Ulosteen inkontinenssi
Kouristus tai ulosteen inkontinenssi on häiriö, jossa potilas menettää kyvyn hallita suolen liikettä. Tämä tila ei uhkaa ihmisen elämää, mutta huonontaa merkittävästi sen laatua. Useimmissa tapauksissa enkoporeesin esiintyminen aikuisilla liittyy orgaanisiin patologioihin, mukaan lukien neoplastiset prosessit ja traumat. Tilastojen mukaan tämä tauti diagnosoidaan useammin miehillä..
Mikä on ulosteen inkontinenssi
Viime aikoihin asti ulosteen inkontinenssiä pidettiin vanhusten vanhusten yleisenä tilana. Tutkittuaan ongelmaa syvemmältä kävi kuitenkin ilmi, että he kärsivät tästä taudista nuoremmalla iällä..
Mielenkiintoinen fakta! Noin 50% potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ovat keski-ikäisiä miehiä ja naisia (yli 45-vuotiaita). Alle kolmasosa encoporoosia sairastavista potilaista on korkea-ikäisiä (75-vuotiaita ja vanhempia).
Tämän käsitteen mukaan lääkärit ymmärtävät kyvyttömyyden hillitä halua tyhjentää suolet ennen oikean hetken alkua - mennä wc: hen. Tällöin tapahtuu tahattomia ulosteiden vuotoja riippumatta sen johdonmukaisuudesta..
Taudin kehittymismekanismi rikkoo sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten koordinoitua toimintaa, jotka pitävät ulosteet peräsuolessa ja pitävät suolet hyvässä kunnossa. Normaalisti tämä johtuu autonomisen hermoston toiminnasta, toisin sanoen ulostamisprosessista ilman tietoista vaikutusta sulkijalihaksen sävyyn. Hän pysyy jännittyneessä (suljetussa) tilassa unen ja herätyksen aikana. Tämän alueen keskimääräinen paine miehillä on hieman korkeampi kuin naisilla, ja tämän arvon keskimääräiset arvot ovat 50-120 mm Hg..
Ulosteen stimulaatio tapahtuu peräsuolen mekaanisten reseptorien ärsytyksen vuoksi. Se tapahtuu johtuen tämän suolen osan täyttämisestä ulosteista. Vastauksena ärsytykseen ihmisellä kehittyy Valsalva-refleksi, jossa hän tuntee tarpeen ottaa asento, joka sopii suolen tyhjentämiseen (kyykky), minkä jälkeen hän alkaa supistaa vatsan etuseinän lihaksia. Samaan aikaan peräsuoli supistuu refleksiivisesti työntämällä ulosteet ulos.
Jos terveen ihmisen ulostamista on mahdotonta suorittaa, henkilö supistaa vapaaehtoisesti pubi-peräsuolen lihakset ja peräaukon sulkijalihaksen. Tässä tapauksessa peräsuolen ampulla laajenee, halu tyhjentyä heikkenee. Aikuisten enkoreesin yhteydessä yhdessä kuvatuista vaiheista tapahtuu vika ja ulosteet lähtevät vapaasti peräaukosta.
Ulosteen inkontinenssin tyypit
Aikuisilla potilailla on useita tyyppejä encoporesis, riippuen siitä, miten uloste vuotaa:
- Jatkuva (säännöllinen) inkontinenssi ilman tarvetta ulostaa. Useimmiten tällaista tautia esiintyy lapsilla ja vanhuksilla, jotka ovat vakavassa tilassa..
- Inkontinenssi, jossa potilas tuntee vähän ennen ulosteiden vuotamista halua ulostaa, mutta tätä prosessia ei voida viivästyttää.
- Osittainen inkontinenssi, jossa suolen toimintaa tapahtuu tietyillä kuormilla - yskä, aivastelu, raskaiden esineiden nostaminen. Tällaisissa tilanteissa virtsan ja ulosteiden inkontinenssi on yleistä..
Erikseen erotetaan ikään liittyvä ulosteiden inkontinenssi, joka diagnosoidaan vanhuksilla kehon rappeuttavien prosessien vuoksi..
Taudin luokittelu sisältää myös encoporeesin etenemisvaiheet. Niitä on kolme:
Jokaisella encoporez -tyypillä on omat ominaisuutensa. Tämän sairauden hoidon aloittamiseksi lääkärin on määritettävä patologian syyt..
Enkoreesin syyt aikuisilla
Erilaiset tilanteet voivat aiheuttaa ulosteen inkontinenssin kehittymisen. Aikuisilla patologian esiintymisen tärkeimmät syyt liittyvät lantion elinten, lantionpohjan, peräsuolen ja muiden suoliston osien sairauksiin ja toimintahäiriöihin..
Keski-ikäisten ja vanhempien potilaiden inkontinenssin yleisimmät syyt ovat seuraavat:
- Ummetus. Jos henkilön uloste esiintyy enintään 3 kertaa viikossa, ulosteet kertyvät peräsuoleen, mikä johtaa sulkijalihaksen venyttämiseen ja heikkenemiseen. Prosessin tulos on peräsuolen pitokyvyn heikkeneminen.
- Traumaattiset muutokset sulkijalihaksen lihaksissa (ulkoiset tai sisäiset). Tapahtuu trauman seurauksena tai peräsuolen leikkauksen jälkeen. Tällaisten muutosten seurauksena lihasten sävy menetetään kokonaan tai osittain, ja ulosteiden pidättyminen muuttuu ongelmalliseksi tai mahdottomaksi..
- Peräsuolen hermopäätteiden ja reseptorien puutteellisuus, minkä seurauksena potilas ei tunne, että peräsuoli on täynnä, tai keho menettää kykynsä säätää sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten jännitettä. Synnytys, keskushermoston sairaudet ja vammat voivat johtaa tällaisiin ongelmiin. Usein tällaisia häiriöitä esiintyy aivohalvauksen tai pään vamman jälkeen. Hyvin usein tällaisilla potilailla on samanaikainen virtsan ja ulosteen inkontinenssi..
- Peräsuolen lihaksen sävyn heikkeneminen elimen seinämien arpien ja osittaisen elastisuuden menetyksen seurauksena. Tällaisia tilanteita syntyy peräsuolen leikkauksen, sädehoidon, haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin jälkeen.
- Lantionpohjan lihasten toimintahäiriöt hermoston johtumisen tai lihasten vajaatoiminnan vuoksi. Nämä voivat olla häiriöitä, kuten rectocele, peräsuolen esiinluiskahdus, synnytyksen jälkeinen lantionpohjan lihasten heikkeneminen naisilla. Yleinen yhdistelmä on episiotomia ja ulosteen inkontinenssi. Patologia havaitaan välittömästi synnytyksen jälkeen, joka vaati perineumin leikkaamista, tai useiden vuosien kuluttua.
- Peräpukamat ovat usein osittaisen ulosteen inkontinenssin syy. Peräpukamat, varsinkin jos ne sijaitsevat ihon alla peräaukon sulkijalihaksen ympärillä, estävät sitä sulkeutumasta kokonaan. Tämän seurauksena ulosteet vuotavat. Ajan myötä pitkittyneellä ja kroonisella taudin kululla, peräpukamien progressiivinen esiinluiskahdus, sulkijalihaksen sävyn heikkeneminen ja inkontinenssin oireiden lisääntyminen.
Mielenkiintoinen fakta! Asiantuntijat ovat havainneet, että jakkaran tavanomainen pidätys voi heikentää peräaukon sulkijalihaksia ja johtaa peräsuolen ampullan venymiseen. Jos lykkäät WC-käyntiä liian usein ja kestät sitä useita tunteja, saatat lopulta kokea ulosteen inkontinenssiä..
Suuri osa sairauksista johtuu henkisistä ja psykologisista häiriöistä. Ulosteen hallinnan menetys tapahtuu potilailla, joilla on erilaisia psykoosia, skitsofreniaa, neuroosia. Äkillinen vuoto ulosteista voi tapahtua paniikkikohtauksen tai hysteerian, epileptisen kohtauksen aikana. Hallinnan menetys suolen liikkeistä ja potilaista, joilla on seniili dementia.
Diagnostiikka
Löytääkseen tapoja hoitaa ulosteen inkontinenssi, lääkärin on selvitettävä monia seikkoja. Aluksi suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri selvittää tilan ominaisuudet:
- missä tilanteessa ulosteen vuoto tapahtuu;
- kuinka kauan sitä on havaittu ja millä taajuudella;
- Tunnetaanko halu ulostaa ulos vai ei ennen vuotoa;
- jakkara mitä sakeutta ei pidetä;
- ulosteesta lähtevän ulosteen määrä joko ulos tulevan kaasun kanssa tai ilman.
Asiantuntijan on myös tiedettävä, onko viimeaikaisia voimakkaita emotionaalisia mullistuksia tai traumoja, onko avaruudessa ajatusten sekoittumista tai hämmennystä, mitä lääkkeitä hän käyttää, mistä hänen ruokavalionsa koostuu, onko huonoja tapoja ja liittyykö inkontinenssiin muita oireita.
Tarkan kuvan ja inkontinenssin syiden määrittämiseksi käytetään diagnostisten instrumentaalisten tutkimusten sarjaa:
- anorektaalinen manometria peräaukon sulkijalihaksen herkkyyden ja supistuvuuden mittaamiseksi;
- Pienen lantion magneettikuvaus lantion päivän lihasten ja peräaukon sulkijalihasten visualisoimiseksi;
- defektografia (proktografia) määrittämään ulosteiden määrä, jonka peräsuoli pystyy pitämään, ja tunnistamaan suolen tyhjennysprosessin piirteet;
- elektromyografia peräaukon sulkijalihaksen supistuvuudesta vastaavien hermojen oikean toiminnan tutkimiseen;
- sigmoidoskooppi ja rektaalinen ultraääni, joiden avulla on mahdollista havaita poikkeavuuksia suolen tämän osan rakenteessa sekä havaita patologiset kasvaimet (arvet, kasvaimet, polyypit jne.).
Lisäksi potilaille määrätään kattava laboratoriodiagnostiikka: veri, ulosteet, virtsakokeet (yleiset ja biokemialliset). Vasta tämän jälkeen lääkäri päättää, miten ja miten hoitaa enkoporeesi.
Tärkeä! Ulosteen inkontinenssin poistamiseksi on ensin poistettava sairaudet, jotka aiheuttivat peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten heikkenemisen, ja päästä eroon samanaikaisista patologioista.
Ulosteen inkontinenssihoitot
Aikuisilla potilailla ulosteen inkontinenssin hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Potilasta kehotetaan tarkistamaan ruokavalio, säätämään fyysistä aktiivisuutta, harjoittelemaan säännöllistä lantionpohjan lihasten harjoittelua, ottamaan erityislääkkeitä ja kieltäytymään joistakin lääkkeistä kokonaan. Sitä käytetään tämän ongelman ja kirurgisen toimenpiteen poistamiseen.
Huumeterapia
Lääkehoitoa käytetään ensisijaisesti inkontinenssiin, joka tapahtuu ripulin taustalla. Useiden ryhmien lääkkeitä käytetään:
- antikolinergit, mukaan lukien atropiini ja belladonna - suoliston erityksen vähentämiseksi ja peristaltiikan hidastamiseksi;
- lääkkeet, joissa on oopiumijohdannaisia (kodeiini ja kipulääkkeet) tai difenoksylaatti - suoliston lihastensävyn lisäämiseksi ja peristaltiikan vähentämiseksi;
- lääkkeet, jotka vähentävät veden määrää ulosteessa - Kaopectate, Metamucil, Polysorb ja muut.
Klassisilla lääkkeillä - Loperamidilla, Imodiumilla - on myös hyvä ripulilääke. Auta pääsemään eroon Proserinin, Stryhin-lääkkeen, encoporesis-injektioiden ilmentymästä. Vitamiinien (ATP, ryhmä B ja muut) saaminen on myös hyödyllistä.
Tärkeä! Enkoporoosia sairastaville potilaille ei suositella antasideja ulosteen palauttamiseksi sekä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia.
Psyykkisten ja psykologisten ongelmien vuoksi potilaalle osoitetaan rauhoittavia, rauhoittavia ja rauhoittavia aineita, jotka auttavat hallitsemaan käyttäytymistä. Ne jaetaan vain lääkemääräyksellä.
Ruokavalio
Lääkärit kutsuvat ruokavaliohoitoa peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan terapeuttisten toimenpiteiden perustaksi. Hoito on tehotonta ilman tiettyjen ravitsemusstandardien noudattamista. Ruokavalion päätavoitteet:
- ulosteen palauttaminen (ripulin ja ummetuksen poistaminen);
- ulosteen määrän väheneminen;
- suoliston liikkuvuuden normalisointi.
Ensisijainen tehtävä on sulkea valikosta pois tuotteet, jotka aiheuttavat jakkaran pehmenemistä. Näitä ovat sokerin korvikkeet (sorbitoli, ksylitoli ja fruktoosi), maitotuotteet, erityisesti täysmaito ja juustot, muskottipähkinä, alkoholijuomat ja kahvi. Kuumat mausteet, pekoni, rasvainen liha, sitrushedelmät on suositeltavaa vähentää ruokavaliosta tai jättää se kokonaan pois. Sinun tulisi myös pidättäytyä tupakoinnista..
Tärkeä! Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirjaa, johon heidän tulisi tallentaa tiedot syötyistä elintarvikkeista, niiden ottamisajasta ja annosten määrästä. On myös huomattava, milloin inkontinenssi tapahtuu. Tämä auttaa poistamaan suoliston ärsyttävät elintarvikkeet..
Ruokavalion perustana tulisi olla vilja, tuoreet hedelmät ja vihannekset, täysjyväleivät tai täysjyväjauhot. Ne sisältävät paljon kuitua, mikä auttaa sakeuttamaan jakkara. Käyneet maitojuomat ilman lisäaineita ovat myös hyödyllisiä. Kuitupuutteen vuoksi ruokavalio sisältää leseitä, täysjyvähiutaleita vehnää. On suositeltavaa ottaa ruokaa usein ja vähitellen, jopa 5-6 kertaa päivässä. Aikavälien on oltava samat.
Sarjaa erityistä voimistelua (Skittle-harjoituksia) käytetään sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseen. Se sisältää seuraavat harjoitukset:
- puristamalla ja rentouttamalla peräaukon sulkijalihaksia - toista 50-100 kertaa päivässä;
- vatsan vetäytyminen ja ulkonema - 50-80 toistoa päivässä;
- lantion lihasten jännitys sisäänpäin ja ylöspäin istuen ristissä.
Tällaiset harjoitukset vahvistavat lantion lihaksia yhtä hyvin miehillä ja naisilla. Ne voidaan suorittaa useissa muunnelmissa: vaihda nopeasti supistumista ja rentoutumista, pidä lihaksia jännittyneessä tilassa 5-15 sekuntia ja rentoudu 5-7 sekuntia jne. Kuinka Keglya-harjoitus tehdään oikein, näkyy videossa:
Alkuvaiheessa lääkäri voi liittää potilaan kehoon erityisiä antureita, jotka osoittavat, mitkä lihakset ovat mukana työssä harjoituksen aikana. Joten on mahdollista ymmärtää, miten voimistelu suoritetaan oikein..
Aivohalvauksesta toipuville potilaille näytetään myös joukko liikuntaterapiaharjoituksia, mutta edellä kuvattujen tekniikoiden lisäksi huomiota kiinnitetään hienomotoristen taitojen kehittämiseen. Heille on hyödyllistä puristaa tai rullata pieniä palloja kämmeniinsä, tehdä mallinnusta, taittaa mosaiikkeja keskikokoisista elementeistä. Kaikki tämä antaa sinun palauttaa aivojen hermoyhteydet nopeasti ja päästä eroon taudin epämiellyttävistä seurauksista..
Tärkeä! Voimistelu ei anna välittömiä tuloksia. Vaikutus tulee havaittavaksi muutaman viikon kuluttua päivittäisen harjoittelun alusta ja vahvistuu 3-6 kuukauden kuluttua.
Leikkaus
Kirurgista interventiota käytetään, kun aiemmin kuvatut menetelmät ovat tehottomia. Tällainen hoito toimii hyvin peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka aiheutti komplikaatioita enkoreesin muodossa, vammojen jälkeen (mukaan lukien synnytyksen jälkeen) ja peräsuolen kasvainprosessin aiheuttaman inkontinenssin kanssa.
Voit poistaa peräaukon sulkijalihaksen vian seuraavasti:
- Sfinkteroplastia, jonka aikana sulkijalihakset rekonstruoidaan. Tätä menetelmää käytetään lihasrenkaan vammoihin, sen täydelliseen tai osittaiseen repeytymiseen.
- Leikkaus "suora sulkijalihakset", jonka aikana sulkijalihakset ovat tiukemmin kiinni peräaukossa.
- Keinotekoisen sulkijalihaksen asennus, joka koostuu peräaukon ympärille käärittävästä mansetista ja pumpusta, joka syöttää ilmaa mansetiin. Tämä laite pitää peräaukon kiinni, ja tarvittaessa suolen tyhjentämiseksi potilas erottaa mansetin (vapauttaa siitä ilmaa).
- Kolostomia, jonka aikana paksusuoli katkaistaan ja tuodaan aukkoon vatsan etuseinässä. Ulosteet kerätään erityiseen pussiin - kolostomia.
Potilaan kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan enkoporeesin syiden perusteella. Vain hoitava lääkäri voi valita taudin hoidon.
Neuvoja ulosteiden inkontinenssista aikuisilla
Seuraavat vihjeet auttavat selviytymään jokapäiväisen elämän vaikeuksista, joita väistämättä ilmenee enkoporoesipotilailla:
- Yritä tyhjentää suolesi ennen kuin lähdet kotoa.
- Kävelyretket ja vierailut kannattaa suunnitella 1-2 tuntia pääaterian jälkeen tai myöhemmin.
- Varmista, että laukussa on märkäpyyhkeitä ja joukko liinavaatteita, ennen kuin lähdet kotoa.
- Jos ulosteesta vuotamisen riski on suuri, on järkevää käyttää kertakäyttöisiä vaatteita tavallisten sijaan.
- Kun olet poissa talosta, ensimmäinen asia on selvittää wc: n sijainti.
- Käytä erityisiä alusvaatteita tai vaippoja.
Huomautus! Apteekeista voit ostaa lääkkeitä, joiden vastaanotto voi heikentää ulosteiden ja kaasujen erityistä hajua.
Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta on erittäin epämiellyttävä sairaus, josta monet potilaat haluavat vaieta. Ensimmäinen askel paranemisen tiellä on käydä lääkärissä. Voit tulla tällaisen ongelman terapeutin tai proktologin luokse. Jos naisilla on inkontinenssi synnytyksen jälkeen, heidän tulisi nähdä gynekologi. Mitä nopeammin kiinnität huomiota patologiaan ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi, sitä suurempi mahdollisuus palauttaa peräaukon sulkijalihaksen toiminnot tai ainakin estää taudin eteneminen.
Yritä korjata tilanne kansanlääkkeillä ei ole sen arvoista. Suurin osa niistä on tehoton ja joskus suorastaan vaarallinen. Vaikka haluttaisiin yrittää parantaa tilaa kansanlääkkeillä, on suositeltavaa aloittaa niiden ottaminen lääkärisi kanssa neuvoteltuasi..
Ulosteen inkontinenssi vanhuksilla: ennuste ja ennaltaehkäisy
Sellaisella patologisella tilalla kuin ulosteen inkontinenssi on oma nimi - encopresis. Tämä ei millään tavalla vaaranna ihmisten terveyttä, mutta heikentää merkittävästi elämänlaatua. Iäkkäiden ulosteiden inkontinenssin syyt voivat olla erilaisia, ja ne on jaettu kahteen ryhmään: orgaaninen ja psykologinen. Tämä patologinen tila voi kuitenkin vaikuttaa kenenkään sukupuolesta ja iästä riippumatta..
Mikä on encopresis?
Olemme kaikki tottuneet ajattelemaan, että inkontinenssi liittyy enemmän ikääntyneisiin ihmisiin. Tämä on kuitenkin väärinkäsitys. Patologia voi ohittaa meidät kaikki.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 50% encopresisista kärsivistä on 45-vuotiaita ja sitä vanhempia naisia ja miehiä, ja vain 15% on vanhuksia..
Encopresis ymmärretään yleensä kykynä hallita suolen tyhjentämistä. Tällöin havaitaan ulosteiden tahattomaa ulostamista riippumatta niiden johdonmukaisuudesta..
Patologia muodostuu peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten koordinoidun suorituskyvyn häiriön seurauksena, mikä hidastaa suoliston toimintaa peräsuolessa ja ylläpitää normaalia suolen sävyä. Ehdottomasti terveellä henkilöllä tämä tapahtuu autonomisen hermoston toiminnan eli tyhjentymisprosessin vuoksi ilman merkittävää vaikutusta lihasten sävyyn. Sulkijalihakset sulkeutuvat päivällä ja yöllä. Miehillä paine tällä vyöhykkeellä on paljon suurempi kuin naisilla, mutta keskimäärin tämä arvo vaihtelee 50-120 mm Hg. st.
Tyhjennyksen aktivointi suoritetaan peräsuolessa sijaitsevien mekanoreseptorien ärsytyksen vuoksi. Se ilmestyy johtuen tämän suolen osan täyttämisestä ulosteista. Kaikki signaalit välitetään aivoihin, vastauksena tähän kelloon henkilölle kehittyy Valsalva-refleksi, eli hän ottaa tarvittavan asennon suolen liikkeeseen ja vatsalihakset supistuvat aktiivisesti. Yhdessä tämän kanssa peräsuoli supistuu spontaanisti ja karkottaa ulosteet pintaan.
Enkopresiaa sairastavilla potilailla epäonnistuminen tapahtuu yhdessä yllä kuvatuista vaiheista, ja sen seurauksena suolen liikkeet sammuvat hallitsemattomasti.
Ulosteen inkontinenssin tyypit
Tätä patologiaa on useita tyyppejä. Encopresis on jaettu seuraaviin tyyppeihin riippuen siitä, miten ulosteet vapautuvat:
- Säännöllinen inkontinenssi. Näkyy ilman tarvetta ulostaa. Usein havaitaan vakavissa kunnossa olevilla lapsilla ja vanhuksilla.
- Inkontinenssi ilmenee hetken kuluttua siitä, kun henkilö tuntee halua tyhjentyä.
- Osittainen inkontinenssi. Se näkyy jopa pienellä fyysisellä rasituksella sekä yskimällä, aivastamalla tai nostamalla raskaita esineitä.
On myös erillinen ulosteen inkontinenssityyppi, joka sisältää poikkeuksellisen iäkkäät ihmiset ihmiskehon rappeuttavien prosessien vuoksi..
Aikuisten ulosteiden inkontinenssin mahdolliset syyt
Tämä patologinen ilmiö voi ilmetä monista syistä. Aikuisilla tämä liittyy pääasiassa peräsuolen ja muiden suoliston osiin..
Jotkut suosituimmista syistä patologian muodostumiselle ovat:
- Ummetus. Ilmiö on erittäin suosittu, ja se vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Ummetus on ulosteen puuttumista kahden tai useamman päivän ajan. Seurauksena on, että peräaukon lihasäänet venyvät ja vähenevät. Tällaisen ongelman seurauksena peräsuoli menettää kykynsä pitää uloste..
- Sulkijalihaksen ulkoiset tai sisäiset vauriot. Ne ilmestyvät loukkaantumisen tai kirurgisen hoidon jälkeen. Tästä syystä lihasten sävy heikkenee, joten ulosteen säilyttäminen tulee ongelmalliseksi..
- Peräsuolen hermopäätteiden häiriö. Henkilö ei tunne sen täyteyttä, minkä seurauksena keho menettää sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen säätelyasteen. Syyt tähän ilmiöön ovat erilaiset: synnytys, patologia tai keskushermostovaurio. Nämä ongelmat ilmenevät usein aivohalvauksen tai loukkaantumisen jälkeen. Usein tällaisilla ihmisillä on paitsi virtsankarkailu myös virtsankarkailu..
- Peräsuolen lihastensävyn heikkeneminen johtuu arpien esiintymisestä tai elimen seinämien elastisuuden menetyksestä. Tällaiset ilmiöt kehittyvät kirurgisen hoidon, sädehoidon, Crohnin taudin jne. Jälkeen..
- Lantionpohjan lihasten häiriö tai heikkous. Useimmiten tällaisia ongelmia esiintyy naisilla synnytyksen jälkeen, jolloin suoritettiin episiotomia.
- Peräpukamat. Myös yksi yleisimmistä ongelmista. Ihon alla olevat peräpukamat aiheuttavat sulkijalihaksen vain osittaisen sulkeutumisen. Tästä syystä suolen liikkeet sammuvat. Jos istut kotona, tilanne muuttuu paljon monimutkaisemmaksi..
Tärkeä! Jos sinusta tuntuu halu ulostaa, mene heti wc: hen, koska tutkijat ovat havainneet, että pitkittynyt ulosteen pidätys vaikuttaa myös peräaukon sulkijalihaksen lihasten vähenemiseen..
Lisäksi tällainen ongelma voi syntyä henkisistä tai psykologisista syistä. Se näkyy ihmisillä, joilla on psykoosi, skitsofrenia tai neuroosi. Hallitsematon tyhjentyminen tapahtuu äkillisellä paniikkikohtauksella, epileptisillä kohtauksilla. Ongelma esiintyy potilailla, joilla on seniili dementia.
Diagnostiset toimenpiteet
Ennen kuin valitset tarvittavan hoidon, kannattaa suorittaa diagnostiset toimenpiteet. Ensin lääkäri kerää anamneesin, jonka aikana he saavat selville:
- Missä olosuhteissa inkontinenssi tapahtui;
- Ongelman kesto ja sen esiintymistiheys;
- Onko tyhjentämistä ennen kiireitä?
- Jakkaran sakeus;
- Jakkaran tilavuus;
- Ulosteet tulevat ulos kaasulla tai ilman.
Lisäksi lääkärin on tiedettävä, kokiko potilas stressiä, orientaatiota avaruudessa, onko tapahtunut viimeaikaisia vammoja, mitä lääkkeitä käytetään tällä hetkellä, mitä sisältyy päivittäiseen valikkoon, riippuvuuksia ja onko muita merkkejä, joihin liittyy hallitsematon tyhjennys.
Tutkimus tarkan kuvan tunnistamiseksi:
- Anorektaalinen manometria suoritetaan peräaukon sulkijalihaksen lihasten havaitsemiseksi;
- Lantion elinten MRI suoritetaan lantionpohjan ja peräaukon lihasten tilan määrittämiseksi;
- Proktografia suoritetaan lantion elinten toiminnan tunnistamiseksi;
- Elektromyografian avulla voit määrittää sulkijalihaksen vahingoittumisasteen;
- Sigmoidoskooppi suoritetaan peräsuolen visuaalista tutkimusta varten;
- Peräsuolen ultraääni, jonka ansiosta on mahdollista tunnistaa erilaisia muodostumia, poikkeavuuksia jne..
Lisäksi asiantuntija määrittelee veren ja virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin. Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella lääkäri laatii encopresiksen hoito-ohjelman.
Kuinka ulosteen inkontinenssi hoidetaan??
Tämän patologian hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Aluksi kannattaa tarkistaa päivittäinen valikko, aloittaa aktiivinen elämäntapa, harjoittaa säännöllisesti voimistelua lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi, käyttämällä määrättyjä lääkkeitä, ja joistakin lääkkeistä on luovuttava. Tietyissä tilanteissa kirurgista hoitoa käytetään encopresisissa.
Huumeterapia
Lääkehoito on määrätty tapauksissa, joissa patologia tapahtuu ripulin taustalla. Käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- Antikolinergiset lääkkeet. Ne sisältävät Atropiinia ja Belladonnaa. Niitä käytetään vähentämään suoliston eritystä ja peristaltiikkaa..
- Valmisteet, joissa on oopiumia ja sen johdannaisia. Käytetään lisäämään lihasten sävyä ja vähentämään peristaltiaa.
- Keinot, jotka vähentävät nesteen määrää ulosteessa. Esimerkiksi Kaopektat, Polysorb jne..
Loperamidilla ja Imodiumilla on ripulilääke. Proseriinin ja strinkniinin injektiot auttavat pääsemään eroon patologisesta tilasta. Lisäksi vitamiinien käytöllä on hyvä vaikutus..
Tietämisen arvoinen! Jakautumisen normalisoimiseksi inkontinenssipotilaiden ei tule käyttää antasidia, samoin kuin lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia.
Jos ongelma ilmeni psykologisista syistä, potilaalle määrätään rauhoittavia aineita: rauhoittavia tai rauhoittavia aineita. Näitä lääkkeitä voi ostaa vain lääkärin määräyksestä..
Ruokavalio
Oikea ravitsemus on hallitsemattoman suoliston tärkein ainesosa. Ilman laihduttamista hoito on tehotonta.
Hyvän ravitsemuksen periaatteet:
- Jakkaran normalisointi.
- Vähentynyt suolen liike.
- Suoliston liikkuvuuden palauttaminen.
Ripulin ensisijainen huolenaihe on rajoittaa elintarvikkeita, joilla on taipumus pehmentää jakkaraa. Nämä sisältävät:
- Meijeri;
- Alkoholijuomat;
- Kahvi;
- Muskottipähkinä jne..
Lisäksi on suositeltavaa vähentää seuraavien tuotteiden käyttöä:
- Rasva;
- Rasvainen liha;
- Mausteet;
- Banaanit;
- Tee;
- Makeiset;
- Valkosipuli;
- Raa'at vihannekset;
- Sitrushedelmät jne..
Lisäksi on syytä lopettaa tupakointi..
Potilaita kehotetaan pitämään kirjaa päivittäin kulutetuista aterioista, nauttimisajasta ja niiden määrästä. He suosittelevat myös ottamaan huomioon inkontinenssin esiintymisen. Täten ärsyttävä tuote voidaan laskea.
Valikossa on oltava:
- Erilaiset viljat;
- Tuoreet vihannekset ja hedelmät;
- Täysjyväleipä;
- Tapetti jauhot.
Kaikissa yllä mainituissa elintarvikkeissa on kuitua, mikä johtaa ulosteiden sakeutumiseen. Jos se on puutteellinen, voit käyttää leseitä tai täysjyvähiutaleita..
On suositeltavaa noudattaa murto-aterioita, eli on suositeltavaa syödä pieninä annoksina, mutta usein. Annosten välisen ajan on oltava sama.
Peräaukon lihasten vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia (Kegel-voimistelu). Ne sisältävät:
- Vuorotellen lihasten supistuminen ja rentoutuminen (50-100 toistoa);
- Vatsan vetäminen sisään ja ulkoneva (50-80 toistoa).
Tällainen voimistelu on ihanteellinen naisille ja miehille..
On tärkeää ymmärtää, että näillä harjoituksilla ei ole positiivista vaikutusta yön yli. Ainakin jonkinlaisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on tehtävä paljon vaivaa..
Lantionpohjan lihasten harjoittelu
Kegel-harjoitusten sarja sisältää lantionpohjan lihasten harjoittamisen. Voit tehdä sen kotona. Lantion lihasten tulisi olla jännittyneitä istuma-asennossa, kun taas alaraajat tulisi ylittää. Ensinnäkin harjoitus tehdään nopeassa tahdissa, sitten tulos viivästyy vähän aikaa, ja sitten vähitellen nopeutta pienennetään ja voimistelu loppuu..
Operatiivinen hoito
Tätä menetelmää käytetään vain tilanteissa, joissa kaikki edellä kuvatut menetelmät eivät ole tuottaneet positiivista tulosta. Kuitenkin vain lääkärin tulisi päättää tietyn hoitomenetelmän sopivuudesta..
Leikkauksia on useita:
- Sfinkteroplastia. Nimen perusteella on selvää, että tätä menetelmää turvautuu sulkijalihaksen rikkomiseen.
- Lihasten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä. Sitä käytetään, jos sfinkteroplastia ei tuottanut toivottua tulosta.
- Kolostomia. Tämän tyyppistä operaatiota käytetään lantionpohjan traumaan.
- Keinotekoinen peräaukon sulkijalihaksen implantointi. Sitä pidetään yhtenä nykyaikaisista kirurgisista toimenpiteistä. Kumihansikka on asennettu peräaukon lähelle, ja peräsuoleen asetetaan erityinen pumppu, jonka henkilö kytkee päälle ulkopuolelta.
Operointityypin valitsee asiantuntija patologian syyn perusteella.
Ennuste ulosteiden inkontinenssille
Jos hallitsematon suoliston liike on ensisijainen patologia eikä sairauden seuraus, potilaat toipuvat melko nopeasti, jos sukulaiset ja ystävät diagnosoidaan, hoidetaan ja tuetaan ajoissa..
Jos tällainen ongelma johtuu aivohalvauksesta, selkärangan vaurioista, onkologiasta, ennuste on epäedullinen.
Patologian ehkäisy
Mikä tahansa patologia voidaan estää, mukaan lukien encopresis.
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- Ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito.
- Ensimmäisen ulostamispyynnön yhteydessä on suositeltavaa käydä wc: ssä.
- Sulje pois anaaliseksiä.
- Tee jatkuvasti Kegel-harjoituksia ja harjoittele lantionpohjan lihaksia.
Tämä on ainoa tapa päästä eroon tästä ongelmasta. Lääkemääräysten laiminlyönti johtaa vakaviin seurauksiin..
Etenkin vanhusten ulosteiden inkontinenssin vuoksi sinun ei pidä harjoittaa itsenäistä toimintaa ja luottaa vaihtoehtoisiin keinoihin. Monet heistä ovat uhka koko keholle. Tässä tilanteessa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Mitä aikaisemmin tämä tehtiin, sitä suurempi mahdollisuus voittaa patologia lääkkeillä, asianmukaisella ravinnolla ja voimistelulla. Eri tilanteessa vain leikkaus auttaa. Patologisen tilan poistaminen johtaa elämänlaadun normalisoitumiseen.
Ulosteen inkontinenssin syyt:
Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.
Ulosteen inkontinenssi: syyt ja korjaustoimenpiteet
Ulosteen inkontinenssi on häiriö, joka koostuu ulosteen, kiinteän, nestemäisen tai limakalvon tahattomasta menetyksestä peräaukosta.
Ulosteen inkontinenssi voi aiheuttaa ahdistusta ja hämmennystä. Jotkut kohteet reagoivat häpeällä, toiset yrittävät piilottaa ongelman. Jopa ajatus puhua lääkärille siitä voi olla pelottava tai kiusallinen. Itse asiassa rehellinen ja avoin keskustelu lääkärin kanssa on kuitenkin tärkeää diagnoosin ja hoidon kannalta..
Tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen, ovat:
- yli 65-vuotias,
- istuva elämäntapa,
- joilla on kroonisia sairauksia, sairauksia tai terveysongelmia,
- sappirakon poisto (kolekystektomia),
- polttaa.
Se on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, vaikka se vaikuttaa noin kahteen lapseen sadasta; lasten iässä tämä on yleinen komplikaatio lapsilla, joilla on synnynnäisiä selkäytimen vikoja tai vaikea ummetus.
Hoito voi auttaa parantamaan inkontinenssiä ja vähentämään vaikutusta potilaan elämänlaatuun; lähestymistapa liittyy läheisesti ongelman syihin ja voi sisältää:
- yllään lääketieteelliset vaatteet (vaipat ja muut laitteet),
- ruokavalion muutokset (kuinka välttää ripulia aiheuttavia / pahentavia ruokia),
- lääkkeet suolistosairauksien (ripulin / ummetuksen) hoitoon,
- harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa suoliston (lantionpohjan) hallintaan käytettyjä lihaksia.
Leikkausta voidaan harkita, kun edelliset vaihtoehdot eivät hallitse ongelmaa tehokkaasti.
syitä
Ulosteen inkontinenssiin on monia syitä, mukaan lukien ruoansulatuskanavan häiriöt ja krooniset sairaudet. Tietyt riskitekijät, kuten emättimen antamiseen liittyvät, koskevat vain naisia.
Yleisin inkontinenssityyppi on kiireinen inkontinenssi, jossa kohde kokee äkillisen ja väkivaltaisen halun suorittaa suolen, jota hän ei voi pitää tarpeeksi kauan päästäkseen wc: hen. Virtsankarkailun takia lantionpohjan lihakset voivat olla liian heikkoja sisältämään ulosteen materiaalia lihas- tai hermovaurion seurauksena.
Toinen inkontinenssityyppi on passiivinen. Tässä tapauksessa kohde menettää ulosteet tajuamatta sitä; Passiivinen inkontinenssi voi johtua siitä, että keho ei pysty tuntemaan peräsuolen aiheuttamaa jännitystä, kun se on täynnä.
Ripuli
Ulosteessa lievä ja vetinen ripuli täyttää peräsuolen nopeasti, ja näiden aineiden varastointi on vaikeampi. Ripuli on yleisin ulosteinkontinenssin riskitekijä sairaalattomilla potilailla, hoitokodeissa tai vastaavissa.
Se voi johtua ruoansulatuskanavan ongelmista, kuten
- tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti,
- ärtyvän suolen oireyhtymä,
- proktiitti,
- gastroenteriitti.
Ummetus
Ummetus voi johtaa suurten, kovien ulosteiden muodostumiseen, joita on vaikea evakuoida.
Nämä kovat suolenliikkeet rentouttavat ja lopulta heikentävät peräsuolen lihaksia. Heikentyneet lihakset eivät enää kykene pitämään vetisiä ulosteita, jotka kertyvät raskaan rasituksen jälkeen.
Vahinko tai lihasheikkous
Peräaukon, lantionpohjan tai peräsuolen lihakset, jos ne ovat vaurioituneet tai heikentyneet, eivät välttämättä pidä peräaukkoa suljettuna, mikä johtaa ulostemateriaalin menetykseen. Vaurio tai heikkeneminen voi johtua
- käyttö
- paksusuolen tai peräsuolen poisto,
- peräpukamien poisto,
- paiseiden ja peräaukon fistuloiden hoito,
- trauma.
Hermovaurio
Lihasten toimintaa voivat heikentää peräaukkoa, lantionpohjaa ja peräsuolta ohjaavat hermot.
Hermovauriot, jotka varoittavat suolen liikkeistä, vaikeuttavat wc: n tarpeen ymmärtämistä.
Vahinko voi aiheutua
- krooninen ponnistelu ulosteiden evakuoimiseksi,
- aivovaurio,
- selkäydinvamma.
Neurologiset sairaudet
Peräaukon, lantionpohjan tai peräsuolen hermoihin vaikuttavat neurologiset sairaudet voivat aiheuttaa ulosteiden inkontinenssin.
- dementia,
- multippeliskleroosi,
- Parkinsonin tauti,
- aivohalvaus,
- tyypin 2 diabetes mellitus.
Peräsuolen jäykkyys
Peräsuolesta voi tulla jäykkä ja kykenemätön rentoutumaan tarpeeksi jakkaran pitämiseksi, koska arpikudos on tulehtinut tai vahingoittanut sitä. Siksi peräsuoli voi nopeasti liittyä ulosteen menetykseen..
Peräsuolen leikkaus, lantion sädehoito ja tulehduksellinen suolistosairaus voivat aiheuttaa arpia ja peräsuolen tulehdusta.
Peräpukamat
Peräpukamissa se voi estää peräaukon ympärillä olevia lihaksia sulkeutumasta kokonaan ja vapauttamalla sitten pieni määrä ulosteita tai limaa.
Peräsuolen esiinluiskahdus
Myös peräsuolen esiinluiskahdus (peräsuoli tulee ulos peräaukosta) voi estää peräaukon ympärillä olevia lihaksia sulkeutumasta kokonaan, ja pieniä määriä ulosteita tai limaa vuotaa ulos.
Liikunnan puute
Jos fyysistä aktiivisuutta ei ole, varsinkin jos se liittyy monen tunnin täydelliseen istumatilaan, peräsuoleen voi kertyä suuri määrä ulosteita. Siksi nestemäisin komponentti voi maalata kovemman ympärille. Vanhemmilla ja heikoilla aikuisilla passiivisuus on usein syy ummetukseen liittyvään ulosteen inkontinenssiin..
Emättimen työ
Synnytys aiheuttaa joskus peräaukon sulkijalihaksen vaurioita, mikä johtaa ulosteiden inkontinenssiin. Kertoimet kasvavat, kun
- iso hedelmä,
- pihdeitä käytetään,
- syntymä tapahtuu tyhjiössä,
- emättimen alue leikataan (episiotomia) emättimen repeytymisen estämiseksi sikiön päässä.
Rectocele
Peräsuolessa peräsuoli ulottuu emättimestä. Tämä voi johtua ohuen lihaskerroksen heikkenemisestä, joka erottaa peräsuolen emättimestä. Ulosteet voivat jäädä peräsuoleen, koska rectocele estää työntöä.
Lasten ulosteiden inkontinenssin syyt
Yli 4-vuotiailla lapsilla yleisin inkontinenssin syy on ummetus, jota seuraa suuri ulosteiden kertyminen peräsuoleen..
Kun näin tapahtuu, vauva ei ehkä pysty hahmottamaan uuden ulostemateriaalin saapumista. Et ehkä ole tietoinen ulostamisen tarpeesta. Suurten määrien ulosteiden kertyminen peräsuoleen voi aiheuttaa peräaukon sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen kroonisen rentoutumisen ja nestemäisen ulosteen komponentin menetyksen.
Peräaukon, peräsuolen tai paksusuolen syntymävirheet, kuten Hirschsprungin tauti, voivat puolestaan aiheuttaa vauvan ulosteiden inkontinenssin. Nämä viat voivat heikentää lantion lihaksia tai vahingoittaa peräaukon tai peräsuolen hermoja.
Peräaukon ja peräsuolen hermojen vauriot voivat myös määrittää ulosteiden inkontinenssin sekä selkäytimen vammat ja synnynnäiset epämuodostumat..
oireita
- Hätäinkontinenssin sattuessa kohde ärsyttää suolen liikkeitä, mutta ei pysty pitämään jakkaraa wc: hen.
- Passiivisen inkontinenssin sattuessa kohde menettää ulosteet tai liman huomaamatta sitä.
Jotkut lääkärit pitävät ulosteiden tai liman värjäämistä alusvaatteina ulosteiden inkontinenssin oireista..
Milloin lääkäriin
On suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin, jos:
- Sinulla on ulosteen vuotoja, joita ei voida testata,
- pikkuhousut likaantuvat tuntematta ulostamisen tarvetta,
- ulosteiden jäljet menetetään ilmavaivojen aikana,
- häiriö vaikuttaa potilaan elämään sosiaalisesta / psykologisesta näkökulmasta.
Huomaa, että satunnainen jakso, ehkä ripulin aiheuttaman suoliston huonovointisuuden aikana, ei ole huolenaihe ja voi tapahtua kenellekään; vaikka jotkut tutkittavat voivat selviytyä lievistä tai satunnaisista inkontinenssiongelmista, on hyödyllistä kääntyä lääkärin puoleen, jos virtsankarkailu muuttaa elämänlaatua tai aiheuttaa henkistä tai sosiaalista stressiä.
komplikaatioita
Ulosteen inkontinenssi voi johtaa lisäongelmiin oireiden seurauksena
- peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys,
- emotionaalinen ja sosiaalinen stressi, kuten
- pelko,
- hämmennystä,
- sosiaalinen eristäytyminen,
- itsetunto menetys,
- pelko
- tai masennus,
- vaikuttaa elämänlaatuun, kuten
- kyvyttömyys harjoittaa fyysistä toimintaa,
- työskennellä,
- mennä kouluun,
- osallistua sosiaalisiin tapahtumiin.
diagnostiikka
Diagnoosi perustuu
- historia,
- lääkärintarkastus
- ja instrumentaaliset kokeet.
Suolipäiväkirjan pitämisestä voi olla apua diagnoosin helpottamisessa. Kyse on ulosteiden evakuoinnin yksityiskohtien kirjaamisesta päivittäin. Lääkäri voi antaa lomakkeen täytettäväksi, tai kohde voi luoda oman lomakkeen, johon kirjoittaa yksityiskohdat.
Lääkärin kysymykset voivat aiheuttaa sekaannusta ja haluttomuutta. Lääkäri ei kuitenkaan ole järkyttynyt tai yllättynyt. Mitä enemmän potilas voi antaa ongelmaan liittyviä yksityiskohtia ja esimerkkejä, sitä helpommin lääkäri voi auttaa. Rehellisesti ja rehellisesti puhuminen ongelmasta lääkärin kanssa helpottaa diagnoosia.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Hoidon ensimmäinen vaihe on osoitettu lääkärille pohtimaan ulosteiden inkontinenssin syitä ja mahdollisia hoitomuotoja..
Yksinkertaiset menettelyt, kuten
- muuttaa ruokavaliota,
- huumeita,
- suolen liikunta (suolen käyttäminen evakuointiin tiettyinä vuorokauden aikoina, kuten syömisen tai heräämisen jälkeen),
- terveyssiteiden käyttö,
- ja harjoitukset lantion lihasten vahvistamiseksi (Kegel-harjoitukset),
Nämä hoidot voivat pysäyttää virtsankarkailun 1: llä viidestä potilaasta.
Lääkäri voi kertoa sinulle, miten hoitaa ja hoitaa ulosteen inkontinenssi. Se voi myös selittää, miten vähentää peräaukon epämukavuutta ja hallita inkontinenssi..
Potilas voi ja hänen tulee olla aktiivinen rooli hoidossa kommunikoimalla avoimesti ja rehellisesti hoidon oireista ja mahdollisista seurauksista.
Kun nämä lähestymistavat eivät riitä, voidaan arvioida invasiivisempia toimenpiteitä:
- Biopalaute käyttää laitteita, jotka auttavat ymmärtämään liikunnan tehokkuutta lantionpohjan lihasten vahvistamisessa.
- Sakraaliset hermot hallitsevat peräaukon sulkijalihaksia, paksusuolen ja peräsuolen. Tapauksissa, joissa nämä hermot eivät toimi kunnolla, käytetään sakraalihermostimulaatiota (eräänlainen sähköstimulaatio).
- Reseptilääkkeet.
- Emättimen ilmapallo, laite, joka täyttää ilmapallon emättimen sisällä. Peräsuolen seinämän paine vaikeuttaa ulosteiden kulkemista.
- Imeemättömät massa-aineet ovat aineita, jotka ruiskutetaan peräaukon seinämään turpoamaan peräaukon ympärillä olevassa kudoksessa rajoittamaan aukon avaamista siten, että sulkijalihakset ovat tehokkaampia.
- Leikkaus.
Korjaustoimenpiteet peräaukon epämukavuudesta
Ulosteen inkontinenssi voi aiheuttaa peräaukon epämukavuutta, eli ärsytystä, kipua tai kutinaa. Voit auttaa vähentämään epämukavuutta:
- peräaukon alueen huuhtelu suoliston jälkeen,
- liinavaatteiden vaihto mahdollisimman pian,
- pitämällä peräaukon aluetta kuivana,
- kosteuttavan suojavoiteen levittäminen peräaukon ympärille,
- käyttämällä ei-lääketieteellisiä jauheita,
- käyttämällä kertakäyttöisiä tyynyjä tai vuodevaatteita,
- Käytä hengittäviä vaatteita ja alusvaatteita.
Joidenkin tottumusten omaksuminen voi auttaa ratkaisemaan ongelman paremmin:
- evakuoida ennen kotoa lähtöä,
- poistuminen talosta, pitämällä mukana puhdistusvälineet ja vaatteiden vaihto,
- löytää julkisia wc: itä ennen kuin tarvitset niitä,
- kulumista absorboiva,
- tuo kertakäyttöiset vuodevaatteet,
- ota käsikauppalääkkeitä ripulin jaksojen estämiseksi ennen ravintoloihin tai sosiaalisiin kokouksiin menemistä.
Lopuksi, muista, että ulosteen inkontinenssi
- Ei ole sinun syytäsi hävetä, se on vain lääketieteellinen ongelma,
- sitä voidaan usein hoitaa; Tehokkaita hoitoja on useita,
- ei pidä pitää normaalina ikään liittyvänä ratkaisuna,
- se ei katoa itsestään; monissa tapauksissa hoito on välttämätöntä.
Ruokavalio ja ulosteiden inkontinenssi
Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on välttämätöntä. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi suositella riittävää ravinto-ohjelmaa.
Tapauksissa, joissa inkontinenssi johtuu ummetuksesta tai peräpukamista, voi olla hyödyllistä lisätä kuidun ja nesteen saantia..
Ripuliin liittyvissä tapauksissa elintarvikkeet, jotka pahentavat sitä, kuten
- alkoholijuomat,
- juomat ja kofeiinia sisältävät elintarvikkeet,
- maitotuotteet, kuten maito, juusto ja jäätelö,
- rasvaisia ja rasvaisia ruokia,
- juomat ja fruktoosia sisältävät elintarvikkeet,
- hedelmät, kuten omenat, persikat ja päärynät,
- mausteinen ruoka,
- elintarvikkeet (mukaan lukien makeiset ja purukumi), jotka sisältävät ol-päättyviä makeutusaineita, kuten sorbitolia, mannitolia, ksylitolia ja maltilolia.
Kuinka ulosteen inkontinenssi hoidetaan vanhuksilla ja aikuisilla?
Ulosteen inkontinenssi tai encopresis on häiriö, joka aiheuttaa paljon haittaa vanhuksille. Siksi aikuiset, jotka kohtaavat tämän arkaluontoisen ongelman, ovat kiinnostuneita siitä, miksi se ilmenee ja mitä sen kanssa tehdä. Tänään komy-za30.ru keskustelemme ongelman kaikista mahdollisista näkökohdista: miesten ja naisten syistä, hoitomenetelmistä, ennusteista ja siitä, mitä kotona voidaan tehdä tilan lievittämiseksi..
Mikä on encopresis ja kuka saa sen useammin
Ulosteen inkontinenssi kokee pääasiassa yli 50-vuotiaat. Lisäksi suurin osa heistä on miehiä. Tämän taudin kanssa sulkijalihaksen ja lantionpohjan koordinoitu työ häiriintyy. Näiden järjestelmien vuorovaikutus estää normaalisti suolen tyhjentymisen. Autonominen hermosto on vastuussa lihasten moitteettomasta toiminnasta tällä alueella..
Normaalissa ulosteessa peräsuolen mekaaniset reseptorit ovat ärtyneitä, on halu omaksua mukava asento, jota seuraa vatsan etuseinän, häpyrektalisuolen ja peräaukon sulkijalihaksen supistuminen. Encopresis-potilaat epäonnistuvat yhdessä näistä vaiheista ja tyhjentävät itsensä spontaanisti..
Ulosteen inkontinenssin tyypit
Lääketieteessä on useita tyyppejä encopresis. Ne luokitellaan suoliston ominaisuuksien perusteella. Inkontinenssi tapahtuu:
- Säännöllinen. Sen avulla potilaalla ei ole halua ulostaa. Tyypillisesti tätä häiriötä havaitaan iäkkäillä vuoteissa olevilla potilailla..
- Tunne halu ulostaa, mutta kyvyttömyys viivästyttää tätä prosessia.
- Osittainen. Tällöin inkontinenssi ilmenee tietyissä kuormituksissa (yskä, aivastelu, painonnosto, pelko). Tässä tapauksessa encopresisiin liittyy virtsarakon yhteinen tyhjentäminen..
Iän myötä ihmiskehossa tapahtuu degeneratiivisia prosesseja, jotka lisäävät encopresiksen riskiä..
Se kehittyy vähitellen siirtymällä vaiheesta toiseen. Ensinnäkin henkilö kokee kaasujen inkontinenssin, sitten löysät ulosteet ja vasta sitten täydellisen mahdottomuuden hallita ulostamista ja kaasun muodostumista.
Inkontinenssin riskit kasvavat iän myötä
Lääkäri voi valita sopivan hoidon määrittämällä ulosteen inkontinenssin syyt ja tyypin.
Naisten ulosteiden inkontinenssin syyt
Encopresiksen syyt voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäiset ovat:
- peräsuolen anatomiset piirteet tai sairaudet;
- peräaukon laitoksen patologia.
Syitä hankitun taudin kehittymiseen ovat:
- Aikaisempi peräsuolen leikkaus peräpukamien, muovisen enteroseleen tai syöpähoidon poistamiseksi.
- Psykologiset tekijät (skitsofrenia, hysteria, paniikki, epävakaa psyyke, dementia).
- Synnytyksen jälkeinen aika.
- Aivovamma, lantion vamma tai kasvaimeen liittyvät poikkeavuudet.
- Tartuntatautien aiheuttama ripuli.
- Suolen ahtauttimen vaurio.
- Alkoholismi.
- Epilepsia.
- Katatoninen oireyhtymä.
Kun epäilet ulosteen inkontinenssiä, ota yhteyttä proktologiin tai neurologiin.
Vain asiantuntija voi määrittää ulosteen inkontinenssin todelliset syyt
Komy-za30.ru huomauttaa myös, että naisilla hormonit säätelevät lantion lihasten ja sulkijalihaksen sävyä. Siksi vaihdevuosien puhkeaminen voi myös aiheuttaa encopresiksen kehittymisen..
Miesten encopresiksen syyt
Päinvastoin kuin naisilla, iäkkäillä miehillä on todennäköisempää encopresis-ongelmia. Keskimääräinen sulkijalihaksen paine vahvemmalla sukupuolella voi olla jopa 125 mm / Hg / st. Samanaikaisesti jännitys on vakaa myös unessa. Ikääntyneiden miesten syyt enkopressiin ovat seuraavat:
- Krooninen ummetus.
- Peräsuolen syöpä.
- Liikalihavuus.
- Laksatiivien liiallinen saanti.
- Aikaisemmat keskuskeskustoiminnot.
- Huono peräsuolen herkkyys.
- Peräpukamien terminaalivaihe.
- Psykologiset tekijät (stressi, masennus, pelko jne.).
- Synnynnäiset lantion poikkeavuudet.
- Pitkäaikainen ripuli.
- Hermoston hajoaminen.
- Multippeliskleroosi.
- Parkinsonin tai Alzheimerin tauti.
Myös aivohalvauksen tai aivovamman selviytyneet miehet kohtaavat encopresis-ongelman..
Kuinka diagnosoidaan?
Kun diagnosoidaan encopresis, lääkäri haastattelee potilasta. Taudin kulun ominaisuuksien tuntemus auttaa asiantuntijaa määrittämään tarkemmin häiriön tyypin ja määräämään yksilöllisen hoidon. Tätä varten lääkäri voi pyytää potilaalta seuraavia tietoja herkästä ongelmasta:
- tekijät, joiden perusteella ulostaminen tapahtuu;
- inkontinenssin kesto ja taajuus
- halu tyhjentää suolet;
- ulosteen sakeus;
- ulosteen tilavuus ja kaasun läsnäolo.
Vastaanotossa lääkäri tutkii ja haastattelee potilasta
Psykologiset tekijät tai aivovauriot voivat myös vaikuttaa encopresiksen kehittymiseen. Siksi lääkäri varmasti kysyy potilaalta viimeaikaisista emotionaalisista mullistuksista, pään vammoista, sekavuudesta tai desorientoitumisesta avaruudessa. Lisäksi asiantuntijan on tiedettävä kaikki ruokavaliosta, huonoista tottumuksista, lääkkeiden ottamisesta ja potilaan elämäntavasta..
Diagnostiikan seuraava vaihe on instrumentaaliset tutkimukset. Nämä sisältävät:
- anorektaalinen manometria peräaukon sulkijalihaksen herkkyyden ja supistuvuuden määrittämiseksi;
- endorektaalinen sonografia, jonka avulla voidaan tunnistaa sulkijalihasten viat, niiden sävy tai paine peräaukon kanavassa;
- Lantion alueen pehmytkudosten MRI;
- defektografia, jonka tarkoituksena on tunnistaa suoliston pidättämät ulosteen tilavuudet ja sen tyhjentämisprosessin ominaisuudet;
- elektromyografia, joka havaitsee hermoston toimintahäiriöt;
- sigmoidoskopia ja peräsuolen ultraääni, laskemalla anatomiset piirteet tai patologiset kasvaimet suolen tässä osassa.
Diagnostisten toimenpiteiden sarja sisältää myös veri-, virtsa- ja ulostekokeet. Nämä tiedot ovat riittäviä määräämään hoito potilaille, joilla on encopresis..
Ensinnäkin hoidolla pyritään poistamaan samanaikaiset patologiat tai tekijät, jotka aiheuttivat tämän häiriön..
Mitä tehdä ensin: elämäntavan muutos
Iäkkäiden ulosteiden inkontinenssin kattava hoito alkaa aina elämäntapamuutoksista. Ennen lääkehoitoa, liikuntaterapiaa ja ravitsemuksellisia muutoksia seuraavat vinkit auttavat potilasta selviytymään tämän häiriön monimutkaisuudesta:
- Tyhjennä suolesi aina, kun lähdet kotoa.
- On parempi poistua talosta 1-2 tunnissa syömisen jälkeen.
- Potilaan laukussa tulisi aina lyödä kosteuspyyhkeitä ja joukko vaihdettavia alusvaatteita.
- On suositeltavaa korvata tavalliset alusvaatteet kertakäyttöisillä.
- Sinun tulisi aina suunnitella reitti talon ulkopuolelle etukäteen ja tiedustella wc-huoneiden sijaintia.
Myös kaasujen tai ulosteiden epämiellyttävän hajun poistamiseksi voit ostaa erikoisvalmisteita apteekeista..
Kuinka ulosteen inkontinenssi hoidetaan lääkkeillä?
Lääkkeitä määrätään pääasiassa potilaille, joilla on ulosteen inkontinenssi ripulin taustalla. Voidaan käyttää kolmen ryhmän lääkkeitä:
- Antikolinerginen. Ne sisältävät atropiinia ja belladonnaa, jotka hidastavat peristaltiaa ja vähentävät suolen eritystä.
- Oopiumjohdannaisilla (kodeiini, anestesia-aineet, difenoksylaatti, Lomotil, Atropiini). Ne parantavat peräsuolen lihasten sävyä, vähentävät peristaltiaa ja estävät kipua..
- Absorbentti (Kaopektan, Metamucil, Polysorb jne.). Ne vähentävät veden määrää ulosteessa.
Asiantuntija määrää valmisteet, jotka soveltuvat kullekin yksittäiselle tapaukselle, jolla on encopresis
Perinteisemmät tabletit, peräpuikot ja injektionesteet (Loperamidi, Imodium, Furazolidone, Proserin, Strikhin) auttavat myös ripulin hoidossa. Myös B-vitamiinit tai ATP voidaan sisällyttää terapiaan..
Enkopresisissa on kiellettyä ottaa antasidit ja lääkkeet, jotka aiheuttavat ripulia.
Jos inkontinenssi ilmenee psykologisten ongelmien kehittymisen aikana, potilaalle määrätään rauhoittavia tai rauhoittavia aineita, jotka jaetaan reseptin esittämisen yhteydessä..
Ravitsemus
Ruokavalio on encopresis-hoidon perusta. Ilman sitä taudin hoito on tehotonta. Oikean ravinnon avulla voit normalisoida ulosteet, lukuun ottamatta ummetusta ja ripulia, vähentää ulosteiden määrää ja myös normalisoida suoliston liikkuvuutta..
Encopresis-ruokavalio perustuu seuraaviin sääntöihin:
- Ruoat, jotka pehmentävät jakkaraa (makeutusaineet, maitotuotteet, muskottipähkinä, alkoholi, kahvi, jäätelö), jätetään potilaan ruokavalion ulkopuolelle.
- Kuumien mausteiden, sardin, rasvaisen lihan, sitrushedelmien, hiilihapotettujen juomien ja savustettujen lihojen käyttö olisi minimoitava.
- Täytyy lopettaa tupakointi.
- Ravitsemuksen perustana tulisi olla vilja, tuoreet vihannekset ja hedelmät, täysjyväleipä, täysjyväjauhoista valmistetut tuotteet, hapan maitojuomat ilman lisäaineita, vehnähiutaleet, leseet.
Tämän ruokavalion yhteydessä sinun tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina tarkkailemalla yhtä suuria aikavälejä aterioiden välillä. Älä unohda vesitasapainon ylläpitämistä. Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä.
Potilaan on pidettävä ruokapäiväkirjaa, joka tallentaa tiedot aterioiden ajasta ja kulutetuista elintarvikkeista. Se sisältää myös kaikki inkontinenssitapaukset. Näiden tietojen ansiosta lääkäri pystyy tunnistamaan tarkasti suolistoa ärsyttävät elintarvikkeet ja tunnistamaan potilaan ruokavalion puutteet..
Liikuntaterapia: harjoitukset ulosteiden inkontinenssiin naisilla
Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja estämään ulosteiden inkontinenssin naisilla. Nämä sisältävät:
- anaalisen sulkijalihaksen puristaminen ja rentoutuminen 50-100 kertaa päivässä;
- vatsan vetäytyminen ja ulkoneminen 50-80 kertaa päivässä;
- lantion lihasten kireys istuen ristikkäin jalat sisäänpäin ja ylöspäin.
Voit suorittaa nämä harjoitukset sekä pitämällä jännitystä 5-15 sekunnin ajan että nopeutetulla asentojen vaihtamisella. Samaan aikaan tauon lähestymisten välillä tulisi kestää 5-7 sekuntia..
Harjoitukset lihasten vahvistamiseksi virtsan ja ulosteiden inkontinenssin varalta
Aluksi suoritettaessa joukkoa harjoituksia potilas voi tarvita antureita, jotka on kytketty kehoon ja kirjaavat tiettyjen lihasten työn. Laitteiden avulla voit tunnistaa voimistelun rikkomukset ja auttaa potilasta korjaamaan virheensä.
Potilaita, joilla on aivohalvauksen jälkeen encopresis, suositellaan paitsi suorittamaan Kegel-harjoituksia, myös kiinnittämään huomiota hienomotoristen taitojen kehittämiseen. Tätä varten voit puristaa tai rullata erityisiä palloja kämmenillesi, tehdä veistoksia, kerätä palapelejä tai taittaa mosaiikin.
Tällaiset luokat antavat potilaan luoda nopeasti hermoyhteydet ja päästä eroon aivohalvauksen jälkeen aiheutuneista haitoista..
Vain harjoitusjoukon säännöllinen toteutus antaa potilaille, joilla on encopresis, mahdollisuus saavuttaa näkyvää edistystä häiriön hoidossa. Yleensä tulos vahvistetaan 3-6 kuukauden päivittäisen harjoittelun jälkeen..
Psykoterapia
Jos encopresiksen syy on psykologisissa patologioissa, psykoterapia sisältyy terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Näiden vierailujen tarkoituksena on kouluttaa ja asettaa ehdollinen refleksi tilanteeseen, tapahtumaan tai paikkaan, jossa ulostaminen tapahtuu. Lisäksi potilasta kehotetaan noudattamaan wc-käyntejä ruokailun tai heräämisen jälkeen..
Myös psykoterapian avulla voit hallita psykologisia sairauksia, jotka aiheuttivat encopresiksen kehittymisen..
Kirurginen toimenpide
Harvinaisissa tapauksissa, kun vanhempien naisten ja miesten yllä kuvattu ulosteen inkontinenssin hoito ei auta, potilaalle voidaan määrätä leikkaus. Se antaa konkreettisia tuloksia tapauksissa, joissa encopresiksen syyt ovat aikaisemmat leikkaukset, pahanlaatuiset kasvaimet tai synnytyksen jälkeinen aika naisilla..
Tämän ongelman poistamiseksi vanhuksilla he käyttävät:
- sfinkteroplastia, jonka tarkoituksena on sulkijalihaksen rekonstruointi;
- "Suora sulkijalihakset", joissa sulkijalihakset sijaitsevat tiukemmin peräaukkoon;
- keinotekoisen sulkijalihaksen asentaminen, jonka avulla voit hallita ulostamista käyttämällä peräaukkoa peittävää mansettia ja pumppua, joka syöttää ilmaa mansetiin;
- kolostomia, jonka aikana paksusuoli katkaistaan ja tuodaan vatsan etuseinään, mikä mahdollistaa ulosteiden keräämisen erityiseen pussiin (kolostomia).
Erityiset terveyssiteet
On vielä kerran huomattava, että kirurginen toimenpide on viimeinen keino encopresiksen hoidossa. Et voi rekisteröityä tällaiseen operaatioon itse. Sitä voi määrätä vain hoitava lääkäri sairauden kehittymisen syiden ja sen kulun ominaisuuksien perusteella.
Mitä tiivisteitä käytetään
Jos aikaisempi encopresis tarkoitti vaippojen jatkuvaa käyttämistä, nämä tuotteet on nykyään korvattu erikoistuneilla virtsaputkikatetrilla. Ne on kiinnitetty kätevästi ja sijoitettu shortseihin, mikä helpottaa vanhusten elämää. Tällaisten tiivisteiden positiivisia ominaisuuksia ovat myös:
- epämiellyttävien hajujen imeytyminen absorboivalla kerroksella;
- antibakteerisen kerroksen aiheuttaman patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen estäminen;
- hypoallergeeninen, koska koostumuksessa ei ole lateksia;
- hengittävyys "hengittävän" komponentin ansiosta.
Tiivisteet auttavat välttämään hankalia tilanteita
Apteekeista löydät puolalaisen valmistajan Seni V -tuotteita. Enkopresisiin liittyy aina virtsankarkailu. Tavanomaiset vaipat eivät voi käsitellä kahta ongelmaa samanaikaisesti. Siksi pikkuhousunsuojat valmistajat suosittelevat sijoittamaan vuorauksensa vaippaan, mikä tarjoaa luotettavan suojan kiusallisilta tilanteilta. Tämän tuotemerkin tuotteita, joissa on katetri, käytetään erillään vaipoista, mikä helpottaa potilaan liikkumista..
Tuotteita on kahta kokoa - maxi ja normaali. Ne eroavat absorboivan pinnan tilavuudesta. Niiden asettamisen periaatteella ne ovat samanlaisia kuin tavalliset vaipat. Mutta kun käytät niitä, sinun on varmistettava, että läsnä on kiinnittäviä pikkuhousuja tai virtsakatetri.
Näillä tuotteilla on myös haittoja. Pehmusteissa ei ole eristävää kerrosta, joka ei salli kosteuden siirtymistä raajoihin.
Ennakointi aikuisten encopresisissa
Jos encopresis on itsenäinen sairaus eikä seurausta muista sairauksista, potilaat onnistuvat toipumaan melko nopeasti, kun hoidetaan ajoissa ja noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia..
Mutta valitettavasti, jos ulosteiden inkontinenssin syyt aikuisilla ovat verenvuototauti tai iskeeminen aivohalvaus, onkologia, mielenterveyshäiriöt tai selkärangan trauma, ennuste on todennäköisesti epäsuotuisa, enkopresiaa ei todennäköisesti paranneta.
Iäkkäiden aikuisten ulosteiden inkontinenssi voi olla este mukavalle elämälle ja itseluottamukselle. Mutta onneksi tänään on monia tapoja hoitaa tämä ongelma, jonka lääkäri määrittää diagnoosin jälkeen..
Kirjoittaja on Nadezhda Putilova. Artikkelin tarkisti asiantuntija - harjoittava perhelääkäri Elizaveta Anatolyevna Krizhanovskaya, 5 vuoden kokemus