Crohnin tauti ja NUC - yhtäläisyydet ja erot

Tärkein virallinen asiakirja, joka ohjaa luonnosta lautakuntaa rekrytoitaessa, on sairauksien aikataulu. Tässä asiakirjassa säännellään nuorten asepalvelukseen soveltuvuuden luokkia. Aikataulu sisältää muun muassa haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, joka liittyy ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Molemmat sairaudet liittyvät ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin ja näyttävät olevan samanlaisia ​​yleisissä oireissa. Mutta näillä sairauksilla on erityispiirteitä:

1. Haavaisen paksusuolitulehduksen pääpiirre, toisin kuin Crohnin tauti, on vaurio. Esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen, kun Crohnin tauti kehittyy jollakin ruoansulatuskanavan alueella. Se voi vaikuttaa sekä suuhun että peräaukkoon..
2. Sairauksien oireet ovat samankaltaisuudesta huolimatta erilaisia. Molemmissa patologioissa havaitaan kuumetta, vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista. Mutta haavainen paksusuolitulehdus, toisin kuin Crohnin tauti, halkeamia, haavaumia, haavoja, fistuloita peräaukon kanavassa muodostuu harvoin, ummetus on hyvin harvinaista, mutta sisäistä verenvuotoa esiintyy usein, minkä seurauksena ulosteet tulevat ulos verestä. Veren tai liman aiheuttama ripuli on myös yleistä UC: ssä..

Joka tapauksessa haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat monimutkaisia ​​sairauksia, joita on vaikea diagnosoida ja joiden parantuminen kestää kauan. Siksi on järkevää esittää kysymys: viedäänkö he armeijaan Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa?

Crohnin tauti - armeija tai hengähdystauko?

Sairauksien aikataulun mukaan miesten soveltuvuus asepalvelukseen määritetään viidessä luokassa:

• "A" - täydellinen asepalvelukseen soveltuvuus;
• "B" - soveltuvuus pienillä rajoituksilla;
• "B" - rajoitettu soveltuvuus;
• "G" - tilapäinen turhuus;
• "D" - täydellinen korjaus.

Tauditaulukon 57 artiklan mukaan vahvistettu Crohnin tauti kuuluu missä tahansa määrin luokkaan "B". Varusmies vapautetaan asepalveluksesta rauhan aikana ja lähetetään varantoon, ja hänelle annetaan armeijan henkilötodistus. Mutta sodan aikana mies voidaan kutsua.

Diagnoosi vahvistetaan yleensä rutiinitutkimuksessa sekä lisätutkimusten avulla. Lääkäri antaa lomakkeen varusmiehen terveystarkastukseen, jossa ilmoitetaan kaikki tutkimustulokset ja diagnoosi. Tällä teolla varusmies lähetetään armeijan rekisteröintitoimistoon, jossa rekrytointilautakunta tekee johtopäätökset hänen soveltuvuudestaan ​​asepalvelukseen. Myöhemmin mies ei ole enää mukana tarkastuksissa ja tutkimuksissa.

Ottaako he armeijaan haavaista paksusuolentulehdusta

Kroonista toistuvaa epäspesifistä haavaista paksusuolentulehdusta, kuten Crohnin tautia, säätelee sairauksien 57 artikla ja se kuuluu luokkaan "B". Varusmies vapautetaan myös asepalveluksesta, hän saa armeijan henkilötodistuksen ja menee varantoon. Mobilisointipyynnön yhteydessä mies on mukana, ellei hänellä ole muita vasta-aiheita.

Mutta vakavan kroonisen epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen muodossa varusmies kutsutaan luokkaan "D". Tämä tarkoittaa sitä, että mies on täysin vapautettu asepalveluksesta eikä häntä ole asevelvollisuutena ei rauhan aikana eikä sodan aikana. Hänelle annetaan armeijan henkilöllisyystodistus, joka osoittaa täydellisen palveluskelvottomuuden.

Kuinka ruoansulatuskanavan sairaudet diagnosoidaan?

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti diagnosoidaan vain instrumentaalisin keinoin:

• haavaumaiset muodostumat määritetään käyttämällä kolonoskopiaa;
• limakalvojen tila - gastroduodenoskopian avulla;
• erilaisia ​​halkeamia ja eroosiota diagnosoidaan röntgensäteillä;
• jos komplikaatioita epäillään, suoritetaan tietokonetomografia;
• jos epäillään peritoniittia, suoritetaan suolen ultraäänitutkimus;
• taudin laajuus määritetään MRI: llä.

Miksi he eivät saa palvella NUC: n ja Crohnin taudin kanssa?

Molemmilla sairauksilla on oireita, jotka eivät ole yhteensopivia jatkuvan toiminnan kanssa: vatsakipu ja kouristukset, verenvuoto, ummetus ja ripuli. Hoidon aikana potilaan on otettava useita lääkkeitä: antibiootteja, probiootteja, vitamiineja, ripulilääkkeitä. Henkilön on suoritettava säännöllisesti monimutkaisia ​​kliinisiä tutkimuksia. Lisäksi potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota:

• höyrytetty ruoka;
• vihanneskeitot, liemet;
• vähärasvainen liha, kala;
• heikot kompotit ja hedelmäjuomat.

Tee, kahvi, mehut, tuoreet vihannekset ja hedelmät, viljat, pavut ovat ehdottomasti kiellettyjä. Puolivalmisteet, paistettu, mausteinen, suolainen, savustettu ruoka, makeiset ja alkoholi ovat luonnollisesti kiellettyjä.

Armeijassa on mahdotonta noudattaa tällaista järjestelmää. Lyhyesti sanottuna terveiden, työkykyisten miesten tulisi palvella armeijassa..

Niinpä sekä haavainen paksusuolitulehdus että Crohnin tauti ovat vakava syy varusmiehen vapauttamiseen asepalveluksesta..

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi ja hoito

Kuinka erottaa Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus ja ärtyvän suolen oireyhtymä? Mitä tutkimuksia yleislääkärin tulisi tehdä? Mitä lääkkeitä tulisi käyttää näiden sairauksien hoitoon? Kuva 1. Sisään

Crohnin taudin, haavaisen paksusuolentulehduksen ja ärtyvän suolen oireyhtymän erottaminen?
Mitä tutkimuksia yleislääkärin tulisi tehdä?
Mitä lääkkeitä tulisi käyttää näiden sairauksien hoitoon?

Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoidot toimivat yleensä hyvin, vaikka niiden krooninen luonne aiheuttaa väistämättä sekaannusta ja turhautumista sekä potilaille että lääkäreille.

Nykyään immunosuppressantteja käytetään yhä enemmän, mihin liittyy komplikaatioiden lisääntyminen, ja uuden tyyppisiä hoitoja esiintyy, joten näyttää tarkoituksenmukaiselta, että merkittävä osa tällaisista potilaista saa hoitoa gastroenterologin valvonnassa.

Yleislääkärin tulisi pystyä tunnistamaan, missä vakavan paksusuolitulehduksen tapauksissa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa, koska se voi säästää potilaan elämää.

Monet IBD-potilaat, etenkin lievää sairautta sairastavat, saavat hoitoa yksinomaan yleislääkäriltä, ​​mutta tällaisten potilaiden yhteiskäyttö yhdessä gastroenterologian klinikan asiantuntijoiden kanssa on usein paras tapa..

Aktiivisempi lääke- ja kirurginen hoito on vähentänyt näiden tautien kuolleisuutta. Vielä on kuitenkin nähtävissä, täyttävätkö uudet lääkkeet, jotka perustuvat suoliston tulehduksen immunologisten välittäjien parempaan tuntemiseen, alkuperäiset toiveet..

IBD sisältää yleensä haavainen paksusuolitulehdus (UC) ja Crohnin tauti (CD), vaikka joskus viitataan vähemmän tunnettuihin tiloihin, kuten kollageeniseen koliittiin ja eosinofiiliseen koliittiin..

UC ja CD ovat pohjoisten maiden sairauksia, ja ne ovat yleisempiä kaupunkiväestön keskuudessa [1]. Viime vuosikymmeninä niiden ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt Japanissa ja Etelä-Euroopassa - samanaikaisesti elintason nousun kanssa.

Sukupuolen vaikutus on heikko: miehet ovat hieman alttiimpia UC: lle ja naiset CD: lle..

Sairastuvuushuippuja on kaksi: 15-25-vuotiaana ja 50-80-vuotiaana. CD on harvinaista alle 10-vuotiailla lapsilla, kun taas UC voi esiintyä varhaislapsuudessa. Pohjois-Euroopassa UC: n ja CD: n arvioitu esiintyvyys on vastaavasti 10 (esiintyvyys 140) ja 6 (esiintyvyys 65) / 100 000 asukasta.

IBD: n epidemiologia viittaa siihen, että UC ja CD ovat erilliset patologiset tilat, joilla on yhteinen etiologinen tekijä geneettisesti määritetyn, lisääntyneen alttiuden muodossa tietylle ympäristötekijälle. IBD-potilaan sukulaiset kehittävät todennäköisemmin tämän taudin (mutta eivät välttämättä samantyyppisiä), ja tutkimukset monotsygoottisista kaksosista tukevat geneettisen tekijän olemassaoloa.

Tällä hetkellä Oxford ja muut keskukset tekevät tutkimusta genomin eri lokusten tunnistamiseksi, jotka määräävät tällaisen alttiuden. On esitetty hypoteeseja useiden etiologisten tekijöiden roolista IBD: n (mukaan lukien tupakansavu, hiilihapotetut juomat, hammastahnat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tuhkarokko ja M. paratuberculosis) roolissa, mutta yksikään niistä ei ole saanut laajaa hyväksyntää..

Näyttää siltä, ​​että tällaisissa sairauksissa jostain syystä suolen limakalvon suvaitsevaisuus erilaisille bakteeri- ja ruoka-antigeeneille menetetään ja hallitsematon tulehdusprosessi kehittyy..

Oireet ja kliiniset löydökset

UC: n ja CD: n ilmentymät heijastavat patologisen prosessin aktiivisuusastetta. UC: ssä peräsuolen ja paksusuolen limakalvo on tulehtunut, peitetty pinnallisilla haavaumilla, mikä aiheuttaa vatsakipua (usein vasemmanpuoleista), verta ja limaa ulosteessa, ripulia, johon liittyy usein kipua suolen liikkeissä ja joskus tenesmus.

Lisäksi yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat yleisiä. Palpaation aikana koko vatsa voi olla kohtalaisen kivulias, myös peräsuolen tutkimus on usein tuskallista, kun veri pysyy käsineessä.

CD voi aiheuttaa ja olla oireinen paksusuolitulehduksessa (noin 30% tapauksista), mutta useammin se vaikuttaa distaaliseen ohutsuoleen joko koliitin kanssa tai ilman.

Toisin kuin UC, CD voi tartuttaa minkä tahansa ruoansulatuskanavan osan - suusta peräaukkoon aiheuttaen transmuraalista tulehdusta, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten ahtaumiin ja fistuloihin..

Jos haavaumat paranevat ja jättävät kuituisen ahtauman taakse, ilmenee tukosoireita. Potilaat osoittavat usein tiettyyn paikkaan, jossa turvotusta ja kipua esiintyy ajoittain. Tuskallinen massa voi olla käsin oikeassa sylkirauhassa.

Paiseet aiheuttavat usein sivuonteloiden muodostumista suolen silmukoiden väliin tai suolen ja muiden elinten, kuten emättimen tai virtsarakon, väliin. Tällaisten potilaiden tila on usein valitettava, koska he kärsivät jatkuvasta kivusta ja systeemisistä oireista, ja heidän sairautensa on aggressiivisempi. Anoreksia, laihtuminen ja ajoittainen kuume ovat yleisiä.

IBD on yleensä pahentunut ja hillitty, vuorotellen remissio- ja uusiutumisjaksoja. UC: n kulku määräytyy pääasiassa patologisen prosessin esiintyvyyden ja vakavuuden perusteella ensimmäisen vuoden kuluttua diagnoosista. Potilailla, joilla on ollut lievä ajoittainen proktiitti viiden vuoden ajan, on todennäköistä, että tämä tauti etenee edelleen samalla tavalla..

Vastaavasti kolostooman riski on suurin ensimmäisenä vuonna, jolloin potilailla ei ole vielä ollut aikaa tottua ajatukseen, että heillä on UC, ja suurempi shokki heille on ileostomia..

YAK: n ennuste on tällä hetkellä erittäin hyvä. Viime aikoina kuolleisuus oli 55% 15 vuodessa, mutta tällä hetkellä aktiivisen nykyaikaisen hoidon, sekä lääketieteellisen että kirurgisen, vuoksi tämä luku on vain hieman korkeampi kuin väestön kuolleisuus. Yli 60-vuotiaiden ennuste on kuitenkin huonompi..

CD virtaa vakavammin ja arvaamattomammin, mutta sääntö on totta, että useimmilla potilailla taudin tyyppi ja vakavuus pysyvät samana kuin diagnoosi tehtiin.

Kuitumaisten ahtaumien kehittymisen myötä patologisen prosessin kulku on usein hyvänlaatuista, ja paiseiden ja fistuloiden muodostumisella on taipumus sen suurempaan aggressiivisuuteen. 1 / 2-2 / 3 potilailla, joilla on CD, kirurgisen hoidon tarve ilmenee lopulta, kun taas leikkausten tiheys saavuttaa 50%. Noin 6% CD-potilaista kuolee suoraan tämän taudin komplikaatioihin [2].

Differentiaalinen diagnoosi ja tutkimusmenetelmät

Potilailla, joilla on tyypillisiä IBD: n ilmenemismuotoja, infektion luonteinen enterokoliitti on ensin suljettava pois. Ulosteet on tutkittava Salmonella-, Shigella-, Campylobacter- ja Yersinia-sukujen taudinaiheuttajien sekä matomunien, kystien ja loisten suhteen. Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti suljetaan pois ulosteella tämän patogeenin toksiinista.

IBD voi kuitenkin esiintyä samanaikaisesti suolistoinfektioiden kanssa tai jopa laukaista ne, joten lisätutkimuksia tarvitaan, jos oireet jatkuvat kahden viikon kuluessa..

Joskus IBD, varsinkin CD, voidaan erehtyä iskeemiseksi paksusuolitulehdukseksi tai akuutiksi tai krooniseksi säteilykoliitiksi. Lymfooma, suoliston tuberkuloosi ja syöpä sisältyvät myös differentiaalidiagnostiikkasarjaan.

Monien potilaiden, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), on lopulta tehtävä kolonoskopia sulkemaan pois IBD - näillä kahdella tilalla on yhteisiä piirteitä. Tietysti ulosteen verenvuoto ei ole tyypillistä IBS: lle. Toinen merkki, joka on hyödyllinen erilaistumiseen, on yöllisten oireiden esiintyminen, jotka ovat hyvin harvinaisia ​​IBS: ssä..

Peräsuolen takaosan seinämän sigmoidoskooppi ja biopsia tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin (mieluiten potilaan ensimmäisellä vierailulla yleislääkärin luona), koska tällöin tehokas hoito voidaan aloittaa ajoissa. Suurin osa potilaista, jotka sairautensa pelkäävät ja peräsuolen verenvuodot ovat huolestuneita, on rauhoitettava ja vakuutettava perusteellisen tutkimuksen tarpeesta huolimatta siitä, että jotkut käytetyt diagnostiikkatekniikat ovat erittäin houkuttelevia. Verikokeet ovat tärkeitä anemian poissulkemiseksi ja taudin kehityksen seuraamiseksi, mutta ne eivät voi merkittävästi auttaa itse diagnoosin tekemisessä. Vatsakivun ja ripulin kohdalla tämän testin poikkeavuudet voivat kuitenkin todennäköisemmin osoittaa IBD: n kuin IBS: n. Riittää, kun suoritetaan yleinen verikoe, määritetään ESR tai C-reaktiivinen proteiini, elektrolyytit ja maksan toiminnan indikaattorit.

UC: ssä taudin esiintyvyys ja vakavuus arvioidaan tarkimmin kolonoskopialla, jonka histopologiseen tutkimukseen otetaan biopsiat paksusuolen kustakin osasta. Ilikolonoskopia on myös hyvä diagnoosityökalu CD: lle ja mahdollistaa histologisen vahvistuksen tästä diagnoosista; tämä on ainoa tapa havaita ileumin tai paksusuolen varhaiset vauriot tässä taudissa. Röntgentutkimus, jossa bariumsulfaatin saanti on dynamiikassa, auttaa tunnistamaan ohutsuolen ahtaumat ja fistulaariset CD-levyt. Irigoskopiaa käytetään edelleen paksusuolen vaurioiden havaitsemiseen, mutta tämä menetelmä on vähemmän herkkä kuin kolonoskopia, etenkin lievän taudin tapauksessa. Skannaus teknetiumilla leimattujen leukosyyttien avulla on informatiivinen menetelmä patologisen prosessin aktiivisuuden arvioimiseksi dynaamisen havainnon aikana.

YAK: n ja BC: n välillä ei ole aina helppoa erottaa toisistaan. Niiden ilmenemismuodot yhtenevät monin tavoin; sen vuoksi peräsuoleen ja sigmoidiseen paksusuoleen rajoitettu CD voi muistuttaa UC: tä. Joskus histologinen tutkimus ei salli lopullisen diagnoosin tekemistä, ja noin 10-15 prosentissa tapauksista diagnoosi on määrittelemätön ainakin jonkin aikaa. Monissa näistä tapauksista näyttää seurannassa, että CD-potilaalla on.

Hoito

Edellä esitetyn perusteella tilannetta helpottaa se, että UC: n ja CD: n hoito on hyvin samanlaista, mutta samalla tämä tosiasia voi yksinkertaisesti heijastaa rajoituksiamme keinoissamme käsitellä näitä sairauksia..

Ehkä seuraavan sukupolven lääkkeet mahdollistavat eriytetyn lähestymistavan näiden kahden taudin hoitoon..

IBD-hoidon tavoitteena on lievittää oireita, indusoida remissiota ja estää uusiutumista. Tällä hetkellä lääkehoito määrätään vaiheittain..

Sulfasalatsiini ja 5-aminosalisylaatit (5-ASA)

Nämä ovat tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään lievän tai keskivaikean IBD: n hoitoon, mutta niitä käytetään laajemmin remission ylläpitämiseen..

Niillä on monipuolinen vaikutus immuunijärjestelmään, erityisesti tukahduttamalla tulehdus - sekä epiteelisolujen pinnalla että niiden sisällä olevan aineenvaihdunnan tasolla..

Sulfasalatsiinia käytettiin ensimmäisen kerran 50 vuotta sitten, ja sen avulla voit saavuttaa remission 35-80%: lla potilaista. Sitä käytetään usein (20%: lla potilaista) haittavaikutuksilla, pääasiassa pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja ruokahaluttomuutta, mutta se on erittäin halpaa.

Uusia 5-ASA-lääkkeitä ei tarvitse käyttää lopuilla 80%: lla potilaista, joilla ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia sulfasalatsiinia käytettäessä. Ainoat poikkeukset ovat ehkä vain nuoret miehet, koska sulfasalatsiini hajottaa siittiöiden määrää.

Bakteerit hajottavat sulfasalatsiinin sulfapyridiiniksi (joka aiheuttaa suurimman osan sivuvaikutuksista) ja aktiiviseksi komponentiksi 5-ASA (mesalatsiini) ja vapautuu sen vuoksi paksusuolessa..

Asacol on mesalatsiinin erityisesti päällystetty annosmuoto, joka vapautuu pH-arvossa> 7, ja olsalatsiini, 5-ASA: n dimeerinen muoto, jonka bakteerit pilkkovat, toimii myös distaalisessa suolistossa.

Pentasa (pentasa) - mesalatsiinin mikrogranulaarinen annosmuoto - vapautuu koko ohutsuolessa ja paksusuolessa; sen vuoksi se on tehokkaampi CD: llä, johon liittyy ileaalinen osallistuminen. Käytännössä pentasa voi olla myös paras lääke ripulia sairastavaan UC: hen, koska tällaiset potilaat huomaavat usein muuttumattomien asakolitablettien erittymisen ulosteisiin..

Balsalatsidi on toinen 5-ASA-johdannainen, jonka on osoitettu olevan tehokas akuutissa (kohtalaisen vaikeassa tai vaikeassa) UC: ssä ja siedetty paremmin kuin mesalatsiini [3]. Minkä lääkkeen valitsetkin, kaikki kertyneet kokemukset osoittavat, että aktiivisen taudin tukahduttamiseen tarvitaan merkittäviä annoksia (nimittäin 3,2-4,8 g päivässä).

Peräsuolen mesalatsiinivalmisteet ovat kalliita, mutta niillä on merkittävä rooli pysyvän prokokoliitin hoidossa. Lopuksi, 5-ASA-lääkkeet eivät ole ilman sivuvaikutuksia: ne lisäävät joskus vatsakipua ja ripulia; lisäksi kirjallisuudessa on useita raportteja sydänlihastulehduksen, neuropatian, haimatulehduksen ja nefrotoksisuuden esiintymisestä.

Kortikosteroidit

UC: ssä ja CD: ssä kortikosteroidit voivat saavuttaa remission, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita sen ylläpitämisessä..

Kohtalaisen vaikeassa taudissa prednisonia käytetään 30-40 mg: n annoksina, jotka sitten positiivisella vaikutuksella laskevat vähitellen noin 10 mg: aan. Sitten tämä lääke peruutetaan vielä huolellisemmin..

Pitkäaikainen kortikosteroidihoito ei ole toivottavaa, etenkin nuoremmilla potilailla. Tämä johtuu niiden tunnetuista systeemisistä vaikutuksista, mutta nämä haitat voidaan voittaa jossain määrin paikallisesti vaikuttavien lääkkeiden avulla, jos distaalinen suolisto vaurioituu..

Toinen tapa rajoittaa systeemistä toksisuutta on budesonidin käyttö, jonka etuna on korkea affiniteetti glukokortikoidireseptoreihin ja merkittävän määrän hajoaminen maksan ensimmäisen läpikulun aikana. Se tulee pitkävaikutteisena tabletina ileumissa ja umpisuolessa.

Immunosuppressantit

Atsatiopriini ja Yhdysvalloissa 6-merkaptopuriini ovat erittäin tehokkaita kroonisen aktiivisen IBD: n hoidossa, jossa remissiota ei saavuteta kortikosteroideilla, tai toistuvien relapsien yhteydessä.

Kuitenkin kuluu huomattava aika ennen vaikutuksen alkamista (keskimäärin 12 viikkoa), ja noin 10%: lla potilaista hoito on lopetettava sellaisten haittavaikutusten kuten pahoinvoinnin tai oksentelun, haimatulehduksen ja hematopoieesin eston vuoksi.

Infektioriski on myös lisääntynyt (mutta ei korkeampi kuin steroidihoidon yhteydessä) ja pieni mahdollisuus kehittää kasvainten riski.

Atsatiopriiniä käytetään kuitenkin yhä enemmän CD-levyn ylläpitohoitoon. Tutkimus osoitti rohkaisevia tuloksia: tätä lääkettä saaneessa ryhmässä remissioprosentti oli 42% ja lumelääkettä saaneessa ryhmässä vain 7%. Tätä vaikutusta varten tarvitaan kuitenkin riittävät annokset (2 mg / kg päivässä). Syklosporiinin käytön etuna on vaikutuksen nopea puhkeaminen. Siksi sitä käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin: nopean helpotuksen keinona akuuteissa, vaikeissa CD- ja UC-muodoissa ilman suurten kortikosteroidiannosten helpotusta. Silti tämän lääkkeen nefrotoksisuus rajoittaa sen käyttöä muissa tilanteissa..

Useat uudet hoidot ovat parhaillaan kliinisten kokeiden eri vaiheissa. Näihin tekniikoihin kuuluu monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö valittuja sytokiineja (kuten IL-12, TNF-a ja rekombinantteja sytokiineja (IL-10)) vastaan. Alustavat tulokset osoittavat, että anti-TNF-a-vasta-aineet CD: ssä voivat johtaa keston remissioon. Useiden kuukausien ajan laskimonsisäisen antamisen tarve ja sen korkeat kustannukset rajoittavat kuitenkin niiden käyttöä.Thalidomidia, voimakasta TNF-a: n estäjää, on käytetty menestyksekkäästi IBD: n hoidossa.Sen uusien analogien kliiniset tutkimukset ovat alkaneet, joiden on ilmoitettu olevan vähemmän vakavia. talidomidille sikiötoksisuutena.

Muut hoitomenetelmät

Jotkut gastroenterologit käyttävät metronidatsolia ja siprofloksasiinia ensisijaisena hoitona CD: lle. Remissiot saavutetaan usein, mutta uusiutumisia tapahtuu aikaisemmin. Alkuaineravitsemuksen on osoitettu menestyvän IBD-lapsilla, mikä mahdollistaa remission saavuttamisen samalla taajuudella kuin kortikosteroidihoidolla. Cambridge Research Group ilmoitti äskettäin alustavista tuloksistaan, jotka osoittivat, että alkuainesekoitukset ovat tehokkaita CD: n hoidossa. Samanaikaisesti tietyntyyppiset elintarvikkeet lisätään vähitellen ruokavalioon, kunnes löydetään tuote, joka aiheuttaa taudin pahenemisen. Joidenkin raporttien mukaan monet potilaat, joilla on tämä menetelmä, onnistuivat parantamaan. Valitettavasti eliminaatioruokavaliot ovat harvoin hyödyllisiä IBD: lle, paitsi niissä harvoissa tapauksissa, joissa meijeritön ruokavalio voi auttaa UC: tä..

On tärkeää kiinnittää huomiota potilaan elämäntapaan. On erittäin vaikeaa varmistaa, että hänellä on vähemmän stressiä, mutta on muistettava, että stressillä voi olla merkittävä rooli sekä UC: n että CD: n uusiutumisen kehittymisessä. Näyttää siltä, ​​että tupakoinnilla on suojaava vaikutus UC: ssä, mutta se huonontaa merkittävästi CD: n ennustetta, joten potilaille, joilla on tämä sairaus, tulisi kehottaa erittäin lopettamaan tupakointi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) aiheuttavat usein uusiutumista ja niitä tulisi välttää, jos mahdollista.

Leikkaus

Kirurginen interventio on tarkoitettu UC: lle tapauksissa, joissa paksusuolentulehdus on luonteeltaan fulminanttinen tai jos remissiota ei saavuteta pitkällä taudin etenemisellä, huolimatta parhaiden lääkkeiden käytöstä. CD: ssä, kun ahtauma ja tukos kehittyvät, joskus tarvitaan strururoplastiaa tai resektiota. Tässä taudissa kirurginen hoito voi koostua myös paiseiden tyhjentämisestä tai anastomoosien asettamisesta tulehduksellisten massojen tai fistuloiden ohittamiseksi..

Milloin sairaalahoito on tarpeen

Akuutti, vaikea koliitti on osoitus välittömästä sairaalahoidosta, sängyn lepotilasta ja laskimonsisäisistä kortikosteroideista. Tämä tarkoittaa, että potilas, jolla on diagnoosi haavainen paksusuolitulehdus, joka ilmenee usein verisenä ripulina (vähintään 6 kertaa päivässä) ja kuumeena (yli 37 ° C) tai takykardia (yli 90 minuutissa), tulisi sairaalahoitoon. Anemiaa (hemoglobiini alle 100 g / l), ESR yli 30 mm / h tai albumiinia alle 35 g / l pidetään arvokkaina vakavuuden lisäindikaattoreina.

Lievän sairauden hoito tulee suorittaa suun kautta otettavilla kortikosteroideilla. Tällaiset potilaat on ohjattava kiireellisesti sairaalan klinikalle. Lievät tapaukset tulee hoitaa 5-ASA: lla ja / tai peräsuolen steroidilääkkeillä (tai peräsuolen 5-ASA: lla)..

Useimmissa gastroenterologisissa klinikoissa kuullaan myös helposti lieviä tapauksia, kun taas myöhempi pitkäaikainen seuranta kuuluu yleensä yleislääkäreiden harteille. CD: tä tulisi sen lievimpien muotojen lisäksi hoitaa ihanteellisesti klinikalla, jossa on gastroenterologinen ja kirurginen palvelu..

Kirjallisuus

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Tulehduksellisen suolistosairauden ilmaantuvuus Euroopassa: onko pohjoisen ja etelän välillä eroja tulehduksellisen suolistosairauden eurooppalainen yhteistyötutkimus (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690-697.
2. Tulehduksellinen suolistosairaus, Allan, RN et ai. (Toim.). Lontoo: Churchill Livingstone, 1997.
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. ja Taylor M. D. Balsalatsidi on tehokkaampaa ja paremmin siedettyä kuin mesalamiini hoidettaessa akuuttia haavaista paksusuolentulehdusta. Abacus-tutkijaryhmä. Gastroenterologia 1998; 114 (1): 15-22.

Huomautus!

• IBD: n epidemiologia osoittaa, että UC ja CD ovat erilliset patologiset tilat, joilla on yhteinen etiologinen tekijä geneettisesti määritellyn, lisääntyneen alttiuden tietylle ympäristötekijälle..
• Haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa vatsakipua (usein vasemmanpuoleista), verta ja limaa ulosteessa, ripulia, johon liittyy usein kipua ja joskus tenesmusta. Lisäksi oireet, kuten yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ovat yleisiä..
• Crohnin tauti voi aiheuttaa paksusuolitulehduksen ja sillä voi olla oireita (noin 30% tapauksista), mutta useammin se vaikuttaa distaaliseen ohutsuoleen joko koliitin kanssa tai ilman. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan suusta peräaukkoon aiheuttaen transmuraalista tulehdusta, jolla on kaksi tärkeää seurausta: ahtaumat ja fistelit. Jos haavaumat paranevat ja jättävät kuituisen ahtauman taakse, ilmenee tukosoireita. Potilaat osoittavat usein tiettyyn paikkaan, jossa turvotusta ja kipua esiintyy ajoittain. Tuskallinen massa voi olla käsin oikeassa sylkirauhassa.
• Tulehduksellinen suolistosairaus pahenee ja häviää yleensä remissio- ja uusiutumisjaksojen vuorotellen.
• Monien ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) sairastavien potilaiden on viime kädessä tehtävä kolonoskopia tulehduksellisen suolistosairauden poissulkemiseksi - näillä kahdella tilalla on yhteisiä piirteitä. Tietysti ulosteen verenvuoto ei ole tyypillistä IBS: lle. Toinen merkki, joka on hyödyllinen erilaistumiseen, on yöllisten oireiden esiintyminen, jotka ovat hyvin harvinaisia ​​IBS: ssä..
• Peräsuolen takaosan seinämän sigmoidoskooppi ja biopsia tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin (mieluiten potilaan ensimmäisellä lääkärikäynnillä), koska tällöin tehokas hoito voidaan aloittaa välittömästi.
• UC: n ja CD: n hoidot ovat suurelta osin samat. IBD-hoidon tavoitteena on lievittää oireita, indusoida remissiota ja estää uusiutumista. Tällä hetkellä lääkehoitoa annetaan usein vaiheittain..

Mitä kertoa potilaalle?

• Sinulla on elinikäinen sairaus, jota ei voida vielä täysin parantaa.
• Joskus tulehdus vähenee, eikä taudin ilmenemismuodot häiritse sinua. Näitä jaksoja kutsutaan "remissioiksi". Tehtävämme on pidentää remissioita mahdollisimman paljon.
• Ajoittain, joskus pitkään, joudut ottamaan tulehduskipulääkkeitä remission saavuttamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi.
• Hedelmällisessä iässä oleville naisille ei ole mitään syytä, miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi ja saada terveellinen vauva..
• Joillakin potilailla raskaus voi johtaa taudin pahenemiseen, toisilla päinvastoin, se parantaa tilaa. Jos mahdollista, ilmoita meille suunnitellusta raskaudesta etukäteen, jotta voimme löytää sikiölle turvallisia lääkkeitä..
• Viime vuosien aikana sairautesi on ollut lievä, joten on hyvin todennäköistä, että se jatkuu samana myös tulevaisuudessa. Tietenkin jatkamme tarkkaan sen kulkua varmistaaksemme tämän..
• Meillä on useita potilaslehtisiä, joista löydät lisätietoja. Jos sinulla on kysyttävää, vastaamme niihin mielellämme.

Potilaat, joilla on haavainen paksusuolentulehdus

• Useimmissa tapauksissa tauti on lievä, jonka hoitoon riittää pillereiden ottaminen.
• Meidän on myönnettävä, että pienellä määrällä potilaita haavainen paksusuolitulehdus muuttuu vakavaksi, mikä joskus edellyttää paksusuolen poistamista. Tämä voi tarkoittaa, että potilaan ileum (kolostomipussilla) poistetaan vatsan iholle, mutta tällaisilla potilailla myöhemmin on yleensä mahdollista palauttaa suoliston jatkuvuus ja suoliston sisällön luonnollinen kulku..
• Oikealla hoidolla tunnet olosi paremmaksi ja voit jatkaa tyydyttävää ja aktiivista elämää..
• Jos tauti vaikuttaa koko paksusuoleen, noin 8-10 vuoden kuluttua sinun on tehtävä säännöllinen kolonoskopia - kerran vuodessa tai kahden vuoden välein. Tämä tehdään, jotta ei menetä harvinaisia ​​tapauksia syöpämuutosten kehittymisestä pitkäaikaisen tulehduksen taustalla..

Crohnin tautia sairastavat potilaat

• Crohnin tauti on joillakin potilailla melko lievä, harvinaisissa tapauksissa se on hyvin vaikeaa, näiden kahden ääripään välillä voi olla kaikkia vakavuuden "spektrin" sävyjä.
• Tällä hetkellä lääkkeiden ja leikkausten avulla on mahdollista saavuttaa paljon parempia hoitotuloksia kuin aikaisemmin. Uusia terapioita tutkitaan parhaillaan, mikä johtaa edelleen menestykseen.
• Sanomalehdissä ja televisiossa on raportoitu Crohnin taudin ja tuhkarokon välisestä yhteydestä sekä tarinoita lehmistä maitotuotteisiin saapuvien bakteerien roolista. Nämä viestit ovat kiinnostavia ja tutkijat testaavat niitä aktiivisesti. Vielä ei kuitenkaan ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että nämä tekijät todella aiheuttavat Crohnin taudin..

On erittäin tärkeää, että emme unohda sinua. Vaikka taudin ilmenemismuodot eivät häiritse sinua liikaa, sinun on jatkettava lääkärisi säännöllistä vierailua.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus

Paljon kiitoksia Anna Morozovalle - erittäin ammattimaiselle ja miellyttävälle lääkärille! Taktinen ja hyvätapainen. Vaaditaan.

Haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia, joten niiden erilainen diagnoosi toisistaan ​​on melko vaikeaa.

Potilaat valittavat pääsääntöisesti vatsakipua, ripulia, kuumetta, ruokahalun heikkenemistä ja painonlaskua, yleisen terveydentilan heikkenemistä ja väsymyksen tunnetta. Joissakin tapauksissa on valituksia pahoinvoinnin, oksentelun ja nivelten kipuista..

Samaan aikaan sekä haavainen paksusuolitulehdus että Crohnin tauti ovat oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muiden suolistosairauksien, tarttuvien (salmonelloosi, pseudotuberkuloosi, amebiaasi, gonorrheal ja klamydiaalinen proktiitti ja muut) tai ei-tarttuvien (appendisiitti, paksusuolisyöpä, angiitti ja muut) oireet ) luonteeltaan, jonka käsittely tulisi suorittaa täysin eri tavalla.

Siksi haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin oikea diagnoosi on välttämätöntä näiden sairauksien onnistuneelle hoidolle..

Mitä diagnoosi sisältää??

Yleensä proktologi määrää verikokeen (kliinisen ja biokemiallisen) ja ohjaa myös tekemään immunogrammin. Ulosteiden analyysi on myös määrätty - ulosteiden veren ja liman sisällön tutkinnan lisäksi arvioidaan kalprotektiinipitoisuus ulosteissa, mikä nykyaikaisten käsitteiden mukaan on luotettava merkki tulehduksellisista suolistosairauksista: sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolitulehdus. Näiden analyysien tulosten perusteella proktologi suorittaa differentiaalidiagnostiikan muista sairauksista. Koska, kuten jo mainittiin, haavainen paksusuolitulehdus on oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin Crohnin tauti, näiden sairauksien differentiaalidiagnoosiin määrätään suoliston sisäinen tutkimus - kolonoskopia.

Toisin kuin sigmoidoskopia, jossa proktologi voi tutkia vain paksusuolen alimman osan enintään 30... 35 senttimetrin päässä peräaukosta, kolonoskopian avulla voit tutkia koko paksusuolen. Sigmoidoskooppia käytetään usein epäiltyyn peräsuolen syöpään, jolla on samanlaisia ​​oireita kuin Crohnin tauti.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus

Jos Crohnin tauti etenee ilman komplikaatioita, kuten fistuloita tai suolen seinämän puhkeamista, verenvuotoa ja suoliston tukkeutumista, sitä hoidetaan erilaisilla lääkkeillä. Tietenkin lääkkeitä määrättäessä proktologi ohjaa testien tuloksia ja kokemustaan, mikä useimmissa tapauksissa mahdollistaa suotuisan ennusteen hoidon tulokselle, mutta on pidettävä mielessä, että Crohnin tauti antaa usein uusiutumisen eli hoito ei anna elinikäistä taantumista toipumiselle..

Leikkausta ei suoriteta itse Crohnin taudin hoitamiseksi, vaan vain edellä lueteltujen komplikaatioiden poistamiseksi..

Diagnoosilla "haavainen paksusuolentulehdus" hoito, kuten Crohnin taudissa, suoritetaan lääkkeillä. Potilaille osoitetaan ruokavalio suoliston ärsytyksen vähentämiseksi. Haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan useimmiten avohoidossa.

Molemmat näistä sairauksista voivat hoitamattomana aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen, peritoniitin, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan..

On epätodennäköistä, että sinulle tarjotaan parempaa lääketieteellistä apua näiden tautien hoidossa kuin GMS-klinikalla. Eikä ole vain se, että meillä on kokeneita proktologeja ja gastroenterologeja, jotka antavat sinulle nykyaikaisimmat diagnostiset ja laboratoriolaitteet tehokkainta apua..

Saat yksityiskohtaista tietoa palveluista ja hinnoista sekä varata ajan ympäri vuorokauden puhelimitse +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Löydät tietoa klinikkamme sijainnista ja ohjeista Yhteystiedot-osiosta.

Sivuston kävijät eivät voi käyttää lähetettyjä tietoja lääketieteellisenä neuvona. Lääkkeiden ja hoitomenetelmien on valittava yksinomaan hoitava lääkäri..

Kuinka Crohnin tauti eroaa haavaisesta paksusuolitulehduksesta?

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat tulehduksellisia suolistosairauksia ja niillä on monia yhtäläisyyksiä. Näiden kahden taudin välillä on kuitenkin joitain keskeisiä eroja..

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä ja tulehduksia. Kuitenkin, toisin kuin Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus liittyy immuunijärjestelmän vasteeseen.

Crohnin tauti on maha-suolikanavan krooninen tulehdustila. Se kuuluu tulehduksellisten suolistosairauksien ryhmään. Crohnin tauti vaikuttaa useimmiten ohutsuolen päähän ja paksusuolen alkuun, mutta voi vahingoittaa mitä tahansa ruoansulatuskanavan osaa.

Haavainen paksusuolitulehdus (haavainen paksusuolitulehdus (UC)) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa vain paksusuoleen. Haavainen paksusuolitulehdus kehittyy, kun immuunijärjestelmän virheellinen vastaus johtaa paksusuolen vuorauksen ja haavaumien tulehdukseen. Tulehduksen ja haavaumien yhdistelmä aiheuttaa vatsavaivoja.

Mitkä ovat yhtäläisyydet Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä?

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat samanlaisia ​​oireita, joita ruokavalio ja stressi voivat pahentaa:

1. Vatsakipu tai epämukavuus;
2. Verinen uloste;
3. Kouristelua;
4. Ummetus;
5. Suoliston hyperaktiivisuus;
6. Kuume;
7. Ruokahalun menetys;
8. Painonpudotus;
9. Epänormaali kuukautiskierto naisilla.

Molemmat sairaudet voivat vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Vaikka lääkärit ovat epäselviä siitä, mikä aiheuttaa taudin, tutkijat epäilevät geneettisiä tekijöitä. Yhtäläisyyksistä huolimatta nämä kaksi tautia ovat erilaisia ​​ja niitä tulisi hoitaa eri tavalla..

Yksi näiden kahden taudin eroista on, että Crohnin tauti vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan, kun taas haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen. Seurauksena on, että Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä, joilla on suoliston toiminta lähempänä vatsaa, voi olla pahoinvointia ja oksentelua..

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Molempien sairauksien varhainen diagnoosi on samanlainen. Lääkäri kysyy muutaman kysymyksen ennen potilaan tutkimista. Kysymykset koskevat:

1. Yleinen terveys;
2. Ruokavalion;
3. Perhehistoria;
4. Ympäristö.

Molemmissa tapauksissa lääkäri määrää veri- ja jakkatestit virusten tai bakteeri-infektioiden poissulkemiseksi. Tutkimuksen jälkeen voidaan tilata endoskopia. Crohnin taudille on olemassa kahden tyyppinen endoskopia:

Kolonoskopia - Joustava putki, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, työnnetään peräaukon läpi paksusuolen tutkimiseen.

Ylempi endoskooppi - taipuisa putki kulkee suun läpi, ruokatorven alas, vatsaan ja ohutsuolen alkuun.

Haavaista paksusuolentulehdusta varten endoskooppi työnnetään peräaukon läpi.

Sigmoidoskopia - antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia peräsuoli ja laskeva paksusuoli riippuen tulehdusasteesta näillä alueilla.

Yleinen kolonoskopia - lääkäri tutkii koko paksusuolen.

Sekä Crohnin taudissa että haavaisessa paksusuolitulehduksessa tehdään biopsia, jossa mikroskoopilla tutkitaan vaikutusalueelta otettu pieni kudosnäyte. Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä lääkäri voi kuitenkin määrätä sekä ylemmän että alemman maha-suolikanavan röntgenkuvat..

Jos henkilöllä on krooninen haavainen koliitti, lääkäri voi suositella kromoendoskooppia, jossa sininen väriaine ruiskutetaan maha-suolikanavaan. Hän löytää muutoksia suoliston limakalvossa, mikä osoittaa syöpää edeltäviä muutoksia, joita kutsutaan dysplasiaksi.

Lopuksi Crohnin taudin diagnosoimiseksi lääkäri voi käyttää kuvantamista tutkimaan ohutsuolen osia, jotka eivät ole näkyvissä kolonoskopiassa. Jälleen nämä tekniikat sisältävät yleensä väriaineita, jotka näkyvät hyvin kuvissa. Haavainen paksusuolitulehdus ei näy näissä kuvissa, koska se ei nouse ohutsuoleen.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus

Molemmat olosuhteet reagoivat hyvin erityyppisiin hoitoihin, joihin voi sisältyä lääkitys. Molempia sairauksia voidaan hallita lääkkeillä, jotka kohdistuvat kehon tulehdusreaktioihin. Ne voivat vähentää ja poistaa monia sairauksien oireita, kuten kipua ja ripulia..

Molemmat sairaudet heikentävät ihmisen ruokahalua. Molemmissa tapauksissa oikea ravitsemus on välttämätöntä. Ruokavaliossa on oltava riittävät määrät ravinteita. Joko niin, lääkäri voi auttaa sinua kehittämään ateriaohjelman, jotta vältetään pahenevat oireet ja varmistetaan terveellinen ruokavalio..

Komplikaatioiden, kuten suolen perforaation, liiallisen verenvuodon, syövän tai vakavan tulehduksen, vuoksi lääkäri voi määrätä leikkauksen. Minkä tahansa taudin leikkauksella on useita mahdollisia riskejä, ja se vie aikaa toipumiseen. Lääkärin tulee keskustella potilaan kanssa leikkauksen mahdollisista eduista ja riskeistä ennen sen suosittelemista..

Kirjallisuus

1. Waljee A. K. et ai. Potilaan ilmoittamat oireet haavaisen paksusuolentulehduksen aikana: laadullinen fokusryhmätutkimus // European Journal of Gastroenterology & hepatology. - 2009. - T. 21. - Ei. 5. - s. 558.
2. Chibbar R., Dieleman L.A.Probiootit haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa // Journal of Clinical gastroenterology. - 2015. - T. 49. - S. S50-S55.

Kutsumme sinut tilaamaan kanavamme Yandex Zenissä

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mitä tehdä

Kirjoittaja: Aleksey Shevchenko 14. kesäkuuta 2014 19:00 Kategoria: Kuinka ylläpitää terveyttä pidempään?

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti taudin ennusteessa

Huolimatta siitä, että haavainen paksusuolitulehdus ilmenee oireissa samalla tavalla kuin Crohnin tauti, heillä on eroja taudin ennusteessa..

Potilaiden tulisi ymmärtää itse, että haavaista paksusuolitulehdusta varten haavaumat muodostuvat yleensä vain paksusuolessa. Crohnin taudissa haavaumia voi esiintyä paitsi paksusuolessa, myös ohutsuolessa ja mahassa. Tämä on ero niiden välillä, että on olemassa kaksi samanlaista erittäin vaarallista tautia. Tämän perusteella on kehitetty erilaisia ​​standardeja näiden vaivojen parantamiseksi..

Hyväksyttyjen standardien mukaisesti uskotaan, että ennuste paranemisesta haavaista paksusuolentulehdusta varten on jonkin verran suotuisampi. Crohnin taudissa komplikaatioita ei suljeta pois, mukaan lukien niin vakavat, kun jopa kirurgiset toimenpiteet ovat väistämättömiä. Yleensä kirurginen toimenpide tarvitaan suolen seinämän perforaatioon, fistulien muodostumiseen, vatsan sisäisiin paiseisiin, suolen ontelon kaventumiseen ja suolen tukkeutumiseen. Nimetyistä syistä, jotka vaikeuttavat taudin kehittymistä, käy selväksi, että Crohnin tauti on paljon vaarallisempi sen korkeamman aggressiivisuuden vuoksi..

TIETOISESTA OIKEUDESTA, JOKA OSOITTAA VAIKUTUKSIA GIT: ään

Huolimatta siitä, että tiede tietää paljon paitsi haavainen paksusuolentulehdus, myös Crohnin tauti, meidän on silti myönnettävä, että näiden tautien luonnetta ei ole vielä selvitetty täysin. Vaikka on todettu, että tämä on allerginen reaktio, ei ole vielä selvää, mihin allergeeniin. Se voi olla allerginen reaktio joko jokapäiväisiin ruokiin, joita henkilö syö, tai oman elintoimintansa tuotteisiin ja ehkä jopa omiin mikrobeihinsa..

Tiedämme, että suolistossa on melko aggressiivinen ympäristö, joka on kyllästetty paitsi hyödyllisillä myös haitallisilla mikrobeilla. Useiden haavaumien muodostuminen on mahdollista aggressiivisen ympäristön vallitsevissa olosuhteissa haitallisten mikrobien aiheuttaman allergisen reaktion seurauksena. Kun potilas lääkärin vastaanotolla valittaa veren esiintymisestä ulosteessa, tämä on potilaan ruoansulatuskanavan tyypillisin vaara- ja vaiva-oire..

Tässä artikkelissa "Mitä tehdä, jos sinulla on haavainen paksusuolentulehdus", olemme jo todenneet, että verta ulosteessa voi olla sekä peräpukamat että suolistossa oleva kasvain. Mutta sama oire esiintyy edelleen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti.

Jokainen veri ulosteessa on enemmän kuin vakava syy nähdä lääkäri. Siksi mitä nopeammin potilas hakee lääkäriä ja mitä aikaisemmin taudille diagnosoidaan haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, sitä helpompaa on hoitaa niitä alkuvaiheessa kuin silloin, kun sairaudet jätetään melko laiminlyötyksi..

RUOKAVALION OMINAISUUDET ERITTÖMÄSSÄ ULCERATIIVISESSA KOLLIISISSA JA KROONATAUDISSA

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat niitä sairauksia, joiden ruokavalio ei ole vain mahdollista, vaan välttämätöntä. Tästä tästä "Kuninkaallinen hyytelö, mehiläinen podmore ja vahamoth". Näitä sairauksia varten hoitava lääkäri suosittelee pääsääntöisesti vähärasvaisia ​​keitetyn tai höyrytetyn lihan ja kalan lajikkeita, kuivia keksejä ja soseutettua puuroa. Esimerkiksi tällaisen puuron valmistuksessa käytetään useimmin tattaria, tästä täällä artikkelissa "Tattari kefirillä ja terveydellä".

Saksanpähkinät ovat erittäin hyödyllisiä. Vähemmän hyötyä on myös, jos otat 1 tl hunajaa aamulla ja yöllä. Tästä tästä "Mehiläishunaja ja terveys". Näiden sairauksien pahenemisvaiheessa on tarpeen käyttää mustikoita, ruusunmarjoja, päärynöitä ja muita makeita hedelmiä ja marjoja. Potilaiden ruokavalion valmistelua on hoidettava asianmukaisella vastuulla. Valmistettujen ruokien ei tulisi sisältää paitsi paistettua, myös suolaisia, rasvaisia, mausteisia maitoa. Kielto koskee myös sieniä, suklaata, kiiviä, luumuja, kuivattuja aprikooseja ja punajuuria.

Koska taudin akuutin muodon vaiheessa runsas ruoka ei pysty täysin sulamaan ja imeytymään kokonaan, suositus on syödä vähän, mutta usein jopa 5-6 kertaa.

Kun parannus tapahtuu, on tarpeen laajentaa luetteloa tuotteista, jotka ovat potilaan ruokavaliossa, lääkäriin kuulemisen jälkeen. Mutta missään tapauksessa sinun ei pidä laajentaa ruokavaliota haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti maitotuotteiden kustannuksella. Valitettavasti näiden sairauksien kanssa maitotuotteet tulisi hylätä ikuisesti, aina elämän loppuun asti..

MITEN ERITTÖMÄTÖN ULTRA-KOLIITTI- JA KROONITaudit hoidetaan

Koska haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat edelleen autoimmuunisairauksia, joissa keho kamppailee tuntemattomista syistä itsensä kanssa, on kolmivaiheinen parantumisstrategia vakiintunut niiden hoidolle..

Ensimmäisessä vaiheessa hoito alkaa nimittämällä 5-aminosalosyylihappovalmisteet, kuten esimerkiksi mesalatsiini tai sulfasalatsiini. Tämä tehdään suoliston seinämän tulehdusprosessin tukahduttamiseksi. Siten näillä toimenpiteillä voidaan lievittää potilaan tilaa ja luoda olosuhteet sekä haavaumien arpeutumiselle että limakalvon palautumiselle..

Samassa tapauksessa, kun sitä vaaditaan lievittämään pahenemista, he yleensä turvautuvat suurempien lääkeannosten määräämiseen. Mutta tapauksissa, joissa käy selväksi, että tarvitaan vain tukihoitoa, jossa potilaille tarvitaan apua kivun eroon pääsemiseksi, verenkierron pysäyttämiseksi, ulosteen normalisoimiseksi, lääkkeiden annosta pienennetään.

Vaikeissa tapauksissa, kun tulehdusprosessia ei ole mahdollista sammuttaa 5-aminosalosyylihapon avulla, määrätään vahvempia lääkkeitä. Näiden lisäksi yleensä määrätään hormoneja, kuten metipred. Hoidon taktiikat ovat tässä tapauksessa samat: pahenemisen yhteydessä annos asetetaan melko korkeaksi, ja hoidon suotuisalla tuloksella annosta pienennetään jatkuvasti hormonien poistumiseen saakka. Ylläpitohoidon vaiheessa hoito suoritetaan yleisesti tunnetuilla salisylaateilla, kuten metyylisalisylaatilla, aselysiinilla, salisyyliamidilla.

Mutta joskus on edelleen tilanteita, joissa määrätyt lääkkeet ovat kaikki voimattomia. Näin tapahtuu, kun potilaan kehossa suoliston limakalvon vaurioissa esiintyvät haitalliset mikrobit, jotka antavat taudin kululle aggressiivisen kehityksen. Tässä tapauksessa kasvainten hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttö on väistämätöntä. Nämä ovat sytostaattiryhmän lääkkeitä (atsatiopriini, hydroksiklorokiini, metotreksaatti).

Koska kaikkien autoimmuunisairauksien perusta on yleensä vääristynyt immuunivaste, vakavan taudin kulun tapauksessa salisylaatteja, hormoneja ja sytostaatteja on määrättävä samanaikaisesti. Mutta sinun tulisi ottaa huomioon se tosiasia, että ihmisten määrä, joilla nämä taudit etenevät niin vakavassa muodossa, on hyvin pieni..

Oliko artikkeli "Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mitä tehdä" hyödyllinen sinulle? Ilmaise mielipiteesi alla olevissa kommenteissa. Voit myös tilata sivuston uutiskirjeen saadaksesi tuoretta materiaalia postitse.

Jos pidit artikkelista "Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mitä tehdä", jaa se ystäviesi kanssa napsauttamalla sosiaalisten verkostojen Facebook, Twitter, Google+, Oma maailma, Vkontakte, Odnoklassniki -painikkeita.

NSP-tuotteet haavaista paksusuolitulehdusta, Crohnin tautia varten

NUC - suoliston palautumisohjelma

Terve ruuansulatuskanava on terveyden ja pitkäikäisyyden perusta

Viime aikoina suolistossa esiintyvän haavaisen paksusuolitulehduksen (haavainen paksusuolitulehdus) ilmaantuvuus on kehittynyt jatkuvasti, ja suurin osa haavaista paksusuolitulehdusta on havaittu 20–40-vuotiailla ja 55 vuoden jälkeen.

Mikä on haavainen paksusuolentulehdus?

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti viittaavat prokokoliittiin ja ovat limakalvon tulehdus, joka sijaitsee suolen eri osissa.

NUC: ssä vaikuttaa paksusuolen limakalvoon, mikä rikkoo sen toimintoja.

Tauti on vaarallinen komplikaatioilla: verenvuoto, suolen seinämien perforaatio, peritoniitti, märkivä paise, suoliston ontelon kaventuminen, kasvainten kehittyminen.

Mikä on ero Crohnin taudin ja NUC: n välillä

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat samanlaisia ​​oireita ja hoitostrategioita.

Crohnin taudissa, toisin kuin NUC, voidaan vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, useimmiten ohutsuoleen. Lisäksi Crohnin taudilla tulehdus vahingoittaa paitsi suoliston limakalvoa, suolen seinämän eheyttä voidaan rikkoa jopa perforaatioon.

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

Haavaisen paksusuolentulehduksen merkkejä voivat olla:

• Pitkäaikainen ripuli tai vuorotellen ripuli ja ummetus;
• Limakalvot ja veriset sulkeumat ulosteissa;
• Kipu koko vatsassa;
• Väärä halu ulostaa;
• Peräaukon ärsytys;
• Ruokahaluttomuus, apatia, henkinen epävakaus, nopea laihtuminen.

Lisäksi lihasten ja nivelten kipu, maksan, kilpirauhasen ja muiden elinten toimintahäiriöt voivat myös häiritä.

Akuutti haavainen paksusuolentulehdus voi kehittyä reaktiivisesti 1-2 päivän kuluessa. Kuitenkin useimmiten haavainen paksusuolitulehdus kehittyy pitkään, pahenemisvaiheet vuorottelevat oireiden remission kanssa. Taudinpurkauksia esiintyy yleensä keväällä ja syksyllä..

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt

Haavaisen paksusuolentulehduksen syitä ei vieläkään ole selvästi tunnistettu.

Huono ekologia, perinnöllisyys, immuunijärjestelmän häiriöt (autoimmuniteetti suhteessa oman suoliston limakalvoihin ja normaaliin mikroflooraan) - haavaisen paksusuolentulehduksen esiintymiseen vaikuttavat tekijät.

Taudin kehittymisen sysäys havaitaan usein: bakteeri- tai virusinfektio, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hallitsematon saanti, vaikea stressi, henkinen ylikuormitus.

Jos epäilet haavaista paksusuolentulehdusta, sinun on neuvoteltava lääkärin gastroenterologin tai proktologin kanssa.

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Haavaista paksusuolitulehdusta diagnosoitaessa seuraava on pakollista:

• - yleinen, biokemiallinen ja immunologinen verikoe
• - ulosteen tutkimus
• - paksusuolen kaikkien osien kolonoskopia tai peräsuolen ja paksusuolen sigmoidisen osan sigmoidoskooppi.

Kuinka hoitaa haavainen paksusuolentulehdus

Koliitin komplisoitumattomille muodoille määrätään tulehdusta ja antibakteerisia lääkkeitä, steroidihormoneja, rauhoittavia aineita ja ripulilääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa voidaan suositella leikkausta.

Ravintolisät NSP haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti

Suoliston haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat vakavia autoimmuunisairauksia, jotka edellyttävät varovaisuutta ja erityistä lähestymistapaa yrttien ja ravintolisien valinnassa.

Ravintolisät NSP haavainen paksusuolitulehdus remission aikana

Remissiovaiheessa on suositeltavaa suorittaa peräkkäinen ruoansulatuskanavan kuntoutus: vatsa, pohjukaissuoli, ohutsuolet ja paksusuolet. Ohjelman on kehittänyt ravitsemusterapeutti V. Antilevsky. Ohjelma on suunniteltu 3 kuukaudeksi.

Ruoansulatuskanavan kuntoutuksen jälkeen aloitamme NUC-ohjelman peräkkäin kokonaan tai osittain lääkkeillä luonnollisilla ravintolisillä.

Korjausohjelma NUC: lle, Crohnin tauti

Koska Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat autoimmuunisairauksia. Tilan parantamiseksi meidän on korjattava immuniteetti sekä poistettava tulehdus, parannettava suoliston limakalvo, palautettava ruoansulatus ja normaali mikrofloora, parannettava uloste.

Näihin tarkoituksiin käytämme seuraavia NSP-ravintolisiä:

1 Immuunijärjestelmän korjaus

Shark Ray Formula (SC-kaava) - korjaa immuniteettia, edistää haavaumien paranemista. Pitkäaikainen vastaanotto.

2 Tulehduskipulääke

Nestemäinen klorofylli - anti-inflammatorinen, haavoja parantava, detoksifioiva. Klorofylli laimennetaan lämpimään veteen, juodaan pieninä annoksina, jotta se ei aiheuta vatsakipua ja liiallista suoliston peristaltiikkaa. Vastaanotto päivittäin, pitkä.

Kolloidinen hopea NSP on luonnollinen antibiootti. Ota kursseja joka kuukausi 7-10 päivän ajan. Taukojen aikana voit keittää kuten Po D'Arco NSP (muurahaiskuoren) teetä ja / tai E-teetä ravintolisä.

3 Suoliston limakalvon palauttaminen

Peptovit L-karnitiinilla (vapaat aminohapot) - välttämätön rakennuspalikka haavaisten vikojen paranemiseen ja suoliston limakalvon palauttamiseen

Orgaaninen rikki (MSM) ja kondroitiini - tarvitaan nopeuttamaan haavan paranemista (haavan paranemista, kipua lievittävää, tulehdusta estävää)

Omega-3 NSP NZHPK - haavojen parantava, anti-inflammatorinen vaikutus

BAA NSP-soijalesitiini - solukalvojen palauttaminen

Eläinrasvojen heikko sietokyky, pahoinvointi, röyhtäily, ripuli rasvaisten ruokien syömisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa soijalesitiinillä.

4 Normaalin suoliston mikroflooran palauttaminen

Bifidophilus Flora Force NSP - palauttaa suoliston mikroflooran tasapainon ja tukee immuniteettia

5 Ravitsemuksellisten puutteiden korjaaminen

Tulehtunut suoliston limakalvo ei pysty täysin sulattamaan ruokaa ja imemään tarvittavaa määrää ravinteita. Ravitsemukselliset puutteet auttavat täyttämään

SmartMil on ravitseva, vähän kaloreita sisältävä cocktail, joka sisältää hypoallergeenisia eläin- ja kasviproteiineja optimaalisessa osuudessa, välttämättömiä vitamiineja, mineraaleja.

Voit lisätä 1 tl cocktailiin. Fiber Loclo. Pektiinit ja kuitu Loklo paitsi puhdistaa suolet hyvin, ylläpitää hyödyllistä mikroflooraa, mutta sillä on myös anti-inflammatorinen ja ympäröivä vaikutus..

Ruoansulatusentsyymit NSP tai AG-X AG-X - auttavat sulattamaan ruokaa ja omaksumaan tarvittavat ravintoaineet.

Kolloidimineraalit auttavat ylläpitämään optimaalista elektrolyyttitasapainoa veressä, jota häiritsevät usein löysät ulosteet.

6 Imukykyinen hoito

Protease Plus aterioiden ulkopuolella, systeemisenä entsyymihoitona - arpien ja sinettien resorptioon suolen seinämissä.

7 Imusolmukkeiden puhdistus

Imusolun viemäröinti tai puna-apila - imusolun puhdistamiseksi kertyvistä myrkyllisistä aineista, joita muodostuu jatkuvasti huonohäiriöiden ja olemassa olevien kroonisten tulehdusprosessien yhteydessä.

8 Jakkaran parantaminen

Fibre Loklo NSP - 1/2 tl - 1 tl 2 kertaa päivässä, lisää annosta hyvin hitaasti.

NSP-konsulttisi auttaa sinua valitsemaan oikeat annokset ja annostusohjelmat terveydentilasi perusteella. Jos sinulla ei ole konsulttia, rekisteröidy TÄSTÄ

Ravitsemusterapeutin käytännön neuvoja

Oli kysymys. Mitkä luonnolliset ravintolisät voivat korvata NUC: lle määrätyt lääkkeet, kuten pankreatiini, prednisoloni, mesalatsoli.

Asiantuntijan vastaus. Kokeile osittain tai kokonaan maksan myrkyllisten lääkkeiden sijasta taudin vakavuudesta riippuen:

• prednisolonin sijasta - klorofylli, hopea, omega, MSM
• pankreatiinin sijasta - Ruoansulatusentsyymit NSP tai AG-X
• Mesalazolin sijaan - Loklo

Neuvosto. Ole varovainen prednisolonin suhteen! Koska se stimuloi suolahapon ja pepsiinin ylituotantoa mahassa, mikä johtaa mahahaavan kehittymiseen. Katso käyttöohjeet.

Ravintolisät NSP haavaista paksusuolentulehdusta varten pahenemisvaiheessa

Pahenemisvaiheessa tai ennen pahenemista (yleensä UCS-potilaat tuntevat kausiluonteisen pahenemisen), keskitymme tulehdusta, haavoja parantaviin, limaa palauttaviin ravintolisiin. Katso NNC-ohjelma (kohdat 1-5.)

Yhteenveto. Haavaisen paksusuolentulehduksen enimmäisohjelma sisältää seuraavat ravintolisät: SC-kaava, klorofylli, kolloidinen hopea, Peptovit, MSM, Omega-3 ja / tai lesitiini, SmartMil, Ruoansulatusentsyymit, Bifidophilus, Loclo.

Vähimmäisohjelma (rajoitetulla budjetilla): Klorofylli, kolloidinen hopea, Omega-3 ja / tai lesitiini, Ruoansulatusentsyymit, Bifidophilus.

Täydellisen ravintolisäkurssin jälkeen, jolla on asianmukainen ravinto ja ilman stressaavia tilanteita, tauti ei yleensä ilmene pitkään aikaan.

Mistä ostaa yrttejä kapseleina, NSP-ravintolisiä ruoansulatuskanavaan

Mistä ja miten ostaa tai tilata Internetin kautta 100% aitoja, korkealaatuisia kasviperäisiä NSP-ravintolisiä, joita käytetään maha-suolikanavan kuntoutusohjelmassa, katso täältä Mistä ostaa NSP-ravintolisiä

Ruokavalio haavaista paksusuolentulehdusta varten

Mitä voit syödä haavainen paksusuolentulehdus

Haavaista paksusuolentulehdusta varten suositellaan murto-aterioita, pääasiassa keitettyjä ja paistettuja ruokia. Aterioiden tulee olla täydellisiä, riittävästi proteiineja sisältäviä, sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. Sisällytä ruokavalioon vähärasvaista lihaa ja keitettyä kalaa, pehmeitä keitettyjä munia, juustoa, limaista viljaa, hedelmiä, marjoja.

Mitä ruokia haavaisen paksusuolentulehduksen rajoittamiseksi

Käynyt maitotuotteet, paistetut elintarvikkeet, säilykkeet, tomaatit, kuoritut hedelmät, pähkinät ja siemenet, kahvi, suklaa, alkoholi, hiilihapotetut juomat voivat pahentaa tautia.

Yritä poistaa nämä elintarvikkeet ruokavaliosta haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, varsinkin oireiden pahenemisen aikana.

NSP: n kirjoittajat ja tuotekonsultit: NSP: n kirjoittajat ja konsultit

Jaa sivu

Huomaa, että kaikki ravintolisien käyttöä koskevat neuvot ovat luonteeltaan neuvoa-antavia eivätkä ne voi olla diagnoosin perusta.