskeet ummetukseen, lämmitystyynyihin, lämpösovelluksiin, järjestää ja johtaa paastopäiviä); potilaiden oikea-aikainen ja oikea antaminen; lääkehoidon oikean saannin hallinta; ruoan siirron potilaille valvonta sukulaisilta; verenpaineen, hengitystaajuuden, pulssin, ruumiinpainon, ulosteen hallinta; auttaa maksakolikoiden hyökkäyksessä; liikuntaterapiaohjelman toteuttaminen; potilaan valmistelu laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia varten. Hän johtaa myös: keskusteluja potilaiden ja heidän sukulaistensa kanssa ruokavalion ja ruokavalion noudattamisen tarpeesta, lääkkeiden järjestelmällisen saannin tärkeydestä; opettaa potilaille sääntöjä kroonisen kolekystiitin lääkkeiden ottamisesta, putkiston suorittamista koskevat säännöt.

TavoitteetHoitotyön hoitosuunnitelma
Kivun lievittäminen oikeassa hypochondriumissaMukava sijainti sängyssä, lepo. Ruokavalion numero 5 noudattaminen (jakoateriat 5-6 kertaa päivässä, rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien kieltäminen). Juo runsaasti vettä (kolereettisten yrttien - maissi silkki, immortelle jne.), Ruusunmarjainfuusio. Valmista kouristuslääkkeet tabletteihin ja ampulleihin (no-shpa, baralgin) ja anna lääkärin ohjeiden mukaan.
Pahoinvoinnin ja oksentelun lievitysValmista potilashoitoon tarjotin, pesuallas, öljypyyhe ja pyyhe. Tarjoa apua oksenteluun. Valmista lääkkeet: cerucal, atropiini, motilium ja anna ne lääkärin määräämällä tavalla.
Potilaan yleisen tilan seurantaKehon lämpötilan, verenpaineen, pulssin, ihonvärin, kivun voimakkuuden hallinta.
|seuraava luento ==>
Aihe: Krooninen kolekystiitti|Lyhyt historia Zhep-Tszyu-terapian kehityksestä

Lisätty: 2014-01-03; Katselukerrat: 7261; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Ensiapu kolekystiitin hoidossa

Kolekystiitin ensiapu on tarkoitettu tarjoamaan suotuisat olosuhteet potilaalle, jolla on samanlainen diagnoosi, kunnes lääkäri saapuu. Hätäapua tarjotaan sekä kotona että saapuessaan hoitolaitokseen. Akuutin tulehdusprosessin taktiikka valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Akuutti kolekystiitti tai kroonisen paheneminen on osoitus potilaan hoidosta sairaalassa. On kuitenkin huomattava, että hyökkäyksen oireet voivat olla niin odottamattomia, että henkilö ei pääse yksin sairaalaan. Tästä syystä läheisten ihmisten tai työtovereiden on paitsi pystyttävä tarjoamaan hätäapua myös tunnistamaan ajoissa merkit, joiden avulla voit määrittää tarkasti hyökkäyksen alkamisen.

Pahenemisen oireita ovat:

  • laajentuminen tai turvotus;
  • ihon lievä keltaisuus;
  • valitukset jatkuvasta pahoinvoinnista;
  • runsas oksentelu, kun taas oksessa havaitaan sappiepäpuhtauksia;
  • epämiellyttävän jälkimakujen esiintyminen suuontelossa;
  • kuiva suu;
  • vaikea kipu-oireyhtymä. Kivun lokalisointipaikka on oikean hypokondriumin tai ylävatsan alue. Tällöin kipu voi levitä lannerangalle, oikeaan olkapäähän, lapalaan ja kainaloon. Juuri tämä lokalisointi auttaa erottamaan sappirakon tulehduksen muista ruoansulatuskanavan patologioista;
  • lisääntynyt syke;
  • kehon lämpötilan nousu.

Jos ilmenee yksi tai useampi kolekystiitin hyökkäyksen merkki, on erittäin tärkeää pystyä antamaan ensiapu oikein ja nopeasti..

Hätäapu kotona

Ensimmäinen asia, joka alkaa akuutin kolekystiitin kiireellisestä hoidosta, on kiireellinen kutsu ambulanssiryhmälle. Sen jälkeen hyökkäyksen aikana lähellä olevan henkilön on:

  • tarjota rauhaa uhrille;
  • jos mahdollista, varmista potilaan vaakasuora asento ja varmista, että se on oikealla puolella;
  • suojata häntä fyysiseltä tai henkiseltä stressiltä
  • sappirakon projektiossa, eli oikean kylkiluiden alla olevalla alueella, laita kylmä lämmitysalusta jäällä. On huolehdittava siitä, että kylmä ei pysy kehossa yli viidentoista minuutin ajan. Sen jälkeen pidä 30 minuutin tauko ja, jos lääkärit eivät ole vielä saapuneet, toista käsittely.
  • pahoinvoinnin iskujen poistamiseksi anna henkilölle juoma lämpimällä liemellä, joka perustuu minttuun tai kivennäisvesiin ilman kaasua;
  • jos oksentelu tapahtuu, kielen ei missään tapauksessa saa vajota.

Lisäksi on olemassa useita suosituksia, joita ei voida tehdä tällaisen taudin kanssa ensiaputoimenpiteiden aikana kotona. Se on ehdottomasti kielletty:

  • anna potilaalle syötävää;
  • levitä kuumaa lämmitystyynyä vatsaasi;
  • huuhtele vatsa tai laita puhdistavia peräruiskeet
  • juoda alkoholijuomia;
  • ota lääkkeitä, koska ne voivat muuttaa oireiden ilmaantumista.

Ensiapu

Välittömästi potilaan toimituksen jälkeen hoitolaitokseen kokeneet asiantuntijat tarjoavat ensiapua. Sen algoritmi on:

  • potilaan perusteellinen tutkimus, jonka avulla lääkärit voivat määrittää potilaan tilan vakavuuden ja hoidon taktiikat;
  • voimakkaan kipuoireen poistaminen kouristuslääkkeiden ja kipulääkkeiden avulla, jotka annetaan injektiona;
  • vieroitushoito lisäämällä suolaliuoksia;
  • estää sapen pysähtyminen.

Vasta tämän akuutin kolekystiitin hätäapualgoritmin toimien toteuttamisen jälkeen lääkärillä on aikaa aloittaa huumeiden hoito. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta 24 tunnin sisällä, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Nämä tapahtumat auttavat vähentämään taudin oireiden elävää ilmenemistä, minkä jälkeen suoritetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito, joka määritetään jokaiselle potilaalle erikseen..

Jos tavallista ensiapua ei anneta ajoissa kolekystiitin hyökkäykselle, on mahdollista kehittää komplikaatioita, kuten haimatulehdus, hepatiitti, kolangiitti, diffuusi peritoniitti tai sepsis.

Ensiapu kolekystiitin hoidossa

Kolekystiitti on akuutti sappirakon tulehdus (GB), joka yleensä liittyy sappikiviin.

Naiset sairastuvat paljon useammin kuin miehet; useimmissa tapauksissa kolekystiitti esiintyy 30-50-vuotiaiden välillä, vaikka sitä voi esiintyä myös hyvin nuorilla tai vanhuksilla.

Kolekystiitille on ominaista toistuvat hyökkäykset, joilla on suhteellisen lieviä oireita. Tauti on hyvin laajalle levinnyt: Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 1985 noin 500 000 kolekystektomia.

Harvinaisempi kolekystiitti ei liity kivien läsnäoloon; se tunnetaan nimellä "akuutti acalculous kolecystitis" ja esiintyy palovammojen, sepsiksen, laajan trauman tai minkä tahansa suuren sairauden tai leikkauksen komplikaationa. Tätä kolesystiitin muotoa havaitaan yleensä sairaalahoidossa olevilla potilailla..

Taudin diagnosointi voi olla vaikeaa; toisin kuin akuutti laskeva kolekystiitti, gangreeni ja sappirakon perforaatio ovat suhteellisen yleisiä.

Kolekystiitti on yleisin syy akuuttiin haimatulehdukseen, joka johtuu kiven kulkeutumisesta yhteiseen sappitiehytykseen ja Oddin haiman kanavan ja sulkijalihaksen tukkeutumiseen..

Kivien tunkeutuminen yhteiseen sappitiehyeeseen voi myös johtaa laskevan kolangiitin, maksan leviävän sappitiehyeiden märkivän infektion, kehittymiseen. Tämä tila, jolle ovat tunnusomaisia ​​vakavat vilunväristykset, korkea kuume ja keltaisuus (Charcot-kolmikko), on kirurginen hätätilanne, johon liittyy korkea kuolleisuus.

Lopuksi, kolekystiitti voi esiintyä kivien muodostumisella hemolyyttisen prosessin seurauksena, kun lisääntynyt hemoglobiinin hajoaminen johtaa kivien muodostumiseen yksinomaan sappipigmenteistä. Näihin olosuhteisiin kuuluvat perinnöllinen sferosytoosi, hankittu hemolyyttinen anemia ja sirppisoluanemia..

Patogeneesi

Useimmissa tapauksissa akuutti kolekystiitti liittyy sappirakon kaulan tai sappitieheen tukkeutumiseen kivellä. Noin 20 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on sappikivet. Kivien muodostuminen lisääntyy iän myötä, joten useimmilla yli 70-vuotiailla naisilla on todennäköisesti sappikivet..

Kun kolesterolin, lesitiinin ja sappisuolojen pitoisuus ylittää tietyt pitoisuudet, sappi on joko ylikyllästetty neste tai kaksivaiheinen neste- ja kiinteän kiteisen kolesterolin järjestelmä. Sappien pysähtyessä, kun kiteet saavuttavat makroskooppiset koot, muodostuu sappikivet. K. kolesterolin saostuminen altistaa sapen pysähtymisen, bakteerien esiintymisen ja haiman mehun tai suolen sisällön palautumisen sappirakoon.

Sappirakon kanavan tukkeutumista seuraa merkittävä intravesikaalisen paineen nousu. Jos pysähtyminen jatkuu, tapahtuu limakalvovaurioita, joita seuraa intramuraalinen tulehdus. Tämän prosessin vakavuus riippuu tukoksen kestosta. Jos tukos poistuu nopeasti (esimerkiksi kiven spontaanilla liikkeellä), kipu ja tulehdus lieventyvät.

Tällaiset toistuvat jaksot ovat pikemminkin sääntö kuin poikkeus ja johtavat sappirakon seinämän krooniseen fibroosiin. Fibroosi rajoittaa virtsarakon elastisuutta, mikä todennäköisesti suojaa sitä perforaatiolta. (Siksi keltaisuutta sairastavan potilaan kosketettavissa oleva laajentunut sappirakko on yleensä merkki pahanlaatuisesta sappitiehyiden tukkeutumisesta eikä kivien tukkeutumisesta.)

Joissakin tapauksissa virtsarakon seinämän nekrotisaatio tapahtuu kuitenkin suhteellisen nopeasti, mikä johtaa sen perforaatioon. Iäkkäät potilaat ja diabeetikot ovat alttiimpia tähän komplikaatioon. Rei'ityksen tapauksessa GB-seinämän vieressä oleva omentum rajoittaa subhepaattista paiseita; pohjimmiltaan kuitenkin esiintyy sapen peritoniittia, joka vaatii välitöntä intensiivistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa kivet tunkeutuvat viereiseen elimeen, yleisimmin pohjukaissuoleen tai paksusuoleen.

Jos suuri kivi tulee pohjukaissuoleen, voi esiintyä suoliston tukkeutumista, koska tällaiset kivet kulkevat harvoin ileocecal-väliseinän läpi. Kaksoispisteeseen tunkeutuvat kivet jäävät yleensä huomaamatta ulosteeseen, mutta näillä potilailla on vaikea kolekystiitti..

Sappirakon empyema on kolekystiitin myöhäinen vaihe, jolloin bakteerien hyökkäys sappirakon seinämään ja siihen liittyvä merkittävä märkiminen tapahtuu. Emfyseemaattinen kolekystiitti on harvinainen sairauden muoto, jossa infektio tapahtuu kaasua tuottavilla bakteereilla - E. coli, Clostridium perfringens tai anaerobinen streptokokki (tai näiden mikro-organismien yhdistelmä).

Diagnostisten menetelmien parantumisen vuoksi kolekystiittiä on äskettäin havaittu nuoremmilla naisilla (usein alle 20-vuotiailla), mutta ilman kivien muodostumista.

Etäisten sappirakon tutkiminen paljastaa kroonisen kolesteroosin, joka on laskevan kolekystiitin varhainen vaihe. Samanlaista tilaa kutsutaan prekalkulaariseksi kolekystiitiksi, toisin kuin kalkulaarinen kolekystiitti, jota havaitaan taustalla olevan taudin tai vamman komplikaationa ja jolla todennäköisesti on erilainen etiologia..

Kliiniset ominaisuudet

Tukkeutumisesta johtuva intravesikaalisen paineen nousu johtaa sappirakon seinämän tulehdukseen ja somaattisten hermojen päätteiden stimulointiin; kipu muuttuu jatkuvaksi, voimakkaaksi ja lokalisoituu vatsan oikeaan yläosaan. Sitä pahentaa yskä ja syvä hengitys. Suoralla taputuksella havaitaan kipua, kuten minkä tahansa tulehtuneen vatsakalvon liikkeen yhteydessä. Tämän tyyppisen kivun määrittäminen yhdistettynä aikaisempien lievempien jaksojen tietoihin on täysin riittävä kolekystiitin alustavaan kliiniseen diagnoosiin..

Muita tärkeitä anamneettisia tietoja - perinnöllinen taipumus kivien muodostumiseen ja suvaitsemattomuus tietyntyyppisille, usein öljyisille elintarvikkeille. Pahoinvointi on yleinen oire akuutista kolekystiitistä..

Oksentelu ei aina ole; Huolimatta teoreettisesta oletuksesta, että kanavan tukkeutuminen estää sapen virtauksen, oksentelu on yleensä sappivärjätty ja sillä on karvas maku. Akkulaarisen kolekystiitin kanssa keltaisuus puuttuu yleensä; jos se on olemassa, tilanne muuttuu kiireelliseksi johtuen mahdollisuudesta laskea kolangiitti.

Useimmissa tapauksissa lämpötilan nousu on kohtuullista (38,3-38,8 ° C) ja lievä takykardia.

Matala hengitys takypnea voi olla läsnä. Paikallisen kivun määrittämiseksi potilasta pyydetään hengittämään hitaasti ja syvään; samaan aikaan vatsan seinämään kohdistuva paine kasvaa asteittain rantakaaren reunan alapuolella keskilohkareita pitkin.

Hengityskorkeudella, kun maksa ja sappirakko laskeutuvat rannekaaren alareunan tasolle, lääkärin käden lisääntynyt paine aiheuttaa kipua johtuen suorasta paineesta tulehtuneeseen sappirakon. Joillakin potilailla tuskallisen massan - sappirakon vieressä olevan omentumin - tunteminen on mahdollista. Vatsan seinämän jännitys on heikko tai sitä ei ole ollenkaan; suoliston peristaltiikka jatkuu peritoniitin kehittymiseen.

Yleensä on pieni leukosytoosi, jossa kaavan siirtyminen vasemmalle. Kolekystiitin tulos voi olla lievä bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen, mutta niiden tason voimakas nousu viittaa yleensä kiven esiintymiseen yhteisessä sappitiehyessä. Jos seerumin amylaasi lisääntyy merkittävästi, haimatulehdus voidaan diagnosoida (kivien esiintymisen perusteella yhteisessä kanavassa).

Yleinen tilannekuva vatsaelimistä ei ole kovin informatiivinen, lukuun ottamatta tapauksia, joissa röntgensäteellä negatiivisia kiviä esiintyy sappirakossa tai sappiteiden ilmassa sappirakon fistelin vuoksi.

Klassisessa emfyseemaisessa kolekystiitissä sappirakko on joko täynnä ilmaa tai sillä on selkeä ilman ja nesteen taso. Paikallinen tukos vatsan oikeassa yläkulmassa on seurausta tulehdetun sappirakon vieressä olevista suolen silmukoista..

Ultrasonografiasta on tulossa ensimmäinen diagnostinen menetelmä, koska se on helppo toteuttaa ja erittäin tarkasti sekä kivien havaitsemisessa että GB-seinämän paksuuden määrittämisessä (vähintään 5 mm: n paksuus osoittaa kolekystiitin esiintymisen). Lisäksi ultraääni voi havaita kivet yhteisessä sappitiehyessä sekä tämän kanavan laajentumisen. Lopuksi se mahdollistaa perikolystisen paiseiden tunnistamisen sappirakon rajoitetusta (peitetystä) perforaatiosta..

Jos ultraääni on tehoton kivien havaitsemisessa ja sappirakon seinämän paksuuden määrittämisessä, skintigrafia (HIDA, PIPIDA) on mahdollista. Isotoopit kertyvät yleensä maksaan ja erittyvät sappeen; yhteinen sappitie on helposti määritettävissä radioaktiivisen sappivirran avulla. Jos isotooppeja ei kulje sappirakossa, oletetaan kystisen kanavan tukkeutuminen, mikä osoittaa kolekystiitin hyväksi.

Vaikka TT-skannaus on myös mahdollista, sillä on harvoin mitään etua ultraäänellä kolekystiitin diagnosoimiseksi. Endoskooppista retrogradista kolangiografiaa on harvoin osoitettu tällaisissa tapauksissa, mutta se voi olla hyödyllinen nopeaan dekompressioon laskeutuvassa kolangiitissa (vaikka tätä ei ole vielä osoitettu).

Hoito

Kolekystiitin vahvistetulla diagnoosilla on osoitettu kolekystektomia; operaation ajoitus on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Jotkut lääkärit pitävät parempana konservatiivisista hoidoista, kuten nenän maha-imu, suonensisäiset nesteet ja parenteraaliset antibiootit. Kun paheneminen vähenee, potilas vapautetaan suunnitellulla leikkauksella 6 viikon kuluttua. Toiset viittaavat suureen määrään kolesystiitin pahenemisvaiheita tai jatkumista 6 viikon ajan (samoin kuin sairaalahoidon kustannukset) ja suosittelevat kolekystektomiaa akuutin kolekystiitin aikana heti riittävän tutkimuksen päätyttyä.

Riskiryhmään kuuluvat iäkkäät potilaat ja diabeetikot; potilailla, joilla on akuutti acalculous kolekystiitti, on merkittävä kuolleisuusaste, jota komplisoi taustalla oleva sairaus tai vamma. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu kolekystostomia, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa (se on suositeltavampi kuin kolekystektomia).

Kolekystiittikohtaus: kuinka lievittää kipua

Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat kärsineet suolistoinfektioista ja helmintisista hyökkäyksistä. Mikä johtaa hyökkäyksen puhkeamiseen, miten se ilmenee ja voimmeko taistella sitä vastaan? Kuinka tunnistaa kolekystiitin oireet ja mikä hoito tulisi antaa kotona.

Kolekystiitin hyökkäyksen syyt

Korostetaan yleisimmät provosoivat tekijät:

  • tarttuva prosessi, jossa lokalisointi sappitiehyeissä;
  • sappikivitauti;
  • ruuhkia sappirakossa;
  • mahalaukun sairaudet, erityisesti vähähappoinen gastriitti. Patologia aiheuttaa patogeenisen mikroflooran aktivoitumisen;
  • väärä ravitsemus. Tähän sisältyy rasvaisten ja paistettujen ruokien sekä epäsäännöllisten aterioiden kulutus;
  • hypodynamia;
  • verisuonten tukkeutuminen.

Korostetaan erikseen joitain yleisiä etiologisia tekijöitä. Ensinnäkin, puhutaan verenpaineesta sappiteissä. Syyt lisääntyneeseen paineeseen tällä alueella voivat olla seuraavat tekijät: sappitien kapeneminen, kiven läsnäolo, sulkijalihaksen kouristus.

Kuten tilastot osoittavat, yhdeksässä akuutista kolekystiittitapauksesta kymmenestä, patologisen tilan syy oli ruoansulatuskanavan häiriöiden paheneminen..

Jos puhumme sappikivitautista, pitkä kivien oleskelu johtaa limakalvovaurioihin ja heikentyneeseen elinten liikkuvuuteen. Suuret kivet voivat estää sappitiehyen ontelon aiheuttaen tulehdusprosessin kehittymisen.

Tilastojen mukaan se vaikuttaa useammin oikeudenmukaiseen sukupuoleen, ja tämä selitetään seuraavilla syillä:

  • sappirakon puristuminen kasvavalla kohdulla raskauden aikana;
  • hormonaalisen taustan piirteet. Joten progesteroni vaikuttaa negatiivisesti elimen tilaan;
  • intohimo radikaaleista ruokavalioista, jotka johtavat sappirakon supistumistoiminnan heikkenemiseen.

Kolekystiitin hyökkäyksen oireet

Kolekystiitin hyökkäys alkaa terävästä kivusta oikealla puolella olevassa hypokondriumissa. Epämukavuus syntyy äkillisesti ja odottamattomasti yleisen hyvinvoinnin taustalla. Joskus hyökkäys häviää itsestään, mutta useimmiten se on lopetettava kipulääkkeillä.

Kipu-oireyhtymä kehittyy kuten sapen koliikki, nimittäin:

  1. terävä tai tylsä ​​kipu oikealla, joka voi säteillä oikeaan käsivarteen, kaulaan ja rintaan;
  2. vaikea heikkous;
  3. potilaat eivät löydä itselleen paikkaa tai paikkaa, joka lievittäisi kipua edes vähän;
  4. valtimon hypotensio;
  5. lämpötilan nousu;
  6. pahoinvointi ja jopa oksentelu, mikä ei tuota helpotusta;
  7. katkeruus suussa;
  8. takykardia;
  9. iho ja kovakalvot muuttuvat keltaisiksi;
  10. turvotus, vatsan seinämän jännitys.

Korostetaan akuutin kolekystiitin hyökkäyksen erityiset oireet:

  • Grekov-Ortnerin oire. Potilas tuntee kipua, kun lääkäri ohittaa kämmenen reunan rantakaarta pitkin.
  • Keran oire. Lääkäri pyytää potilasta hengittämään ja suorittaa tällä hetkellä syvän palpation. Kipu lisääntyy jyrkästi.
  • Obraztsovin oire. Asiantuntija suorittaa palpation oikeassa hypochondriumissa ja pyytää potilasta nostamaan oikean jalan. Kipu-oireyhtymä on lisääntynyt.
  • Murphyn oire. Hengitysyritys palppauksen aikana aiheuttaa tahattoman hengityksen pidättämisen.
  • Oire Mussey - Georgievsky. Kipu esiintyy, kun painetaan sternocleidomastoid-lihasta.

Komplikaatiot

Jos epäillään akuuttia kolekystiittia, lääkäri tulee kutsua mahdollisimman pian. Tauti uhkaa vakavien komplikaatioiden syntymistä, jotka voivat kehittyä ensimmäisenä päivänä taudin alkamisen jälkeen:

  • kuolio;
  • empyema;
  • peritoniitti;
  • subhepaattinen paise;
  • sapen fisteli;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • tuhoava ja rei'itetty kolekystiitti;
  • akuutti haimatulehdus.

Erikseen haluaisin korostaa peritoniittiä - vatsakalvon tulehdusta. Potilaat kokevat vatsakipua, joka lisääntyy paineen myötä, ja sitä seuraavaa terävää sormien repeytymistä vatsakalvon etuseinästä.

Peritoniitin kanssa potilaan yleinen tila heikkenee:

  • kalpea iho;
  • kielen pinta muuttuu valkoiseksi;
  • vatsan laajentuminen;
  • hypertermia.

Diagnostiikka

Potilaan tutkimus alkaa anamneesin ottamisesta. Yleensä potilaat ilmoittavat aikaisemmista dyspeptisista häiriöistä ja ruoansulatuskanavan sairauksista. Palpaatio paljastaa kivun oikeassa hypochondriumissa ja sappirakon projisointipaikassa.

Pahoinvointi ja epämukavuus lisääntyvät paineen myötä. Lääkäri voi kiinnittää huomiota päällystettyyn kieleen. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaille määrätään vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Kolesystiittikohtaus: kotihoito, ensiapu

Kolecystiitin hyökkäys vaatii ensiapua. Katsotaanpa vaiheittaiset vaiheet, joiden avulla voit helpottaa hyökkäystä kotona:

  • Ensimmäinen asia mitä sinun pitäisi tehdä, on soittaa ambulanssi..
  • Aseta potilas vaakasuoraan asentoon.
  • Levitä jäätä vatsaan.
  • Spasmolääkkeet auttavat lievittämään kipua.
  • Minttu tee tai kivennäisvesi voi auttaa poistamaan pahoinvoinnin..
  • Juo kivennäisvettä, jos oksennat..

Kroonisessa kolekystiitissä esiintyy ajoittain tuskallisia tunteita liian rasvan, suolaisen, maustetun ruoan, savustetun lihan tai alkoholin käytön taustalla. Kivun luonne on tylsää, puhkeaa, hyökkäys kestää enintään tunnin, se voidaan pysäyttää ottamalla särkylääkkeitä tai kouristuksia.

Kroonisen kolekystiitin kohtausten hoito suoritetaan lääkkeillä. Hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä, jotka parantavat sapen ulosvirtausta, antibakteerisia aineita tulehdusprosessin lievittämiseksi ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotka voivat lievittää sappiteiden kouristuksia ja poistaa kipua.

Potilaalle määrätään ruokavalion noudattaminen, tulevaisuudessa, kun tulehdusprosessi häviää, hoito määrätään taudin toistuvien uusiutumisten estämiseksi. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat sappikivien liuottamisessa ("Ursofalk", "Ursosan").

Mitä tehdä kolekystiitin hyökkäyksellä, jos hän löytää sinut kotona tai töissä? Kuinka tarjota ensiapua kolekystiitin hyökkäykselle kotona? Ensinnäkin sinun on soitettava paikalliselle terapeutille.

Potilaan on mentävä nukkumaan, tarjottava lepoa ja levitettävä kylmä pakkaus oikealla puolella. Jos tunnet pahoinvointia, voit juoda lämmintä kivennäisvettä ilman kaasua tai vihreää teetä mintulla. Kivun lievittämiseksi voit ottaa No-shpy- tai Papaverine-tabletin ennen lääkärin saapumista..

Mitä ei pidä tehdä hyökkäyksen aikana

Kipujen poistamiseksi ei ole syytä käyttää kipulääkkeitä tai huumeiden kipulääkkeitä. Joten voitele vain kliininen kuva, ja lääkärin on vaikea diagnosoida oikein. Lisäksi seuraavat ovat kiellettyjä hyökkäyksen aikana:

  • alkoholin kulutus;
  • sellaisten lääkkeiden ottaminen, joita lääkäri ei suosittele;
  • vatsan lämmitystyynyn käyttäminen;
  • peräruiske.

Hoito

Kuinka lievittää kipua kolekystiitin hyökkäyksen oireilla? Kolekystiitin hyökkäystä hoidetaan pääsääntöisesti sairaalassa kirurgisessa osastossa. Konservatiivinen hoito sisältää antispasmodisten, vieroitus- ja antibakteeristen aineiden käytön. Kun akuutti prosessi on laantunut, potilaat voivat poistaa sappirakon suunnitellusti.

Muu kuin kirurginen hoito asettaa itselleen seuraavat tehtävät:

  • patogeenisen mikroflooran tukahduttaminen. Tätä tarkoitusta varten määrätään antibiootteja;
  • lievittää oireita. Tätä varten on tarpeen lisätä sapen ulosvirtauksen voimakkuutta. Tämä auttaa pohjukaissuolen intubaatiota, kolereettisia lääkkeitä ja ruokavaliota.

Leikkaus on osoitettu, jos hyökkäys jatkuu. Lisäksi, kun peritoniitti esiintyy, tarvitaan hätäleikkausta. Edistyneissä tapauksissa vatsaontelo pestään.

Ruokavalio

Kolekystiitin akuutin hyökkäyksen aikana paasto on suositeltavaa 2-3 päivää. Tällä hetkellä on sallittua juoda lämmintä kivennäisvettä ilman kaasua tai makeuttamatonta vihreää teetä mintulla.

Potilaan tilan parantuessa suositellaan heikkoja liemiä, keittoperunaa, perunamuusia, keitettyjä viskoosia puuroja. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina kolmen tunnin välein. Ruoan tulisi olla lempeä, raakavihannekset, joissa on karkeaa kuitua, ovat kiellettyjä tänä aikana (kaali, retiisi, retiisi, nauri, bulgarialainen pippuri). Astiat höyrytetään, keitetään tai paistetaan.

Tulevaisuudessa rasvat ja "nopeat" hiilihydraatit jätetään ruokavalion ulkopuolelle, suolakurkkua, marinadeja, savustettua lihaa, leivonnaisia, makeita hiilihapollisia juomia, mausteita ja mausteita, alkoholia on kielletty..

Ruokavalion perustana on ruokavalion liha soseutettuna tai keitettynä, keitetyt vähärasvaiset kalat, höyrytetyt munakkaat, viskoosit viljat, tuoreiden vihannesten salaatit kasviöljyllä, vähärasvaiset hapanmaitojuomat, makeat hedelmät ja marjat.

Juomista suosittelemme lämmintä kivennäisvettä ilman kaasua, happamattomia mehuja, puoliksi laimennettuina vedellä, kompotteja, hedelmäjuomia, ruusunmarjan keittämistä, yrtti- ja vihreää teetä.

Ennuste

Lievät taudin muodot etenevät yleensä ilman komplikaatioita ja hoidetaan onnistuneesti mahdollisimman lyhyessä ajassa. Riittävän hoidon puuttuessa tauti voi helposti muuttua krooniseksi muodoksi, josta on paljon vaikeampaa päästä eroon. Tilastojen mukaan kolekystiitin monimutkaiset muodot 50 prosentissa tapauksista ovat kohtalokkaita..

Kolekystiitin hyökkäys on patologinen tila, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Taudin oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden prosessien ilmenemismuodot, joten sinun ei missään tapauksessa pidä harjoittaa itsediagnoosia.

Ensiapu kroonisen kolekystiitin pahenemiselle

Kolekystiitti on vakava maksasairaus, jolla on omat syyt ja oireet. Patologialle on ominaista aaltoileva kulku, toisin sanoen on olemassa remissio- ja uusiutumisjaksoja. Pahenemisvaihe on vaarallinen henkilölle, koska maksassa kehittyy tulehdusprosessi, sappi tunkeutuu vatsaonteloon tai yleiseen verenkiertoon. Jos potilas havaitsee ensimmäiset oireet kolekystiitin pahenemisesta - terveyden heikkenemisestä, tajunnan menetyksestä ja voimakkaasta oksentelusta -, sinun on heti kutsuttava ambulanssi, koska tällainen tila ilman pätevää lääketieteellistä tukea voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kolekystiitin hyökkäyksen oireet

Kolekystiitin paheneminen ilmenee terävänä kipuna oikeassa hypochondriumissa. Oireellista kuvaa voidaan täydentää ruumiinlämmön nousulla, lisääntyneellä sykkeellä, oksentelulla, ihon ja kelan kellastumisella. Hyökkäys on samanlainen kuin sapen koliikki, jolle on tunnusomaista heikkous, turvotus ja verenpaineen lasku.

Ensiapu potilaalle ennen lääkäreiden saapumista

Kolekystiittipotilaan ensiapu ennen lääkäreiden saapumista on seuraava:

  1. järjestetään täydellinen lepo lepotilassa, mieluiten oikealla puolella;
  2. kieltäytyminen syömästä;
  3. Pahoinvoinnin lopettamiseksi sinun on juotava vettä, mieluiten mineraalia ja ilman kaasua;
  4. jos havaitaan vaientamista, on tärkeää, ettei kieli pääse uppoamaan. Oksentamisen jälkeen on sallittua juoda kivennäisvettä pieninä sipulina;
  5. voit laittaa kylmän alle lämpimän, mutta ei kuuman lämmitystyynyn. Jos kipu lisääntyy kuumuudesta, sinun on poistettava lämmitystyyny.
  1. ottaa kipulääkkeitä ja särkylääkkeitä, joilla on huumaava vaikutus;
  2. juo alkoholijuomia kivun vähentämiseksi;
  3. tee puhdistava peräruiske.

On muistettava, että tässä tilassa sinun ei pitäisi käyttää kolereettisia yrttejä ja lääkkeitä, käydä lämpimässä kylvyssä. Myös pahenemisvaiheessa on mahdotonta suorittaa tubaa.

Hätälääkärin toimet

Kolecystiitin ilmeisillä oireilla potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan. Ennen kuin potilas tuodaan osastolle, lääkäri ruiskuttaa suonensisäisesti antispasmodisen seoksen, joka sisältää No-shpa- ja papaveriiniliuoksen, platifilliinin ja atropiinin. Se auttaa vähentämään kouristuksia ja intraduktaalista painetta, parantamaan sapen ulosvirtausta pohjukaissuoleen. Ne voivat myös päästä Novokaiiniin laskimoon tiputuksella.

Heti autosta potilas siirretään paareilla hätäosastolle. Jos potilaalla on maksakolikoita, hänet kuljetetaan istuma-asennossa.

Potilas tulee kirurgiseen osastoon, jossa hänet tutkitaan ja selvitetään voimakkaan kivun syy. Tarvittaessa suoritetaan anestesia lääkkeillä.

Kolekystiitin hoito

Apua kolekystiitin pahenemiseen sairaalassa edellyttää terapeuttista hoitoa ja äärimmäisissä tapauksissa leikkausta. Potilaalle määrätään antibioottien injektioita, lääkkeitä, jotka lievittävät sappirakon kouristuksia, ja kipulääkkeitä. Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen potilas on valmis poistamaan sappirakon, jos se on osoitettu.

Konservatiivinen hoito voidaan suorittaa kotona, sairaalasta poistamisen jälkeen, ja se perustuu oikeaan ravitsemukseen, lääkitykseen ja lepoon.

Kolekystiitin pahenemisen aterioiden on oltava oikeat ja tasapainoiset, sisällyttävä seuraavat elintarvikkeet:

  1. ensimmäisinä päivinä pahenemisen jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä. Se saa juoda makeuttamatonta ja heikkoa teetä. On suositeltavaa käyttää riisin keittämistä, mutta vähintään kaksi litraa päivässä;
  2. nesteen saannin tulisi olla pieniä annoksia;
  3. kolmantena päivänä voit syödä puuroa, juoda hyytelöä;
  4. viidentenä päivänä kannattaa lisätä keitettyä vähärasvaista lihaa, kalaa ja maitotuotteita ruokavalioon;
  5. seitsemäntenä päivänä on sallittua kuluttaa pieni määrä vihanneksia ja voita. On myös suositeltavaa monipuolistaa ruokavaliota vihanneksilla, hedelmillä, keitetyillä munilla ja leivänmurulla..

Ehkäisy

Kolecystiitin ehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä ja ovat seuraavat:

  1. taudin oikea-aikainen hoito;
  2. asiantuntijan suositusten noudattaminen;
  3. ruokavalio, erityisesti ylipainoon liittyvissä ongelmissa, mikä auttaa normalisoimaan sapen ulosvirtausta;
  4. tasapainoinen ruokavalio;
  5. rajoitettu lääkitys.

Missään tilanteessa, sinun ei pidä harjoittaa itsehoitoa, koska se aiheuttaa komplikaatioita ja heikentää hyvinvointia.

Rasvaiset elintarvikkeet ovat tärkein "provosoija" kolekystiitin pahenemisessa

Sairaus, kuten krooninen kolekystiitti, kehittyy mikrobien, immuunisolujen, loisten tai pohjukaissuolen sisällön pääsyn seurauksena "provosoiduksi" sappirakoksi. Taudille on ominaista aaltomainen kulku - "rauhallisen" (remission) ja pahenemisen jaksoilla. Viimeinen vaihe on vaarallinen maksatulehduksen kehittymisen, sapen pääsyn vatsaonteloon tai vereen.

Siksi on tärkeää tietää kroonisen kolekystiitin pahenemisen oireet - jotta voidaan toimia nopeasti ja hakeutua lääkäriin.

Mikä aiheuttaa pahenemisen

Krooninen kolekystiitti voi olla laskeva (kivillä) ja terävä. Jälkimmäisen paheneminen voidaan aiheuttaa:

  • syöminen paljon rasvaisia, rasvaisia, savustettuja tai suolakurkkua sisältäviä ruokia sekä näiden haitallisten elintarvikkeiden yhdistelmä;
  • ahmiminen;
  • alkoholin saanti;
  • vakava stressi;
  • allergiat - erityisesti ruoka;
  • ruokavalio, josta on puuttunut kuituja ja kasvikuituja pitkään aikaan.

Laskeutuvan kolekystiitin tapauksessa paheneminen voi lisäksi johtua:

  • ravisteleva ratsastus;
  • fyysinen aktiivisuus (erityisesti pitkän fyysisen käyttämättömyyden jälkeen);
  • jyrkkä muutos kehon asennossa, varsinkin jos henkilö on aiemmin syönyt raskasta ateriaa.

Kroonisen kolekystiitin paheneminen on todennäköisempää henkilöllä, jolla on seuraavat sairaudet:

  1. poikkeavuudet sappiteiden kehityksessä;
  2. liikalihavuus;
  3. sappiteiden dyskinesia (heikentynyt lihasliikkeiden koordinaatio);
  4. raskauden aikana;
  5. hypotermian, vilustumisen tai sisäelinten kroonisten patologioiden pahenemisen aikana.

Varoitus! Krooninen kolekystiitti voi olla akuutissa vaiheessa kerran kuukaudessa 3-4 uusiutumiseen vuodessa. Tästä riippuen lääkärit puhuvat lievästä, keskivaikeasta tai vakavasta taudin kulusta, mikä määrää sen hoidon yleisen taktiikan.

Kolekystiitin hyökkäyksen tärkeimmät oireet ovat seuraavat - vatsakipu, häiriö nimeltä "dyspepsia", heikkous, kuume. Tarkastellaan kutakin niistä tarkemmin..

Kipu-oireyhtymä

Ensimmäinen asia, joka osoittaa kroonisen kolekystiitin pahenemisen, on vatsakipu. Sen sijainti, intensiteetti ja kesto riippuvat seuraavista yksilöllisistä ominaisuuksista:

  • millaiseen sappia erittävien reittien dyskinesiaan liittyy kolekystiitti;
  • onko sappirakon tulehduksen komplikaatioita;
  • ovatko (ja mitä tarkalleen) samanaikaiset ruoansulatuskanavan sairaudet.

Jälkimmäinen tekijä vaikuttaa määrättyyn hoitoon, mutta erityisesti ruokavalioon, jos krooninen kolekystiitti pahenee.

Pahenemisvaiheen tärkein oire on kipu oikeassa hypochondriumissa

Kipu patologian pahenemisen aikana sijaitsee yleensä oikeassa hypochondriumissa, mutta se voidaan tuntea alueella "lusikan alla". Se voi olla vakio, ei kovin vahva, luonteeltaan, se voi jopa tuntua tuskalta, vaan raskaudelta oikean kylkiluun alla.

Edellä mainitut kivun ominaisuudet ovat tyypillisempiä sappirakon alentuneelle sävylle. Jos elimen sävy lisääntyy tai paheneminen aiheutti kiven liikkeen, kroonisen kolekystiitin pahenemisen merkkejä kutsutaan sappikolikoiksi. Se on tuskaa:

  • vahva;
  • oikealla kylkiluun alla;
  • paroksismaalinen luonne;
  • antaminen oikeaan lapalaan, olkapäähän tai solisluun alle;
  • kevennetty lämpimällä lämmitysalustalla tällä alueella;
  • oksentamisen jälkeen kipu voimistuu.

Jos kolekystiitti on monimutkainen tulehduksen leviämisen vatsakalvoon, joka "ympäröi" sappirakon, muut kivun ominaisuudet ilmenevät:

  1. vakio;
  2. pahentavat liikkeet oikealla kädellä tai tavaratilan taivutus, kääntyminen.

Jos kolekystiitin paheneminen on johtanut haiman tulehduksen kehittymiseen, kipu voi hankkia vyöruusun luonteen, antaa "lusikan alla", vasemman hypokondriumin, navan ympärillä olevan alueen.

Kun sappirakon tulehdus johtaa aurinkoputken ärsytykseen, kipua kuvataan seuraavasti:

  • jolla on palava luonne;
  • voimakas;
  • antaa takana;
  • voimakkaampaa, kun painetaan rintalastan alaosaa.

Dyspepsia

Tämä termi tarkoittaa sellaisia ​​oireita, jotka osoittavat, että krooninen kolekystiitti on pahentunut:

  1. katkeruus suussa;
  2. oksentelu - sekoitettu sappeen;
  3. pahoinvointi;
  4. röyhtäily katkera;
  5. turvotus;
  6. ripuli.

Kutiava iho

Henkilö on huolissaan kutinasta, kun sappi pysähtyy poluillaan, sen paine nousee ja osa sappihapoista pääsee verenkiertoon. Koko keho voi kutittaa, mutta kutina voi tuntua missä tahansa.

Varoitus! Oire on tyypillisempi sappikivitaudille, mutta se voi ilmetä myös kroonisen kolekystiitin kivettömällä muunnoksella. Tämä merkki osoittaa, että taudin hoito tulisi suorittaa sairaalassa eikä kotona..

Muut oireet

Neljänneksessä ihmisistä sappirakon tulehdusprosessin pahenemiseen liittyy kipu sydämessä, joka liittyy näiden kahden elimen hermokuitujen yhteisyyteen..

Kutina ja veren bilirubiinipitoisuuden nousu johtavat psyko-emotionaalisiin häiriöihin:

  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • nopeat mielialan vaihtelut.

30–40%: lla ihmisistä kolekystiitin pahenemiseen liittyy lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen.

Lisäksi voi olla nivelkipuja, päänsärkyä, raajojen heikkoutta, lisääntynyttä hikoilua, rytmihäiriöitä ja lisääntynyttä sykettä.

Apua pahenemiseen

Tärkeintä kolekystiitin pahenemisen kanssa on hakeutua lääkäriin. Henkilö voi molemmat kutsua ambulanssin, jos kipu on erittäin voimakasta tai siihen liittyy yleisen tilan heikkeneminen, tai mennä tapaamiseen gastroenterologin kanssa samana päivänä, kun ensimmäiset merkit taudin pahenemisesta ilmenivät..

Kolekystiitin ensiapu tulisi antaa ambulanssiryhmän tai kirurgisen sairaalan lääkäreiden. Lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat ja mittaavat henkilön yleisen tilan parametrit, kuten verenpaineen ja pulssin. Tästä riippuen he päättävät, mitä tehdä kivunlievitykseen: lääkkeet, jotka vähentävät lihasten sävyä (ne myös alentavat verenpainetta), tai suoraan kipulääkkeet. Sinun ei tarvitse juoda mitään pillereitä, ennen kuin asiantuntijat saapuvat - voit vahingoittaa itseäsi..

Ruusunmarjan keittäminen on erinomainen choleretic-aine, mutta sitä ei voida käyttää pahenemisen aikana

Kaikki mitä voit tehdä ennen lääkäreiden saapumista, on:

  • älä syö ruokaa (varsinkin jos on pahoinvointia tai oksentelua);
  • juo nestettä pieninä määrinä;
  • mennä nukkumaan mukavassa asennossa (yleensä oikealla puolella);
  • laita pieni lämmin lämmitysalusta sivusi alle tarkkailemalla tarkkaan tunteitasi. Jos tämä aiheuttaa lisääntynyttä kipua, lämmitystyyny on poistettava..

Varoitus! Et voi ottaa yrttejä (erityisesti kolereettisia), juoda lääkkeitä, lämmittää vatsaasi lämpimässä kylvyssä. Vaikka ennen pahenemista määrättiin "sokea putki", pahenemisen aikana on vasta-aiheista tehdä se - vahvistamalla sairaan sappirakon työtä, voit provosoida kirurgisten komplikaatioiden kehittymisen.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisen hoito suoritetaan ensin kirurgisena ja sitten terapeuttisena komplikaationa. Henkilölle on määrätty injektoitavia antibiootteja, lääkkeitä, jotka lievittävät sappirakon lihasten kouristuksia, kipulääkkeitä, lääkkeitä, joita tarvitaan haiman, vatsan, suoliston samanaikaisten sairauksien hoitoon. Tarvittaessa tehdään toimenpide sappirakon poistamiseksi.

Jos päätetään patologian konservatiivisesta hoidosta, on välttämätöntä, että kolekystiitin pahenemisen yhteydessä tarvitaan ruokavaliota, joka antaa keholle kaiken tarvittavan, samalla kun "sammutetaan" sairaiden sappirakon supistukset (mutta varmistetaan sapen ulosvirtaus), mikä antaa sille mahdollisuuden toipua..

Kolekystiitin pahenemiseen tarkoitettu ruoka täyttää seuraavat vaatimukset:

  1. Kahden ensimmäisen päivän aikana on tarpeen nälkää, juo vain heikkoa ja makeuttamatonta teetä, riisiliemi kokonaistilavuudessa - vähintään 2 litraa päivässä. Samanaikaisesti sinun on käytettävä nestettä pieninä annoksina, jotta se imeytyy.
  2. Kolmantena päivänä, jos kipu häviää, ruokavaliota laajennetaan. Esittelyssä: vihanneskeitot, nestemäiset maidoton viljat (mannasuurimot, kaurahiutaleet, riisi), hyytelö happamattomista marjoista.
  3. Lisää 5. päivään mennessä keitettyä lihaa ja vähärasvaisia ​​lajikkeita, maitotuotteita.
  4. 2 päivän kuluttua ruoka voidaan maustaa pienellä määrällä kasviöljyä tai voita. Voit jo lisätä ruokavalioon maitotuotteita, makeita hedelmiä, perunoita, haudutettua kukkakaalia, paistettuja omenoita ilman kuorta, valkoleipää ja keitettyä munaa.
  5. Älä koskaan syö: suolakurkkua, suolakurkkua, sipulia, suolaa, pinaattia, valkoista kaalia, ota alkoholia.
  6. Yksinkertaiset hiilihydraatit ovat rajalliset.

Fysioterapia ja yrttien saanti ovat erittäin hyödyllisiä ilman taudin pahenemista. Hoitavan lääkäri-terapeutin, jonka "osastoon" henkilö siirretään lopetettaessa kolekystiitin pahenemisen oireet, tulisi kertoa hoidon aloittamisesta..

Kaikki sivuston ozhivote.ru materiaalit esitetään
tiedoksi, vasta-aiheet ovat mahdollisia, lääkärin kuuleminen on PAKOLLINEN! Älä diagnosoi itse ja tee itsehoitoa!

Kolekystiitti on yleisin kivun syy oikealla puolella. Lisäksi, jos sappirakon krooninen tulehdusprosessi ilmenee kipuina, akuutti tulehdus antaa voimakkaita oireita ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Akuutissa kolekystiitissä leikkaus ei kuitenkaan aina ole tarpeen - terapeuttinen taktiikka riippuu tulehduksen muodosta ja kivien esiintymisestä sappirakossa.

Akuutti kolekystiitti - mikä se on?

Akuutti kolekystiitti on äkillinen sappirakon seinämien tulehdus. Limakalvon turvotus, joka estää sapen ulosvirtauksen, edistää patogeenisten mikro-organismien (streptokokki, klebsiella, stafylokokki, klostridium, Escherichia coli jne.) Lisääntymistä..

Akuutti kolekystiitti ilmenee vakavana kivuliaana hyökkäyksenä, joka voidaan usein pysäyttää lääkkeinä injektioissa tai laskimonsisäisissä infuusioissa. Joskus tulehdus kehittyy edelleen jopa lääkehoidossa. Tällaisissa tapauksissa kystisen seinämän nekroosin ja peritoniitin riski on suuri..

Akuutin kolekystiitin tärkeimmät syyt:

  • Sappikivet - sappirakon kivet ovat yleisin syy akuuttiin tulehdukseen (akuutti laskeva kolekystiitti);
  • Infektion saaminen sappiteihin - tapahtuu useimmiten myrkytyksen ja suoliston infektioiden yhteydessä;
  • Mahalaukun, haiman sairaudet - hypoahappo gastriitti, jossa mahalaukun eritys vähenee, tai haiman hypofunktio entsymaattisella vajaatoiminnalla liittyy usein pysähtyneeseen sappeen;
  • Huono ravitsemus - ylensyönti, ruoansulatuskanavaa ärsyttävien ruokien (savustetut, rasvat, paistetut, marinadit ja säilykkeet) sekä alkoholin aiheuttama akuutti kolekystiitti;
  • Vaskulaarinen patologia - ateroskleroottiset muutokset sappirakkoa syöttävissä astioissa johtavat iskeemisiin muutoksiin sen seinämissä ja aiheuttavat vakavan tulehdusreaktion (gangrenoottinen, flegmonoottinen kolekystiitti).

Epäedullinen tekijä on suoliston ja maksan loisairauksien esiintyminen potilaalla. Vakavin akuutin kolekystiitin kulku tapahtuu ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunipuolustus. Näissä tapauksissa joko vaikea tulehdus kehittyy nopeasti tai usein havaitaan pahenemisvaiheita (krooninen kolekystiitti) myös tehokkaan hoidon jälkeen.

Akuutin kolekystiitin oireet ihmisillä

Ensimmäisen kolesystiitin kliininen kuva toistaa sappikolikot. Kolekystiitin hyökkäys on akuutti patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa..

Akuutin kolekystiitin tärkeimmät merkit:

Kipu
Kipu tuntuu oikealta hypokondriumilta, voi levitä ylemmälle vatsalle ja säteillä oikealle puolelle (selkä, lapaluu, niska, rinta, käsivarsi).

Kolekystiitin akuutti kipu on melko voimakasta ja jatkuvaa, toisin kuin sappikolikoiden kouristelukiput, joita esiintyy ilman tulehdusta. Potilas yrittää makaamaan oikealla puolellaan, jalat sisään työnnettynä.

Pahoinvointi oksentelu
Sappikolikoiden hyökkäystä voi edeltää katkeruuden tunne suussa, tämä tunne ei poistu edes kivun ilmetessä. Kehittyvään hyökkäykseen liittyy pahoinvointi, usein - sappiva oksentelu.

Mahalaukun sisällön vapautumisen jälkeen oksentelu on väriltään kellertävä. Tässä tapauksessa oksentelu tuo potilaalle jonkin verran helpotusta, vaikkakin väliaikaista.

Yleisiä oireita
Akuutti tulehdus aiheuttaa aina ruumiinlämpötilan nousun. Samaan aikaan lämpötilaindikaattoreiden perusteella voidaan arvioida tulehdusreaktion vakavuus. Katarraaliseen kolekystiittiin (yleinen tulehdus) liittyy matala kuume - 37,5-38 ° C.

Gangrenoottiseen (virtsarakon seinämien märkivä fuusio) ja sappirakon tulehduksen flegmonoottiseen (nekroottiseen) muotoon liittyy aina lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja yli.

Lisäksi mitä voimakkaampi tulehdus on, sitä enemmän potilaan yleinen tila kärsii. Heikkoutta ja muita myrkytysoireita havaitaan.

Gangrenoottista ja akuuttia flegmonoottista kolekystiittiä esiintyy akuutin vatsan oireiden kanssa: "laudan kaltainen" vatsa - vatsan seinämän jännitys voimakkaan kivun ja nopeasti kehittyvän tulehduksen vuoksi. Silmämunien keltaisuus ja takykardia tallennetaan usein 120 lyöntiin / min.

  • Samaan aikaan lääketieteellisen hoidon epäonnistuminen on täynnä peritoniitin kehittymistä..

Diagnostiikka

Akuuttien vatsan oireiden kannalta on tärkeää tehdä nopea diagnoosi. Akuutti kolekystiitti diagnosoidaan potilaan valitusten ja taudin ominaispiirteiden perusteella. Lääkäri saa vahvistuksen diagnoosista seuraavista tutkimuksista:

  • täydellinen verenkuva - leukosytoosi ja ESR, merkkinä tulehduksesta kehossa;
  • veren biokemia - maksan toimintakokeiden lisääntyminen;
  • Vatsan ultraääni - sappirakko on suurentunut, seinät, joiden paksuus on kaksinkertainen, ovat yli 4 mm, Murphyn oire (sappirakon jännitys pienellä paineella ultraäänianturilla), on mahdollista havaita kivet, laajentuneet sappitiehyt;
  • kolangiografia (sappiteiden röntgentutkimus) ja CT on määrätty, jos epäillään tuhoavaa tulehdusta (kystinen flegmon tai gangreeni).

Akuutin kolekystiitin ensiapu

Akuutissa sappirakkotulehduksessa on tärkeää olla vahingoittamatta. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti tiedä, miten käsitellä sappirakon akuuttia tulehdusta, ja ne aiheuttavat tilan pahenemisen. Tässä tapauksessa sinun tulisi tietää:

  • No-shpa, Baralgin ja muut tableteissa olevat kipulääkkeet eivät poista jo alkanutta tulehdusta.
  • Oikealle puolelle asetettu kuuma lämmitystyyny on tehokas sappikolikoille, jotka ovat syntyneet sappikivitautien taustalla, ja on kielletty akuutissa kolekystiitissä. Lämpö lisää vain tulehdusta ja pahentaa potilaan tilaa..
  • On ehdottomasti kiellettyä pestä vatsa ja ottaa laksatiivinen.

Ensiapu akuuttiin kolekystiittiin sisältää:

  • Vuodevaatteet, fyysisen toiminnan poissulkeminen ja henkinen ahdistus.
  • Kylmä oikealla puolella - kylmällä vedellä kostutettu pyyhe, kuumavesipullo jäällä tai tavallinen pullon limonadia jääkaapista.
  • Välitön ambulanssipuhelu.

Akuutin kolekystiitin hoito - lääkkeet, ruokavalio, leikkaus

Akuutti sappirakon tulehdus vaatii joka tapauksessa sairaalahoitoa. Hoitomenetelmä valitaan akuutin kolekystiitin oireiden mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidolla, joka on tärkein terapeuttinen taktiikka, on seuraavat tavoitteet:

  • Kivunlievitys - Atropiini tai platyfylliini (vähemmän tehokas) ihonalaisesti, kouristuksia estävät lääkkeet (Baralgin, No-shpa, Papaverine) lihakseen tai laskimoon.
  • Tulehduksen poistaminen - antibakteeriset lääkkeet, joilla on laaja vaikutusvalikoima (ampisilliini, Amoxiclav, kefotaksiimi ja muut) injektioissa.
  • Sapin pysähtymisen ehkäisy - kolereettiset aineet, joskus pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan pysähtyneen sapen evakuoimiseksi.
  • Vieroitushoito (myrkytyksen poisto) - Ringerin liuos, Hemodez, suolaliuos (kouristuksia estävillä aineilla).

Ruokavalio

Ensimmäisten 1-2 sairauspäivän aikana potilas ei saa syödä, voit juoda vettä, kivennäisvettä (lämmintä ja ilman kaasua!) Tai makeaa teetä. Kolecystiitin (sen katarraalinen muoto, kivien puuttuessa sappirakossa) tasaantuminen lääkkeillä potilas päästetään kotiin.

Koko kolekystiitin hoidon aikana potilas tarkkailee ruokavaliota järjestelmän nro 5A mukaisesti.

Akuutin kolekystiitin ruokavalio sulkee pois kolme "F": rasvainen, paistettu, munankeltuainen. Älä myöskään lisää kuumia mausteita ruokaan. Savustettu liha, marinaatit, hiivapullat, kaikki alkoholit ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä.

Astiat höyrytetään tai keitetään, otetaan pieninä annoksina jopa 6 kertaa päivässä. Valikkoa hallitsevat vihannekset ja hedelmät (lukuun ottamatta sitrushedelmiä). Ruokavalion noudattaminen estää sappirakon tulehduksen ja siirtymisen krooniseen muotoon.

Operaatio

Suunniteltu tai hätäleikkaus - kolekystektomia - on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti kolekystiitti ja suuret / moninkertaiset kivet sappirakossa;
  • parannuksen puute konservatiivisen hoidon aikana;
  • vakavan kolekystiitin tunnistaminen;
  • repeytynyt sappirakko ja peritoniitti.

Useimmiten sappirakko poistetaan laparoskooppisella pääsyllä 2-3 vatsan seinämän puhkeamisen jälkeen, ja joskus paikallinen anestesia riittää. Potilas sietää akuutin kolekystiitin laparoskooppista leikkausta.

Vaikeissa tapauksissa (flegmoni, peritoniitti) tehdään avoin leikkaus, jota seuraa massiivinen antibioottihoito.

Vanhukset, jotka iänsä vuoksi eivät kestä edes vähiten invasiivista leikkausta, käyvät kolekystostomiassa. Viemäröinti tuodaan sappirakoon (sapen ulosvirtauksen parantamiseksi) ja ommellaan ihoon.

Hoidon ennuste

Katarraalisen kolekystiitin toipuminen tapahtuu yleensä 5-10 päivän kuluessa, tauti poistuu ilman komplikaatioita. Sappirakon poistaminen kolekystiitin diagnosoinnissa ei ole aina suositeltavaa, vaikka sen usein esiintyisi uusiutumista. Kehossa ei ole "tarpeettomia" elimiä, ja kolekystektomia vaikuttaa huomattavasti potilaan elämänlaatuun.

Ihmiset valittavat usein löysistä ulosteista leikkauksen jälkeen. Vaikeassa taudin aikana leikkaus on kuitenkin tarpeen potilaan elämän uhkan poistamiseksi..

Akuutin kolekystiitin komplikaatiot - sappirakon perforaatio (repeämä), peritoniitti ja muodostuneet sappirakon fistelit - ovat kohtalokkaita. Lisäksi pitkittynyt tai uusiutuva kolekystiitti on täynnä haimatulehduksen kehittymistä..

Kolekystiitin ensiapu on tarkoitettu tarjoamaan suotuisat olosuhteet potilaalle, jolla on samanlainen diagnoosi, kunnes lääkäri saapuu. Hätäapua tarjotaan sekä kotona että saapuessaan hoitolaitokseen. Akuutin tulehdusprosessin taktiikka valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Akuutti kolekystiitti tai kroonisen paheneminen on osoitus potilaan hoidosta sairaalassa. On kuitenkin huomattava, että hyökkäyksen oireet voivat olla niin odottamattomia, että henkilö ei pääse yksin sairaalaan. Tästä syystä läheisten ihmisten tai työtovereiden on paitsi pystyttävä tarjoamaan hätäapua myös tunnistamaan ajoissa merkit, joiden avulla voit määrittää tarkasti hyökkäyksen alkamisen.

Pahenemisen oireita ovat:

  • laajentuminen tai turvotus;
  • ihon lievä keltaisuus;
  • valitukset jatkuvasta pahoinvoinnista;
  • runsas oksentelu, kun taas oksessa havaitaan sappiepäpuhtauksia;
  • epämiellyttävän jälkimakujen esiintyminen suuontelossa;
  • kuiva suu;
  • vaikea kipu-oireyhtymä. Kivun lokalisointipaikka on oikean hypokondriumin tai ylävatsan alue. Tällöin kipu voi levitä lannerangalle, oikeaan olkapäähän, lapalaan ja kainaloon. Juuri tämä lokalisointi auttaa erottamaan sappirakon tulehduksen muista ruoansulatuskanavan patologioista;
  • lisääntynyt syke;
  • kehon lämpötilan nousu.

Kolekystiitin kivun lokalisointi

Jos ilmenee yksi tai useampi kolekystiitin hyökkäyksen merkki, on erittäin tärkeää pystyä antamaan ensiapu oikein ja nopeasti..

Ensimmäinen asia, joka alkaa akuutin kolekystiitin kiireellisestä hoidosta, on kiireellinen kutsu ambulanssiryhmälle. Sen jälkeen hyökkäyksen aikana lähellä olevan henkilön on:

  • tarjota rauhaa uhrille;
  • jos mahdollista, varmista potilaan vaakasuora asento ja varmista, että se on oikealla puolella;
  • suojata häntä fyysiseltä tai henkiseltä stressiltä
  • sappirakon projektiossa, eli oikean kylkiluiden alla olevalla alueella, laita kylmä lämmitysalusta jäällä. On huolehdittava siitä, että kylmä ei pysy kehossa yli viidentoista minuutin ajan. Sen jälkeen pidä 30 minuutin tauko ja, jos lääkärit eivät ole vielä saapuneet, toista käsittely.
  • pahoinvoinnin iskujen poistamiseksi anna henkilölle juoma lämpimällä liemellä, joka perustuu minttuun tai kivennäisvesiin ilman kaasua;
  • jos oksentelu tapahtuu, kielen ei missään tapauksessa saa vajota.

Lisäksi on olemassa useita suosituksia, joita ei voida tehdä tällaisen taudin kanssa ensiaputoimenpiteiden aikana kotona. Se on ehdottomasti kielletty:

  • anna potilaalle syötävää;
  • levitä kuumaa lämmitystyynyä vatsaasi;
  • huuhtele vatsa tai laita puhdistavia peräruiskeet
  • juoda alkoholijuomia;
  • ota lääkkeitä, koska ne voivat muuttaa oireiden ilmaantumista.

Välittömästi potilaan toimituksen jälkeen hoitolaitokseen kokeneet asiantuntijat tarjoavat ensiapua. Sen algoritmi on:

  • potilaan perusteellinen tutkimus, jonka avulla lääkärit voivat määrittää potilaan tilan vakavuuden ja hoidon taktiikat;
  • voimakkaan kipuoireen poistaminen kouristuslääkkeiden ja kipulääkkeiden avulla, jotka annetaan injektiona;
  • vieroitushoito lisäämällä suolaliuoksia;
  • estää sapen pysähtyminen.

Vasta tämän akuutin kolekystiitin hätäapualgoritmin toimien toteuttamisen jälkeen lääkärillä on aikaa aloittaa huumeiden hoito. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta 24 tunnin sisällä, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Nämä tapahtumat auttavat vähentämään taudin oireiden elävää ilmenemistä, minkä jälkeen suoritetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito, joka määritetään jokaiselle potilaalle erikseen..

Jos tavallista ensiapua ei anneta ajoissa kolekystiitin hyökkäykselle, on mahdollista kehittää komplikaatioita, kuten haimatulehdus, hepatiitti, kolangiitti, diffuusi peritoniitti tai sepsis.

Toinen Luokittelu Haimatulehdus

Lääkkeiden Haimatulehdus

Diagnoosi Haimatulehdus