Miksi oikea puoli sattuu kylkiluun alla

Usean tärkeän elimen keskittyminen kerralla yhteen kehon projektioon vaatii erilaista lähestymistapaa tutkimukseen. Lääkäri sulkee pois sairaudet, jotka ovat samanlaisia ​​ilmentymissään, ja lopulta tunnistaa epämukavuuden aiheuttaneen taustalla olevan patologian. Tilan mahdolliset syyt kattavat laajan kirjon: sekä tulehdus että turvotus voivat olla epämiellyttävän tunteen lähde. Siksi, kun potilaat kysyvät: "Oikea puoli sattuu kylkiluiden alla - mikä se voisi olla?" - heidät lähetetään kattavaan diagnoosiin.

Mikä on oikean kylkiluun alla

Tämä on maksa- ja sappijärjestelmän, oikean munuaisen ja osittain - ruoansulatuskanavan elinten lokalisointi. Jos rintakehän rappeuttava prosessi kehittyy, lihakset tulehtuvat - arkuus vaikuttaa myös oikeaan puoleen. Myös epämukavuuden sijainti vain toisella kehon puolella on tyypillistä onkologisille prosesseille. Usein - kun he tulevat terminaalivaiheeseen, niihin liittyy metastaasien kehittymistä.

Tyypit kipua

Kipu-oireyhtymä viittaa monen tyyppisten patologioiden - tuhoavan, tulehduksellisen, tarttuvan, kasvaimen - pääilmoitukseen. Mutta kliinisen kuvan selventämiseksi ja diagnoosin tekemiseksi nopeasti lääkärin on tiedettävä joitain tietoja ilmenneestä epämiellyttävästä tuntemuksesta..

Vieraillessasi asiantuntijan kanssa, sinun tulee:

• selvittää kivun luonne
• määritä epämukavuuden sijainti mahdollisimman tarkasti
• luetella hyökkäyksen pahenemista edeltäneet tekijät
• raportti menetelmistä, jotka ovat auttaneet sinua parantamaan oloasi

Potilaan historiasta saatujen tietojen perusteella lääkäri erottaa tilan, koska kivun luonteella ei ole vähäistä merkitystä..

Paine ja raskaus sivussa

Sitä esiintyy raskauden aikana (usean syntymän, suuren lapsen koon ja / tai kolmannen kolmanneksen aikana). Ehto aiheuttaa vaikeuksia hyväksyä kivuton ruumiinasento. Oire liittyy sikiön kohdunsisäisiin liikkeisiin, mukaan lukien sen pieni siirtyminen naisen syömisen jälkeen. Muut epämukavuuden syyt kylkiluiden alla - rintakehän osteokondroosi, ongelmat maksan, oikean munuaisen, sappirakon kunnossa.

Pistävä kipu

Näkyy pääasiassa lenkkeilyn aikana tai epäterveellisten ruokien (rasvaisten, savustettujen, paistettujen ruokien) syömisen jälkeen. Ehto osoittaa kivien muodostumista sappirakon sisällä tai ongelmia kalvossa. Pistävä tunne on myös merkki riittämättömästä verenvirtauksesta maksan ja sappijärjestelmän osista. Harvemmin kolekystiitti ilmenee tällaisena oireena - sappirakon tulehdus..

Tylsä kipu

Se liittyy monenlaisiin sairauksiin - haimatulehdus, pohjukaissuolitulehdus, hepatiitti, pyelonefriitti, kolekystiitti. Haiman, pohjukaissuolen, maksan, munuaisten, sappirakon vaurio on lueteltu. Kaikkia näitä patologisia olosuhteita yhdistää lisääntynyt kipu oikealla puolella ruoan syömisen jälkeen, mikä muuttaa kehon asemaa. Munuaisvaurion sattuessa kylkiluiden alla esiintyvä epämukavuus pahentaa vähäistä fyysistä rasitusta. Muita oireita ovat ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, hypertermia.

Terävä hyökkäys

Se tapahtuu ns. Maksakolikoiden kanssa, kun sappirakossa oleva kive liikkuu. Muut patologiat, jotka johtavat kivun ilmaantumiseen oikealla puolella, ovat akuutti umpilisäkkeen tulehdus, helmintinen hyökkäys, sydäninfarkti (tällaisen vatsan ilmenemismuoto). Se yhdistää luetellut patologiat - paikannuksen liikkuminen vatsaontelon subcostal-osasta napaan. Muita oireita ovat turvotus, laihtuminen usein ja massiivisen oksentelun taustalla, ripuli; hypertermia.

Se on tylsä ​​kipu

Liittyy koliitin (suolistotulehdus), maksakirroosin, vatsaontelon eri elinten pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Se yhdistää luetellut olosuhteet: laihtuminen, kärsivän elimen lisääntyminen, ruumiinlämpötilan ylläpito subfebriilitasolla. Potilaalla ei ole ruokahalua, josta tulee pian laihtumisen, anemian, hypovitaminoosin syy. Koska kipu kylkiluiden alla sivulta tapahtuu säännöllisesti ja sen voimakkuuden aste vaihtelee, patologian esiintymistä ei epäilty. 90 prosentissa tapauksista lääkäriä pyydetään vasta, kun tauti on loppuvaiheessa, eikä hoito tarjoa tehokkuutta.

Syyt

Asiantuntijat yhdistävät oikeanpuoleisen arkuuden kehon tässä osassa sijaitsevien elinten tulehduksen kehittymiseen. Harvemmin (noin 18% tapauksista) epämukavuus aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen. 3-5% tilanteista havaitaan epämiellyttävä tunne sivussa raskaana olevilla naisilla (lähempänä odotettua syntymäaikaa).

Tärkeimmät etiologiset tekijät, suotuisat olosuhteet niiden ulkonäölle sekä yleiset helpotusmenetelmät on esitetty taulukossa.

Maksan ja sappirakon sairaudet

Näitä ovat hepatiitti, maksakirroosi, kolekystiitti, sappidyskinesia ja kalkkien muodostuminen sappirakon sisällä. Altistava tekijä on epäsuotuisa ympäristötilanne, maksan ja sappijärjestelmän elinten anatomiset piirteet.

Kliiniset oireet, kivun lisäksi, jossa lokalisointi oikeassa hypochondriumissa:

• Karvas maku
• Viskoosin valkoisen tai harmaan pinnoitteen muodostuminen kielelle
• Dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu. 90% tapauksista eritetyt massat sisältävät sappiseosta.
• Kehon lämpötilan nousu suureksi
• Suoliston liikkuvuuden vahvistaminen
• Löysät ulosteet

Lisämerkkejä ovat oikeanpuoleisen raskauden tunne, turvotus, vatsan etuseinän jännitys, epämiellyttävä tunne kosketettaessa sitä. Patologisen tilan taustalla tapahtuu verenpaineen lasku, havaitaan vaaleankeltainen ihon sävy. Jos kipu johtuu hepatiitista, virtsan pigmentaatio lisääntyy (se saa tummanruskean sävyn), ulosteet vaalenevat.

Haiman sairaudet

Haiman sisällä oleva tulehdusprosessi määritellään haimatulehdukseksi. Taudin kliiniset oireet:

• Terveyden heikkeneminen syömisen jälkeen (1-1,5 tunnin kuluttua)
• Kehon lämpötilan nousu subfebriilitasoon
• Ruoansulatamattoman ruoan oksentelu ja ulostaminen
• Närästys, pahoinvointi, huimaus, heikkous, ripuli

Kuten muutkin sairaudet, haimatulehdus on jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Haiman pahanlaatuisessa kasvaimessa ei ole voimakkaita oireita pitkään aikaan. Kiinnittää huomiota vain ihon sävyn ja kovakalvon muutoksiin, toistuvat epämukavuudet syömisen jälkeen.

Suolistosairaus

Merkit sivukivun alla olevien kipujen lisäksi:

1. Dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, närästys)
2. Turvotus, kipu kylkiluiden alla, navan ympärillä siirtymällä lumbosakraaliseen ja suprapubiseen alueeseen
3. Taipumus ummetukseen, jota seuraa ripuli
4. Ulosteiden muodostuminen epätyypillisissä konglomeraateissa - pavunmuotoinen uloste ("lampaiden ulosteiden" oire). Mätä epäpuhtaus erittyvissä massoissa.

Muita merkkejä ovat hiusten heikkeneminen niiden myöhemmällä menetyksellä, hauraat kynnet, hampaiden menetys, ihon heikkeneminen. Jos suolistosyöpä on muodostunut, ulosteet sisältävät veren juovia, ruokahalua ei ole, heitehuimausta ja heikkoutta esiintyy. Pahanlaatuisissa kasvainprosesseissa paino laskee hyvin nopeasti, eikä kehon asennon muutos tuo mukanaan hyvinvointia.

Lihassairaudet

Lihassyiden tulehdukseen (myosiitti) liittyy ammunta- tai kouristelua. Taudin etiologia on kroonisen infektion, kouristusten esiintyminen uinnin aikana. Joskus patologian kehittymistä helpottaa tiettyjen lääkeryhmien - antibioottien, kemoterapeuttisten aineiden, hormonien - saanti. Epämukavuus lisääntyy syömisen jälkeen, kallistuu vasemmalle. Tutkittaessa kärsivää aluetta kudosten tiivistyminen tuntuu.

Intercostal neuralgia

Se on tulehduksellinen prosessi, joka peittää kylkiluiden oikean puolen hermokuidut. Syyt ovat osteokondroosin esiintyminen, kärsimät rintavauriot, systemaattinen stressi. Kliiniset oireet muistuttavat myosiittia. Erottuva piirre on vahingoittuneen alueen tunnottomuus, lisääntynyt kipu selkärangan paineen vuoksi.

Oikean keuhkon sairaudet

Jos oikea puoli sattuu kylkiluiden alla, alemman lohkon keuhkokuume voi kehittyä. Joskus se komplisoituu keuhkopussintulehduksesta. Patologian kliiniset oireet:

• Yskä ysköksen kanssa tai ilman
• Kuultava hengityksen vinkuminen, hengenahdistus
• Kokonaislämpötilan nostaminen suureksi
• Myrkytyksestä ja hengitysvaikeuksista johtuva yleinen heikkous

Keuhkojen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen myötä yskän yskössä on aina verta. Samanaikaisesti potilas menettää painonsa, hänen ihonsa saa vahamainen sävy ja kasvojen piirteet terävöittävät. Keuhkokuumeessa kivunlievitystä helpotetaan ottamalla vartaloasento oikealla puolella. Jos pahanlaatuinen kasvain on tapahtunut, tällainen toimenpide on hyödytön: joskus jopa kipulääkkeet eivät tarjoa täydellistä kipua.

Akuutti umpilisäke

Lisäosan tulehdus. Tilan oireet:

1. Kipeä kipu lähellä napaa oikealla ja siirtyminen alavatsalle
2. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli
3. Ruokahaluttomuus, ihon kalpeus, verenpaineen lasku
4. Kohonnut ruumiinlämpö

Välitön käynti lääkäriin vaaditaan (sinun on soitettava ambulanssi). Jos tulehtunutta aluetta ei poisteta, se voi avautua itsestään, sen sisältö leviää steriilin vatsaontelon läpi. Tässä tapauksessa esiintyy peritoniitti - hengenvaarallinen ilmiö..

Kipu raskauden aikana

Raskauden aikana yksipuolinen arkuus johtuu lapsen kohdunsisäisen aseman ja naisen kehon anatomisen rakenteen erityispiirteistä. 90 prosentissa tapauksista vakavaa epämukavuutta havaitaan kolmannella kolmanneksella. Syyt ilmiöön:

• Suurentunut kohtu nousee lantion ontelosta ja puristaa kalvon
• Lapsi suorittaa aktiivisia jalkojen ja käsivarsien liikkeitä
• Laajentuneen kohdun takia selkäranka on merkittävä
• Kaoottinen ruokavalio (rasvaisten, hapan, mausteisten ja / tai suolaisten ruokien väärinkäyttö) johtaa maksan, sappirakon ongelmiin

Kompleksi luetelluista tekijöistä voidaan havaita myös kerralla. Painonnousu raskauden aikana on myös tärkeää. Ylimääräiset kilot vaikuttavat myös kielteisesti selkärangan tilaan, aiheuttavat lisärasitusta.

Sivukipu syömisen tai liikunnan jälkeen

Epämiellyttävät yksipuoliset tuntemukset syömisen jälkeen johtuvat mahalaukun, 12-paksusuolen ja maksan ja sappijärjestelmän osien tulehduksesta. Oikealla oleva kipu on myös yksi mahahaavan alkuvaiheen kliinisistä oireista..

Fyysisen rasituksen jälkeinen epämukavuus aiheuttaa:

1. Epäsäännöllinen harjoittelu (liian voimakas ja / tai usein harjoittelu)
2. Raskas ateria aattona
3. Väärä hengitystekniikka harjoittelun aikana
4. Maitohapon kertyminen lihasten sisään
5. Maksan ruuhkautuminen verellä

Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa tarkistaa koulutusohjelma, ota yhteys asiantuntijaan. Jos kipu jatkuu tehdyistä mukautuksista huolimatta, on välttämätöntä suorittaa tutkimus. Tulehdus- ja / tai kasvainprosessin esiintymistä ei ole suljettu pois. Näiden etenemisen myötä fyysinen aktiivisuus ei ole syy, vaan indikaattori patologisesta prosessista. Se vahvistaa häiriön esiintymisen kehossa.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi sinun tulisi käydä terapeutilla. Yleislääkäri suorittaa kokeen, kyselyn ja nimittää tutkimuksen. Diagnoosin tulosten ja vakiintuneen patologian perusteella käy selväksi, kuka hoitaa potilasta:

1. Jos hyvinvoinnin heikkeneminen johtuu suoliston, sappirakon tai maksan ongelmista, gastroenterologi harjoittaa hoitoa.
2. Kun arkuus johtuu hermosärkystä, on suositeltavaa ottaa yhteyttä neurologiin.
3. Jos oikeanpuoleinen epämukavuus johtuu sappikivitaudista, umpilisäkkeen tulehduksesta, haimatulehduksesta - potilasta hoitaa kirurgi.
4. Kun kipu liittyy oikean keuhkojen toimintahäiriöön, hoidon laatii ja valvoo pulmonologi.

Raskaus rungon oikealla puolella, joka on ilmennyt raskaana olevilla naisilla, viittaa ennakoimattomaan vetoomukseen tarkkailevaan gynekologiin. Jos gastroenterologin on mahdotonta käydä, mutta on tarkasti todettu, että kivun lähde on maha-suolikanava, hoidon suorittaa terapeutti.

Diagnostiikka

Aluksi asiantuntija suorittaa potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen. Vastaanottaa tietoa aikaisemmista patologioista, allergioista tietyille lääkkeille, vastaavien ongelmien esiintymisestä perheenjäsenissä. Kliinisen kuvan selventämiseksi määrätään seuraavan tyyppiset tutkimukset:

• Veren, virtsan, ulosteiden analyysi (biokemiallinen, kliininen, bakteriologinen)
• Elimen ultraääni epäillään toimintahäiriöstä
• Kylkiluiden, selkärangan röntgentutkimus
• MRI ja CT (määrätty tarvittaessa kudosten verenkierron asteen, kasvaimen koon, tulehduksellisen, tuhoavan prosessin spektrin selvittämiseksi)
• FGDS
• Fluorografia

Lisätyyppiset tutkimukset riippuvat väitetystä sairaudesta, joka lääkärin mukaan aiheuttaa kipua oikealla puolella kylkiluiden alla.

Hoito

Hoito riippuu tunnistetusta patologiasta ja interventiotyyppi (konservatiivinen tai kirurginen) riippuu taudin vaiheesta lääkäriin menemisen aikana.

Osteokondroosi poistetaan kondroprotektoreilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, ödeemaa vähentävillä lääkkeillä. Kolecystiitin kanssa määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa sapen ulosvirtausta. Ruoansulatuskanavan elimissä, munuaisissa esiintyvät tulehdusprosessit hoidetaan antibiooteilla, probiooteilla, vitamiineilla ja entsyymeillä.

Jos tilaan liittyy dyspeptisiä häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu), Cerucalin käyttöönotto on osoitettu. Pyelonefriittiin kuuluu muun muassa uroseptisten lääkkeiden käyttö. Intercostal-neuralgiaa hoidetaan monimutkaisella tavalla - lääkkeillä, jotka vähentävät sävyä ja lievittävät lihastulehdusta, hankausta, vitamiineja. Apenditsiitti on osoitus välittömästä kirurgisesta toimenpiteestä. Akuuttia haimatulehdusta hoidetaan leikkauksella, pitkittynyt tulehduksen muoto vaatii lääkehoitoa.

Keuhkokuume poistetaan antibioottihoidolla, yskänlääkkeillä. Kaikissa tapauksissa, paitsi apendisiitti, potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Lisäkkeen tulehduksen yhteydessä alustava anestesia (emme puhu anestesiasta) on kielletty. Heikentynyt herkkyys vaikeuttaa differentiaalidiagnoosia. Raskaus aikana esiintyvä arkuus auttaa vähentämään kehon mukavampaa asentoa, erityisten tukinauhojen käyttöä.

Ehkäisy

Oikeanpuoleista kipua kylkiluiden alla estävän patologian kehittymisen estämiseksi sinun tulee:

1. Kieltäydy alkoholin nauttimisesta, kohtele otettujen lääkkeiden määrää (älä ota särkylääkkeitä pienintäkään tarvetta).
2. Normalisoi ravitsemus. Tee ruokavalio ottaen huomioon rasvaisten, savustettujen, mausteisten ruokien liiallisen määrän vahingot.
3. Vältä hypotermiaa, pitkäaikaista oleskelua muuttumattomassa, epämiellyttävässä asennossa.
4. Johda aktiivista elämäntapaa. Jos sängyn lepo on tarpeen (esimerkiksi vammaisuuden yhteydessä), hoitajia tulisi kannustaa muuttamaan potilaan kehon asentoa säännöllisesti.
5. Raskaana olevia naisia ​​ei suositella sivuuttamaan siteen käyttöä, jos tämä suositus tulee tarkkailevalta gynekologilta. On myös pidettävä mielessä, että raskauden aika ei ole syy kaoottiseen ravitsemukseen: sinun on noudatettava tasapainoista ruokavaliota.

Aktiivisen elämäntavan tärkeydestä huolimatta liiallista rasitusta on vältettävä, jotta ei aiheuta nyrjähdyksiä tai lihaskuitujen repeämiä. Onkologiset kasvaimet syntyvät muun muassa perinnöllisen taipumuksen vuoksi. Siksi ns. Riskiryhmän henkilöiden tulisi käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa..

Kipeä kipu oikealla puolella kylkiluiden alla

Kipu oikealla puolella kylkiluiden alla ei vain aiheuta epämukavuutta, mutta on myös hälyttävä signaali keholle. Tämä johtuu elinten tiheästä rakenteesta, joka peittää oikeat kylkiluut. Kivun ilme on ensimmäinen merkki siitä, että jotain "hajosi" sisälläsi. Kipu auttaa meitä ymmärtämään ongelmamme tarkalleen. On myös tärkeää kiinnittää huomiota kivun tyyppiin, esimerkiksi puristamiseen, pistämiseen, särkymiseen. Jos kipu oikean kylkiluun alla on kipeä tai tylsää, se viittaa maksasairauteen. Akuutin kolekystiitin kanssa kipu siirtyy oikean hypokondriumin alaosaan. Minkä lääkärin puoleen minun pitäisi mennä, jos se sattuu oikealla puolella kylkiluiden alla?

Kipeä kipu oikealla puolella kylkiluiden alla

Vatsakipu on yksi yleisimmistä valituksista, jotka pakottavat potilaat hakeutumaan lääkäriin. Kaikkien vatsakipujen, erityisesti akuuttien, tulee vakavasti varoittaa ketään, varsinkin jos henkilö ei ole huomannut mitään vastaavaa aiemmin. Joissakin tapauksissa vatsakipu on jatkuva, usein toistuva luonne, joka häiritsee potilaita monien vuosien ajan.

Vatsakipuista yleisesti puhuttaessa on keskityttävä seuraaviin erittäin tärkeisiin seikkoihin, koska usein, vaikkei kiinnittäisi niihin asianmukaista merkitystä, henkilö voi antaa tilanteen kehittyä hyvin dramaattisesti. Jos kipu ei ole luonteeltaan kipeä, kannattaa pysähtyä oikealla puolella kipu kylkiluiden alla.

Mitä sinun on tiedettävä, kun kipu näkyy oikealla puolella kylkiluiden alla

Joten tärkeimmät seikat, jotka jokaisen on tiedettävä, ovat seuraavat:

1. Akuutti ja krooninen vatsakipu on erotettava selvästi. Akuutilla kivulla hyökkäys alkaa yhtäkkiä, usein ilman altistavia tekijöitä. Tällaiset kivut ovat yleensä alun perin melko voimakkaita, ja niiden voimakkuus kasvaa yleensä kirjaimellisesti tunneittain. Krooninen kipu on yleensä tylsää ja häiritsee potilaita pitkään. Kivun hyökkäys ei ole aina voimakasta, ja pääsääntöisesti niiden esiintymisellä on yhteys johonkin provosoivaan tekijään. Tällaiset kivut ovat harvoin "yllätys" henkilölle, jolla on pitkään olemassaolonsa aikana usein varastoituja lääkkeitä tai lääkkeitä, jotka lievittävät sitä tehokkaasti..

Miksi on tärkeää erottaa akuutti ja krooninen kipu? Tämä on tärkeää johtuen siitä, että yleensä akuutin vatsakivun syy on melko usein vatsan elinten akuutti kirurginen patologia, jossa on aina mahdollisuus olla ainakin kirurgisessa sairaalassa ja enintään - leikkauspöydällä. Kroonisen kivun syy on yleensä jonkinlainen krooninen terapeuttinen sairaus, joka on mahdollisesti vähemmän vaarallinen.

2. On kultainen sääntö: "Akuutin vatsakivun sattuessa sinun ei pitäisi koskaan ottaa kipulääkkeitä ennen lääkärin, mieluiten kirurgin, tutkimusta!" Kroonisessa kivussa tällaista luokittelua ei yleensä havaita, ja potilaat ottavat itsenäisesti kipulääkkeitä tilansa lievittämiseksi.

3. Vatsakipu ei aina johdu vatsaontelossa sijaitsevien sisäelinten sairaudesta. Joten melko usein keuhkojen, sydämen, munuaisten patologiaan voi liittyä vatsan kipu, joka johtuu hermorungon kulun erityispiirteistä.

Vatsakivut voivat sijaita täysin eri osissa, mutta yksi niiden yleisimmistä lokalisoinneista on kipu oikealla puolella kylkiluiden alla. Oikeassa hypokondriumissa on valtava luettelo sairauksista, joihin liittyy kipua. Tiettyjen sairauksien ymmärtämisen ja niiden tärkeyden määrittämisen helpottamiseksi, johon liittyy kipeä kipu oikealla puolella taudin kylkiluiden alla, haluaisin tarkastella seuraavaa näkökohtaa:

Vatsan elinten vaurioihin liittyvät sairaudet:

- terveydelle ja elämälle vaarallinen (yleensä kirurginen)

- vähemmän vaarallinen (yleensä terapeuttinen)

Sairaudet, joihin ei liity vatsan elinten vaurioita

Vatsan elinten vaurioitumiseen liittyvät vaaralliset sairaudet

Tähän sairauksien ryhmään kuuluvat seuraavat:

1. Akuutti kolekystiitti. Vatsakivun lokalisointi oikealla kylkiluun alla on tyypillistä tälle taudille. Akuutti kolekystiitti on akuutti sappirakon tulehdus. Tämän taudin tärkein ja tärkein syy on kivien esiintyminen sappirakossa, jotka usein jumittuvat joko sappirakon kaulaan tai sappitiehyeisiin. Tässä tapauksessa sappirakko näyttää olevan tukossa. Sappi, joka ei pysty pakenemaan, venyttää sitä aiheuttaen voimakasta kipua. Hyvin usein tähän liittyy infektio, ja tauti ilmenee "täydellisessä kirkkaudessaan". Yleensä kipu akuutissa kolekystiitissä lokalisoituu oikean hypokondriumin alueelle, mutta samalla sitä annetaan oikean lapaluun alle ja oikeaan lapioon. Potilailla voi olla pahoinvointia, oksentelua, katkeruutta suussa. Kahden tai kolmen päivän kuluessa sappirakko voi "mädäntyä", repeytyä ja tartunnan saanut sappi alkaa virrata vatsaan aiheuttaen peritoniittia. Potilaat kuolevat pääsääntöisesti antamatta ajoissa apua. Useimmissa tapauksissa kipukohtaus liittyy paistettujen, rasvojen ruokien nauttimiseen sekä alkoholin saantiin. Usein ainoa mahdollinen tapa auttaa tällaisia ​​potilaita on sappirakon hätäpoisto. Ajankohtaisella hoidolla virtsarakko on kuitenkin mahdollista poistaa pienillä, tuskin havaittavilla ihon reikillä - ns. Sappirakon endoskooppisella poistolla. Kaikkein informatiivisin lisämenetelmä akuutin kolekystiitin diagnosoimiseksi on vatsaelinten ultraääni, joka paitsi mahdollistaa kivien läsnäolon tunnistamisen tämän valtavan taudin pääsyynä, myös sappirakon seinämän paksuuden määrittämisen - tulehdusprosessin vakavuuden tärkein kriteeri.

2. Akuutti umpilisäke. Ehdottomasti jokaisella henkilöllä akuutti umpilisäke liittyy kivun ilmaantumiseen vatsan alaosassa oikealla (oikean suoliluun alue). Kuitenkin harvat ihmiset tietävät, että noin 70 prosentissa tapauksista akuutti umpilisäkkeen tulehdus alkaa kivun ylävatsasta, mukaan lukien oikeassa hypochondriumissa. Useimmissa tapauksissa ensimmäisen kuuden tunnin kipu liikkuu vatsan alapuolella ja sitten kuva kirkastuu enemmän tai vähemmän. Akuutilla umpilisäkkeellä ei pääsääntöisesti ole mitään alttiita tekijöitä. Se tapahtuu täydellisen terveyden taustalla, sekä miehillä että naisilla milloin tahansa päivästä ja mistä tahansa iästä. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on erittäin vaarallinen sairaus. Siksi, kun tämä valtava diagnoosi on tehty, potilas on leikattava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä akuutin umpilisäkkeen poistaminen suoritetaan viimeistään kahden tunnin kuluttua diagnoosista. Huolimatta siitä, että akuutti umpilisäkkeen tulehdus, vaikka se alkaa ylävatsakivusta, "putoaa" pian alapuolelle, on tietty potilasryhmä, jossa umpilisäkkeen tulehdus ilmenee yksinomaan kylkiluun kylkiluun alapuolella olevana kivuna, joka, jos ei ole tietoinen näistä tosiseikoista, johtaa lääketieteellisiä työntekijöitä harhaan se vaarantaa potilaan elämän ja terveyden. Tähän potilasryhmään kuuluvat seuraavat:

- raskaana olevat naiset raskauden toisella puoliskolla. Tosiasia on, että tänä aikana laajentunut raskaana oleva kohtu syrjäyttää paksusuolen yhdessä maksan alla olevan lisäyksen kanssa, missä tulehdusprosessi lokalisoituu seuraavissa vaiheissa.

- ihmiset, joilla anatomisten ominaisuuksien vuoksi lisäyksellä on huomattava pituus ja se sijaitsee maksan alla.

Vain kirurgin oikea-aikainen tutkimus voi neutraloida mahdollisen uhan, joka odottaa tämän ryhmän potilaita, joilla on kipua oikealla olevan kylkiluun alla.

3. Rei'itetty vatsa- tai pohjukaissuolihaava. Tyypillisissä tapauksissa, joissa on rei'itetty haava, ylemmässä vatsassa esiintyy vakavia kipuja, joita kutsutaan niiden ominaisen voimakkuuden vuoksi "tikariksi". Tässä taudissa mahalaukun aukon kautta mahahappomehu, joka koostuu suolahaposta ja aggressiivisista ruoansulatusentsyymeistä, tulee vapaaseen vatsaonteloon aiheuttaen vakavaa tulehdusta. Ilman hätäleikkausta suurin osa potilaista kuolee kolmen ensimmäisen päivän aikana, eikä edes myöhässä oleva leikkaus (toisena päivänä) pysty usein pelastamaan valitettavaa. Näyttää siltä, ​​kuinka et voi tunnistaa niin silmiinpistävää tautia sen ilmenemismuodoissa? Se osoittautuu mahdolliseksi. Ja tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa tämä tauti on hyvin pyyhitty ja epätyypillinen. Tämä tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

- jos mahassa tai pohjukaissuolessa oleva aukko on hyvin pieni, se voi ikään kuin peittää itsensä sisältäpäin ruoalla, mikä estää mahalaukun mehua vuotamasta ulos. Tässä tapauksessa ulkoinen aukko (vapaan vatsaontelon puolelta) peitetään suolistossa tai omentumilla (kehon puolustava reaktio). Tätä tilaa kutsutaan peitetyksi testihaavaksi. Suhteellisen jyrkän puhkeamisen jälkeen kivut vähenevät merkittävästi lyhyessä ajassa, jolloin kipu esiintyy oikealla olevan kylkiluun alla. Vaara on kuitenkin siinä, että mahaan päässyt infektiot voivat myös johtaa peritoniittiin ja kuolemaan, joka kuitenkin etenee vähemmän kirkkaasti ja aggressiivisesti..

- toinen potilasryhmä, jossa rei'itetty haava voi edetä ilman voimakasta vatsakipua - henkilöt, jotka ovat voimakkaassa alkoholi- tai huumausainetilassa, sekä heikentyneet ja vakavasti sairaat ihmiset.

Pienikin epäily rei'itetystä haavaumasta on osoitus välittömästä siirtämisestä sairaalaan, jossa on erikoistunut kirurginen. Ja voidakseni lopulta vakuuttaa tämän taudin vaarasta ja tärkeydestä, haluaisin sanoa, että kaikkien terveystyöntekijöiden, jotka ovat tunnistaneet rei'itetyn haavan tai ainakin epäilleet sen, tulisi paitsi ohjata myös varmistaa potilaan toimitus sairaalaan (jopa henkilökohtaisella kuljetuksella).

"Ei-vaaralliset" sairaudet, jotka liittyvät vatsan elinten vaurioihin.

Tietysti ei ole täysin oikein kutsua tätä tautiryhmää vaarattomaksi, ja se olisi vakava syytös terapeuttisen profiilin lääkäreitä vastaan. Tosiasia on, että toisin kuin kiireelliset kirurgiset sairaudet, jotka edellyttävät erittäin nopeaa ja tarkkaa diagnoosia ja ryhtyvät kiireellisiin toimiin, terapeuttisilla sairauksilla on aikaa täydelliseen tutkimiseen ilman kiirettä. On myös huomattava, että terapeuttisissa sairauksissa, toisin kuin kirurgiset, potilaan elämään on paljon vähemmän suoraa potentiaalista uhkaa. Tärkeimmät terapeuttiset sairaudet, joihin liittyy kipeä kipu oikealla puolella kylkiluiden alla, ovat seuraavat:

1. Krooninen kolekystiitti. Akuutin kolekystiitin tavoin krooninen kolekystiitti liittyy myös useimmiten kivien esiintymiseen sappirakossa. Kroonisen kolekystiitin kipu on kuitenkin paljon vähemmän voimakasta, ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja yleisen tilan pahenemista. Kipuja esiintyy hyvin usein, ruokavalion muodossa on selkeä suhde ruoan saantiin ja ne menevät täydellisesti NO-SHPA: n ottamisen jälkeen. Paistettujen, rasvaisten ruokien poissulkeminen samoin kuin alkoholin käyttö yhdessä antispasmodisten lääkkeiden saannin kanssa taudin pahenemisen aikana ovat tärkeimmät toimenpiteet kipukohtausten tiheyden ja voimakkuuden vähentämiseksi. Kroonisen kalkulaarisen kolekystiitin radikaali hävittäminen - sappirakon poistaminen suunnitellulla tavalla. Periaatteessa kaikki sappirakon kivet poistetaan kirurgisesti, mikä on suositeltavampaa suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa nuorena, kun henkilö on paljon helpompi ja vähemmän komplikaatioilla tehdään leikkaus.

2. Gastriitti ja mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan paheneminen. Kipu voi olla lokalisoitu kuten epigastriumissa, ts. lusikan alla ja oikealla olevan kylkiluun alla (erityisesti pohjukaissuolihaavan kanssa). Kipu tapahtuu pääsääntöisesti syömisen jälkeen (20 minuutista puolentoista tuntiin), johon liittyy usein närästystä, pahoinvointia, röyhtäilyä ja joskus oksentelua. Kipu näissä sairauksissa on usein ns. Kausiluonteista, mikä pahentaa syksy-kevätkautta. Johtava rooli gastriitin ja mahahaavan diagnosoinnissa on fibrogastroskopialla (FGS) - endoskooppisella tutkimusmenetelmällä, joka sallii paitsi visuaalisesti arvioida tulehtuneen limakalvon tilan myös suorittaa biopsian. Tiukan ruokavalion noudattaminen, mahahapon happamuutta vähentävien lääkkeiden ottaminen antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon tästä taudista lyhyessä ajassa.

3. Hepatiitti - maksatulehdus. Useimmiten tulehdus johtuu viruksista (hepatiitti A, B, C, D ja muut). Maksan tulehdus voi olla sekä akuutti että krooninen. Tylsän kipeän kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa on tyypillistä tälle taudille. Hepatiitissa on yksi erittäin tärkeä oire, joka useimmissa tapauksissa auttaa erottamaan tämän taudin muista - ihon ja limakalvojen keltaisuus, joka voi vaihdella voimakkaasti hienovaraisesta kirkkaan oranssiin. Hepatiitti A esiintyy yleensä akuutissa muodossa, jolla on eläviä oireita, mikä ei jätä mitään seurauksia hoidon jälkeen. Hepatiitti B, C ja D esiintyvät usein kroonisten muotojen muodossa ja etenevät hitaasti maksakirroosiksi. Maksan ultraääni ja laboratoriotutkimukset hepatiitin varalta mahdollistavat oikean diagnoosin oikeaan aikaan.

Toinen syy maksatulehdukseen virushepatiitin lisäksi on myrkyllisten aineiden nauttiminen, jotka vaikuttavat maksasoluihin. Yleisin maksatoksinen aine on alkoholi.

4. Sappirakon dyskinesia - toiminnallinen sairaus, joka liittyy joko sappirakon supistuvuuden lisääntymiseen tai jyrkkään heikkenemiseen. Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa: hyperkineettinen - jolle on tunnusomaista sappirakon lisääntynyt kouristus, hypokineettinen - virtsarakon liiallinen rentoutuminen. Kivut ovat luonteeltaan kipuja tai pistäviä, niillä on selkeä yhteys paistetun ruoan saantiin. Taudinsa on tietysti hyvin samanlainen kuin krooninen kolekystiitti, mutta dyskinesian yhteydessä sappirakossa ei ole kiviä. Dyskinesiaa hoidetaan ruokavaliolla, kolereettisten lääkkeiden ja NO-SHPA: n käytöllä.

Sairaudet, joihin ei liity vatsan elinten vaurioita

On olemassa suuri joukko sairauksia, joissa vatsakipu lokalisoituu oikealla olevan kylkiluun alle, mutta tauti vaikuttaa elimiin, jotka sijaitsevat täysin eri alueilla. Kipu näissä sairauksissa heijastuu tai säteilee. Sairaudet, joihin liittyy kipu oikeassa hypokondriumissa, ovat seuraavat:

1. Akuutti keuhkokuume (keuhkokuume). Tulehdusprosessin lokalisoinnin ollessa oikean keuhkojen alaosassa kipua esiintyy usein paitsi rinnassa myös oikealla olevan kylkiluun alla. Sattuu myös, että rinnassa ei voi olla kipua ollenkaan. Korkean lämpötilan läsnäolo potilaalla, yskä, josta vapautuu märkivä yskö, kehon kipu ja yhteys aikaisempaan hypotermian puhkeamiseen voivat johtaa oikeaan diagnoosiin. Huolellinen keuhkojen kuuntelu, röntgenkuvaus tai fluorografia useimmissa tapauksissa auttaa diagnosoimaan tämän taudin oikein.

2. Oikean munuaisen tulehdus (akuutti pyelonefriitti). Tyypillisissä tapauksissa kipu pyelonefriitissä on paikallista alaselässä vasemmalla, mutta joskus oikealla hypochondriumilla. Virtsaamisen rikkominen, munuaisten ultraääni ja virtsan laboratoriotutkimus ovat tärkeimmät menetelmät akuutin munuaissairauden diagnosoimiseksi.

3. Selkärangan osteokondroosi ja kylkiluiden neuralgia. Tässä taudissa selkäytimestä tulevat hermot puristuvat. Kun oikean rannekaaren reunaa pitkin kulkevat hermot puristuvat, kipu tulee kylkiluun alle. Yleensä kivut liittyvät vartalon kääntämiseen, sängystä nousemiseen, ampumiseen luonnossa ja katoavat tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen.

4. Oikeanpuoleisten kylkiluiden murtuminen on casuistry, mutta joissakin harvoissa tapauksissa, etenkin jos hoito tapahtuu ennenaikaisesti päihtyneenä tapahtuneen vamman jälkeen, kylkiluiden murtumaa ei ehkä tunnisteta. Yleensä kivut häviävät itsestään 3-4 viikkoa kylkiluun fuusion jälkeen.

5. Akuutti sydäninfarkti. Harvoin, mutta sattuu myös, että kipu sydänkohtauksen aikana, erityisesti epätyypillisillä paikoilla, voidaan antaa vatsaan, myös oikealla olevan kylkiluun alla. Sydäninfarkti on mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, ellei sitä tunnisteta ajoissa. Taudin puhkeamiseen liittyy yleensä yli 50-vuotiaille tyypillistä liiallista fyysistä rasitusta tai henkistä stressiä, johon voi liittyä hengenahdistusta, sydämen keskeytyksiä aiempien sydänongelmien taustalla. Jos epäilet tätä sydäninfarktin muotoa, sinun on välittömästi tehtävä elektrokardiogrammi tärkeimpänä menetelmänä tämän vakavan taudin diagnosoimiseksi..

Edellä esitetystä käy selväksi, että huolimatta kaukana täydellisestä valtavasta luettelosta sairauksista, joita esiintyy kivun ollessa oikeassa hypokondriumissa, niiden joukosta löytyy sekä vaarattomia että hengenvaarallisia sairauksia. Siksi, jotta vältät vakavat terveysvaikutukset kaikkiin epämääräisiin kipuun oikealla puolella kylkiluiden alla, sinun on heti haettava apua lääkäriltä..