Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen limakalvon krooninen haavainen-tulehduksellinen sairaus, jolle on tyypillistä verinen ripuli. Haavaisen paksusuolentulehduksen, erityisesti niveltulehduksen, suoliston ulkopuolisia oireita voi esiintyä. Paksusuolen syövän kehittymisen pitkäaikainen riski on korkea. Diagnoosi tehdään kolonoskopialla. Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoja ovat 5-ASA, glukokortikoidit, immunomodulaattorit, antisytokiinit, antibiootit ja joskus leikkaus.

ICD-10-koodi

Mikä aiheuttaa haavaista paksusuolentulehdusta?

Haavaisen paksusuolentulehduksen syitä ei tunneta. Oletettuja etiologisia tekijöitä ovat infektio (virukset, bakteerit), sopimaton ravitsemus (ruokavalion vähärasvainen ruokavalio). Jälkimmäistä tekijää pidetään monien alttiina taudin kehittymiselle..

Haavainen paksusuolitulehdus alkaa yleensä peräsuolesta. Tauti voi rajoittua vain peräsuoleen (haavainen proktiitti) tai etenemiseen proksimaaliseen suuntaan, toisinaan koko paksusuolen mukana prosessissa. Harvoin koko paksusuoli vaikuttaa.

Haavaisen paksusuolitulehduksen tulehdus tunkeutuu limakalvoon ja submukoosaan, ja normaalin ja vaurioituneen kudoksen välillä on selkeä raja. Vain vakavissa tapauksissa lihaskerros on mukana prosessissa. Varhaisvaiheessa limakalvo näyttää erytematoiselta, hienorakeiselta ja irtonaiselta, normaalin verisuonikuvion menetys ja usein epäsäännölliset verenvuodot. Suuri limakalvon haavauma runsaalla märkivällä eritteellä luonnehtii taudin vakavaa kulkua. Suhteellisen normaalin tai hyperplastisen tulehtuneen limakalvon (pseudopolypit) saarekkeet ulottuvat haavaumattoman limakalvon yläpuolelle. Fistelin tai paiseiden muodostumista ei havaita.

Fulminantti koliitti kehittyy transmuraalisen haavauman tapauksessa, jossa kehittyy paikallinen ileus ja peritoniitti. Useiden tuntien tai useiden päivien aikana paksusuoli menettää lihasten sävyn ja alkaa laajentua.

Myrkyllinen megakoloni (tai myrkyllinen laajentuminen) viittaa hätäpatologiaan, jossa vakava transmuraalinen tulehdus johtaa paksusuolen laajenemiseen ja joskus perforaatioon. Se tapahtuu useimmiten, kun paksusuolen poikittaishalkaisija ylittää 6 cm pahenemisen aikana. Tämä tila esiintyy yleensä spontaanisti erittäin vakavan paksusuolitulehduksen aikana, mutta sen voivat laukaista opiaatit tai antikolinergiset ripulilääkkeet. Paksusuolen perforaatio lisää merkittävästi kuolleisuutta.

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

Eri voimakkuuden ja keston verinen ripuli vuorottelee oireettomin välein. Yleensä paheneminen alkaa akuutisti usein ulostamispyrkimyksellä, jakkaraista löytyy kohtuullisia kouristelukipuja alavatsassa, verta ja limaa. Jotkut tapaukset kehittyvät infektioiden jälkeen (esim. Amebiaasi, bakteerien punatauti).

Jos haavauma rajoittuu reko-sigmoidialueelle, uloste voi olla normaali, tiheä ja kuiva, mutta suoliston liikkeiden välillä peräsuolesta voi vapautua punasoluihin ja leukosyyteihin sekoitettua limaa. Haavaisen paksusuolitulehduksen yleiset oireet puuttuvat tai ovat kohtalaisia. Jos haavauma etenee proksimaaliseen suuntaan, uloste ohenee ja tiheytyy jopa 10 kertaa päivässä tai enemmän, jolloin voimakas spastinen kipu ja tenesmus häiritsevät potilasta, myös yöllä. Ulosteet voivat olla vetisiä ja sisältävät limaa, ja ne koostuvat usein melkein kokonaan verestä ja mätästä. Vaikeissa tapauksissa potilaat saattavat menettää paljon verta useiden tuntien aikana, mikä edellyttää kiireellistä verensiirtoa.

Fulminantti koliitti aiheuttaa äkillisen, vaikean ripulin, kuumetta jopa 40 ° C, vatsakipua, merkkejä peritoniitista (esim. Puolustusjännitys, peritoneaaliset oireet) ja vakavaa toksemiaa.

Haavaisen paksusuolentulehduksen yleiset oireet ovat yleisempiä vakavan sairauden kanssa, ja niihin kuuluvat huonovointisuus, kuume, anemia, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisia ilmenemismuotoja (erityisesti nivelistä ja ihosta) esiintyy aina yleisillä oireilla.

Mihin sattuu?

Mikä huolestuttaa?

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Haavaisen paksusuolentulehduksen ensimmäiset ilmenemismuodot

Diagnoosia ehdottaa tyypillisten oireiden ja merkkien kehittyminen, varsinkin jos tautiin liittyy suoliston ulkopuolisia oireita tai vastaavia kohtauksia historiassa. Haavainen paksusuolitulehdus tulisi erottaa Crohnin taudista ja muista akuutin paksusuolitulehduksen syistä (esim. Infektio; iskemia vanhemmilla potilailla).

Kaikilla potilailla uloste on tutkittava suoliston patogeenisten infektioiden varalta, ja Entamoeba histolytica on suljettava pois ulosteesta välittömästi tyhjentämisen jälkeen. Jos epäillään amebiaasia epidemiologisilta alueilta saapuvilta, serologiset tiitterit ja koepalat on tutkittava. Clostridium difficile-toksiinin jakkatestit tulisi suorittaa aikaisemmalla antibioottien käytöllä tai äskettäisellä sairaalahoidolla. Riskipotilaat tulee tutkia HIV: n, tippurin, herpesviruksen, klamydian ja amebiaasin varalta. Immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävillä potilailla opportunistiset infektiot (esim. Sytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) tai Kaposin sarkooma tulisi sulkea pois. Paksusuolitulehdus voi kehittyä naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä; paksusuolitulehdus häviää yleensä spontaanisti hormonihoidon poissulkemisen jälkeen.

Sigmoidoskopia tulisi suorittaa; tämä tutkimus mahdollistaa visuaalisen vahvistuksen paksusuolitulehduksesta ja suorasta viljelmäkeräyksestä viljelyä ja mikroskooppista arviointia varten sekä sairastuneiden alueiden biopsiaa varten. Sekä visuaalinen tutkimus että biopsia voivat kuitenkin olla hämmentäviä diagnoosin tekemisessä, koska samanlaisia ​​vaurioita esiintyy erityyppisissä koliiteissa. Vakavat perianaaliset vauriot, peräsuolen toimintahäiriöt, verenvuodon puuttuminen ja epäsymmetriset tai segmentaaliset paksusuolen vauriot osoittavat pikemminkin Crohnin tautia kuin haavaista paksusuolitulehdusta. Kolonoskopiaa ei tule suorittaa välittömästi; se tulisi suorittaa ohjeiden mukaan, jos tulehdus leviää proksimaaliseen suolistoon sigmoidoskoopin ulottumattomissa.

Anemian, hypoalbuminemian ja elektrolyyttien epätasapainon havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa laboratoriokokeita. Maksan toimintakokeet voivat havaita emäksisen fosfataasin ja γ-glutamyylitranspeptidaasin pitoisuuksien nousun, mikä viittaa primaarisen sklerosoivan kolangiitin mahdollisuuteen. Perinukleaariset antineutrofiiliset sytoplasmavasta-aineet ovat suhteellisen spesifisiä (60-70%) haavaista paksusuolentulehdusta varten. Anti-Saccharomyces cerevisiae -vasta-aineet ovat suhteellisen spesifisiä Crohnin taudille. Nämä testit eivät kuitenkaan todellakaan eroa kahta sairautta, eikä niitä suositella rutiinidiagnoosiin..

Röntgentutkimukset eivät ole diagnostisia, mutta joskus ne voivat paljastaa poikkeavuuksia. Tavalliset vatsan röntgenkuvat voivat havainnollistaa limakalvon turvotusta, hämmennyksen menetystä ja muodostuneiden ulosteiden puuttumista vahingoittuneessa suolistossa. Irrigoskopia osoittaa samanlaisia ​​muutoksia, mutta selkeämmin, ja se voi myös osoittaa haavaumia, mutta sitä ei tule suorittaa taudin akuutissa vaiheessa. Lyhennetty, jäykkä paksusuoli, jolla on atrofinen tai pseudopolyposis-limakalvo, nähdään usein useiden vuosien sairauden jälkeen. Röntgenkuvat “sormenjäljestä” ja segmenttivauriosta viittaavat enemmän suoliston iskemiaan tai mahdollisesti Crohnin koliittiin kuin haavaiseen paksusuolitulehdukseen..

Haavaisen paksusuolentulehduksen toistuvat oireet

Potilaita, joilla on vakiintunut diagnoosi sairaudesta ja tyypillisten oireiden uusiutumisesta, tulisi arvioida, mutta laajaa tutkimusta ei aina tarvita. Oireiden kestosta ja vakavuudesta riippuen voidaan tehdä sigmoidoskopia tai kolonoskopia ja täydellinen verenkuva. Mikroflooran, munien ja loisten ulosteen bakteriologiset tutkimukset ja C. difficile-toksiinin tutkimukset olisi tehtävä, jos epätyypilliset oireet uusiutuvat tai oireet pahenevat pitkittyneen remission jälkeen, tartuntataudin aikana, antibioottien käytön jälkeen tai jos on olemassa kliininen epäily taudista.

Haavaisen paksusuolentulehduksen kohtalokkaat oireet

Potilaat tarvitsevat lisäarviointia vakavien akuuttien pahenemisvaiheiden yhteydessä. Selkärangan ja pystyssä olevan vatsan röntgenkuvat tulisi ottaa; tässä tapauksessa on mahdollista tunnistaa ontelon sisään kertynyt megakoloni tai kaasu, joka täyttää paksusuolen paralyyttisen segmentin kokonaan koko pituudeltaan lihasten sävyn menetyksen seurauksena. Kolonoskopiaa ja irrigoskopiaa tulisi välttää perforaatioriskin vuoksi. Täydellinen verenkuva on määritettävä, määritettävä ESR, elektrolyytit, protrombiiniaika, APTT, veriryhmä ja yhteensopivuustesti.

Potilasta on seurattava peritoniitin tai perforaation mahdollisuuden varalta. Oire "maksan tylsyyden katoaminen" lyömäsoittimien aikana voi olla ensimmäinen ilmaisen perforaation kliininen merkki, etenkin potilailla, joilla haavaisen paksusuolentulehduksen vatsaoireet eivät välttämättä ilmene johtuen suurten glukokortikoidiannosten käytöstä. Vatsan röntgenkuva tulisi tehdä 1 tai 2 päivän välein paksusuolen, kaasun sen ontelon laajentumisen ja vatsan vapaan ilman tarkistamiseksi..

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus

Mikä on haavainen paksusuolentulehdus?

Haavainen paksusuolitulehdus on maha-suolikanavan sairaus, nimittäin paksusuoli, jolle on tunnusomaista sen limakalvon tulehdusprosessi.

Tämän tulehduksen seurauksena suoliston alueille muodostuu haavaumia ja nekroosialueita. Tauti on krooninen ja sillä on taipumus uusiutua.

Useimmiten patologia vaikuttaa nuoreen väestöön, 15-30-vuotiaisiin. Harvemmin taudin ensimmäiset hyökkäykset kehittyvät 50 vuoden kuluttua. Tilastot osoittavat, että sadasta tuhannesta väestöstä sairastuu keskimäärin 70 ihmistä. Lisäksi naisilla diagnosoidaan useammin kuin miehillä..

Patologinen prosessi ei sisällä ohutsuolea, ja se vaikuttaa vain tiettyihin paksusuolen osiin eikä sen koko pintaan. Tauti ilmenee joko peräsuolessa tai sigmoidisessa paksusuolessa, ts. Paksusuolen päässä. Sitten tulehdusprosessi leviää edelleen..

Voiko haavainen paksusuolitulehdus parantaa??

Olipa mahdollisuus parantaa haavainen paksusuolitulehdus, jokainen henkilö, jolla on diagnosoitu tällainen diagnoosi, ajattelee. Kroonisten tautien luokkaan kuuluvia sairauksia ei voida täysin parantaa. Haavainen paksusuolentulehdus viittaa juuri tällaisiin sairauksiin. Mutta tämä ei tarkoita, että terapeuttisesta vaikutuksesta kannattaa luopua kokonaan..

Sairautta voidaan ja pitäisi hallita valitsemalla optimaalinen altistustaktiikka yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tämä on tehtävä, koska patologia on syklinen, eli remissioajat korvataan pahenemisjaksoilla. Jos sivuutat paksusuolitulehduksen pitkään, tämä uhkaa komplikaatioiden kehittymistä, jopa kuolemaan asti. Hoito ja ruokavalio auttavat hillitsemään tautia estämällä uusiutumisen. Siksi asianmukaisella hoidolla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavan henkilön laatu ja elinajanodote eivät heikene. Vakaa remissio voidaan havaita vuosia..

Haavainen paksusuolitulehdus oireita

Taudin oireet riippuvat patologisen prosessin sijainnista ja sen voimakkuudesta. Lisäksi on syytä erottaa suoliston ja suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot..

Suoliston oireita ovat:

Ripulin esiintyminen, jossa veren epäpuhtauksia löytyy. Usein veristen hyytymien lisäksi ulosteessa on limaa ja mätä, mikä antaa heille haisevan hajun. Tapahtuu, että verta, jossa on limaa ja mätä, ilmestyy suoliston liikkeiden välillä. Jakkaratiheys vaihtelee taudin vakavuuden mukaan ja voi nousta jopa 20 kertaa päivässä. Henkilö voi menettää jopa 300 ml verta päivässä. Lievemmällä taudin etenemisellä henkilö ulostaa useita kertoja, useammin aamulla ja yöllä.

Kivun oireet vaihtelevat myös vakavuudeltaan. Ne voivat olla sekä teräviä, aiheuttaen vakavaa epämukavuutta että heikkoja, eivätkä aiheuta vakavaa kärsimystä henkilölle. Joskus ei ole mahdollista päästä eroon tuskallisista tuntemuksista edes lääkkeiden avulla, mikä osoittaa taudin komplikaation kehittymisen. Kipujen paikannuspaikka on vatsan vasen puoli tai vasen sylkirauhasen alue. Yleensä tuskallisten tuntemusten lisääntyminen tapahtuu ennen ulostamista, ja sen jälkeen ne rauhoittuvat jonkin verran. Myös kivut voivat voimistua syömisen jälkeen..

Kehon lämpötilan nousu, mutta pääsääntöisesti merkityksetön, jopa subfebriilimerkkeihin.

Kehon yleinen päihtyminen, johon liittyy samanaikaisia ​​oireita, mukaan lukien heikkouden, huimauksen, masennuksen kehittyminen, mielialan heikkeneminen, ärtyneisyyden ja itkuisuuden ilmaantuminen. Potilaan ruokahalu laskee, jonka yhteydessä hän alkaa laihtua, mikä joissakin tapauksissa johtaa ruokahaluttomuuteen. Myrkytys on tyypillistä, jos tauti on vakava.

Tenesmus tai väärä halu tyhjentää suolisto. Joissakin tapauksissa ulosteen sijasta vapautuu joko limaa tai mukopurulentteja massoja.

Ulosteen inkontinenssi.

Vaihda ripulista ummetukseen. Tällainen siirtymä on merkki siitä, että paksusuolen vuoraavassa limakalvossa on alkanut kehittyä vaikea tulehdus..

Haavainen paksusuolitulehdus voi joskus kehittyä nopeasti. Tätä taudin muotoa kutsutaan fulminantiksi ja siitä keskustellaan jäljempänä..

Suolen oireiden lisäksi potilas kärsii suoliston ulkopuolisista vaurioista:

Nodosumin erythema (palpatoinnilla havaittujen ihonalaisen kyhmyn muodostuminen), pyoderma gangrenosumin (ihoalueen nekroosi) kehittyminen. Tämä johtuu bakteerien ja immuunikompleksien lisääntyneestä verenkierrosta niiden torjumiseksi. Lisäksi havaitaan myös ihovaurioita, kuten fokaalista dermatiittia, nokkosihottumaa ja postulaarista ihottumaa..

Orofarynxin tappio, jota esiintyy 10%: lla potilaista. Tämä ilmaistaan ​​perän leviämisessä, joka kulkee sen jälkeen, kun on mahdollista saavuttaa remissio. Glossitis ja ientulehdus, haavainen stomatiitti voi myös alkaa kehittyä suuontelossa..

Silmäsairauksia havaitaan vielä harvemmin, korkeintaan 8% potilaista. Potilaat saattavat kärsiä iridosykliitistä, ueviitista, koroidiitista, sidekalvotulehduksesta, keratiitista, retobulbaarisesta neuriitista ja panoftalmitista.

Nivelvauriot, jotka ilmaistaan ​​niveltulehduksessa, spondyliitissä, sakroiliitissa. Lisäksi tällaiset nivelkudoksen vauriot ovat usein haavaisen paksusuolentulehduksen edeltäjiä..

Useimmin kuin muut järjestelmät, keuhkot käyvät patologisissa prosesseissa.

Hormonaalisen toimintahäiriön seurauksena esiintyy maksan, sappiteiden, haiman toimintahäiriöitä.

Hyvin harvoin potilaat valittavat myosiitista, osteomalasiasta, osteoporoosista, vaskuliitista, glomerulonefriitistä.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen ja hemolyyttisen anemian kehittymisen tapauksia on kuvattu.

Ensimmäiset haavaisen paksusuolentulehduksen merkit

Jotta taudin puhkeamista ei sekoiteta muihin vastaaviin suolistosairauksiin, sinulla on oltava käsitys siitä, mitkä ovat ensimmäiset koliitin merkit.

Taudin kehittymiselle on useita vaihtoehtoja:

Ensinnäkin ripuli voi aluksi kehittyä, ja muutaman päivän kuluttua ulosteesta löytyy verta ja limakalvoja.

Toiseksi peräsuolen verenvuoto voi avautua heti tulehdusprosessin ilmenemisen jälkeen. Samanaikaisesti tuoli ei ole nestemäinen, mutta koristeltu tai sileä.

Kolmanneksi potilas voi kärsiä ripulista, myrkytyksestä ja peräsuolen verenvuodosta samanaikaisesti..

Useimmiten tauti alkaa kehittyä vähitellen ripulin kanssa, joka johtuu laajojen tulehdusten kehittymisestä suolen limakalvossa. Tämän prosessin taustalla se ei kykene imemään takaisin natriumia ja vettä. Veri puolestaan ​​ilmestyy johtuen siitä, että membraaniin muodostuu haavaumia, jotka muodostavat löysän sidekudoksen, joka on läpäisty verisuoniverkkoon. Oireilla on taipumus laskea ja sitten saada vauhtia uudelleen.

Ripulin lisäksi ensimmäiset oireet taudin alkamisesta voivat olla kipu, joka esiintyy pääasiassa vasemmalla puolella ja lievä ruumiinlämpötilan nousu. Henkilöllä voi olla kipua nivelissä, koska joissakin tapauksissa kudosten vaurio edeltää taudin kehittymistä.

Joten neljä varhaismerkkiä, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota ja joiden avulla henkilö voi epäillä itsenäisesti haavaista paksusuolentulehdusta, ovat: ripuli verellä, nivelkipu, vatsavaivat ja kuume.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt

Kysymys taudin etiologiasta on edelleen avoin ja tutkijat etsivät edelleen syitä, jotka aiheuttavat sen kehittymisen..

On kuitenkin luotettavasti tunnettuja riskitekijöitä, joilla on provosoiva vaikutus paksusuolen patologisen prosessin kehittymiseen:

Geneettinen taipumus. Riski, että läheinen verisukulainen kärsii taudista, kasvaa huomattavasti, jos perheessä on samanlaisia ​​haavaista koliittitapauksia.

Taudin tarttuva luonne. Suolisto on kehon osa, johon keskittyy valtava määrä bakteereja. Jotkut heistä voivat jossain vaiheessa johtaa tulehduksen kehittymiseen..

Autoimmuunimekanismit kehossa. Tutkijat kannustivat tätä ajatusta, että haavainen paksusuolentulehdus liittyy kausiluonteisiin pahenemisvaiheisiin, se reagoi hyvin hormonihoitojen hoitoon. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että mitä vaikeampi prosessi suolistossa, sitä pahentavat immuunitilan muutokset.

Ruokavalion rikkominen, virheet valikossa.

Stressi ja muut traumaattiset tekijät.

Tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että tämä tauti riippuu monista tekijöistä, joista jokaisella on tietty vaikutus haavaisen paksusuolentulehduksen muodostumiseen. Kuitenkin johtava rooli todennäköisesti kuuluu suoliston antigeeneihin. Tämän teorian tueksi voidaan mainita suuri amerikkalaisten tutkijoiden tekemä tutkimus, jonka tulokset julkaistiin Los Angeles Times -lehdessä. Tutkijat onnistuivat kokeellisesti luomaan yhteyden suolistossa olevien sienien ja haavaisen paksusuolentulehduksen välille.

Täten taudin patogeneesiteoriassa tällä hetkellä johtavassa asemassa on kaksi tekijää: immuuni ja geneettisesti määritelty.

Haavaisen paksusuolentulehduksen muodot

On tapana erottaa useita taudin muotoja, jotka riippuvat paksusuolen tulehdusprosessin paikasta ja lokalisoinnista sekä taudin luonteesta ja voimakkuudesta..

Joten tulehduksen lokalisoinnista riippuen ne erotetaan:

Vasemmanpuolinen koliitti. Tämä muoto eroaa siinä, että paksusuoleen vaikuttaa. Oireet alkavat ripulista veren epäpuhtauksilla. Kipuja lokalisoidaan vasemmalla puolella, ruokahalu katoaa, mikä johtaa dystrofiaan.

Täysi koliitti. Tätä taudin muotoa pidetään hengenvaarallisimpana, koska se uhkaa komplikaatioiden kehittymistä, erityisesti kuivumista, paineen laskua, verenvuotoa aiheuttavaa sokkia. Tällaisen koliitin oireet ilmenevät voimakkaan kivun, jatkuvan runsaan ripulin, massiivisen verenhukan muodossa.

Pancolitis, jolle on tunnusomaista peräsuolen tulehdus koko pituudeltaan.

Distaalinen koliitti. Tämän koliitin muodolle on ominaista vasemman suolen kalvon, toisin sanoen sigmoidin ja peräsuolen, sisällyttäminen patologiseen prosessiin samanaikaisesti. Distaalinen koliitti on laajalle levinnyt. Oireet ovat voimakasta kipua, lähinnä vasemman suoliluun alueella, tenesmusta, limaa ja veriraitoja ulosteessa, ilmavaivoja ja joskus ummetusta.

Proktiitti, johon vaikuttaa vain peräsuoli.

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen on:

Krooninen jatkuva koliitti.

Fulminantti tai akuutti koliitti.

Krooninen uusiutuva koliitti.

Krooninen haavainen paksusuolentulehdus

Krooniselle haavainen paksusuolentulehdukselle on ominaista se, että suoliston vuori on hyperemistä, verisuonikuvio muuttuu, sen linjalla havaitaan eroosioita ja atrofisia muodostumia.

Kroonisen haavaisen paksusuolitulehduksen pääoire on pitkäaikainen ulostehäiriö, joka pahenemisen aikana kasvaa jopa 15 kertaa päivässä. Myös ripuli korvataan ummetuksella..

Lisäksi vatsakipu, jolla on kipeä yksitoikkoisuus, on kroonisen koliitin jatkuva kumppani. Remissiojaksojen aikana potilaat valittavat lisääntyneestä kaasuntuotannosta, jyrinä vatsassa. Painonpudotusta ei kuitenkaan havaita, ruokahalua ei yleensä häiritä..

Tällaisilla ihmisillä on usein neurologisia häiriöitä, erityisesti väsymystä, ärtyneisyyttä, liikahikoilua. Vatsa on turvonnut, lääkärin vastaanotolla palpation aikana paksusuolen yksittäisissä segmenteissä on kohtalainen kipu.

Haavaisen paksusuolentulehduksen paheneminen

Taudin pahenemiselle on tunnusomaista kaikkien oireiden väkivaltainen ilmentyminen. Jakkara yleistyy, se sisältää veren ja liman epäpuhtauksia. Elektrolyyttihäiriöt lisääntyvät nopeasti; hoitamattomana dehydraatio kehittyy.

Akuutti haavainen prosessi paksusuolessa on vaarallinen sivuuttaa, koska se uhkaa komplikaatioita. Niistä rytmihäiriöiden kehitys (magnesiumin ja kaliumin puutteen vuoksi), turvotus (johtuen onkotisen verenpaineen laskusta veren proteiinien vähenemisen taustalla), hypotensio, huimaus, näön heikkeneminen, kehon myrkytys.

Lisäksi fulminantti tai fulminanttinen koliitti on erityisen vaarallinen, mikä voi jopa johtaa paksusuolen repeämiseen ja sisäiseen verenvuotoon..

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi

Jos henkilöllä on epäilyjä siitä, että hänellä on haavainen paksusuolentulehdus, on tarpeen hakeutua lääkäriin. Joko terapeutti tai gastroenterologi voi diagnosoida taudin.

Tarkan diagnoosin saamiseksi vaaditaan laboratoriotestejä, mukaan lukien:

Yleinen verianalyysi. Sen tulosten mukaan diagnosoidaan anemia ja leukosyyttien määrän kasvu..

Biokemiallinen verikoe, jossa C nousee - reaktiivinen proteiini, mikä osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Gamma-globuliinien määrä kasvaa, magnesiumin, kalsiumin ja albumiinin määrällinen pitoisuus pienenee.

Immunologinen verikoe, joka havaitsee vasta-aineiden kasvun (sytoplasmiset antineutrofiiliset).

Jakkara-analyysi, joka sisältää verta, limaa ja mätä.

Endoskopia, joka sisältää kolonoskopian ja rektosigmoskopian, osoittaa:

Märkivä, limakalvoinen ja verinen vuoto suoliston ontelossa;

Kun endoskopia suoritetaan taudin remission aikana, suolistossa on limakalvon atrofia.

Emme saa unohtaa röntgentutkimusta. Tässä taudissa bariumseosta käytetään kontrastin luomiseen. Röntgensäteen tulosten mukaan potilaalla on polyyppejä, haavaumia, suolen pituuden vähenemistä, jos sellaisia ​​on.

Tutkijat kehittävät uuden tyyppistä tutkimusta - kapselin endoskopiaa, joka joissakin tapauksissa voi korvata kolonoskopian. Tämä toimenpide on kivuton eikä aiheuta epämukavuutta, mutta visualisointi sen kanssa on huonompaa kuin suoliston suoralla tutkimuksella..

Haavaisen paksusuolentulehduksen seuraukset

Haavaisen paksusuolitulehduksen myöhäisen diagnoosin seuraukset voivat olla melko vakavia:

Jos se vaikuttaa koko paksusuoleen, on olemassa riski sairastua kolorektaalisyöpään lähivuosina.

Lisäksi on olemassa paksusuolen perforaation vaara, joka voi olla hengenvaarallinen..

Taudista tulee usein syy siihen, että suolistossa muodostuu halkeamia, suoliston verenvuoto kehittyy.

Myrkyllinen megakoloni on toinen taudin komplikaatio, joka koostuu suoliston laajenemisesta paksusuolitulehduksen kärsimällä alueella. Prosessiin liittyy voimakas kipu, korkea kuume ja yleinen heikkous..

Suolen haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Taudin hoito suoritetaan oireenmukaisesti, koska ei ole mahdollista lääkitystä vaikuttamaan tulehduksen syyn. Siksi tavoitteet, jotka lääkärit pyrkivät saavuttamaan, supistuvat tulehduksen lievittämiseen, vakavien komplikaatioiden estämiseen ja vakaan remission tilan luomiseen..

Taudin konservatiivinen hoito koostuu:

Ruokavalion mukaisesti. Kun tauti on akuutissa vaiheessa, potilas on täysin rajoitettu ruoassa, ja juomavetenä tarjotaan vain vettä. Kun akuutti vaihe on ohi, potilaan on vaihdettava proteiiniruokavalioon, jossa on vähän rasvaa. Etusijalla ovat munat, raejuusto, vähärasvainen liha ja vähärasvainen kala. Karkea kuitu ei myöskään sovellu syömiseen, koska se voi vahingoittaa ärtynyttä suoliston limakalvoa. Hiilihydraattien lähde tulisi etsiä erilaisista viljoista, marjoihin perustuvista kompoteista jne. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas siirretään keinotekoiseen ravintoon.

Koska kieltäytyminen tuoreista hedelmistä ja vihanneksista uhkaa vitamiinipuutosta, potilasta suositellaan ottamaan vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien mesalatsiini, sulfasalatsiini, salofalk, ottaminen.

Kortikosteroidihormonaalisia lääkkeitä määrätään, mutta erittäin varoen. Tämä johtuu siitä, että ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti osteoporoosia, verenpainetautia. Nämä ovat lääkkeitä, kuten prednisoloni, metyyliprednisoloni.

Antibakteerinen hoito: cyfran, siprofoksaliini, keftriaksokoni.

Oireelliset lääkkeet, joita tarvitaan kivun lievittämiseen, ripulin pysäyttämiseen, veren rautatason nostamiseen, jos on anemiaa.

On olemassa fysioterapeuttisia menetelmiä taudin vaikuttamiseksi. Niistä erityisen tehokkuuden osoittivat: SMT (moduloitu virran altistuminen), diadynamiikkaterapia, häiriöterapia ja muut.

Kun konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua vaikutusta taudin torjunnassa, lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Haavaisen paksusuolentulehduksen leikkausaiheet ovat:

Haavainen paksusuolentulehdus (NUC)

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on eräänlainen paksusuolen krooninen sairaus, johon liittyy tulehdusprosessi. Tämän tyyppisellä patologialla on epäselvä etiologia. Taudin etenemisen myötä limakalvojen haavaumat tapahtuvat.

NUC: lle on ominaista syklinen kehitys (remissiokaudet korvataan patologisen prosessin jaksoittaisilla pahenemisilla). Taudin hoito-ohjelma riippuu paksusuolen vaurioitumisasteesta..

Joissakin tapauksissa ainoa tapa palauttaa ruoansulatuskanavan toiminta on leikkaus..

1. paksusuolen anatomia ja fysiologia

Suolessa on kaksi osaa - pieni ja paksusuoli. Paksusuolen pituus on 1,5 metriä ja se alkaa ohutsuolen päästä ja päättyy peräaukkoon. Tämä suoliston osa on lisäksi jaettu kuuteen osaan. Paksusuolen halkaisija on 14 cm, mutta peräaukon alueella suurin leveys on 4 cm, kaikki sen osat koostuvat lihaksesta ja limakalvosta sekä niiden limakalvoista..

Paksusuolen osat:

• peräsuoli (päättyy peräaukon alueelle, maksimipituus on 15 cm);
• sigmoidinen paksusuoli (likimääräinen pituus on 45-47 cm, sijaitsee pienessä lantiossa, osa on jatkoa laskevalle paksusuolelle ja siirtymälle peräsuoleen);
• laskeva paksusuoli (leikkauksen pituus on 20-22 cm, joka sijaitsee vatsan vasemmalla sivuosalla);
• poikittainen paksusuoli (osaston likimääräinen pituus on 55-56 cm, yläosa reunustaa maksa, alempi - ohutsuolen silmukoilla);
• nouseva paksusuoli (osa on jatkoa cecumille, joka sijaitsee vatsan oikeassa sivuosassa, enimmäispituus on 24 cm);
• cecum (osan pituus on 7,5 cm, ileumin yläreunan alueella).

Paksusuolen fysiologia

Paksusuolessa on kaksi päätoimintoa - evakuointi ja imeytyminen. Jopa 95% vettä ja elektrolyyttejä imeytyy tähän ruoansulatuskanavan osaan päivässä. Paksusuolessa kertyy ulosteita, jotka poistuvat ihmiskehosta peräaukon kautta..

Paksusuolen ontelossa on useita satoja bakteereja, jotka osallistuvat ravintokuidun pilkkomiseen, B-vitamiinien, foolihapon ja niasiinin tuotantoon. Bakteerit tuottavat lisäksi antibakteerisia aineita, jotka estävät taudinaiheuttajien muodostumisen.

2. Syyt haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen

NUC: n etiologiaa ei tunneta, mutta lääketieteellisessä käytännössä on useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että erityiseen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden sukulaisilla on tämän tyyppisiä patologioita. NUC voi siirtyä geneettisellä tasolla ja on perinnöllinen sairaus.

Muut NUC: n syyt:

1. tarttuva tekijä (patologisen prosessin provosoi aktiivinen lisääntyminen ja haitallisten mikro-organismien elintärkeä toiminta);
2. tulehduksellisten prosessien eteneminen (mikä tahansa ruoansulatuskanavan sairaus voi aiheuttaa NUC: n ilman riittävää hoitoa);
3. autoimmuunitekijä (immuunijärjestelmän häiriöt aiheuttavat solujen massiivisen tuhoutumisen, seuraukset voivat olla paksusuolen tulehdusprosessit);
4. stressaavat tilanteet ja vakavat ravintovirheet (tekijät eivät kuulu NUC: n suoriin syihin, mutta voivat lisätä patologian kehittymisen ja etenemisen riskiä).

3. NUC: n kehitysmekanismi

Useimmissa tapauksissa UCN: n kehitys alkaa peräsuolen alueelta. Tulehdusprosessi leviää vähitellen paksusuolen limakalvojen koko pinnalle. Taudin mukana on kaksi päävaihetta, jotka korvaavat toisiaan säännöllisesti - pahenemisvaihe ja remissio.

Haavaisen paksusuolentulehduksen muodot

Haavainen paksusuolitulehdus on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen patologisen prosessin sijainnista ja taudin kulun ominaisuuksista. Kehitysmekanismin mukaan NUC voi olla jatkuva, toistuva ja akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa patologian oireet häiritsevät jatkuvasti potilasta, toisessa paheneminen tapahtuu säännöllisesti. Akuutti UC on oireiden äkillinen puhkeaminen.

NUC-muodot lokalisoinnin mukaan:

• distaalinen tyyppi (tulehdus vaikuttaa sigmoidiin ja peräsuoleen, kipu patologian kehittymisen aikana on paikallista vasemmassa sylkirauhasessa);
• vasemmanpuoleinen tyyppi (tulehdusprosessi on lokalisoitu paksusuolessa);
• pankoliitti (patologinen prosessi vaikuttaa peräsuolen kaikkiin osiin);
• kokonaismuoto (tautiin liittyy massiivinen verenhukka, NUC: n vaarallisin muoto);
• proktiitti (patologia vaikuttaa vain peräsuoleen).

4. Oireet

NUC-oireet riippuvat taudin muodosta, tulehdusprosessin kehittymisnopeudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Patologian merkit on jaettu yleisiin ja paikallisiin. Taudin oireiden suurin vakavuus ilmenee pahenemisvaiheessa. Patologian tunnusmerkkejä täydentävät ruumiinlämpötilan nousu ja vaeltava kipu.

Haavaisen paksusuolentulehduksen kulku

UC: n kehittymisen alkuvaiheessa potilaalle kehittyy ripuli (harvinaisissa tapauksissa ummetus). Jakkarassa on verta, limaa tai mätä. Erottuva piirre on veren epäpuhtauksien väri. NUC: n avulla veri on aina kirkasta (muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa se on tummaa tai melkein mustaa). Patologian myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä runsasta veren menetystä..

Muut NUC-oireet:

• turvotus (lähinnä alaosassa);
• Usein kehotetaan suolistoon (ripulin tai ummetuksen oireilla)
• kipu alavatsassa (kivun voimakkuus osoittaa paksusuolen vaurioitumisasteen);
• laihtuminen ja yleinen heikkous (useimmissa tapauksissa ruokahaluttomuus johtaa laihtumiseen);
• kipu lihaksissa ja nivelissä (ylimääräinen oire, joka on ominaista patologian myöhemmille vaiheille);
• näköelinten tulehdusprosessi (silmien limakalvojen patologiat viittaavat NUC: n seurauksiin tai komplikaatioihin).

Oireet pahenemisen aikana

Epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen pahenemisjaksolle on ominaista jyrkkä puhkeaminen. Kipua suolistossa täydentää takykardia, kuume, kuume ja kehon myrkytys. Ripuli voi aiheuttaa unettomuutta. Jakkarassa on aina verta. Patologian pahenemisen myötä potilas tarvitsee asiantuntijan apua. Kun suolisto repeää, tapahtuu peritoniitti. Tämä tila on vakava uhka elämälle..

5. NUC-diagnoosi

Haavaisen paksusuolentulehduksen vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia potilaasta. Gastroenterologi on mukana taudin diagnosoinnissa. Yleiset ja biokemialliset verikokeet määrätään epäonnistumatta. Tällaisen tutkimuksen mukaan leukosyyttien, hemoglobiinin ja muiden tärkeiden aineiden taso paljastuu. Seuraavaksi potilaalle on tehtävä endoskooppinen tutkimus (tälle tekniikalle on ominaista maksimaalinen tehokkuus NUC: ssä).

NUC: n endoskooppinen diagnoosi

NUC-endoskopia suoritetaan useilla tavoilla. Kaikki menettelyt sisältävät joitain valmisteluvaiheita. Potilaan ei tule syödä ruokaa kahdentoista tunnin ajan ennen tutkimusta. Menettelyn laadun parantamiseksi on suositeltavaa tehdä useita peräruiskeita (suoliston puhdistaminen ulosteesta antaa sinulle selkeämmän kuvan). NUC: n endoskooppisen diagnoosin tarkoituksena on määrittää limakalvojen vaurioitumisaste, tunnistaa verenvuoto, mätä ja pseudopolypit.

Endoskooppisen diagnostiikan tyypit:

• kolonoskopia (tutkimus on suunnattu paksusuolen kaikkiin osiin);
• rectosigmoidoscopy (tekniikka sigmoidin ja peräsuolen tilan tutkimiseen).

Muita menetelmiä haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoimiseksi ovat röntgentutkimus kontrastilla, CT ja MRI. Röntgensäteitä tarvitaan suolen perforaation poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. CT- ja MRI-skannausten avulla lääkäri voi tutkia visuaalisesti ruoansulatuskanavan. Nämä tekniikat annetaan asiantuntijan harkinnan mukaan..

Laboratorio- ja serologiset markkerit

Pakollinen vaihe taudin diagnosoinnissa ovat laboratorio- ja serologiset testit. Näiden tutkimusten tiettyjen poikkeamien osalta lääkäri määrittää tulehdusprosessin läsnäolon ja kokoaa yleisen kliinisen kuvan potilaan tilasta. Testit voidaan toistaa hoidon eri vaiheissa paranemisen suuntauksen seuraamiseksi.

Vaaditut analyysit:

• histologiset tutkimukset;
• koprogrammi;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• molekyyligeenitutkimus;
• immunologinen verikoe;
• bakteeriviljelmä ja C-reaktiivinen proteiini;
• ulosteen kalprotektiinitesti.

Haavainen paksusuolentulehduksen aktiivisuusindeksit

Kliinistä käytäntöä varten on tarpeen kuvata haavaisen paksusuolentulehduksen aktiivisuusindeksit. Lievä muoto - uloste veren epäpuhtauksilla jopa neljä kertaa päivässä. Kohtalainen tyyppi - uloste jopa kuusi kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa uloste esiintyy yli kuusi kertaa päivässä, potilaan tila huononee takykardian ja kuumeen kanssa. Akuutti koliitti (fulminanttinen tyyppi) kehittyy anemian oireiden kanssa, uloste esiintyy yli kymmenen kertaa päivässä.

6. Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Suolen syöpä voi olla vaarallinen komplikaatio haavainen paksusuolentulehdus. Tappavan tuloksen todennäköisyys tällaisella patologialla on väistämätön. Lääkehoito ja leikkaus pidentävät potilaan elämää, mutta sen laatu heikkenee huomattavasti.

NUC on vakava patologia, joka on hoidettava. Suolisyövän lisäksi joukosta muita sairauksia voi tulla taudin komplikaatioita..

NUC: n vaaralliset seuraukset:

• paksusuolen repeämä (paksusuoli laajenee kaasuilla, tuloksena on repeämä ja peritoniitti);
• pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen tulehdusprosessien paikoissa;
• verenhukka (seurauksena voi olla anemia tai hypovoleeminen sokki);
• suolistoinfektioiden lisääminen (tulehdusprosessit vähentävät ruoansulatuskanavan paikallista immuniteettia).

7. NUC: n hoito

Haavainen paksusuolitulehdus tulee useimmissa tapauksissa krooniseksi sairaudeksi. Patologian tarkoituksena on lievittää pahenemisoireita ja lisätä remissiokausia maksimaaliseen mahdolliseen ajanjaksoon. Hoito sisältää erityislääkkeiden ottamisen, laihduttamisen ja leikkauksen (jos tarpeen).

Lääkehoito

Lääkehoidon tarkoituksena ei ole vain lievittää patologian pahenemisen hyökkäyksiä, vaan myös lisätä remissioja. Hoito-ohjelma laaditaan erikseen. Joitakin huumeita on otettava pitkiä kursseja lyhyillä taukoilla. Tuloksen puuttuessa ainoa tapa lievittää potilaan tilaa on kirurginen toimenpide..

Huumeiden ryhmät:

• ripulilääkkeet (Solutan, Platyphyllin);
• rautavalmisteet;
• aminosalisylaatit (mesalatsiini, sulfasalatsiini);
• tulehduskipulääkkeet;
• immunosuppressantit (syklosporiini A, atsatiopriini);
• kortikosteroidit (taudin pahenemisen kanssa, prednisoloni, budesonidi);
• kipulääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni);
• rauhoittavat aineet (Elenium, Seduxen);
• antibioottilääkkeet.

Kirurgiset hoidot

NUC: n kirurgisten toimenpiteiden suurin haitta on niiden lisääntynyt trauma. Tietty osa paksusuolesta poistetaan. Ohutsuolen reuna kiinnittyy vatsan seinämän aukkoon. Jakkara poistetaan kehosta stoman kautta. Ulosteiden keräämiseksi käytetään erityisiä kolostomipusseja.

Joissakin tapauksissa ileostomia ommellaan ja suoliston toiminta jatkuu peräaukon kautta. Tämä toimenpide sisältää toisen toimenpiteen..

Kuinka käsitellä NUC: tä yrtteillä?

Joillakin lääkekasvien tyypeillä on erityinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Decoctions-käyttö auttaa paitsi parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa myös luomaan hyvän ennaltaehkäisyn olemassa olevien patologioiden komplikaatioille. UC: ssä yrttejä käytetään lisäaineena ensisijaiseen hoitoon.

Esimerkkejä lääkekasveista:

• aloe-mehu (käytä 50 g kerran tai kahdesti päivässä, lääke auttaa parantamaan haavaumia ja parantamaan suoliston limakalvojen tilaa);
• yrttikokoelma (yhtä suurina osina on välttämätöntä sekoittaa kamomilla, centaury ja salvia, kaada ruokalusikallinen valmiste lasilliseen kiehuvaa vettä, ota pieninä annoksina yhden kuukauden ajan);
• tammikuoren infuusio (teelusikallinen työkappale on kaadettava lasilliseen kiehuvaa vettä, ota lääke kerran tai kahdesti päivässä, tammikuorella on voimakas antimikrobinen vaikutus).

8. Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Oikealla ravinnolla haavainen paksusuolitulehdus on tärkeä rooli. Jotkut tuotteet voivat aiheuttaa patologian pahenemisen, vaikka lääkehoito-ohjelmaa noudatettaisiin. On suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota UC-potilailla koko elämän ajan. Ravitsemuksen epätarkkuudet lyhentävät merkittävästi remission aikaa.

Haavainen paksusuolitulehdus-valikko päivälle

Höyrytä munakas ja irtonainen tee

Kananrintaliemi, porkkanasose höyrytetyillä kyljillä, hyytelö

Perunamuusia ja keitettyä pollockia, makeuttamatonta teetä

Ruokavalio 4b

Useimmissa tapauksissa NUC-potilaille määrätään ruokavalio nro 4b. Ateriat tulisi ottaa 4-5 kertaa päivässä (illallinen viimeistään klo 19). On tarpeen ottaa osittaisen ravitsemuksen periaatteet perustaksi. Ylensyöntiä tulisi välttää (suoliston ylivuoto voi aiheuttaa paksusuolentulehduksen pahenemista). Ruokia suositellaan kulutettavaksi lämpiminä..

Ruokavalion perusperiaatteet:

• kypsennys tulisi suorittaa kiehuttamalla tai höyryttämällä;
• valikossa on vain terveellisiä ja kaloreita sisältäviä elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiinia ja vitamiineja;
• karkean kuidun pitoisuus valikossa olisi rajoitettava (tuoreet vihannekset ja hedelmät, täysjyvätuotteet);
• voit sisällyttää ruokavalioon keitettyä kalaa, äyriäisiä, vähärasvaista lihaa, limaisia ​​keittoja, tomaattimehua, mannasuurimoita ja riisipuuroja, mustikoita tai lintuja kirsikkahyytelöä;
• Valikosta eivät kuulu sienet, palkokasvit, mausteet, savustettu liha, marinaatit, suolakurkkua, täysmaitoa, pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä, kermaa, smetanaa, hapan maitojuomia, tattaria, kauraa ja helmihanapuuroa, vahvaa kahvia.

9. Mitkä ovat vaihtoehtoiset menetelmät NUC: n hoitamiseksi?

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää vain paksusuolentulehduksen hoitoon lääkityksen lisänä. Kasviperäiset ainesosat parantavat potilaan tilaa, mutta ovat tehokkuudeltaan huonompia kuin lääkkeet. Ennen kansan reseptien käyttöä on tärkeää sulkea pois allergiset reaktiot niiden ainesosiin..

Esimerkkejä kansanhoitomenetelmistä:

• paistetut omenat (tällaisen tuotteen lisääminen valikkoon auttaa nopeuttamaan haavaumien paranemista);
• banaanit (hedelmät sisältävät runsaasti vitamiineja, tuote auttaa lisäämään kehon vastustuskykyä);
• vesimeloni kuorien keittäminen (ota puoli lasia kolme kertaa päivässä, hoidon kesto on kaksi viikkoa);
• riisiliemi (lääkkeellä on ominaisuus suojata limakalvoja ja nopeuttaa paranemista, on tarpeen ottaa liemi joka päivä, puoli lasia kolme kertaa päivässä);
• nauris keittäminen (nauris lehtiä käytetään keittämisen valmistamiseen, valmis juoma voidaan sekoittaa vihannesten mehuun, ottaa kahdesti päivässä, yksi lasi).

10. Ehkäisy

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt ovat edelleen epäselvät. Toimenpiteet tällaisen patologian ehkäisemiseksi sisältävät terveellisen elämäntavan vakiosäännöt. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisyyn.

Jos havaitset hälyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Ruoansulatuskanavan patologioiden oikea-aikainen hoito vähentää uusien komplikaatioiden riskiä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

• liiallisen fyysisen rasituksen poissulkeminen;
• määrätyn ruokavalion noudattaminen;
• stressitilanteiden ja niiden seurausten poistaminen;
• gastroenterologin säännöllinen tutkimus.

11. Ennuste

Haavaisen paksusuolitulehduksen ennusteet riippuvat taudin havaitsemisen vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Asianmukaisella hoidolla potilaan elämänlaatu ei heikkene (remissiot voivat kestää useita vuosia). Jos hoito suoritetaan väärin tai patologia on saavuttanut komplikaatioiden vaiheen, ennuste on huono. Paksusuolen syöpä ja kuolema voivat olla seurausta NUC: stä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt, oireet, diagnoosi

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on paksusuolen tulehdusprosessi, jonka kehittymisen aikana vaikuttaa peräsuolen ja paksusuolen seinämien limakalvoon. UC on yksi ruoansulatuskanavan vakavimmista sairauksista, johtuen sen vakavasta kulusta, toistuvista uusiutumisista ja komplikaatioista (kuolemaan asti).

Toinen UC: n nimi on haavainen paksusuolitulehdus. Termi NNC otettiin käyttöön kotilääketieteessä, sitä ei käytetä ulkomailla.

Haavainen paksusuolentulehdus on yleistä kaikissa ikäryhmissä. Samaan aikaan suurin osa tapauksista on 17–40-vuotiaita. Viime aikoina UC-potilaiden määrä on lisääntynyt vanhusten ja lasten keskuudessa. Haavaista paksusuolentulehdusta sairastavia naispotilaita on 30% enemmän kuin miespotilaita. Todettiin myös, että tupakoitsijoilla on tauti kaksi kertaa niin usein kuin tupakoimattomilla..

NUC: n syitä

NUC: n etymologia ja patogeneesi ovat yksi gastroenterologian monimutkaisimmista kysymyksistä, eikä niitä ymmärretä täysin. Tällä hetkellä seuraavat riskitekijät NUC: n kehittymiselle on muotoiltu:

1. Immunologinen. Tekijä tarkoittaa kehon immuunivastetta omaan ei-patogeeniseen suoliston mikroflooraan tai omiin suolen seinämien antigeeneihin. Ensimmäisessä tapauksessa keho laukaisee vasta-aineiden tuotannon bakteerien kannalta, jotka ovat välttämättömiä suoliston toiminnalle, toisessa - suoliston soluille. Molemmissa tapauksissa elimen normaali toiminta häiriintyy, mikä johtaa taudin kehittymiseen..
2. Tarttuva. Tällöin tulehdusprosessin kehittyminen suolen epiteelissä on seurausta altistumisesta patogeenisille bakteereille (esimerkiksi stafylokokkihaavainen paksusuolitulehdus).
3. Geneettinen. Kiistanalaisin tekijä. Joidenkin tutkimusten mukaan yli 90 prosentilla potilaista ei ole geneettistä taipumusta UC: hen, muiden tietojen mukaan tautia esiintyy sukulaisten keskuudessa 15 kertaa useammin kuin väestössä. Siksi kysymys siitä, onko haavainen paksusuolentulehdus peritty, on edelleen avoin..
4. Psykogeeninen. Lukuisat tutkimukset vahvistavat, että henkilön psykoemotinen tila, esimerkiksi reaktio stressaavaan tilanteeseen (haavaisen paksusuolentulehduksen psykosomaattinen luonne), voi aiheuttaa taudin kehittymisen..

NUC-luokitus

Haavaisen paksusuolentulehduksen luokittelu muodon mukaan

• akuutti (alkaa yhtäkkiä, oireet kehittyvät nopeasti 1-3 päivässä, kehon voimakas päihtyminen ja kuivuminen kehittyy);
• krooninen uusiutuminen (melkein oireettomien remissioiden ja pahenemisvaiheiden säännöllinen muutos);
• krooninen jatkuva (akuutteja vaiheita esiintyy hyvin usein tai ne eivät lopu ollenkaan, joihin liittyy potilaan tilan vakavuuden lisääntyminen).

Haavaisen paksusuolitulehduksen luokittelu jakautumisalueen mukaan

UC: n luokittelu aktiivisuuden asteen mukaan

• minimaalinen (eroosiota ja haavaumia ei ole, limakalvo on hyperemistä ja edematoottista, vuotaa kosketuksessa, verisuonten kuvio on vääristynyt)
• kohtalainen (suuri määrä eroosioita, haavaumia, vaikea limakalvon turvotus, spontaani verenvuoto);
• voimakas (monet eroosiot, haavaumat ja pseudopolipit, suoliston ontelo on täynnä limakalvoja ja märkivä sisältöä).

NUC-oireet

Suolen haavaisen paksusuolitulehduksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat ripuli, ulosteessa oleva veri ja vatsakipu. Tässä tapauksessa alkuvaiheeseen voi liittyä ummetus..

Haavainen paksusuolentulehdus on ominaista veren läsnäololle ulosteessa - tämä on tärkeä taudin varhainen merkki. Haavaumien esiintyminen suoliston limakalvossa on todisteena mädän esiintymisestä ulosteessa. Ripuli-oireyhtymä lisääntyy taudin edetessä.

Akuutille paksusuolitulehdukselle on ominaista voimakas kouristeleva kipu alavatsassa ennen tyhjentämispyrkimystä. Kroonisessa haavaisessa paksusuolitulehduksessa kipu on lievää, johon liittyy raskauden tunne rinnan alla.

Taudin edetessä lisätään oireita, kuten ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja raskaus ylävatsassa. Akuutteihin muotoihin ja vakaviin uusiutumisiin voi liittyä oksentelua, joka johtuu kehon vakavasta myrkytyksestä.

Usein tautiin liittyy psyko-emotionaalisia häiriöitä (jotka edellyttävät erityistä huomiota).

Tärkeä haavaisen paksusuolitulehduksen oire on kuume, se yleensä viittaa märkivien tuhoavien prosessien kehittymiseen suolistossa.

Toinen merkki haavaista paksusuolentulehduksesta on ihon turgorin muutos, johon liittyy ripulin aiheuttama kuivuminen..

Naisruumi reagoi usein tautiin häiritsemällä kuukautiskiertoa. Lasten haavainen paksusuolentulehdus voi liittyä fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen.

Taudin kulun piirteet sen vakavuuden mukaan

1. Lievällä taudin etenemisellä potilas on tyydyttävässä kunnossa. Painonpudotusta ei ole, lämpötila pysyy normaalina. Potilas on huolissaan toistuvasta vatsakivusta, ummetuksesta tai ripulista (jopa viisi kertaa päivässä). Ulosteet sisältävät limaa ja verta (verenhukka enintään 20 ml 24 tunnissa).
2. Keskimääräisellä taudin vakavuudella potilas menettää painonsa (jopa 10%), lämpötila nousee 37,8 °: een. Vitamiinipuutoksen merkit kehittyvät, vatsakipu ei poistu, johon liittyy turvotusta ja jyrinää. Ripulin taajuus kasvaa jopa 6-12 kertaa päivässä. Ulosteet sisältävät mätä, limaa, verta (verenhukka 20-50 ml 24 tunnissa).
3. Vaikeissa tapauksissa potilas heikkenee, väsyy ja menettää jopa 20% painosta. Lämpötila nousee 38,5 °: een, kuumeen mukana ovat kaikki myrkytysoireet. Ruoansulatushäiriöt, anemia kehittyvät. Potilas on huolissaan jatkuvasta vatsakivusta, usein halusta ulostaa (mukaan lukien väärät). Ripuli vähintään 10 kertaa päivässä. Jakkara sisältää limaa, mätä, verta (verenhukka yli 50 ml päivässä). Vakava muoto johtaa melkein aina komplikaatioihin..

NUC: n komplikaatiot

Haavainen paksusuolentulehdus voi liittyä sekä paikallisiin komplikaatioihin että komplikaatioihin suoliston ulkopuolisissa ilmenemismuotoissa.

Paikalliset komplikaatiot

• suolen seinämien eheyden rikkominen - perforaatio ja fistelit;
• suoliston ontelon kapeneminen (ahtauma);
• pseudopolipit;
• suoliston venytys (toksikodilaatio);
• syöpäkasvainten (pahanlaatuisuus) kehittyminen.

Haavaisen paksusuolentulehduksen ulkopuoliset oireet

• ihosairaudet (nodosum erythema, pyoderma gangrenosum);
• suun limakalvon sairaudet (stomatiitti, kielitulehdus ja muut);
• nivelvaurio (polyartriitti, spondeliitti jne.);
• silmävaurio (uevit, iriitti jne.);
• maksan ja sappiteiden sairaudet (sklerosoiva kolangiitti);
• autoimmuunihepatiitti;
• sekundaarinen immuunipuutos.

NUC-diagnoosi

Koliitin diagnoosi sisältää useita kliinisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Tärkeimmät niistä ovat kliininen verikoe, uloste-analyysi (mukaan lukien bakteriologinen tutkimus) ja endoskopia kohdennetulla biopsialla.

NUC: n kliininen verikoe paljastaa potilailla anemian (raudan puute), joskus hypokromisen anemian (ns. Leukemia).

Jakkara-analyysi paljastaa verta, limakalvoja ja märkivä sulkeumia. Bakteriologisen viljelmän avulla voit vahvistaa tai sulkea pois tartuntatautien esiintymisen suolistossa.

Peräsuolen endoskopia (instrumentaalinen tutkimus, joka mahdollistaa suolen visuaalisen tutkimuksen erityisellä instrumentilla, sekä kudosbiopsian ja muut tarvittavat manipulaatiot) on turvallisin ja informatiivisin diagnostinen menettely NUC-potilailla. 95 prosentissa tapauksista tietyntyyppinen endoskopia, kuten sigmoidoskopia, riittää vahvistamaan diagnoosin, jossa tutkitaan peräsuoli ja paksusuolen alaosa..

Tämän tutkimussarjan avulla voit määrittää taudin muodon ja kehitysvaiheen.

Kolonoskopiaa ja irrigoskopiaa NUC: n diagnosointiin käytetään erittäin harvoin, koska nämä menettelyt voivat aiheuttaa lisävahinkoa potilaan terveydelle, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa.

Muita instrumentaalisia menetelmiä haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoimiseksi ovat röntgen ja ultraääni. Röntgenkuva ja ultraäänitutkimus haavaista paksusuolentulehdusta varten tunnistavat taudin aiheuttamat patologiset muutokset vatsaontelossa ja niiden esiintyvyyden.

NUC - differentiaalidiagnoosi

On huomattava, että NUC: n diagnosoinnissa on tärkeää sulkea pois sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita..

Taudin puhkeaminen on oireiltaan hyvin samanlainen kuin bakteerien punatauti. Ulosteiden bakteriologinen viljely mahdollistaa infektion poissulkemisen. Amebiaalisella punatautilla on myös samanlaisia ​​oireita kuin koliitti. Amebiaasin poissulkemiseksi suoritetaan potilaan ulosteiden histologinen tutkimus.

Toinen sairaus, jolla on samat oireet kuin NUC: llä, on Crohnin tauti. Tämä on krooninen sairaus, jossa kaikki ruoansulatuskanavan osat vaikuttavat. Tässä tapauksessa Crohnin taudin kehitys alkaa suolesta, mutta toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, kaikki suolen seinämät ovat mukana tulehdusprosessissa. Tässä tapauksessa oikea diagnoosi voidaan tehdä röntgensäteellä ja endoskopialla..

CD: ssä suoliston tulehtuneet osat ovat täynnä terveitä, on kapenemia, fistulaarisia kohtia. UC: ssä muutokset jakautuvat tasaisesti limakalvon pinnalle, pinta on löysä ja edematoosi, haavaumia, polyyppejä.

Haavainen paksusuolitulehdus - ennuste

Vakavissa tapauksissa ennuste on huono. Nopeasti kehittyvät komplikaatiot johtavat vammaisuuteen. On myös mahdollista suoliston kudoksen pahanlaatuinen rappeutuminen..

Lievän ja keskivaikean taudin oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla ilman komplikaatioita ennuste on suotuisa. Tällaisissa tapauksissa uusiutumiset ovat harvinaisia ​​ja ne voidaan helposti pysäyttää lääkityksellä..