Haavainen paksusuolentulehdus (UC). Syyt, oireet, diagnoosi ja tehokas hoito

UKK

Haavainen paksusuolitulehdus on krooniseen tulehdusprosessiin perustuva sairaus, jossa paksusuolen limakalvo vaikuttaa hajautuneesti.

Haavainen paksusuolentulehdus on yleisintä miehillä. Tauti alkaa useimmiten 20-40-vuotiaiden tai 60-70-vuotiaiden välillä.

Tauti esiintyy yleisimmin Pohjois-Amerikassa, 100-150 tapausta 100 000 asukasta kohden. Euroopassa tapausten määrä on paljon alle 10-15 / 100 000 asukasta. Erittäin harvinainen Afrikassa ja Aasiassa.

Paksusuolen anatomia ja fysiologia

Suolisto on jaettu ohutsuoleen ja paksusuoleen. Paksusuoli alkaa ohutsuolen (ileumin) päästä ja päättyy peräaukkoon. Paksusuoli on 1,5 metriä pitkä, suolisto on aluksi leveä (halkaisija 7-14 cm), kapenee vähitellen suolen viimeisessä osassa, halkaisija on 4 cm.
Paksusuoli on jaettu 6 osaan:

1. Punasuoli on paksusuolen alue ileumin yläreunan alapuolella. Punasydän on noin 7,5 cm pitkä.

2. Nouseva paksusuoli - sijaitsee vatsan oikealla puolella. Tämä paksusuoli on punasuolen jatke. Nouseva paksusuoli saavuttaa oikean hypokondriumin, missä se kulkee oikeaan mutkaan. Suolen pituus noin 24 senttimetriä.

3. Poikittainen paksusuoli - alkaa oikealta mutkalta, menee sitten napanuoralle ja saavuttaa sitten vasemman hypokondriumin. Vasemman hypokondriumin alueella suolisto muodostaa vasemman mutkan. Suolen yläpuolella on maksa, mahalaukun ja pernan suurempi kaarevuus alhaalta - ohutsuolen silmukoilla. Tämän suoliston osan pituus on noin 56 cm.

4. Aleneva paksusuoli - sijaitsee vatsan vasemmalla lateraalialueella. Suolen pituus 22 cm.

5. Sigmoidinen paksusuoli - on laskevan paksusuolen jatke ja menee peräsuoleen. Tyhjä sigmoidinen paksusuoli sijaitsee enimmäkseen pienessä lantiossa. Suolen pituus on 47 cm.

6. Peräsuoli on paksusuolen päätyosa. Suolisto päättyy peräaukkoon. Suolisto on 15 cm pitkä.

Kaikki paksusuolen osat koostuvat limakalvosta, submukoosasta ja lihaskerroksista..
Limakalvo on peitetty epiteelisoluilla ja sisältää kryptoja (mikroglandeja).

Paksusuolessa on useita ominaisuuksia. Ulomman lihaskerroksen kuidut muodostavat ns. 3 lihasnauhaa. Nämä nauhat alkavat lisäyksestä ja päättyvät sigmoidisen paksusuolen alaosaan. Nauhoissa lihaskuiduilla on suurempi sävy kuin lihaksilla, jotka muodostavat lihaskerroksen. Siksi paikoissa, joissa suolen lihaksen seinämällä on vähiten sävyä, on ulkonemia (paksusuolen gaustra). Peräsuolessa ei ole haustraa.

Paksusuolen fysiologia

Paksusuolen päätoiminnot:
1. Imutoiminto. Jopa 95% vettä (1,5-2 litraa päivässä) ja elektrolyytit imeytyvät paksusuoleen.

2. Evakuointitoiminto - ulosteen kerääntyminen tapahtuu paksusuolessa, jota seuraa sen erittyminen.

On huomattava, että normaalisti noin 400 bakteerilajia elää paksusuolen ontelossa. 70% niistä on bifidobakteereja ja bakteroideja. Nämä bakteerit osallistuvat ravintokuidun (selluloosan) pilkkomiseen, proteiinien, rasvojen hajoamiseen, ja bakteerit tuottavat myös erilaisia ​​keholle hyödyllisiä aineita..

Bifidobakteerit tuottavat B1-, B2-, B12-vitamiineja, niasiinia ja foolihappoa. Bifidobakteerien uskotaan myös vähentävän paksusuolisyövän riskiä..

Paksusuolen normaalin mikroflooran edustajat tuottavat erilaisia ​​antibakteerisen aktiivisuuden omaavia aineita (laktoferiini, lysotsyymi), jotka estävät patogeenisten mikrobien esiintymisen.

Syyt haavaisen paksusuolentulehduksen kehittymiseen

Taudin syitä ei ole vielä selvitetty. Tutkijat ehdottavat, että erilaiset tekijät aiheuttavat immuunivasteen rikkomuksen, mikä johtaa tautiin.
Riskitekijät:
Geneettiset tekijät. On olemassa perheen taipumus (jos esimerkiksi isä sairastui tähän tautiin, on suuri riski, että myös hänen poikansa sairastuu), mutaatiot erilaisissa geeneissä.

Tarttuva komponentti. Mikro-organismien osallistumisesta tauteihin on 2 teoriaa.

1. Ensimmäisen teorian mukaan infektio itse aiheuttaa tulehduksen paksusuolen limakalvossa. Lisäksi tähän liittyy patogeenisiä (kykeneviä aiheuttamaan tartuntatauteja) bakteereja, nimittäin sellaisia ​​lajeja kuin (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Toinen teoria koskee epänormaalia (liiallista) immuunivastetta ei-patogeenisten (ei-tauteja aiheuttavien) bakteerien antigeeneille.

Autoimmuunitekijät. Jotkut tutkijat uskovat, että paksusuolen epiteeli sisältää omia (natiiveja) antigeenejä. Normaalisti immuniteetti ei muodosta vasta-aineita omia antigeenejä vastaan. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä tunnistaa heidät omiksi..

Jos kyseessä ovat autoimmuunitekijät, immuunijärjestelmä lopettaa näiden antigeenien tunnistamisen omiksi ja alkaa muodostaa vasta-aineita. Myöhemmin vasta-aineet kiinnittyvät antigeeneihin ja lopulta solu, jolla antigeenit sijaitsivat, tuhoutuu.
Massiivinen solujen tuhoutuminen johtaa tulehdukseen.

Tulehdustekijät. Tulehdusta aiheuttaa monia tekijöitä. Immuunivasteen aikana antigeeni yhdistyy paitsi vasta-aineeseen myös erilaisten tulehdusta aiheuttavien tekijöiden tuottamiseen. Näitä tekijöitä ovat interleukiinit -1, 2, 6.8.
On myös TNF (tuumorinekroositekijä) - tekijä, joka tuhoaa kasvainsolut, virusten tai bakteerien vaikutuksen alaiset solut. Monet tutkijat uskovat, että TNF: llä on keskeinen rooli tulehduksen kehittymisessä.

NUC: n kehitysmekanismi

Haavainen paksusuolitulehdus alkaa yleensä peräsuolesta. Vähitellen tulehdusprosessi leviää paksusuolen limakalvoon.

Joidenkin raporttien mukaan 20-30% tapauksista tulehdus rajoittuu peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen. 40-50% tapauksista tulehdus peittää peräsuolen, sigmoidisen paksusuolen, laskevan paksusuolen ja poikittaisen paksusuolen. Loput 20-30% johtuu koko paksusuolen tulehduksesta..

Muutokset limakalvon tasolla riippuvat tulehduksen vaiheesta.

1. Akuutti vaihe. Tämän vaiheen aikana tapahtuu seuraavia muutoksia:
- limakalvon punoitus
- limakalvon turvotus
- spontaani verenvuoto tai verenvuoto kosketuksen aikana, kuten uloste limakalvoilla
- tarkasti, ulkoinen haavauma
- pseudopolypit (polyyppimaiset muodostumat, jotka ilmestyvät tulehduksen aikana)

2. Remission vaihe. Limakalvossa on atrofia (limakalvon oheneminen ja sen toimintojen rikkominen), verisuonikuvion puuttuminen, limakalvon imusolmukkeet.

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

Oireiden vakavuus riippuu taudin muodosta. On akuutti ja krooninen koliitti. Akuutti haavainen paksusuolentulehdus on ominaista vakaville taudin oireille, mutta harvoin esiintyy 4-10% tapauksista.
Oireet on jaettu paikallisiin (paikallisiin) ja yleisiin.

Paikalliset oireet:

• Jakkara verellä, limalla ja joskus mätällä. Veri ulosteessa näkyy haavauman kosketuksesta ulosteeseen. Useimmiten veri ei sekoitu ulosteisiin, mutta peittää sen kuin kuori. Veri on yleensä kirkkaanpunainen, vaikka se voi olla tummaa. Muille sairauksille, kuten mahahaava - ulosteisiin erittyvä veri on mustaa.

• Ripuli ja joskus ummetus. Ripulia esiintyy 95 prosentissa tapauksista. Suoliston määrä 3-4 kertaa päivässä. Ulkoistuskäynnin määrän kasvu jopa 15-30 päivässä on myös ominaista. Ummetus on mahdollinen, jos prosessi on rajoitettu peräsuolen tasolla..

• Kipu alavatsassa. Kipu ei ole voimakasta, kivun luonne on pistelyä tai voimakasta koliikkia (tässä tapauksessa se on mahdollista lihasspasmin vuoksi).Jos kipu lisääntyy taudin aikana, se tarkoittaa paksusuolen syvää vaurioita.

• Turvotus. Varsinkin alavatsassa.

Yleiset oireet:

• Lämpötila jopa 38 astetta, esiintyy vain taudin vaikeissa muodoissa.

• Yleinen heikkous ja laihtuminen. Molemmat oireet johtuvat ruokahaluttomuudesta (ruokahaluttomuudesta), ripulin aiheuttamasta proteiinihäviöstä.

• Silmäoireet (iridosykliitti - iiriksen ja silmän silmänrungon tulehdus, uveiitti - silmän koroiditulehdus, sidekalvotulehdus - silmän limakalvotulehdus). Silmäoireita ei aina ole.
• Nivelkipu, lihaskipu

Haavaisen paksusuolentulehduksen kulku

NUC-diagnoosi

Kun yllä olevat oireet ilmenevät, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan: gastroenterologiin tai terapeuttiin.

Keskustelu lääkärin vastaanotolla
Lääkäri kysyy valituksistasi. Häntä kiinnostaa erityisesti: kuinka paljon verta erittyy ulosteisiin, minkä värinen veri on? Sen jälkeen lääkäri jatkaa tutkimusta.

Tarkastus
Koska koliittiin liittyy silmäkalvojen tulehdus, tutkimus alkaa silmistä.
Useimmiten, jos on uveiitti, sidekalvotulehdus tai iridosykliitti, silmälääkäri on yhteydessä hoitoon.
Vatsan tutkiminen - joissakin tapauksissa saatat huomata turvotusta.

Palpaatio (tunne) vatsa
Pinnallisella palpatoinnilla paksusuolen projektiossa havaitaan lisääntyneen herkkyyden alueita.
Syvällä palpatoinnilla määritetään laajentunut suolisto vahingoittuneella alueella.

Yleinen verianalyysi
Verikokeesta löytyy anemia (hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen), leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu yli 9x 10 - 9. aste)

Verikemia

• Lisääntynyt C - reaktiivinen proteiini (tulehduksen mitta)
• Vähentynyt kalsium
• Vähentynyt magnesium
• Veren albumiinimäärän väheneminen
• Gamaglobuliinien määrän kasvu, mikä osoittaa suuren määrän vasta-aineita

Immunologinen analyysi
70%: lla potilaista lisääntynyt määrä sytoplasmisia antineutrofiilisia vasta-aineita, jotka lisääntyvät epänormaalin immuunivasteen vuoksi.

Jakkara-analyysi
Veren, liman tai joskus mätän esiintyminen ulosteessa. Yhteisviljely (bakteerien ulosteiden analyysi) - osoittaa patogeenisten mikrobien läsnäolon.

Paksusuolen endoskooppinen tutkimus
Kaikki suoliston endoskooppiset tutkimukset edellyttävät valmistelua.

1. Potilaan ei tule syödä 12 tunnin kuluessa.
2. Hyvän kuvanlaadun saavuttamiseksi on tarpeen puhdistaa paksusuoli ulosteista. Tätä varten potilaalle annetaan 2-3 peräruisketta illalla ja yksi aamulla ennen tutkimusta..
3. Potilaan psykologinen valmistautuminen tutkimukseen vaaditaan myös. Lääkäri selittää tämän tutkimuksen tarpeen, varoittaa mahdollisista epämiellyttävistä tuntemuksista.

Rectosigmoidoscopy - endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimiseen.

Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä endoskooppia. Tämä endoskooppi koostuu putkesta ja lopussa kamerasta, jossa on valonlähde.

Kuva heijastetaan tietokoneen näytölle ja tallennetaan tarvittaessa. Tämä tutkimus diagnosoi 90% tapauksista.

Kolonoskopia on endoskooppinen menetelmä paksusuolen kaikkien osien tutkimiseen. Sitä käytetään harvemmin kuin rektosigmoidoskooppia prosessin laajuuden määrittämiseksi ja muiden mahdollisten diagnoosien, kuten syövän, sulkemiseksi pois. Tämän menetelmän avulla voit ottaa biopsian (kudospalan) tutkimusta varten.

Endoskooppiset kriteerit, joiden perusteella funktionalistinen lääkäri diagnosoi haavaista paksusuolentulehdusta:

1. Pahenemisvaihe
- Limakalvon turvotus ja punoitus
- Vaskulaarisen kuvion puute
- Kontakttivuoto (verenvuoto kosketettaessa vaurioitunutta pintaa), pistetyt verenvuodot (petekiat) limakalvossa
- Pseudopolipit
- Veri, lima tai pussi paksusuolessa
- Rakeinen (rakeinen) limakalvo

2. Remission vaihe
- Pseudopolipit
- Limakalvon atrofia

Röntgentutkimus

Vatsan röntgenkuva tehdään perforaation ja muiden komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Irigografia - menetelmä, joka käyttää kaksoiskontrastia (ilma ja kontrasti).
Bariumia käytetään kontrastina. Se näkyy selvästi röntgensäteellä - valkoinen.
Tämä menetelmä havaitsee useimmat taudin tapaukset.

Taudille ominaiset merkit röntgenkuvassa:

• Limakalvo epätasaisella helpotuksella

• Erilaisia ​​eroosioita, jotka näkyvät röntgensäteillä valkoisina täplinä limakalvossa. Vaikeissa vaiheissa on näkyvissä syviä haavaumia, jotka muistuttavat kuvan samanvärisiä syvennyksiä.

• Pseudopolipit - näkyvät vikoina, jotka täyttävät paksusuolen ontelon kontrastilla

• Vakavissa vaiheissa - haustran puuttuminen, paksusuolen seinämien sakeutuminen ja vähentynyt liikkuvuus, suolen lyheneminen

Haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatiot

1. Paksusuolen myrkyllinen laajeneminen. Hyvin vaarallinen komplikaatio haavainen paksusuolitulehdus. Useimmiten tämä komplikaatio esiintyy haavaisen paksusuolentulehduksen akuutissa muodossa. Tälle komplikaatiolle on ominaista kaasujen voimakas laajeneminen ja tunkeutuminen poikittaisesta paksusuolesta..
Suolen seinämät ohenevat dilataation (laajenemisen) vuoksi ja melkein aina tämä johtaa suolen perforaatioon (repeämään), jota seuraa peritoniitti.

2. Massiivinen verenvuoto paksusuolesta. Tämä komplikaatio johtaa anemiaan (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen) sekä hypovoleemiseen (alentunut veritilavuus) sokkiin.

3. Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) - pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen tulehduskohdassa.

4. Toissijaiset suolistoinfektiot. Tulehtunut limakalvo on hyvä ympäristö suoliston infektioiden kehittymiselle. Tämä komplikaatio pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Ripuli pahempi, ulosteet 10-14 kertaa päivässä, kuume, kuivuminen.

5. märkivä komplikaatioita. Esimerkiksi paraproktiitti on peräsuolen ympärillä oleva akuutti rasvakudoksen tulehdus. Tämä märkivä komplikaatio hoidetaan kirurgisesti..

NUC-hoito

Tehokas hoito on mahdollista vain erikoislääkärin kanssa. Taudin pahenemista hoidetaan vain sairaalassa.

Tila
Akuutissa vaiheessa sängyn lepoa suositellaan, kunnes oireiden voimakkuus laskee. Remission aikana - normaali hoito.

Ruokavalio NUC: lle

Ruokavalion periaatteet
1. Kaikki ruoat on keitettävä keitetyt tai paistetut.
2. Astiat tulisi syödä lämpimästi. Ruokailutiheys - 5 kertaa päivässä.
3. Viimeinen ateria viimeistään klo 19.00.
4. Ruokavalion tulisi olla hyperkalorinen (runsaasti kaloreita) 2500-3000 kaloria päivässä. Poikkeuksena ovat liikalihavat potilaat.
5. Ruokavalion tulisi olla hyperproteiinia (korkea proteiinipitoisuus)
6. Pitäisi sisältää lisääntyneen määrän vitamiineja ja kivennäisaineita

Kielletyt elintarvikkeet
Seuraavassa kuvatut tuotteet aiheuttavat paksusuolen limakalvon kemiallista, mekaanista ärsytystä. Ärsytys tehostaa tulehdusprosessia. Jotkut elintarvikkeet lisäävät paksusuolen peristaltiikkaa (liikettä), mikä pahentaa ripulia..
- alkoholia
- hiilihapotetut juomat
- meijeri
- sienet
- rasvainen liha (ankka, hanhi, sianliha)
- kiivi, luumu, kuivatut aprikoosit
- kaikenlaista maustetta
- kahvi, kaakao, vahva tee, suklaa
- ketsuppi, sinappi
- kaikki pippuriset ja suolatut astiat
- sirut, popcorn, krutonit
- raa'at vihannekset
- pähkinät
- auringonkukansiemenet
- palkokasvit
- maissi

Syötävät ruoat:
- hedelmiä
- marjoja
- erilaisia ​​limakalvoja
- keitetyt kananmunat
- rasvaton liha (naudanliha, kana, kani)
- mehu tomaateista ja appelsiineista
- rasvaton kala
- maksa
- juusto
- äyriäiset

Lääkehoito

Levitä lääkkeitä aminosalisylaattien ryhmästä. Pahenemisen aikana sulfasalatsiinia annetaan suun kautta 1 gramma 3-4 kertaa päivässä, kunnes remissio ilmestyy. Remissiovaiheessa annos
0,5-1 grammaa 2 kertaa päivässä.

Mesalatsiini - 0,5-1 grammaa 3-4 kertaa päivässä pahenemisvaiheessa. Remissiossa 0,5 grammaa 2 kertaa päivässä.

Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon käytetään peräpuikkoja tai peräruiskeita salofalkilla tai mesalatsolilla..

Kortikosteroideja käytetään vaikeissa sairauksissa. Prednisolonia annetaan suun kautta 40-60 milligrammaa päivässä, hoidon kesto on 2-4 viikkoa. Tämän jälkeen lääkkeen annosta pienennetään 5 mg viikossa..

Viime aikoina on käytetty paikallisia kortikosteroideja. Budesonidi - 3 mg 3 kertaa päivässä 12 kuukauden ajan, sitten 2 mg 3 kertaa päivässä vielä 6 viikkoa ja sitten 1 mg 3 kertaa päivässä 6 viikon ajan.

Joskus käytetään myös immunosuppressantteja. Siklosporiini A: ta käytetään taudin akuutteihin ja fulminatiivisiin muotoihin annoksena 4 mg painokiloa kohti laskimoon. Tai atsatiopriini suun kautta annoksella 2-3 mg painokiloa kohti.

Oireellinen hoito. Erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli.
Vitamiinihoito (B- ja C-vitamiinit)

NUC: n ehkäisy

Yksi tärkeimmistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä on ruokavalio. On myös tärkeää tehdä ennaltaehkäisevä vierailu yleislääkärin luo ja ottaa veri- ja ulostekokeet..

Mitkä ovat vaihtoehtoiset menetelmät NUC: n hoitamiseksi?

NUC: n hoidossa perinteisessä lääketieteessä käytetään useita kasvi- (ja ei vain) alkuperää olevia elintarvikkeita sekä näistä tuotteista valmistettuja keitoja ja infuusioita.

• Banaanit

Banaanit ovat yksi tehokkaimmista kansanlääkkeistä haavaista paksusuolentulehdusta varten. Yhden tai kahden kypsän banaanin päivittäinen kulutus vähentää merkittävästi taudin pahenemisriskiä ja nopeuttaa paranemista.

• Käänteinen

Lasi rasvatonta maitoa on myös tehokas lääke NUC: lle. Terapeuttisiin tarkoituksiin juo aamulla tyhjään vatsaan yksi lasillinen rasvatonta maitoa.

• Omenat

Haavaista paksusuolentulehdusta varten vain lämpökäsitellyt omenat ovat lääkevalmiste; tuoreet hedelmät eivät hyödytä potilasta. Yksi suosituimmista resepteistä omenoiden lääketieteelliseen käyttöön on paistaminen uunissa tai höyrytys. Tämä lääke auttaa parantamaan haavaisten suoliston vaurioita..

• Riisiliemi

Riisiliemi, joka sisältää paljon limaa, on erittäin hyödyllinen haavainen paksusuolitulehdus. Se valmistetaan näin: lasi pestyä ja kuivattua riisiä jauhetaan kahvimyllyssä (tai otetaan valmiita riisijauhoja). Kuumenna 1 litra vettä, kaada riisijauhoja ja ripaus suolaa lämpimään veteen samalla sekoittaen; kiehauta ja keitä matalalla lämmöllä 3-4 minuuttia keskeyttämättä sekoittamista. Liemi on valmis. Sinun on otettava se lämpimästi lasissa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Erityisen tärkeää on riisiveden käyttö NUC: n pahenemiseen, johon liittyy ripuli (ripuli).

On toinen tehokas resepti NUC: n hoitamiseksi riisin avulla:
sinun on kypsennettävä viisi ruokalusikallista riisiä pienessä vedessä, kunnes puuron sakeus on levinnyt. Sekoita saatu riisipuuro lasilliseen rasvatonta maitoa ja muhennettua kypsiä banaaneja. Kun tauti pahenee, sinun pitäisi syödä tällainen ruokalaji kahdesti päivässä tyhjään vatsaan..

• Vehnän keittäminen

NUC: n hoidossa korvaamaton avustaja on vehnän keittäminen. Tämä lääke vahvistaa immuunijärjestelmää, sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja edistää suoliston seinämien haavaumien paranemista..

Liemen valmistamiseksi tarvitset:

• 1 rkl täysjyväjyviä
• 200 ml vettä.

Jyvät kaadetaan veteen ja keitetään 5 minuuttia. Saatu liemi asetetaan termospulloihin ja infusoidaan 24 tunnin ajan. Voit lisätä kasvismehuja liemeen, jos haluat..

Vehnäliemiä voidaan käyttää myös peräruiskeisiin.

• Nauris keittäminen

Tämän lääkkeen valmistelemiseksi tarvitset:

• muutama nauris lehtiä;
• kasvismehu (samasta naurisista tai porkkanasta, kesäkurpitsaasta, kaalista jne.).

Naurislehtien keittäminen on välttämätöntä valmistaa nopeudella 150 g / 150 ml vettä. Sekoita liemi kypsennyksen jälkeen (kiehauta 3-4 minuuttia) kasvismehun kanssa. Valmistetun juoman kokonaistilavuuden tulisi olla yhtä litra. Sinun täytyy juoda se 1 päivä etukäteen (yhtä suurina määrinä ennen aterioita).

Tämä keittäminen sisältää ainesosia, jotka estävät ummetusta, parantavat ruoansulatusta ja pehmentävät ulosteita.

• Vesimelonin kuorien keittäminen

100 g kuivattua vesimelonikuorta kaadetaan 500 ml: lla kiehuvaa vettä ja infusoidaan 3-4 tuntia. Tuloksena oleva liemi otetaan puoli lasia 4 kertaa päivässä (sen sijaan voit ottaa jauhetta kuivatusta vesimelonikuoresta NNC: llä - tl 3 kertaa päivässä).

Mikä on ennuste potilaille, joilla on UC?

Haavaisen paksusuolitulehduksen parantumisen todennäköisyys riippuu taudin vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä sekä hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta.

Haavaista koliittia sairastavilla potilailla ei ole riittävää hoitoa, toissijaiset sairaudet (komplikaatiot) kehittyvät hyvin nopeasti, kuten:

• Vaikea suoliston verenvuoto;
• Paksusuolen perforaatio (perforaatio) ja sen jälkeen peritoniitin kehittyminen;
• Paiseiden (paiseiden) ja fistuloiden muodostuminen;
• Vaikea kuivuminen;
• Sepsis ("verimyrkytys");
• Maksan dystrofia;
• Munuaiskivien muodostuminen heikentyneen nesteen imeytymisen vuoksi suolesta;
• Lisääntynyt paksusuolen syövän riski.

Nämä komplikaatiot pahentavat merkittävästi potilaan tilaa ja johtavat joissakin tapauksissa kuolemaan (5-10% tapauksista) tai vammaisuuteen (40-50% tapauksista).

Taudin ennuste on kuitenkin lievä ja kohtalainen, mutkaton taudin kulku ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen kaikilla nykyaikaisilla menetelmillä potilaan ruokavalion ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden mukaisesti. Oikean hoidon jälkeiset relapsit tapahtuvat muutaman vuoden välein ja huumeiden käyttö pysäyttää ne nopeasti.

Kuinka käsitellä NUC: tä yrtteillä?

Tässä on joitain reseptejä lääkekasvien käytöstä haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa:

• Tammen kuoren infuusio

Tammen kuoren infuusiolla on supistava ja antimikrobinen vaikutus, ja se vähentää myös suolen seinämän läpäisevyyttä tulehduksen aikana. Infuusio auttaa estämään ripulia, mikä vähentää suoliston limakalvon ärsytystä.

Infuusion valmistamiseksi kaadetaan teelusikallinen hienonnettua kuivaa tammikuorta puoli litraa kylmää kiehuvaa vettä ja infusoidaan huoneenlämmössä 8-9 tuntia. Juo tuloksena oleva infuusio koko päivän ajan yhtä suurina annoksina.

• Aloe vera mehu

NUC: tä hoidettaessa sinun tulisi juoda puoli lasillista aloe vera -mehua kahdesti päivässä. Tällä lääkkeellä on voimakkaita anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se parantaa haavaumat hyvin..

• Goldenrod-infuusio

Goldenrod on kasvi, jolla on voimakkaita tulehdusta ja haavoja parantavia ominaisuuksia; kultarodun yrtin infuusio kiihdyttää merkittävästi suolen seinämien paranemista.

Infuusio valmistetaan seuraavasti: 20 g kuivaa kultaruudun yrttiä, joka on täytetty lasillisella kiehuvaa vettä, pidetään kiehuvassa vesihauteessa 15 minuutin ajan. Sitten tuli sammutetaan, mutta infuusiota ei poisteta vesihauteesta vielä 45 minuutin ajan. Sen jälkeen suodatetaan infuusio ja lisätään kiehuvaa vettä 200 ml: aan. Se otetaan kolme kertaa päivässä 2 pöydälle. lusikat ennen ateriaa.

• Kentän korteinfuusio

Samalla tavalla kuin kultarepusta valmistetaan korte-yrtti-infuusio. Korteella on erilaisia ​​lääkinnällisiä ominaisuuksia, mukaan lukien ruoansulatuksen parantaminen, ummetuksen estäminen ja haavaumien paranemisen edistäminen. Ota puoli lasia korte-infuusiota kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

• Infuusio kiinalaista katkera kurpitsa

Kiinalaisen katkeran kurpitsa (Momordica) -lehtien syöminen stimuloi ruoansulatusta ja estää lukuisien tutkimusten mukaan suolistosyövän kehittymisen. Tätä eksoottista kasvia kasvatetaan onnistuneesti Keski-Venäjällä..
Infuusion valmistelemiseksi tarvitset:

• 1 rkl kuivia murskattuja kiinalaisia ​​katkera kurpitsa -lehtiä
• 200 ml kiehuvaa vettä.

Kaada kiehuvaa vettä lehtien päälle ja jätä puoleksi tunniksi. Juo yksi lasillinen infuusiota kolme kertaa päivässä.

• Yrtti-infuusio

Tehokkaan tulehdusta estävän vaikutuksen haavaisen paksusuolentulehduksen pahenemisvaiheissa tarjoaa yrttien - kamomillan, salvian ja centauryn - infuusio, joka otetaan yhtä suurina osina. Rkl tätä seosta haudutetaan lasillisella kiehuvaa vettä, annetaan jäähtyä, suodatetaan. Infuusio otetaan rkl koko päivän ajan. Annosvälit ovat 1-2 tuntia. Hoitojakso on 1 kuukausi.

Haavainen paksusuolentulehdus (NUC)

Haavainen paksusuolitulehdus (haavainen paksusuolitulehdus) on krooninen sairaus, joka ilmenee paksusuolen seinämän märkivänä verenvuototulehduksena. Taudin esiintyvyys eri maissa vaihtelee 50: stä 230: een 100 tuhatta asukasta kohti. Useimmiten 20–40-vuotiaat, miehet ja naiset kärsivät yhtä usein [1]. Yleensä se kestää useita vuosia ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta tarkan diagnoosin määrittämiseen. Myöhäinen diagnoosi ja sen aiheuttama hoidon riittämättömyys johtavat usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja suhteellisen korkeaan kuolleisuuteen (Venäjällä - 17 tapausta / miljoona asukasta, Euroopassa - 6 tapausta / miljoona [2]).

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt

Taudin tarkkaa syytä ei vielä tunneta: lääkärit puhuvat vain provosoivista tekijöistä.

Ensinnäkin on geneettinen taipumus: verisukulaisten keskuudessa NUC: n ilmaantuvuus on 15 kertaa suurempi kuin koko väestössä [3]. Haavaiseen paksusuolentulehdukseen liittyviä geenejä tunnetaan yhteensä yli sata [4]. Muutettu geneettinen tausta häiritsee immuunivasteiden normaalia kulkua aiheuttaen liiallisen tulehdusreaktion bakteeriantigeeneille. Ottaen huomioon, että paksusuolessa olevien bakteerien lukumäärä on 10 kertaa suurempi kuin kaikkien ihmiskehon solujen määrä, muutetun immuuniaktiivisuuden taustalla tulehdus muuttuu melkein vakiona.

Haavaisen paksusuolentulehduksen kehittymistä edeltävät tekijät voivat olla:

• suoliston infektiot;
• hermostunut stressi;
• D-vitamiinin puutos;
• eläinproteiinin ylimäärä ja ravintokuitujen puute ruokavaliossa;
• akuutti virusinfektio,

Haavaisen paksusuolentulehduksen luokitus

Taudin kulun luonteen mukaan:

• akuutti - ensimmäiset oireet ilmestyivät alle 6 kuukautta ennen lääkäriin menemistä;
• krooninen jatkuva - pahenemisvaiheet ovat alle kuusi kuukautta riittävästä hoidosta huolimatta;
• krooninen uusiutuva: pahenemisvaiheet korvataan remissioilla, joista jokainen kestää 6 kuukautta tai enemmän.

Hyökkäyksen vakavuus (nykyinen paheneminen):

• helppo;
• kohtalainen;
• raskas.

suoliston veren tiheys

normaalissa rajoissa

paksusuolen limakalvon kosketushaavoittuvuus

Patologisen prosessin sijainnin mukaan:

• distaalinen koliitti - proktiitti, proktosigmoidiitti - tulehdus on aktiivista peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa;
• vasemmanpuolinen koliitti - peräsuolen, sigmoidisen, laskevan paksusuolen ja osittain poikittaisen paksusuolen tulehdus (keskelle asti);
• täydellinen paksusuolitulehdus - koko paksusuoli on tulehtunut.

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

UC: n tärkeimmät ilmenemismuodot voidaan jakaa ulostehäiriöoireyhtymään, verenvuoto- ja kipu-oireyhtymiin..

Jakkara-häiriö ilmenee ripulina: vaikeissa tapauksissa suolen liiketiheys saavuttaa 20 kertaa päivässä. Ulosteet vetisiä, sekoitettu limaan, pussiin ja vereen. Usein halu ulosteesta osoittautuu vääräksi (tenesmus) tai päättyy vasta verisen liman vapautumiseen (niin kutsuttu "peräsuolen sylkeminen"). Mitä enemmän suolistovaurioita on, sitä runsas ripuli - johtuen heikentyneestä veden ja elektrolyyttien imeytymisestä tulehduksen taustalla. Tilanteissa, joissa vaikuttaa vain sigmoidiin ja peräsuoleen, ripuli voi vaihdella paksusuolen päällekkäisten osien kouristusten aiheuttaman ummetuksen kanssa.

Vatsakipu - kipeä, kouristeleva, useammin vasemmalla ja alapuolella, harvemmin - napassa. Taudin alkaessa ne esiintyvät 0,5-1,5 tuntia syömisen jälkeen, mutta tulehdusprosessin edetessä yhteys ruoan saannin ja kivun välillä menetetään. Suurin voimakkuus - juuri ennen suolen liikkeitä, kipu vähenee suolen liikkumisen jälkeen.

Hemorraginen oireyhtymä - verenvuoto suoliston tulehtuneista alueista. Jos tauti on vakava, vakavan tulehduksellisen myrkytyksen, veden ja elektrolyyttien menetys, yleinen heikkous, huimaus, kuume nousee, ruokahalu katoaa.

Lähes puolella potilaista [5] on myös UC: n suoliston ulkopuolisia oireita, jotka voivat johtua autoimmuunimuutoksista tai pitkittyneestä tulehduksesta ja siihen liittyvistä aineenvaihdunnan häiriöistä.

Autoimmuunisysteemit:

• artropatia (nivelkipu ja tulehdus);
• ihovauriot (pyoderma gangrenous, nodosum erythema);
• aftoottinen stomatiitti (haavaumat suun limakalvolla);
• kovakalvon tulehdus, silmien iiris (uveiitti, iriitti, iridosykliitti, episkleriitti).

Aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat systeemiset ilmenemismuodot:

• sappikivitauti (kivet sappirakossa);
• maksan steatoosi, steatohepatiitti;
• perifeerisen laskimotromboosi;
• keuhkoveritulppa.

Suurin osa diagnoosivirheistä johtuu systeemisten ilmenemismuotojen moninaisuudesta, joka voi olla vaikeaa, "houkuttelemalla" sekä potilaan että lääkärin kaiken huomion. Henkilö, jolla on ilmenemismuotoja, esimerkiksi iridosykliitti, kääntyy silmälääkärin puoleen, aftoottinen suutulehdus - hammaslääkäriin. Hän ei valittaa kenellekään näistä asiantuntijoista suoliston työongelmista..

Haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatiot

• Paksusuolen myrkyllinen dilataatio on suolen akuutti paralyyttinen laajeneminen ja suoliston sisäisen paineen nousu. Potilaan tila heikkenee voimakkaasti: lämpötila nousee nopeasti, ilmenee vakava heikkous, verenpaine laskee.
• Paksusuolen perforaatio tapahtuu yleensä myrkyllisen laajenemisen yhteydessä. Suolen seinämän puhkeamisen jälkeen sen sisältö tulee vatsaonteloon aiheuttaen peritoniittiä. Tämän komplikaation kuolleisuusaste on 50% [6].
• Suoliston verenvuoto.

Kaikki nämä olosuhteet ovat viitteitä hätäleikkauksesta..

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Tärkein menetelmä NUC: n diagnosoimiseksi on kolonoskopia biopsialla. Endoskopian aikana lääkäri näkee suolen seinämässä tyypillisiä muutoksia, jotka vahvistetaan biopsian mikroskooppisella tutkimuksella.

Lisäksi paksusuolen tila voidaan visualisoida käyttämällä irrigoskopiaa, magneettikuvauskuvaa tai kontrastitietokonetomografiaa..

Kehon yleisen tilan määrittämiseksi määrätään yleiset ja biokemialliset verikokeet. Ensimmäisessä taudin hyökkäyksessä suositellaan ulosteiden mikroskooppista ja bakteriologista tutkimusta akuutin suolistoinfektion poissulkemiseksi.

Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Pahenemisvaiheessa ruokavalio määrätään taulukossa 4, kun oireet lieventyvät, ruokavaliota laajennetaan keskittyen potilaan vasteeseen. Maito ja maitotuotteet on suositeltavaa sulkea pois, koska monilla NUC-potilailla on heikentynyt suvaitsevaisuus.

Tulehduksen aktiivisuuden vähentämiseksi suositellaan mesalatsiinia. Levitysmuoto riippuu prosessin esiintyvyydestä: lievän ja keskivaikean proktiitin kanssa peräsuolen peräpuikot tai peräsuolen vaahto voivat riittää, laajemman vaurion kanssa määrätään tabletteja.

Limakalvon uudistumisen parantamiseksi määrätään rebamipidiin perustuvia gastroprotektoreita. Ne vähentävät tulehduksen aktiivisuutta, vähentävät epiteelisulun läpäisevyyttä ja edistävät suolen seinämän normaalin rakenteen ja toiminnan ennenaikaista palautumista..

Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, glukokortikosteroideja (budesonidi, prednisoloni), immunosuppressiivisia lääkkeitä (atsatiopriini), monoklonaalisia vasta-aineita (infliksimabi, adalimumabi, golimumabi tai vedolitsumabi) määrätään tulehduksen hallitsemiseksi. Käyttöjärjestelmät ja annokset määrää lääkäri, mutta sinun on viritettävä pitkä ylläpitohoito: ennenaikainen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa uusiutumisen.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja komplikaatioiden ilmaantuessa tarvitaan leikkaus - paksusuolen vaurioituneen alueen poisto.

Haavaisen paksusuolentulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

NUC on krooninen toistuva sairaus. Lievällä kurssilla ja ilman komplikaatioita ennuste on suotuisa.

Elinikäisen vakavan pahenemisen riski on 15% [7]. Lisäksi haavainen paksusuolentulehdus lisää merkittävästi paksusuolen syövän todennäköisyyttä, ja riski on suurempi, sitä pidempi "kokemus" taudista. Siksi nämä potilaat vaativat säännöllistä kolonoskopiaa biopsian kanssa..

Koska taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, NUC: tä ei ole erityistä ehkäisyä..

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A.Abdulkhakov. Haavainen paksusuolentulehdus: nykyaikaiset lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon. Nykyaikaisen kliinisen lääketieteen tiedote, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Etiologian, varhaisen diagnoosin ja hoidon nykytila. Pietarin valtionyliopiston tiedote. 2011.

[4] Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen ja Venäjän koloproktologien liiton kliiniset ohjeet haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. 2017.

[5] N.T. Vatutin1, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I.V.Vasilenko. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Sisätautien arkisto, 2015.

[6] Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen ja Venäjän koloproktologien liiton kliiniset ohjeet haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. 2017.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen limakalvon diffuusi haavainen-tulehduksellinen vaurio, johon liittyy vakavien paikallisten ja systeemisten komplikaatioiden kehittyminen. Taudin klinikalle on tunnusomaista kouristeleva vatsakipu, veren kanssa sekoitettu ripuli, suoliston verenvuoto ja suoliston ulkopuoliset oireet. Haavainen paksusuolitulehdus diagnosoidaan kolonoskopian, irrigoskopian, CT: n, endoskooppisen biopsian tulosten perusteella. Hoito voi olla konservatiivinen (ruokavalio, fysioterapia, lääkitys) ja kirurginen (paksusuolen kärsivän alueen resektio).

ICD-10

• Syyt
• Luokittelu
• NUC-oireet
• Komplikaatiot
• Diagnostiikka
• NUC-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on paksusuolen krooninen tulehdussairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. Sille on ominaista taipumus limakalvon haavaumiin. Patologia etenee syklisesti, pahenemisvaiheet korvataan remissioilla. Tyypillisimmät kliiniset oireet ovat veriraidallinen ripuli, spastinen vatsakipu. Pitkäaikainen haavainen paksusuolentulehdus lisää paksusuolen syövän riskiä.

Esiintyvyys on noin 50-80 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Samaan aikaan 3–15 uutta taudin tapausta havaitaan vuosittain 100 tuhatta asukasta kohden. Naiset ovat alttiimpia tämän patologian kehittymiselle kuin miehet, heillä on NUC 30% useammin. Haavainen paksusuolitulehdus on ominaista ensisijaiselle havaitsemiselle kahdessa ikäryhmässä: nuoret (15-25-vuotiaat) ja vanhemmat (55-65-vuotiaat). Mutta tämän lisäksi tauti voi esiintyä missä tahansa muussa iässä. Toisin kuin Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa vain paksusuolen ja peräsuolen limakalvoon..

Syyt

Tällä hetkellä haavaisen paksusuolentulehduksen etiologiaa ei tunneta. Tutkijoiden oletusten mukaan nykyaikaisen proktologian alalla immuunijärjestelmällä ja geneettisesti määritellyillä tekijöillä voi olla merkitys tämän taudin patogeneesissä. Yksi haavaisen paksusuolentulehduksen esiintymisen teorioista viittaa siihen, että syy voi olla viruksia tai bakteereja, jotka aktivoivat immuunijärjestelmää, tai autoimmuunisairauksia (immuniteetin herkistyminen omia soluja vastaan).

Lisäksi todettiin, että haavainen paksusuolitulehdus on yleisempää ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät tästä taudista. Tällä hetkellä on myös tunnistettu geenejä, jotka ovat todennäköisesti vastuussa perinnöllisestä taipumuksesta haavaiseen paksusuolentulehdukseen..

Luokittelu

Haavainen paksusuolitulehdus erottuu prosessin lokalisoinnista ja laajuudesta. Vasemmanpuoleiselle paksusuolitulehdukselle on tunnusomaista laskeutuvan paksusuolen ja sigmoidisen paksusuolen vauriot, proktiitti ilmenee peräsuolen tulehduksena, kokonaiskoliitilla vaikuttaa koko paksusuoli.

NUC-oireet

Haavaisen paksusuolentulehduksen kulku on yleensä aaltoileva, remissioajat korvataan pahenemisvaiheilla. Pahenemisvaiheessa haavainen paksusuolitulehdus ilmenee erilaisina oireina riippuen tulehdusprosessin sijainnista suolistossa ja patologisen prosessin voimakkuudesta. Peräsuolen hallitsevalla vaurioilla (haavainen proktiitti) voi esiintyä peräaukon verenvuotoa, tuskallista tenesmusta, vatsakipua. Joskus verenvuoto on ainoa kliininen osoitus proktiitista..

Vasemmanpuoleisessa haavaisessa paksusuolitulehduksessa, kun laskeutuva paksusuoli vaikuttaa, esiintyy yleensä ripulia ja ulosteet sisältävät verta. Vatsakipu voi olla melko voimakasta, kouristelua, lähinnä vasemmalla puolella ja (sigmoidiitin kanssa) vasemmassa suoliluun alueella. Ruokahalun heikkeneminen, pitkittynyt ripuli ja ruoansulatushäiriöt johtavat usein laihtumiseen.

Kokonaiskoliitti ilmenee voimakkaana vatsakivuna, jatkuvana runsaana ripulina, vakavana verenvuotona. Haavainen paksusuolitulehdus on hengenvaarallinen tila, koska se uhkaa kuivumisen, romahduksen kehittymistä verenpaineen merkittävän laskun, verenvuoto- ja ortostaattisen sokin vuoksi.

Haavaisen paksusuolentulehduksen fulminantti (fulminanttinen) muoto on erityisen vaarallinen, mikä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä paksusuolen seinämän repeytymiseen saakka. Yksi yleisimmistä komplikaatioista tässä taudin kulussa on paksusuolen (megakoolon) myrkyllinen laajentuminen. Oletetaan, että tämän tilan puhkeaminen liittyy suolen sileän lihaksen reseptorien tukkeutumiseen typpioksidin ylimäärällä, mikä aiheuttaa paksusuolen lihaskerroksen täydellisen rentoutumisen..

10-20% tapauksista potilailla, joilla on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, ilmenee suoliston ulkopuolisia oireita: dermatologiset patologiat (pyoderma gangrenous, nodosum erythema), stomatiitti, tulehdukselliset silmäsairaudet (iriitti, iridosykliitti, uveiitti, skleriitti ja episkleriitti), nivelsairaudet (niveltulehdus, sacroiliitis, spondylitis) ), sappijärjestelmän vauriot (sklerosoiva kolangiitti), osteomalasia (luiden pehmeneminen) ja osteoporoosi, vaskuliitti (verisuonitulehdus), myosiitti ja glomerulonefriitti.

Komplikaatiot

Melko yleinen ja vakava haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatio on myrkyllinen megakoloni - paksusuolen laajeneminen seurauksena suolen seinämän lihasten halvaantumisesta kärsivälle alueelle. Myrkyllisen megakolonin kohdalla havaitaan voimakasta kipua ja turvotusta vatsassa, kuumetta, heikkoutta.

Lisäksi haavainen paksusuolentulehdus voi olla monimutkainen massiivisella suoliston verenvuodolla, suolen repeämisellä, paksusuolen ontelon kaventumisella, kuivumisella suuren nestehukan seurauksena ripulin ja paksusuolen syövän kanssa..

Diagnostiikka

Tärkein diagnostinen menetelmä haavaisen paksusuolentulehduksen havaitsemiseksi on kolonoskopia, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen paksusuolen ontelosta ja sen sisäseinistä. Irrigoskopia ja röntgentutkimus bariumilla voivat havaita haavaumia aiheuttavia vikoja seinämissä, suoliston koon muutoksia (megakolon), peristaltiikan rikkomista, ontelon kaventumista. Tietokonetomografia on tehokas menetelmä suolen kuvantamiseen.

Lisäksi suoritetaan koprogrammi, piilevä verikoe ja bakteriologinen viljelmä. Verikoe haavaista paksusuolentulehdusta varten näyttää kuvan epäspesifisestä tulehduksesta. Biokemialliset indikaattorit voivat ilmaista samanaikaisten patologioiden, ruoansulatushäiriöiden, toimintahäiriöiden esiintymisen elinten ja järjestelmien työssä. Kolonoskopian aikana paksusuolen seinämän muuttuneen osan biopsia suoritetaan yleensä histologista tutkimusta varten..

NUC-hoito

Koska haavaisen paksusuolentulehduksen syitä ei ole täysin selvitetty, tämän taudin hoidon tehtävänä on vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta, lievittää kliinisiä oireita ja estää pahenemisia ja komplikaatioita. Oikealla oikealla hoidolla ja proktologin suositusten tiukalla noudattamisella on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä taudin kulusta ja potilaan tilasta riippuen. Yksi haavaisen paksusuolitulehduksen oireenmukaisen hoidon tärkeistä osista on ruokavalio..

Vakavissa tauditapauksissa keskellä kliinisiä oireita proktologi voi suositella ruoan saannin täydellistä hylkäämistä rajoittamalla veden käyttöä. Useimmiten pahenemisvaiheessa olevat potilaat menettävät ruokahalunsa ja sietävät kiellon melko helposti. Tarvittaessa parenteraalinen ravitsemus on määrätty. Joskus potilaat siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen voidakseen helpottaa nopeammin vakavaa koliittia. Syöminen jatkuu heti ruokahalun palautumisen jälkeen.

Ruokavalion suositukset haavaista paksusuolentulehdusta varten ovat ripulin pysäyttämistä ja suoliston limakalvon elintarvikekomponenttien aiheuttaman ärsytyksen vähentämistä. Ravintokuitua, kuitua, mausteisia, hapanruokia, alkoholijuomia ja karkeita ruokia sisältävät tuotteet poistetaan ruokavaliosta. Lisäksi potilaille, jotka kärsivät kroonisesta suolistotulehduksesta, suositellaan proteiinipitoisuuden lisäämistä ruokavaliossa (nopeudella 1,5-2 grammaa ruumiin kiloa kohti päivässä).

Haavaisen paksusuolentulehduksen lääkehoito sisältää tulehduskipulääkkeet, immunosuppressantit (atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini, merkaptopuriini) ja antisytokiinit (infliksimabi). Lisäksi määrätään oireenmukaisia ​​aineita: ripulilääkkeitä, kipulääkkeitä, rautavalmisteita, joilla on merkkejä anemiasta.

Tulehduskipulääkkeinä tälle patologialle käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - 5-aminosalisalisyylihapon johdannaisia ​​(sulfasalatsiini, mesalatsiini) ja kortikosteroidihormonilääkkeitä. Kortikosteroidilääkkeitä käytetään vakavan pahenemisvaiheen aikana vaikeassa tai kohtalaisessa kurssissa (tai jos 5-aminosalisylaatit ovat tehottomia), eikä niitä ole määrätty yli muutaman kuukauden.

Lapsille tulisi määrätä kortikosteroidihormoneja äärimmäisen varovaisesti. Tulehduskipulääkkeiden hormonihoito voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia: valtimoverenpainetauti, glukosemia, osteoporoosi jne. Fysioterapeuttisista menetelmistä haavaista paksusuolentulehdusta varten voidaan käyttää diadynamiikkaterapiaa, SMT: tä, interferenssiterapiaa jne..

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ovat ruokavalion ja konservatiivisen hoidon tehottomuus, komplikaatioiden kehittyminen (massiivinen verenvuoto, paksusuolen perforaatio, epäillen pahanlaatuista kasvainta jne.). Paksusuolen resektio, jota seuraa ileorektaalisen anastomoosin muodostuminen (ileumin vapaan pään kytkentä peräaukon kanavaan), on yleisin kirurginen tekniikka haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Joissakin tapauksissa poistetaan osa sairastuneesta suolesta, joka on rajallinen terveissä kudoksissa (segmenttiresektio).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haavaisen paksusuolentulehduksen ennaltaehkäisyä ei tällä hetkellä ole, koska tämän taudin syitä ei tunneta täysin. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pahenemisvaiheen uusiutumisten varalta ovat lääkärin noudattamien elämäntapaohjeiden noudattaminen (Crohnin taudin kaltaiset ruokavaliosuositukset, stressitilanteiden ja fyysisen rasituksen vähentäminen, psykoterapia) ja säännöllinen hoitohavainnointi. Kylpylähoito antaa hyvän vaikutuksen kunnon vakauttamiseen..

Lievällä kurssilla ilman komplikaatioita ennuste on suotuisa. Noin 80% potilaista, jotka käyttävät 5-asetyylisalisylaatteja ylläpitohoitona, eivät huomaa taudin uusiutumista ja komplikaatioita koko vuoden ajan. Potilailla relapseja esiintyy yleensä kerran viidessä vuodessa, 4%: lla ei ole pahenemisvaiheita 15 vuoden ajan. Kirurgista hoitoa käytetään 20 prosentissa tapauksista. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen todennäköisyys haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla potilailla on 3-10% tapauksista.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Mikä on haavainen paksusuolentulehdus?

Haavainen paksusuolitulehdus on maha-suolikanavan sairaus, nimittäin paksusuoli, jolle on tunnusomaista sen limakalvon tulehdusprosessi.

Tämän tulehduksen seurauksena suoliston alueille muodostuu haavaumia ja nekroosialueita. Tauti on krooninen ja sillä on taipumus uusiutua.

Useimmiten patologia vaikuttaa nuoreen väestöön, 15-30-vuotiaisiin. Harvemmin taudin ensimmäiset hyökkäykset kehittyvät 50 vuoden kuluttua. Tilastot osoittavat, että sadasta tuhannesta väestöstä sairastuu keskimäärin 70 ihmistä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useammin kuin miehillä..

Patologinen prosessi ei sisällä ohutsuolea, ja se vaikuttaa vain tiettyihin paksusuolen osiin eikä sen koko pintaan. Tauti ilmenee joko peräsuolessa tai sigmoidisessa paksusuolessa, ts. Paksusuolen päässä. Sitten tulehdusprosessi leviää edelleen..

Voiko haavainen paksusuolitulehdus parantaa??

Olipa mahdollisuus parantaa haavainen paksusuolitulehdus, jokainen henkilö, jolla on diagnosoitu tällainen diagnoosi, ajattelee. Kroonisten tautien luokkaan kuuluvia sairauksia ei voida täysin parantaa. Haavainen paksusuolentulehdus viittaa juuri tällaisiin sairauksiin. Mutta tämä ei tarkoita, että terapeuttisesta vaikutuksesta kannattaa luopua kokonaan..

Sairautta voidaan ja pitäisi hallita valitsemalla optimaalinen altistustaktiikka yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tämä on tehtävä, koska patologia on syklinen, eli remissioajat korvataan pahenemisjaksoilla. Jos sivuutat paksusuolitulehduksen pitkään, tämä uhkaa komplikaatioiden kehittymistä, jopa kuolemaan asti. Hoito ja ruokavalio auttavat hillitsemään tautia estämällä uusiutumisen. Siksi asianmukaisella hoidolla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavan henkilön laatu ja elinajanodote eivät heikene. Vakaa remissio voidaan havaita vuosia..

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

Taudin oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista ja sen voimakkuudesta. Lisäksi on syytä erottaa suoliston ja suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot..

Suoliston oireita ovat:

Ripulin esiintyminen, jossa veren epäpuhtauksia löytyy. Usein veristen hyytymien lisäksi ulosteessa on limaa ja mätä, mikä antaa heille haisevan hajun. Tapahtuu, että verta, jossa on limaa ja mätä, ilmestyy suoliston liikkeiden välillä. Jakkaratiheys vaihtelee taudin vakavuuden mukaan ja voi nousta jopa 20 kertaa päivässä. Henkilö voi menettää jopa 300 ml verta päivässä. Lievemmällä taudin etenemisellä henkilö ulostaa useita kertoja, useammin aamulla ja yöllä.

Kivun oireet vaihtelevat myös vakavuudeltaan. Ne voivat olla sekä teräviä, aiheuttaen vakavaa epämukavuutta että heikkoja, eivätkä aiheuta vakavaa kärsimystä henkilölle. Joskus ei ole mahdollista päästä eroon tuskallisista tuntemuksista edes lääkkeiden avulla, mikä osoittaa taudin komplikaation kehittymisen. Kipujen paikannuspaikka on vatsan vasen puoli tai vasen sylkirauhasen alue. Yleensä tuskallisten tuntemusten lisääntyminen tapahtuu ennen ulostamista, ja sen jälkeen ne rauhoittuvat jonkin verran. Myös kivut voivat voimistua syömisen jälkeen..

Kehon lämpötilan nousu, mutta pääsääntöisesti merkityksetön, jopa subfebriilimerkkeihin.

Kehon yleinen päihtyminen, johon liittyy samanaikaisia ​​oireita, mukaan lukien heikkouden, huimauksen, masennuksen kehittyminen, mielialan heikkeneminen, ärtyneisyyden ja itkuisuuden ilmaantuminen. Potilaan ruokahalu laskee, jonka yhteydessä hän alkaa laihtua, mikä joissakin tapauksissa johtaa ruokahaluttomuuteen. Myrkytys on tyypillistä, jos tauti on vakava.

Tenesmus tai väärä halu tyhjentää suolisto. Joissakin tapauksissa ulosteen sijasta vapautuu joko limaa tai mukopurulentteja massoja.

Ulosteen inkontinenssi.

Vaihda ripulista ummetukseen. Tällainen siirtymä on merkki siitä, että paksusuolen vuoraavassa limakalvossa on alkanut kehittyä vaikea tulehdus..

Haavainen paksusuolitulehdus voi joskus kehittyä nopeasti. Tätä taudin muotoa kutsutaan fulminantiksi ja siitä keskustellaan jäljempänä..

Suolen oireiden lisäksi potilas kärsii suoliston ulkopuolisista vaurioista:

Nodosumin erythema (palpatoinnilla havaittujen ihonalaisen kyhmyn muodostuminen), pyoderma gangrenosumin (ihoalueen nekroosi) kehittyminen. Tämä johtuu bakteerien ja immuunikompleksien lisääntyneestä verenkierrosta niiden torjumiseksi. Lisäksi havaitaan myös ihovaurioita, kuten fokaalista dermatiittia, nokkosihottumaa ja postulaarista ihottumaa..

Orofarynxin tappio, jota esiintyy 10%: lla potilaista. Tämä ilmaistaan ​​perän leviämisessä, joka kulkee sen jälkeen, kun on mahdollista saavuttaa remissio. Glossitis ja ientulehdus, haavainen stomatiitti voi myös alkaa kehittyä suuontelossa..

Silmäsairauksia havaitaan vielä harvemmin, korkeintaan 8% potilaista. Potilaat saattavat kärsiä iridosykliitistä, ueviitista, koroidiitista, sidekalvotulehduksesta, keratiitista, retobulbaarisesta neuriitista ja panoftalmitista.

Nivelvauriot, jotka ilmaistaan ​​niveltulehduksessa, spondyliitissä, sakroiliitissa. Lisäksi tällaiset nivelkudoksen vauriot ovat usein haavaisen paksusuolentulehduksen edeltäjiä..

Useimmin kuin muut järjestelmät, keuhkot käyvät patologisissa prosesseissa.

Hormonaalisen toimintahäiriön seurauksena esiintyy maksan, sappiteiden, haiman toimintahäiriöitä.

Hyvin harvoin potilaat valittavat myosiitista, osteomalasiasta, osteoporoosista, vaskuliitista, glomerulonefriitistä.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ja hemolyyttisen anemian kehittymisen tapauksia on kuvattu.

Ensimmäiset haavaisen paksusuolentulehduksen merkit

Jotta taudin puhkeamista ei sekoiteta muihin vastaaviin suolistosairauksiin, sinulla on oltava käsitys siitä, mitkä ovat ensimmäiset koliitin merkit.

Taudin kehittymiselle on useita vaihtoehtoja:

Ensinnäkin ripuli voi aluksi kehittyä, ja muutaman päivän kuluttua ulosteesta löytyy verta ja limakalvoja.

Toiseksi peräsuolen verenvuoto voi avautua heti tulehdusprosessin ilmenemisen jälkeen. Samanaikaisesti tuoli ei ole nestemäinen, mutta koristeltu tai sileä.

Kolmanneksi potilas voi kärsiä ripulista, myrkytyksestä ja peräsuolen verenvuodosta samanaikaisesti..

Useimmiten tauti alkaa kehittyä vähitellen ripulin kanssa, joka johtuu laajojen tulehdusten kehittymisestä suolen limakalvossa. Tämän prosessin taustalla se ei kykene imemään takaisin natriumia ja vettä. Veri puolestaan ​​ilmestyy johtuen siitä, että membraaniin muodostuu haavaumia, jotka muodostavat löysän sidekudoksen, joka on läpäisty verisuoniverkkoon. Oireilla on taipumus laskea ja sitten saada vauhtia uudelleen.

Ripulin lisäksi ensimmäiset oireet taudin alkamisesta voivat olla kipu, joka esiintyy pääasiassa vasemmalla puolella ja lievä ruumiinlämpötilan nousu. Henkilöllä voi olla kipua nivelissä, koska joissakin tapauksissa kudosten vaurio edeltää taudin kehittymistä.

Joten neljä varhaismerkkiä, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota ja joiden avulla henkilö voi epäillä itsenäisesti haavaista paksusuolentulehdusta, ovat: ripuli verellä, nivelkipu, vatsavaivat ja kuume.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt

Kysymys taudin etiologiasta on edelleen avoin ja tutkijat etsivät edelleen syitä, jotka aiheuttavat sen kehittymisen..

On kuitenkin luotettavasti tunnettuja riskitekijöitä, joilla on provosoiva vaikutus paksusuolen patologisen prosessin kehittymiseen:

Geneettinen taipumus. Riski, että läheinen verisukulainen kärsii taudista, kasvaa huomattavasti, jos perheessä on samanlaisia ​​haavaista koliittitapauksia.

Taudin tarttuva luonne. Suolisto on kehon osa, johon keskittyy valtava määrä bakteereja. Jotkut heistä voivat jossain vaiheessa johtaa tulehduksen kehittymiseen..

Autoimmuunimekanismit kehossa. Tutkijat kannustivat tätä ajatusta, että haavainen paksusuolentulehdus liittyy kausiluonteisiin pahenemisvaiheisiin, se reagoi hyvin hormonihoitojen hoitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että mitä vaikeampi prosessi suolistossa, sitä pahentavat immuunitilan muutokset.

Ruokavalion rikkominen, virheet valikossa.

Stressi ja muut traumaattiset tekijät.

Tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että tämä tauti riippuu monista tekijöistä, joista jokaisella on tietty vaikutus haavaisen paksusuolentulehduksen muodostumiseen. Kuitenkin johtava rooli todennäköisesti kuuluu suoliston antigeeneihin. Tämän teorian tueksi voidaan mainita suuri amerikkalaisten tutkijoiden tekemä tutkimus, jonka tulokset julkaistiin Los Angeles Times -lehdessä. Tutkijat onnistuivat kokeellisesti luomaan yhteyden suolistossa olevien sienien ja haavaisen paksusuolentulehduksen välille.

Täten taudin patogeneesiteoriassa tällä hetkellä johtavassa asemassa on kaksi tekijää: immuuni ja geneettisesti määritelty.

Haavaisen paksusuolentulehduksen muodot

On tapana erottaa useita taudin muotoja, jotka riippuvat paksusuolen tulehdusprosessin paikasta ja lokalisoinnista sekä taudin luonteesta ja voimakkuudesta..

Joten tulehduksen lokalisoinnista riippuen ne erotetaan:

Vasemmanpuolinen koliitti. Tämä muoto eroaa siinä, että paksusuoleen vaikuttaa. Oireet alkavat ripulista veren epäpuhtauksilla. Kipuja lokalisoidaan vasemmalla puolella, ruokahalu katoaa, mikä johtaa dystrofiaan.

Täysi koliitti. Tätä taudin muotoa pidetään hengenvaarallisimpana, koska se uhkaa komplikaatioiden kehittymistä, erityisesti kuivumista, paineen laskua, verenvuotoa aiheuttavaa sokkia. Tällaisen koliitin oireet ilmenevät voimakkaan kivun, jatkuvan runsaan ripulin, massiivisen verenhukan muodossa.

Pancolitis, jolle on tunnusomaista peräsuolen tulehdus koko pituudeltaan.

Distaalinen koliitti. Tämän koliitin muodolle on ominaista vasemman suolen kalvon, toisin sanoen sigmoidin ja peräsuolen, sisällyttäminen patologiseen prosessiin samanaikaisesti. Distaalinen koliitti on laajalle levinnyt. Oireet ovat voimakasta kipua, lähinnä vasemman suoliluun alueella, tenesmusta, limaa ja veriraitoja ulosteessa, ilmavaivoja ja joskus ummetusta.

Proktiitti, johon vaikuttaa vain peräsuoli.

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen on:

Krooninen jatkuva koliitti.

Fulminantti tai akuutti koliitti.

Krooninen uusiutuva koliitti.

Krooninen haavainen paksusuolentulehdus

Krooniselle haavainen paksusuolentulehdukselle on ominaista se, että suoliston vuori on hyperemistä, verisuonikuvio muuttuu, sen linjalla havaitaan eroosioita ja atrofisia muodostumia.

Kroonisen haavaisen paksusuolitulehduksen pääoire on pitkäaikainen ulostehäiriö, joka pahenemisen aikana kasvaa jopa 15 kertaa päivässä. Myös ripuli korvataan ummetuksella..

Lisäksi vatsakipu, jolla on kipeä yksitoikkoisuus, on kroonisen koliitin jatkuva kumppani. Remissiojaksojen aikana potilaat valittavat lisääntyneestä kaasuntuotannosta, jyrinä vatsassa. Painonpudotusta ei kuitenkaan havaita, ruokahalua ei yleensä häiritä..

Tällaisilla ihmisillä on usein neurologisia häiriöitä, erityisesti väsymystä, ärtyneisyyttä, liikahikoilua. Vatsa on turvonnut, lääkärin vastaanotolla palpation aikana paksusuolen yksittäisissä segmenteissä on kohtalainen kipu.

Haavaisen paksusuolentulehduksen paheneminen

Taudin pahenemiselle on tunnusomaista kaikkien oireiden väkivaltainen ilmentyminen. Jakkara yleistyy, se sisältää veren ja liman epäpuhtauksia. Elektrolyyttihäiriöt lisääntyvät nopeasti; hoitamattomana dehydraatio kehittyy.

Akuutti haavainen prosessi paksusuolessa on vaarallinen sivuuttaa, koska se uhkaa komplikaatioita. Niistä rytmihäiriöiden kehitys (magnesiumin ja kaliumin puutteen vuoksi), turvotus (johtuen onkotisen verenpaineen laskusta veren proteiinien vähenemisen taustalla), hypotensio, huimaus, näön heikkeneminen, kehon myrkytys.

Lisäksi fulminantti tai fulminanttinen koliitti on erityisen vaarallinen, mikä voi jopa johtaa paksusuolen repeämiseen ja sisäiseen verenvuotoon..

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Jos henkilöllä on epäilyjä siitä, että hänellä on haavainen paksusuolentulehdus, on tarpeen hakeutua lääkäriin. Joko terapeutti tai gastroenterologi voi diagnosoida taudin.

Tarkan diagnoosin saamiseksi vaaditaan laboratoriotestejä, mukaan lukien:

Yleinen verianalyysi. Sen tulosten mukaan diagnosoidaan anemia ja leukosyyttien määrän kasvu..

Biokemiallinen verikoe, jossa C nousee - reaktiivinen proteiini, mikä osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Gamma-globuliinien määrä kasvaa, magnesiumin, kalsiumin ja albumiinin määrällinen pitoisuus pienenee.

Immunologinen verikoe, joka havaitsee vasta-aineiden kasvun (sytoplasmiset antineutrofiiliset).

Jakkara-analyysi, joka sisältää verta, limaa ja mätä.

Endoskopia, joka sisältää kolonoskopian ja rektosigmoskopian, osoittaa:

Märkivä, limakalvoinen ja verinen vuoto suoliston ontelossa;

Kun endoskopia suoritetaan taudin remission aikana, suolistossa on limakalvon atrofia.

Emme saa unohtaa röntgentutkimusta. Tässä taudissa bariumseosta käytetään kontrastin luomiseen. Röntgensäteen tulosten mukaan potilaalla on polyyppejä, haavaumia, suolen pituuden vähenemistä, jos sellaisia ​​on.

Tutkijat kehittävät uuden tyyppistä tutkimusta - kapselin endoskopiaa, joka joissakin tapauksissa voi korvata kolonoskopian. Tämä toimenpide on kivuton eikä aiheuta epämukavuutta, mutta visualisointi sen kanssa on huonompaa kuin suoliston suoralla tutkimuksella..

Haavaisen paksusuolentulehduksen seuraukset

Haavaisen paksusuolitulehduksen myöhäisen diagnoosin seuraukset voivat olla melko vakavia:

Jos se vaikuttaa koko paksusuoleen, on olemassa riski sairastua kolorektaalisyöpään lähivuosina.

Lisäksi on olemassa paksusuolen perforaation vaara, joka voi olla hengenvaarallinen..

Taudista tulee usein syy siihen, että suolistossa muodostuu halkeamia, suoliston verenvuoto kehittyy.

Myrkyllinen megakoloni on toinen taudin komplikaatio, joka koostuu suoliston laajenemisesta paksusuolitulehduksen kärsimällä alueella. Prosessiin liittyy voimakas kipu, korkea kuume ja yleinen heikkous..

Suolen haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Taudin hoito suoritetaan oireenmukaisesti, koska ei ole mahdollista lääkitystä vaikuttamaan tulehduksen syyn. Siksi tavoitteet, jotka lääkärit pyrkivät saavuttamaan, supistuvat tulehduksen lievittämiseen, vakavien komplikaatioiden estämiseen ja vakaan remission tilan luomiseen..

Taudin konservatiivinen hoito koostuu:

Ruokavalion mukaisesti. Kun tauti on akuutissa vaiheessa, potilas on täysin rajoitettu ruoassa, ja juomavetenä tarjotaan vain vettä. Kun akuutti vaihe on ohi, potilaan on vaihdettava proteiiniruokavalioon, jossa on vähän rasvaa. Etusijalla ovat munat, raejuusto, vähärasvainen liha ja vähärasvainen kala. Karkea kuitu ei myöskään sovellu syömiseen, koska se voi vahingoittaa ärtynyttä suoliston limakalvoa. Hiilihydraattien lähde tulisi etsiä erilaisista viljoista, marjoihin perustuvista kompoteista jne. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas siirretään keinotekoiseen ravintoon.

Koska kieltäytyminen tuoreista hedelmistä ja vihanneksista uhkaa vitamiinipuutosta, potilasta suositellaan ottamaan vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien mesalatsiini, sulfasalatsiini, salofalk, ottaminen.

Kortikosteroidihormonaalisia lääkkeitä määrätään, mutta erittäin varoen. Tämä johtuu siitä, että ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti osteoporoosia, verenpainetautia. Nämä ovat lääkkeitä, kuten prednisoloni, metyyliprednisoloni.

Antibakteerinen hoito: cyfran, siprofoksaliini, keftriaksokoni.

Oireelliset lääkkeet, joita tarvitaan kivun lievittämiseen, ripulin pysäyttämiseen, veren rautatason nostamiseen, jos on anemiaa.

On olemassa fysioterapeuttisia menetelmiä taudin vaikuttamiseksi. Niistä erityisen tehokkuuden osoittivat: SMT (moduloitu virran altistuminen), diadynamiikkaterapia, häiriöterapia ja muut.

Kun konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua vaikutusta taudin torjunnassa, lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Haavaisen paksusuolentulehduksen leikkausaiheet ovat: