Kroonisen haimatulehduksen nykyaikaiset mahdollisuudet

Reseptit

Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen haiman tulehdussairaus, joka ilmenee peruuttamattomina morfologisina muutoksina, jotka aiheuttavat kipua ja / tai haiman toiminnan jatkuvaa heikkenemistä. Kroonisen haimatulehduksen kanssa

Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen haimatulehdus, joka ilmenee peruuttamattomina morfologisina muutoksina, jotka aiheuttavat kipua ja / tai haiman toiminnan jatkuvaa heikkenemistä. Kroonisessa haimatulehduksessa haiman morfologiset muutokset jatkuvat etiologiselle aineelle altistumisen lopettamisen jälkeen. Tällä hetkellä ruumiinavaustietojen mukaan kroonisen haimatulehduksen esiintyvyys vaihtelee keskimäärin 0,01 - 5,4% - 0,3-0,4%, kun taas viimeisten 40 vuoden aikana ilmaantuvuus on noin kaksinkertaistunut, mikä liittyy se, että väestö alkoi kuluttaa enemmän alkoholijuomia, sekä haitallisten ympäristötekijöiden vaikutukset (katso kaavio 1).

Kaavio 1. CP: n esiintyvyys vuosina 1945-1985. (Worning H., 1990)

Useilla tekijöillä on tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen patogeneesissä. Yksi tärkeimmistä on haiman pääkanavan tukos kivillä, tulehduksellisella ahtaumalla tai kasvaimilla. Alkoholipitoisessa haimatulehduksessa haiman vaurio liittyy lisääntyneeseen proteiiniin

haiman erityksessä, mikä johtaa proteiinitulppien ilmestymiseen ja rauhanen pienten kanavien tukkeutumiseen. Toinen tekijä, joka vaikuttaa alkoholipitoisen haimatulehduksen patogeneesiin, on muutos Oddin sulkijalihaksen sävyssä: sen kouristus aiheuttaa intraduktaalista hypertensiota, ja rentoutuminen edistää pohjukaissuolen sisällön palautumista ja haimaentsyymien intraduktaalista aktivaatiota.

Haiman eksokriinisen osan tuhoaminen aiheuttaa bikarbonaattien ja entsyymien erityksen asteittaisen vähenemisen, mutta ruoan heikentyneen ruoansulatuksen kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät vain tuhoamalla yli 90% elimen parenkyymista. Ensinnäkin lipaasivaje ilmenee heikentyneen rasvan, rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen muodossa: A, D, E ja K, mikä harvoin ilmenee luuvaurioina, veren hyytymishäiriöinä. 10-30%: lla kroonista haimatulehdusta sairastavista potilaista diabetes mellitus kehittyy, yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa, heikentynyt glukoositoleranssi havaitaan paljon useammin. Tällaisille potilaille on ominaista hypoglykeemisten reaktioiden kehittyminen insuliinille, aliravitsemus tai alkoholin väärinkäyttö. Ketoasidoosi kehittyy harvoin insuliinin ja glukagonin tuotannon samanaikaisen vähenemisen vuoksi.

Kroonisen haimatulehduksen kohtaus ilmenee ylävatsan takaosaan säteilevinä kipuina, jotka kehittyvät syömisen jälkeen, jotka voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Pahoinvointia, oksentelua havaitaan usein, laihtuminen 30–52%: lla potilaista, keltaisuus 16–33%: lla potilaista. Ohimenevä keltaisuus esiintyy rauhasödeeman seurauksena kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheissa, jatkuva keltaisuus liittyy haiman pään fibroosista johtuvan yhteisen sappitiehyen tukkeutumiseen. Kun haiman kanavat repeytyvät, eritykset kertyvät edellisen kudosnekroosin kohdalle, mikä johtaa pseudokystien muodostumiseen. Kystat voivat olla oireettomia tai aiheuttaa kipua ylävatsassa. Pitkällä taudin etenemisellä, kun toimivan parenkyymin määrä pienenee 10 prosenttiin normaalista, ilmenee imeytymishäiriöitä (polyfekaaliaine, rasvainen uloste, laihtuminen).

Kroonisen haimatulehduksen aikana voidaan erottaa useita vaiheita (Lankisch P.G., Moessner Y.), kyky erottaa mikä on tärkeää hoidon oikean valinnan kannalta. Joten taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita: tänä aikana CP: lle ominaiset CT- tai ERCP-tietojen muutokset havaitaan vain satunnaisella tutkimuksella..

Toisessa vaiheessa esiintyy alkuvaiheen ilmentymiä, joille on tunnusomaista usein CP: n pahenemisvaiheet (joita voidaan virheellisesti pitää akuutina haimatulehduksena). Tauti muuttuu toistuvista vatsakipuista jatkuvaan kohtalaiseen kipuun ja painonlaskuun. Ajan myötä uusiutumisista tulee vähemmän vakavia, mutta oireet jatkuvat kohtausten välillä. Tässä vaiheessa elämänlaatu voi heikentyä merkittävästi. Toinen vaihe kestää yleensä neljästä seitsemään vuotta. Joskus tauti etenee nopeasti, haiman atrofia kehittyy ja elinten toiminta on heikentynyt.

Kolmannen vaiheen potilailla CP-oireita esiintyy jatkuvasti ennen kaikkea vatsakipua. Potilaat voivat tulla riippuvaisiksi kipulääkkeistä ja vähentää merkittävästi ruoan saantiaan pelätessään lisääntynyttä kipua. Eksokriinisen ja endokriinisen haiman vajaatoiminnan oireita esiintyy.

Neljännen vaiheen haimatulehduksen piirre on haiman atrofia, eksokriinisen ja hormonaalisen vajaatoiminnan kehittyminen, joka ilmenee steatorrheana, painonlaskuna ja diabetes mellituksena. Kivun voimakkuus vähenee, taudin äkilliset hyökkäykset pysähtyvät, CP: n vakavat systeemiset komplikaatiot ja haiman adenokarsinooma voivat kehittyä.

Haimatulehdus hoidetaan useisiin suuntiin: kieltäytyminen juomasta alkoholia; vähärasvaisen (enintään 50–75 g / päivä) ruokavalion noudattaminen ja usein pienet ruokamäärät; kivun lievittäminen; entsyymikorvaushoito, vitamiinipuutoksen torjunta; hormonaalisten häiriöiden hoito.

Kroonisen haimatulehduksen ja akuutin haimatulehduksen hoito suoritetaan samalla tavalla. Hoidon pakolliset komponentit: elektrolyytti- ja kolloidiliuosten laskimonsisäinen antaminen, paasto-ruokavalio (täydellinen paasto enintään kaksi päivää) ja analgesia (esimerkiksi meperidiini). Tuoreen pakastetun plasman tai albumiinin antamista suositellaan. Diureetteja ei ole tarkoitettu useimmille potilaille: oliguria paranee hypovolemian häviämisen ja munuaisten perfuusion normalisoitumisen myötä. Mahalaukun sisällön aspiraatiota nasogastrisen putken kautta voidaan käyttää oksentelun lievittämiseen, maha-suolikanavan pareesin lievittämiseen ja haiman stimulaation vähentämiseen. Haimatulehduksen yhteydessä esiintyvä koagulopatia vaatii yleensä hepariinin, tuoreen plasman, antamista. Viime vuosina akuutissa haimatulehduksessa verihiutaleita aktivoivan tekijän antagonistileksipafantin (60-100 mg / vrk) teho on osoitettu, mutta sen vaikutus krooniseen haimatulehdukseen on vielä selvitettävä..

Proteolyyttisten entsyymien estäjien (esim. Aprotiniinin, gabeksaatin) käyttö on kiistanalaista. Tutkimukset osoittavat, että akuutissa haimatulehduksessa ei ole proteaasin estäjien puutetta, eikä kliinisissä tutkimuksissa ole paljastettu näiden lääkkeiden etuja lumelääkkeeseen verrattuna. On kuitenkin todisteita siitä, että gabeksaattia, pienimolekyylistä trypsiinin estäjää, käytetään tehokkaasti estämään ERCP: hen liittyvän akuutin haimatulehduksen kehittyminen.

Haiman erityksen estäjät: glukagonia, somatostatiinia, kalsitoniinia, hiilihappoanhydraasin estäjiä, vasopressiiniä, isoprenaliinia on myös ehdotettu käytettäväksi akuutin haimatulehduksen hoidossa, mutta niiden tehokkuutta ei ole toistaiseksi riittävästi vahvistettu. Ruoansulatusentsyymivalmisteita voidaan käyttää sekä taudin keskellä haiman erityksen tukahduttamiseksi että toipumisjakson aikana, jolloin potilas pystyy jälleen ottamaan ruokaa suun kautta..

Sappiteiden obstruktiivisen haimatulehduksen yhteydessä sappiteiden endoskooppinen dekompressio on suoritettava ajoissa. Suoritetaan haiman kanavan papillosfinkterotomia, dilataatio tai stentti. Obstruktiivisen haimatulehduksen kirurginen hoito on epäilemättä tärkein menetelmä, ja samalla on suositeltavaa, että toimenpide suoritetaan ensimmäisenä päivänä vakavan hyökkäyksen kehittymisen jälkeen. Tulehduksen vakavuuden vähentyessä on suositeltavaa suorittaa kolekystektomia.

Kroonisen haimatulehduksen pitkäaikainen hoito-ohjelma voidaan jakaa kahteen pääosaan johtavien kliinisten oireyhtymien mukaisesti (katso kaavio 2).

Kroonisen kivun oireyhtymän lievittäminen haimatulehdusta sairastavilla potilailla on erittäin vaikea tehtävä. Ensinnäkin on välttämätöntä olla varma siitä, että potilaalla ei ole leikkauksella korjattavia komplikaatioita (kuten pseudokystat, intraduktaalinen tukkeutuminen tai viereisten elinten puristus). Ravinnolla on jonkin verran merkitystä kivun vakavuuden vähentämisessä - vitamiinien, kalsiumvalmisteiden hoito on välttämätöntä huonohäiriön kehittymisen yhteydessä. Alkoholin käytön lopettaminen on perustavanlaatuista, mikä lisää merkittävästi vaikeasta haimatulehduksesta kärsivien potilaiden eloonjäämisastetta. Kipulääkkeet on tarkoitettu: parasetamoli tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tramadoli. Nykyaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet, että kroonisessa haimatulehduksessa vain suuret kipulääkkeiden annokset ovat tehokkaita: esimerkiksi tramadolia tulisi määrätä vähintään 800 mg / vrk, mikä on kaksinkertainen enimmäisannos. Länsimaissa gastroenterologit käyttävät usein huumeita, mikä aiheuttaa ongelman riippuvuuden kehittymiselle 10-30%: lla potilaista. Suurta merkitystä on apulääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden, samanaikaisella annolla, joilla voi olla suora kipua lievittävä vaikutus, auttaa lievittämään samanaikaista masennusta ja voimistamaan myös kipulääkkeiden vaikutusta. Spasmolääkkeet ja antikolinergit normalisoivat sapen ja haiman mehun ulosvirtauksen (mikä vähentää haiman sisäistä painetta) ja ovat välttämätön komponentti hoidossa.

Usein ei-narkoottiset kipulääkkeet ovat tehottomia, ja herää kysymys opiaattien nimittämisestä morfiiniin saakka. Potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaa ja proteiinia, ottaen antasidit (haiman stimulaation vähentämiseksi).

Suuret haimaentsyymiannokset voivat lievittää kipua. Haimaentsyymien (pääasiassa trypsiini) nauttiminen pohjukaissuoleen negatiivisen takaisinkytkentämekanismin kautta aiheuttaa haiman erityksen vähenemisen, laskimonsisäisen paineen ja kivun vähenemisen. Perinteisesti tähän tarkoitukseen on käytetty jauhe- tai pankreatiinitabletteja..

Jos kipu-oireyhtymä on vastustuskykyinen hoidolle, kun pääkanavan laajeneminen on yli 8 mm, 70-80%: lla potilaista lateraalinen pancreatojejunostomy voi tuoda helpotusta. Tapauksissa, joissa haiman kanava ei ole laajentunut, on osoitettu distaalinen haiman poisto (jossa on rauhanen hännän pääasiallinen vaurio) tai Whipple-toimenpide (pääasiassa rauhasen pään vaurio). Vaihtoehto toiminnalle on aurinkopunoksen perkutaaninen denervaatio lisäämällä alkoholia, mutta tämän toimenpiteen vaikutus kestää vain useita kuukausia. Endoskooppinen hoito endoskooppisen ultraäänen valvonnassa on erittäin lupaavaa (pseudokystojen tyhjennys, aurinkopunoksen neurolyysi).

Indikaatiot eksokriinisen haiman vajaatoiminnan korvaushoidolle ovat yksinomaan kliinisiä indikaattoreita: laihtuminen, steatorrhea, ilmavaivat. Klassinen suositus, jonka mukaan ulosteiden rasvapitoisuus määritetään ennen hoidon määräämistä, on menettänyt merkityksensä menetelmän työlyyden ja alhaisen herkkyyden vuoksi. Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan lievittämiseen käytetään erilaisia haimauutteiden valmisteita (katso taulukko 1).

Kun lääkettä valitaan korvaushoitoon, tulee ottaa huomioon seuraavat indikaattorit:

korkea lipaasipitoisuus valmisteessa - annoksen tulisi olla riittävän kätevä jopa 30 tuhannen yksikön ottamiseen. lipaasit ateriaa kohti;
kuoren läsnäolo, joka suojaa entsyymejä mahamehun pilkkomiselta;
pienikokoiset rakeet tai mikrotabletit, jotka täyttävät kapselit (samanaikaisesti ruoan kanssa lääke evakuoidaan mahasta vain, jos sen hiukkasten koko on enintään 2 mm);
entsyymien nopea vapautuminen ylemmässä ohutsuolessa.

Lääkkeen kyky aktivoida vain emäksisessä ympäristössä on erittäin tärkeä ominaisuus, joka lisää dramaattisesti entsyymien tehokkuutta; niin, kun käytetään lääkettä, jolla on enteerinen päällyste, rasvojen imeytyminen kasvaa keskimäärin 20% verrattuna tavanomaisen lääkkeen samaan annokseen. Kroonisessa haimatulehduksessa bikarbonaattituotanto vähenee kuitenkin merkittävästi, mikä johtaa pohjukaissuolen emäksisen ympäristön rikkomiseen. Tämä aiheuttaa useita ongelmia. Ensimmäinen koskee enteerisen päällysteen peittämän entsyymivalmisteen hiukkasten aktivoitumisen rikkomista. Toinen ongelma on, että happamassa ympäristössä sappisuolat saostuvat ja rasvan emulgoituminen häiriintyy, mikä tekee siitä esteen lipaasin hajoamiselle. Siksi entsyymihoidon tehokkuutta (ks. Kuva 1) voidaan lisätä johtuen antasidien samanaikaisesta antamisesta 30 minuuttia ennen ateriaa ja 1 tunti aterioiden jälkeen tai erityslääkkeistä (H2-salpaajat, omepratsoli), mutta on muistettava, että kalsiumia tai magnesiumia sisältävät antasidit heikentää entsyymivalmisteiden vaikutusta. On mahdollista käyttää valmisteita, jotka sisältävät kasviperäisiä proteolyyttisiä entsyymejä, jotka pysyvät aktiivisina paljon happamammassa ympäristössä kuin eläimet.

Haimatulehdusta sairastavan potilaan elämänlaadun merkittävä heikkeneminen liittyy tällaiseen ongelmaan, joka yleensä unohdetaan, kuten jatkuva turvotus. Usein turvotus ei lopu edes suuriannoksisella entsyymikorvaushoidolla. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä adsorbentteja (simetikoni, dimetikoni) terapiaan tai käyttää yhdistettyjä entsyymivalmisteita, jotka sisältävät adsorbentteja.

Yhden entsyymiannoksen, jota suositellaan eksokriinisen haiman vajaatoiminnan hoitoon, tulisi sisältää vähintään 20-40 tuhatta yksikköä. lipaasi. Tyypillisesti potilaalle määrätään kaksi tai neljä kapselia lääkettä (20-25 tuhatta yksikköä lipaasia) pääaterioiden kanssa ja yksi tai kaksi kapselia (8-10 tuhatta yksikköä lipaasia) tai pankreatiinitabletteja pienellä määrällä ruokaa. Kliinisesti vakavan haiman vajaatoiminnan vuoksi steatorrhea ei yleensä ole mahdollista poistaa kokonaan edes suurten lääkeannosten avulla, joten valitun ruoansulatusentsyymiannoksen riittävyyden kriteerit ovat: painonnousu, ulosteen normalisointi (alle kolme kertaa päivässä), vatsan jännityksen väheneminen.

Syyt korvaushoidon tehottomuuteen voivat liittyä sekä taudin virheelliseen diagnosointiin että hoidon puutteelliseen määräämiseen potilaalle (ks. Kuva 2).

Kuva 2. Mahdolliset syyt korvaushoidon tehottomuuteen haiman eksokriinisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Riittämätön lääkeannos (usein määrätään pienempi annos lääkkeen kustannusten alentamiseksi).
Potilaat eivät noudata hoito-ohjelmaa, laskeutumistiheys vähenee.
Väärään aikaan: ennen ateriaa tai sen jälkeen.
Haiman ulkopuolinen steatorrhea (kuten keliakia, giardiaasi jne.).
Suoliston motiliteettihäiriöt, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus tai vagotomian jälkeen.
Väärä hoito-ohjelman valinta:
- tavanomaisten entsyymien nimitys (ilman happoa suojaavaa kalvoa) ilman mahalaukun erityksen estäjiä;
- lääkkeiden käyttö, jotka rakeiden suuren koon vuoksi pääsevät pohjukaissuoleen samaan aikaan ruoan kanssa.

Entsyymiterapian sivuvaikutukset (katso kuva 3) eivät yleensä ole vakavia, tunnetuin vaarallinen sivuvaikutus - fibroosin kolopatian kehittyminen - tapahtuu antamalla pitkäaikaisesti erittäin suuria entsyymiannoksia mikrotablettien muodossa: yli 50 tuhatta yksikköä. lipolyyttinen aktiivisuus / 1 kg ruumiinpainoa päivässä.

Kuva 3. Entsyymiterapian sivuvaikutukset.

Kivulias tunne suussa.
Perianaalinen ihoärsytys.
Vatsavaivat.
Hyperurikemia.
Allergiset reaktiot sianlihan proteiinille (mukaan lukien eksokriinisen haiman vajaatoimintaa sairastavien potilaiden sukulaiset ja hoitohenkilökunta).
Foolihapon imeytymishäiriö (kompleksi).
Terminaalisen ileumin ja oikean paksusuolen fibroosi.

Siten kroonisen haimatulehduksen hoito tulisi suorittaa eri tavalla johtuvan kliinisen oireyhtymän ja taudin vaiheen mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa havaittava tauti ei yleensä tarvitse lääketieteellistä korjausta, tässä tapauksessa elämäntapamuutokset ja ruokavaliohoito ovat yleensä riittäviä. CP: n hoito toisessa vaiheessa sisältää pankreatiinitablettien, erityslääkkeiden ja kouristuksia estävien lääkkeiden määräämisen. Kolmas vaihe vaatii yleensä koko lääkeaineen arsenaalin, jonka lääkärin on lievitettävä haiman kivussa: pankreatiinimikrorakeet, erityslääkkeet, oktreotidi, kouristuslääkkeet, voimakkaat kipulääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet. Viimeisessä, neljännessä vaiheessa hoito perustuu ensisijaisesti suuriannoksisten pankreatiinimikrorakeiden käyttöön korvaushoidon suorittamiseen.

Kirjallisuuteen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä toimitukseen

A. V. Okhlobystin, lääketieteiden kandidaatti
E. R. Buklis, lääketieteiden kandidaatti
MMA heille. I.M.Sechenova, Moskova

Haimatulehduksen hoito-uutiset

Uutisia haimatulehduksen hoidosta ilmestyy jatkuvasti, kun asiantuntijat yrittävät selviytyä ongelmasta mahdollisimman tehokkaasti voittamalla kaikki negatiiviset tekijät. Mennään kuitenkin ongelmaan alusta alkaen..

Tietoa taudista

Haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee haimassa. Lääkärit erottavat akuutin ja kroonisen patologian muodon, joka on perustettu klinikan tietyille ilmentymille. Erot taudin muodoissa ovat melko globaaleja, koska ne eroavat sekä ulkonäön mekanismista että etiologisista oireista ja siitä, mitä hoitoa tulisi määrätä potilaan terveyden parantamiseksi..

Taudin aikana tapahtuu itse elimen kudosten tulehdus sekä läheisten solurakenteiden ja elinten tulehdus. Mitä pidempään hoitoprosessi viivästyy, sitä enemmän komplikaatioita patologia voi aiheuttaa.

Haimassa on kaksi päätehtävää:

entsyymien tuotanto ruoan käsittelemiseksi ihmisen mahassa;
erityisten hormonien, mukaan lukien insuliini, tuotanto, joka estää diabeteksen puhkeamisen.

Normaalissa elintoiminnossa haimaneste neutraloi mehun happamuuden ja keho toimii kunnolla. Jos toimintahäiriöitä esiintyy, mahalaukun mehu alkaa ärsyttää elimen seinämiä aiheuttaen tulehdusprosessin.

Pitkäaikaisesta negatiivisesta vaikutuksesta tulee paitsi vahvan tulehdusprosessin myös nekroottisten elinvaurioiden syy, joka joissakin tilanteissa johtaa kuolemaan..

Haimatulehduksen diagnoosin määrittämisessä on kiellettyä syödä merkittävä määrä ruokia ja ruokia - mukaan lukien mausteiset, paistetut, happamat elintarvikkeet. Alkoholin ja huonojen tapojen täydellinen hylkääminen on välttämätöntä.

Tärkeä! Jos sinulla on merkkejä kehittyvästä patologiasta, sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka ei vain selvitä taudin muotoa, vaan määrää tehokkaan hoidon mahdollisimman nopeasti..

Miksi haimatulehdus voi ilmetä

Haimatulehduksen kehittymisen erityisiä syitä on melko vaikea nimetä, koska muut ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa myös tilan pahenemiseen: huono ilmasto, erilaiset ilmasto-olosuhteet, ruoan saannin erityispiirteet, alkoholiriippuvuus ja niin edelleen. On kuitenkin tapana erottaa useita edellytyksiä, jotka pääsääntöisesti vaikuttavat merkittävästi taudin muodostumiseen:

alkoholiriippuvuuden esiintyminen laiminlyötyssä tilassa;
liikalihavuus, ylensyönti, heikkolaatuisten ja haitallisten komponenttien käyttö;
samanaikaiset haiman tai sappikivien sairaudet - esimerkiksi sappikivitauti;
naispuolisilla edustajilla hormonaaliset häiriöt tai pitkäaikaiset muutokset - esimerkiksi vaihdevuodet, raskaus;
liiallinen laihduttaminen, paasto ja epätasapainoinen ravitsemus voivat myös aiheuttaa ongelmia;
haiman mekaaninen vaurio törmäyksellä tai leikkauksella.

Tärkeä! Syyt haimatulehduksen ilmenemiseen lapsen kehossa eroavat merkittävästi aikuisten etiologiasta. Vain lasten gastroenterologi voi selvittää syyt..

Puhutaan hoidosta

Nykyään yksi haimatulehduksen hoidon suurimmista ongelmista on loputon määrä asiantuntijoiden mielipiteitä, jotka eroavat suuresti toisistaan. Siksi on aivan loogista olla kiinnostunut kaikista tämän alueen uusista tuotteista..

Ongelma on myös siinä, että patologian esiintymistiheys lisääntyy aritmeettisessa etenemisessä, ja on nykyään toiseksi vain apendisiitin ja kolekystiitin jälkeen. Siksi tällainen epäselvyys hoidossa johtaa tarpeeseen etsiä jatkuvasti tehokkaimpia vaihtoehtoja hoidon toteuttamiseksi..

On tärkeää huomata, että viime vuosikymmenien aikana kirurgisia toimenpiteitä on vältetty huolellisesti ja leikkaus on määrätty viimeisenä keinona ympäri maailmaa. Etusija annetaan konservatiiviselle hoidolle, joka on vähemmän haitallista koko organismille.

Harkitse joitain haimatulehduksen nykyaikaisen hoidon ominaisuuksia:

paljon vähemmän alkoi käyttää tekniikoita, joihin sisältyy imusolmukkeiden päävirtaus, diureesi. Aikaisemmin näitä vaihtoehtoja käytettiin toksiinien poistamiseen. Nyt he käyttävät pääasiassa laparoskooppista puhtaanapitoa;
viime vuosina on osoitettu, että asiantuntijat pitävät proteaasin estäjien käyttöä mahdollisimman tehokkaana, ja niiden hylkääminen aikaisemmin oli väärä päätös;
käytettyjen novokaiinityyppisten estojen määrä on vähentynyt, koska nykyään on olemassa muita, vähemmän vaarallisia analgeesimenetelmiä;
lääketieteen tekniikan kehityksestä huolimatta akuuttia haimatulehdusta varten tarkoitettuja lääketyyppisiä lääkkeitä, jotka sopivat kaikille potilaille ja jotka olisivat minkä tahansa lääkärin arsenalissa, ei ole vielä vahvistettu.

Tärkein innovaatio akuutin haimatulehduksen hoidossa on nykyään kiireellisen hoidon käyttö - mitä nopeammin ensiapua annetaan potilaalle, sitä lempeämpi seuraava hoito on. Tällaisen ratkaisun ydin on siinä, että ensimmäisenä päivänä on suoritettava enimmäismäärä terapeuttisia toimia, jotka on suunniteltu suorittamaan seuraavat tehtävät:

kivuliaiden tuntemusten voittaminen;
sisäisen nestepaineen väheneminen elimen seinämissä;
haiman erityksen väheneminen vähentäen siten elinkudosten ärsytystä;
elimen palauttaminen vakaan työhön, veden ja elektrolyyttien tasapainon normalisointi;
kertyneiden toksiinien aktiivinen eliminointi;
taistelu patogeenisiä mikro-organismeja vastaan;
epämiellyttävien oireiden poistaminen.

Toistaiseksi paastomenetelmät ja ruokavalion ravinnot eivät ole menettäneet tehokkuuttaan ja ovat osoittautuneet mahdollisimman tehokkaiksi. Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoidossa entsyymiterapialla on nykyään erityinen paikka. Se voi olla sekä kertaluonteinen että pitkäaikainen. On tärkeää muistaa, että oikean hoidon voi määrätä vain asiantuntija perusteellisten tutkimusten tulosten perusteella.

Tärkeä! Älä missään tapauksessa saa itsenäisesti tarkistaa lääketieteellisen maailman tarjoamia uutuuksia, sillä sillä on usein kielteinen vaikutus terveyteen. Tehokkaimman hoidon voi määrätä yksinomaan asiantuntija.

Uudet menetelmät sairauksien hoidossa. Akuutti haimatulehdus.

Yu V.Vanov, lääketieteiden kandidaatti
S. M. Chudnykh, lääketieteiden kandidaatti
M. P. Erokhin, lääketieteiden kandidaatti
E. P. Tuvina

CMSCh nro 119, RMAPO, Moskova

Viime vuosina tehdyn tieteellisen tutkimuksen ansiosta on saatu uutta tietoa OP: n kehittymisen patogeneettisistä mekanismeista.
Mitkä ovat uudet lähestymistavat akuutin haimatulehduksen hoidossa?
Mikä on antioksidanttien rooli akuutin haimatulehduksen hoidossa ja maksakomplikaatioiden ehkäisyssä?

Sisältö:

Akuuttia haimatulehdusta (OP) sairastavien potilaiden hoito on ongelmallisin osa vatsan kiireellistä leikkausta [1-7]. Tämän tosiasian vahvistaa korkea kuolleisuus (45-85%) ja kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden esiintyvyys haiman nekroosin kokonaissumman muodossa komplisoituna haiman nekroottisten kudosten (RV), retroperitoneaalisen tilan, laajalle levinneen peritoniitin, elinten häiriöiden jne. Suurimmassa osassa julkaistuja OP-teoksia kuvaukset käytettyjen konservatiivisten ja kirurgisten hoitomenetelmien korkeasta tehokkuudesta varjostavat huomaamattomasti perustavanlaatuisen kysymyksen siitä, miksi kaikesta huolimatta ei ole mahdollista vähentää kuolleisuutta tai ainakin hahmottaa tapoja ratkaista tämä ongelma.

Viime vuosina tehdyn tieteellisen tutkimuksen ansiosta on saatu uutta tietoa OP: n kehittymisen patogeneettisistä mekanismeista. Useat kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että lipidiperoksidaatioprosessien (LPO) aktivoinnilla on päärooli haimasolujen ja koko kehon toiminnallisten ja rakenteellisten häiriöiden esiintymisessä ja kehittymisessä OP: ssa [2,].

LPO-tuotteiden määrän kasvu johtaa peruuttamattomien muutosten kehittymiseen, jotka ovat kalvojen pirstoutumisen ja tuhoutumisen sekä solukuoleman perusta. Eri kirjoittajien mukaan 24–86 prosentilla AP-potilaista kehittyy toiminnallinen maksan vajaatoiminta, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja pahentaa sen ennustetta. Siksi antioksidanttijärjestelmien aktivointi tai suora käyttö OP: n terapeuttisissa toimenpiteissä on mielestämme perustavanlaatuista, varsinkin kun eturauhaskudoksen antioksidanttisen aktiivisuuden taso on yksi alhaisimmista kehossa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli löytää uusia tapoja korjata antioksidanttijärjestelmä keskeisenä linkkinä, joka voi kompensoida LPO-prosessien tehostumista ja estää maksan vajaatoiminnan kehittymisen OP: ssa. Analysoitiin 67 OP-potilaan monimutkaisen hoidon tulokset iästä 26-74 vuotta. Miehiä oli 42, naisia 25. Potilaita otettiin sairaalaan 1–7 päivän kuluessa taudin alkamisesta. OP: n edematoottinen muoto todettiin 29 potilaalla, hemorraginen haiman nekroosi - 19, rasvainen - 11 ja sekoitettu - 8. ja ruumiinavaustulosten mukaan.

Kaikille OP-potilaille injektoitiin uusi antioksidantti Mexidol (3-hydroksi-6-metyyli-2-etyylipyridiinisukkinaatti) päivittäisenä annoksena 600-800 mg perinteisen kompleksisen hoidon taustalla. Tässä tapauksessa käytettiin erilaisia lääkkeen antomenetelmiä: lihakseen, suonensisäisesti ja intraduktaalisesti (haiman pääkanavaan).

OP-potilaiden ottamisen jälkeen hoito alkoi joukolla konservatiivisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena oli pysäyttää haiman patologinen prosessi, poistaa potilas pankreagisen sokin tilasta, korjata sydän-, verisuoni-, hengitys-, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, poistaa aineenvaihduntahäiriöt, immunokorjaus sekä ehkäisy ja hoito. komplikaatioita. Tämän potilasryhmän (I ryhmä) saatuja tuloksia verrattiin vastaaviin vertailuryhmän (40 potilasta, II ryhmä) indikaattoreihin, joissa Mexidolia ei käytetty. Tutkittavat potilasryhmät olivat vertailukelpoisia sukupuolen, iän, taudin keston, haiman nekroosin muodon ja heille määrätyn kompleksisen hoidon määrän mukaan. Potilaiden tutkimuksen aikana paljastuneet AP: n tyypillisimmät kliiniset oireet on esitetty taulukossa.

Kliinisten oireiden ja oireiden luotettavuus OP: ssa,%
Oire / merkin uskottavuus
Vatsakipu 100
Pahoinvointi / oksentelu 89
Haimatekijä 9
Vatsan etuseinän lihasjännitys 71
Takykardia / takypnea 63
Suoliston häiriöt 60
Kohonnut ruumiinlämpö 45

On todettu, että OP voi jatkuvasti, vaihtelevalla voimakkuudella, käydä läpi kaikki tulehdusvaiheet, rauhaskudoksen akuutista turvotuksesta nekroottiseen, märkivään haimatulehdukseen. Haiman patologisia muutoksia OP: n kanssa on pidettävä yhtenä prosessina jaettuna erillisiin jaksoihin ja vaiheisiin.

I. Alkuvaiheiden ilmenemisaika.
1. Eksudoitumisen ja plasmoverenvuodon vaihe (enintään 1 päivä).
2. Retroperitoneaalisen tilan kudosten steatonekroosi- ja hemorragisen imeytymisvyöhykkeen muodostumisvaihe (1-3 päivää).

II. Infiltraatioaika.
1. Kaseokroosin, sulamisen ja rajaamisen vaihe (3-5 päivästä 2-3 viikkoon).
2. Sekvestointivaihe (2-3 - 6-8 viikkoa).

III. Tulehduksen häviämisen ajanjakso.
1. Aseptisen rajoitetun nekroosin muodostumisvaihe (yli 3-8 viikkoa).
2. Kystan muodostumisen tai arpien organisoitumisen vaihe (yli 8-16 viikkoa).

Ajoissa aloitettu monimutkainen konservatiivinen hoito useimmilla potilailla onnistui saavuttamaan suotuisa tulos ja estämään märkivien-nekroottisten komplikaatioiden esiintyminen.

Mexidolin käytöllä oli positiivinen vaikutus AP: n kulkuun ja tulokseen. Joten ryhmässä I, jossa käytettiin Mexidolia, leikkaus tehtiin konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja taudin etenemisen vuoksi vain 18 potilaalla (26,9%) ja ryhmässä II - 15 potilaalla (37,5%)..

Voidaan olettaa, että Mexidolin vaikutus solujen plasmamembraaniin muuttaa solun pinnalla sijaitsevien membraanilipidiriippuvien reseptorien mikroympäristöä. Tämä vaikutus muuttaa kalvoreseptorien konformaatiota ja kykyä sitoa biologisesti aktiivisia aineita. Diffuusion jakautumisen seurauksena solussa antioksidantti vaikuttaa kalvorakenteisiin, mikä johtaa LPO-prosessien estoon ja hidastaa sen tuotteiden vapautumista kalvosta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Mexidolilla on suunnilleen sama estovaikutus entsymaattiseen ja ei-entsymaattiseen LPO: hon ja se pystyy normalisoimaan kehon tärkeimpien antioksidanttijärjestelmien toiminnan. Lääkkeen käytön taustalla havaittiin biokemiallisten indikaattoreiden nopea positiivinen dynamiikka, joka heijastaa entsyymitoksemian tasoa ja LPO-prosessien voimakkuutta..

OP: n endotoksisen oireyhtymän kliinisten ilmentymien aste korreloi suoraan antioksidanttijärjestelmän toiminnan vähenemisen asteen ja alihapetettujen LPO-tuotteiden pitoisuuden lisääntymisen kanssa. Mitä matalampi antioksidanttisten entsyymien aktiivisuus, sitä voimakkaammat voleemiset ja hemodynaamiset häiriöt ovat, sitä merkittävämmät maksan toimintahäiriöt ovat. Samanaikaisesti entsyymien (ALT, AST, LDH, ALP, bilirubiini jne.) Pitoisuuksien tutkimuksen mukaan paljastui maksasolujen vajaatoiminta. Maksan toimintahäiriöt kehittyivät pankreatogeenisena hepatogiana ja toksisena maksan dystrofiana, jota helpottivat aktivoitujen entsyymien ja haimatoksiinien toksiinit. Tämän prosessin tulos oli maksasolujen ja retikuloendoteliaalisen laitteen metabolian esto. Hepatosyyttien lisääntynyt hypoksia johti kehon vieroitusfunktion heikkenemiseen, proteiinisynteesin muutoksiin, hiilihydraatti- ja lipidimetaboliaan, bilirubiinin, sappipigmenttien ja joidenkin hormonien metaboliaan. Tästä seuraa, että LPO-prosessien kompensoimaton parantaminen on tärkeä patogeneettinen linkki lysosomaalisten rakenteiden membraanilabilisaation mekanismissa sytolyysioireyhtymän kehittymisessä, mikä määrittää maksan tuhoavien prosessien syvyyden..

Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymistä havaittiin 17 potilaalla (42,5%) ryhmästä II, kun taas ryhmässä I - vain 13 (19,4%), jotka yhdistämme Mexidolin käyttöön.

Erilaisten lääkkeiden antomenetelmien käyttö on osoittanut, että tehokkain niistä on intraduktaalinen. Sen käytön yhteydessä Mexidol-annos pieneni, potilaiden hoidon kesto pieneni ja sivuvaikutuksia ei ollut.

Haiman tulehdusprosessin ja retroperitoneaalisen tilan etenemisen myötä kehittyy märkivä fuusio ja suurten kudosalueiden sitominen olosuhteissa, jotka eivät riitä sekvestraattien vapaaseen purkautumiseen, kudoksen detrituksen ja mätä evakuointiin, kehittyy useita märkivä-septinen komplikaatioita, pääasiallinen kuolinsyy. Siksi OP-hoidon tulos riippuu leikkauksen käyttöaiheiden määrittämisen oikea-aikaisuudesta. Havainnoissamme kirurginen toimenpide suoritettiin monimutkaisella haiman nekroosilla, nekroottisten kudosten infektiolla, entsymaattisen peritoniitin etenemisellä vakavan myrkytyksen oireilla, märkivän, nekroottisen prosessin siirtymällä retroperitoneaaliseen tilaan eikä vaikutusta laparoskopian jälkeen. Kuten tutkimuksemme ovat osoittaneet, kirurginen toimenpide, jossa suoritetaan nekrektektoomia ohjelmoidussa tilassa ja retroperitoneaalisen tilan tyhjennysmenetelmät, joita täydentävät niiden ultraäänikavitaatio ja laserhoito, ovat tehokkaampi ja vähemmän traumaattinen menetelmä kirurgiseen hoitoon verrattuna samanaikaisten toimintojen käyttöön. Plasmafereesillä, ultraviolettisäteillä tai otsonoidulla suolaliuoksella säteilytetyn luovuttajaplasman verensiirrolla oli voimakas terapeuttinen vaikutus leikkauksen jälkeisenä aikana..

Uuden taktisen AP-potilaiden monimutkaisen hoidon taktinen käyttö, joka perustuu antioksidantin Mexidolin ja kehonulkoisen hemokorektiomenetelmän käyttöön, mahdollisti merkittävästi vähentää varhaisten (13%) ja myöhäisten (9%) komplikaatioiden määrää, sairaalahoidon kestoa (keskimäärin 8 päivällä) ja kuolleisuutta (7%).

Molempien ryhmien potilaiden pääasiallinen kuolinsyy oli monen elimen vajaatoiminta haiman ja retroperitoneaalisen tilan jatkuvan tuhoutumisen taustalla..

Uskomme, että AP-potilaiden onnistunutta hoitoa helpottaa sen patogeneesin jatkotutkimus ja patogeneettisesti perusteltujen hoitomenetelmien sisällyttäminen monimutkaiseen hoitoon, erityisesti käyttämällä metabolisen korjauksen menetelmiä sekä tekniikoita, jotka mahdollistavat lääkkeiden vaikutuksen parantamisen haiman ja maksan biosynteettisiin prosesseihin..

Kirjallisuus
1. Gostishchev VK, Fedorovsky NM, Glushko VA Destruktiivinen haimatulehdus (monimutkaisen hoidon perusperiaatteet) // Annals of surgery, 1997; 4: 60-65.
2. Kalmyshova Yu. A., Bubneva V. I., Svechnikova L. V., Chernogubova E. A., Shepelev A. P. Punasolujen kalvot ja antioksidanttien saanti kokeellisessa akuutissa haimatulehduksessa // Pat. fysiologia, 1992; 3: 27-29.
3. Mamakeev MM, Sopuev AA, Imanov BM Laajan haiman nekroosin kirurginen hoito // Surgery, 1998; 7: 31-33.

Huomautus!

Kaikissa OP-muodoissa kehon antioksidanttipuutos kehittyy, mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa hoidon tuloksia

Antioksidanttisen aktiivisuuden omaavien lääkkeiden sisällyttäminen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi antaa sinun hallita hapetusprosessien suuntaa, stabiloida solun kalvorakennetta ja parantaa proteiinisynteesiä regeneroinnin ja korjaamisen prosessien aktivoimiseksi haimassa ja maksassa.

OP-hoidon ongelman kehittymiselle on ominaista asteittainen siirtyminen sekä konservatiivisten että kirurgisten hoitomenetelmien eriytetyn käytön tilaan taudin muodosta riippuen.

AP-potilaiden monimutkainen hoito tulisi aloittaa konservatiivisella hoidolla ja mahdollisimman varhaisessa vaiheessa taudin alkamisesta.

Optimaalinen tapa antaa lääkkeitä, mukaan lukien antioksidantit, on intraduktaalinen

Jos AP: n komplikaatioita esiintyy, märkivä-nekroottinen prosessi siirtyy retroperitoneaaliseen tilaan, potilaita tulee operoida ajoissa, minkä jälkeen seuraa ekstrakorporeaalinen hemokorektio

Kuinka hoitaa kroonista haimatulehdusta oikein?

Jos henkilöllä on tutkimuksen seurauksena krooninen haimatulehdus, hänen on ensin muutettava elämäntapaansa ja oltava valmis pitkäaikaiseen hoitoon. Kokenut lääkäri vastaa kaikkiin potilaan kysymyksiin kroonisen haimatulehduksen hoidosta.

Haimatulehdus on haimatulehdus, jonka seurauksena tämän elimen tuottamia entsyymejä ei erittetä pohjukaissuolitilaan, vaan ne pidätetään rauhasessa, mikä johtaa elinkudosten itsetuhoon..

Patologian kehittymisen seurauksena muodostuu myrkyllisiä aineita, jotka pääsevät verenkiertoon ja joilla on haitallinen vaikutus muiden elinten toimintaan. Krooninen haimatulehdus on sairaus, jossa havaitaan jatkuvaa tai säännöllistä kipua, lisäksi taudille on ominaista endokriinisten häiriöiden esiintyminen ja muutokset haiman kudosten rakenteessa.

Ero terveellisen ja sairaan haiman välillä

CP: ssä taudin kehittymisen merkit eivät ole yhtä voimakkaita kuin taudin akuutissa muodossa. Taudin merkkien heikko vakavuus vaatii kehon perusteellista tutkimusta tarkan diagnoosin ja taudin puhkeamisen aiheuttaneiden syiden määrittämiseksi. Tämä on tarpeen, jotta voidaan tietää, miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan oikein..

CP pystyy kehittymään itsenäisenä vaivana, mutta sattuu, että taudin kehitys on seurausta muiden vaivojen esiintymisestä ihmiskehossa. Jos tauti on seurausta muista vaivoista, kroonista haimatulehdusta kutsutaan toissijaiseksi tai reaktiiviseksi.

Taudin kehittymisen syyt ja oireet

Tärkeimpiä syitä taudin kehittymiseen pidetään seuraavina:

alkoholismi kroonisessa muodossa: alkoholijuomien usein nauttiminen suurina määrinä edistää suuresti kehossa suuren määrän erilaisia patologioita, mukaan lukien krooninen haimatulehdus;
maksan ja kanavien vaivat, jotka aikaansaavat sapen erittymisen, kroonisessa muodossa;
ruoansulatuskanavan sairaudet;
ruokavalion krooninen rikkominen;
tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joka aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä haimassa;
perinnöllinen taipumus;
pohjukaissuolihaava.

Haimatulehduksen syyt

CP: n pääoireita pidetään seuraavina:

vatsakipu, joka voimistuu syömisen jälkeen;
pahoinvoinnin tunne esiintyy rasvaisten elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen, yksi halu oksentaa;
ihon keltaisuus, silmämunan kovakalvo ja suuontelon limakalvo;
diabetes mellituksen kehittyminen taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa.

Tärkeä! CP: n etenemisen myötä taudille ominaiset oireet ovat epävakaita, voivat kadota hetkeksi, yleensä ne ilmestyvät taudin pahenemishetkillä ja katoavat remission aikana.

Kroonisen haimatulehduksen kehitys tapahtuu melko hitaasti - useiden vuosien ajan. Tästä syystä, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, henkilö ei useimmiten kiinnitä niihin huomiota, eikä kehoa tutkimatta ajattele kysymystä siitä, miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan ja mitä lääkkeitä on parempi käyttää tähän.

Tärkeä! Useimmiten henkilöllä diagnosoidaan krooninen haimatulehdus ja kolekystiitti samanaikaisesti kehossa, mikä vaatii integroidun lähestymistavan häiriöiden hoitoon.

Jos kaksi patologiaa havaitaan samanaikaisesti, on käytettävä niiden monimutkaista hoitoa. Hoidon tulee tapahtua lääkärin valvonnassa ja hänen suositustensa mukaisesti kroonisen haimatulehduksen ja kolekystiitin hoidossa.

Kroonisen haimatulehduksen hoidon perusperiaatteet

Jos tauti pahenee, ota heti yhteys lääkäriin, jotta kroonisen haimatulehduksen paheneminen voidaan hoitaa asianmukaisesti. Lääkärin puoleen kääntyen potilas voi oppia yksityiskohtaisesti, mitkä lääkkeet ovat parhaita kroonisen haimatulehduksen hoidossa, suositeltujen lääkkeiden yksittäiset annokset ovat myös tärkeitä..

Taudin kroonisen muodon hoitoprosessissa käytetään useita erilaisia lääketieteellisiä vaikutuksia kehoon. Hoitomenetelmien kompleksi sisältää:

ruokavalio;
syntyvien kivun oireiden poistaminen;
ruoansulatuskanavan muodostavien elinten normaalin tilan ja toiminnan palauttaminen;
haimaentsyymipuutoksen poistaminen;
sellaisten prosessien helpotus, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia elimen kudoksissa;
elinkudosten normaalin toiminnan palauttaminen;
komplikaatioiden ehkäisy.

Tämä luettelo menetelmistä edustaa tiettyä vakiintunutta lähestymistapaa taudin hoitoon, jota useimmat hoitavat lääkärit noudattavat. Hoidon aikana lääkäri ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja päättää, miten parhaiten hoidetaan kroonisen haimatulehduksen pahenemista kussakin erityistapauksessa.

Taudin huumeiden hoidon periaatteet

Usein haimatulehduksesta kärsivät potilaat ihmettelevät, missä hoidetaan akuutissa vaiheessa olevaa kroonista haimatulehdusta. Useimmiten lääkärit suosittelevat kroonisen haimatulehduksen hoitoa pahenemisvaiheessa sairaalassa. Tämän avulla voit reagoida nopeammin kehon tilan muutoksiin ja tehdä ajoissa muutoksia lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja lääkkeiden ottamiseen.

Tärkeimmät tehtävät haimatulehduksen hoidossa pahenemisen aikana ovat:

kivun lievittäminen;
kehon korjaus.

Kipujen vähentämiseksi pahenemisvaiheessa on noudatettava lääkärisi suosittelemaa erityistä tiukkaa ruokavaliota..

Ei-huumaavia kipulääkkeitä, kuten aspiriinia tai diklofenaakkia, voidaan määrätä voimakasta kipua esiintyessä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusprosessin voimakkuutta, mikä itsessään auttaa vähentämään kipua..

Kivunlievitys haimatulehdukseen

Hyvin voimakkaan kivun hoitamiseksi lääkärit voivat määrätä oktreotidia. Tämä lääkitys estää hormonien synteesiä, jotka stimuloivat haiman toimintaa. Lääkettä käytetään vain, jos potilasta hoidetaan sairaalassa.

Pitkittyneen taudin kehittymisen myötä elimen normaali kudos korvataan sidekudoksella, mikä provosoi vakavien häiriöiden esiintymistä haimalle ominaisessa toiminnassa ja toimintojen menetyksessä..

Elimen toiminnan korjaamiseksi määrätään erityisvalmisteita, jotka sisältävät haimaentsyymejä. Näitä lääkkeitä ovat Mezim, pankreatiini, Festal ja jotkut muut. Haimaentsyymien vastaanotto auttaa normalisoimaan ruoansulatusta ja vähentää kipuoireita. Tällaiset lääkkeiden ominaisuudet sallivat jossain määrin purkaa haiman, vähentää sen kuormitusta..

Mezim kuuluu myös haiman lääkkeisiin.

Kroonisen haimatulehduksen pitkäaikainen eteneminen johtaa häiriöihin insuliinin tuotannossa rauhasessa, joka on hormoni, joka kontrolloi glukoosimetaboliaa ihmiskehossa. Riittämätön määrä tätä hormonia aiheuttaa diabeteksen kehittymisen.

Sairauden hoito kansanlääkkeillä

Kun remission aika tapahtuu pahenemisen jälkeen, potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten kroonista haimatulehdusta voidaan hoitaa kotona. Yleensä sairaalasta päästyään lääkärit antavat potilaalle koko luettelon suosituksista lääketieteellisten toimenpiteiden suorittamiseksi ja lääkkeiden ottamiseksi kotona remission aikana..

Kun hoidat kroonista haimatulehdusta kotona, voit käyttää erilaisia korjaustoimenpiteitä, jotka kuuluvat kansanluokkaan. Mitä käyttää ja miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan kansanlääkkeillä, lääkäri voi kertoa sinulle. Tätä hoitoa ei suositella käyttämättä lääkäriä..

Yksi kansanlääkkeistä haimatulehduksen hoidossa on hammasrato

Suosituimmat vaihtoehtoiset menetelmät kroonisen haimatulehduksen hoidossa ovat reseptit:

perustuu karhunvatukan kuoreen;
ruohopohjaiset neilikka;
perustuu perunamehuun.

Kun käytät karhunvatukkaa hoitoon, ota sen hienonnettu kuori ja keitä 15 minuuttia. Liemen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. l. kuori lasillisessa vettä. Kun olet valmistanut liemen, jäähdytä se ja ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä.

Perunamehuhoito

Kynsi-infuusion valmistamiseksi tarvitset tl yrttiä. Kaada kiehuvaa vettä lusikallisen yrttien päälle, vaadi ja jäähdytä. Sitten kireä aine otetaan 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

1-2 keskikokoisesta perunasta saatu perunamehu otetaan raaka 30 minuuttia ennen ateriaa. Perunamehuhoito kestää 7 päivää.

Haimatulehduksen lääkkeet - luettelo haiman tulehduksen lääkehoidosta

Kroonisen haimatulehduksen hoito sisältää laajan valikoiman toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lievittää kipua, palauttaa haiman eritysaktiivisuus ja estää taudin komplikaatioiden kehittyminen..

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen hoito on konservatiivinen hoito. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurginen toimenpide, jonka aikana haima ja sen kanavat poistetaan kokonaan tai osittain. Kroonisen haimatulehduksen hoito määrätään taudin vaiheesta riippuen (pahenemisvaihe tai remissio).

Lisätietoja haimatulehduksesta ja sen hoidosta

Patologian ensimmäinen vaihe voi kestää jopa 10 vuotta, ja sille on tunnusomaista pahenemisen ja remission vaiheiden vuorottelu. Potilas on eniten huolissaan kivusta.
Haimatulehduksen kehittymisen toisessa vaiheessa suolistossa on enemmän motorisia häiriöitä, voimakas laihtuminen ja kipu vähenee.

Komplikaatiot voivat kehittyä taudin missä tahansa vaiheessa. Usein haimatulehdus pahenee ruoansulatusentsyymien vapautumisella verenkiertoon, mitä seuraa vakava myrkytys.

Tärkein menetelmä haimatulehduksen parantamiseksi on konservatiivinen hoito. Joissakin tapauksissa käyttöaiheiden mukaan suoritetaan leikkaus, jossa haima poistetaan - kokonaan tai osittain. Lääkehoitoa määrätään patologian vaiheesta riippuen (paheneminen tai remissio).

Kroonisessa haimatulehduksessa käytetyn konservatiivisen hoidon tarkoituksena on lievittää tulehdusta, lievittää oireita ja lisätä remissiokauden kestoa. Tässä tapauksessa on todellinen mahdollisuus kroonisen haimatulehduksen remissioon, toisin sanoen voit unohtaa taudin oireet ikuisesti.

Antibiootit

Antibiootteja käytetään harvoin haimatulehduksen hoitoon. Tämä johtuu siitä, että ne eivät edistä tulehduksen poistoa tai ruoansulatusentsyymien erityksen vähenemistä tai kivun poistamista. Heidän vastaanottonsa ilmoitetaan vain, jos potilaalla on:

bakteeri-infektion liittyminen;
haiman nekroosi tai kolangiitti;
haiman kanavan repeämä;
sapen pysähtyminen.

Tässä tapauksessa antibiootteja käytetään vain komplikaatioiden estämiseen. Ja pahentuneen haimatulehduksen tapauksessa käytetään seuraavia:

Ampiox,
Amoxiclav,
Vankomysiini,
Keftriaksoni,
Ampisilliini.

Antibioottien annostuksen ja keston määrää hoitava lääkäri, ja sitä voidaan säätää potilaan tilan ja taudin kulun mukaan.

Muista, että haimatulehduksen hoito on erittäin vaikea ja aikaa vievä prosessi, joka vaatii potilaalta paljon voimaa ja kärsivällisyyttä. Epäilemättä lääkehoito on välttämätöntä tässä tapauksessa. Mutta älä unohda, että ruokavaliolla on myös tärkeä rooli tässä asiassa. Ja jos haluat välttää haimatulehduksen jatkuvaa pahenemista, sinun ei tarvitse vain ottaa säännöllisesti erilaisia lääkkeitä, vaan myös seurata tarkasti ruokavaliota..

Vaikea muoto

Ennen patologian hoidon aloittamista lääkäri laatii hoito-ohjelman haimatulehduksen vakavuudesta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen. On ymmärrettävä, että klassisia toimenpiteitä ei ole, kun haimatulehdus havaitaan. Haimatulehduksen lääkkeet valitaan erikseen.

pillerihoito haimatulehdukseen

Ensinnäkin haimatulehduksen akuutissa vaiheessa sängyn lepo on välttämätöntä. Siksi, jos havaitaan akuutin taudin kulun vakava muoto, haimatulehduksen hoito tapahtuu vain sairaalassa. Tämä on edellytys, koska tulehdukselliset muutokset rauhasessa voivat johtaa tärkeiden elämän kannalta välttämättömien toimintojen häiriintymiseen..

Kolmen päivän kuluessa sinun tarvitsee vain juoda nestettä kehon kuivumisen estämiseksi sekä myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta.

Tilan lievittämiseksi sietämättömällä kivulla määrätään lääkitys. Mikä on paras lääke, jota voidaan käyttää ongelman poistamiseksi, hoitava lääkäri määrää. Kaikki riippuu potilaan hyvinvoinnista, fysiologisista ominaisuuksista ja sisäelinten vaurioitumisasteesta.

haimatulehduksen lääkehoito

Akuutin haimatulehduksen lääkkeistä eristetään antientsyymilääkkeitä, kipua lievittäviä ja kouristuksia lievittäviä lääkkeitä. Ja entsyymilääkkeet, pillerit ja injektiot, jotka lievittävät kouristuksia, tulehduskipulääkkeet auttavat kroonisen haimatulehduksen hoidossa. Lisäksi aineet, joilla on kolereettinen, ympäröivä vaikutus, ovat pakollisia, ja tarvitaan myös vitamiinihoitoa..

Mitä lääkärit hoitavat haimatulehdusta?

Kun tapahtuu akuutti haimatulehdus, elimen kudokset alkavat sulattaa itsensä. Tässä tapauksessa ruoansulatuskanavan täydellinen työ ei ole enää mahdollista. Siksi heti kun kipu ilmenee, on välttämätöntä nähdä lääkäri. Akuutissa hyökkäyksessä sinun tulee kutsua ambulanssi sairaalahoitoon (yleensä tehohoidossa). Siellä tutkimuksen suorittaa elvytyslääkäri tai kirurgi. Heillä on oikeus päättää, miten ja miten hoidetaan haimatulehdusta ja onko kirurginen toimenpide tarpeen.

Kroonisen haimatulehduksen tyypit

"Kroonisen haimatulehduksen" käsite sisältää kokonaisen ryhmän patologioita. Kroonisella haimatulehduksella on useita luokituksia.

Myrkyllinen-metabolinen. Muodostuu huumeiden tai alkoholin vaikutuksesta.
Idiopaattinen. Muodostettu ilman ilmeisiä edellytyksiä.
Perinnöllinen. Tapahtuu, kun kehossa on geneettinen toimintahäiriö.
Autoimmuuni. Myöhemmin vaikutus kehon immuunijärjestelmän haimaan ilmestyy.
Toistuva. Sille on ominaista pitkittyneet remissiot, jotka vuorottelevat pahenemisjaksojen kanssa.
Estävä. Kehittyy mahakanavien puristumisen tai tukkeutumisen seurauksena.
Ensisijainen. Muodostunut ilman ensisijaista tautia.
Toissijainen. Näkyy toisen patologian komplikaationa.

Luokittelu M.I. Serkku:

Ensisijainen: alkoholisti, etiologiansa tuntematon, lääketieteellinen, aineenvaihdunta- tai ruokavalion häiriöillä.
Posttraumaattinen: haimasyövän taustalla (leikkauksen jälkeen).
Toissijainen: muiden sairauksien aiheuttama.

Luokitus kansainvälisen järjestelmän mukaan M-ANNHEIM (2007):

Kliinisen vaiheen mukaan.
Alkuperän (riskitekijä) mukaan (A-tyypistä M-tyyppiin).
Taudin vakavuuden mukaan (sovellettu luokitusjärjestelmä).

Syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa haimatulehduksen kehittymisen:

Alkoholijuomien tiheä käyttö on yleisin syy, joka johtaa haimatulehduksen nopeaan puhkeamiseen. Tämä johtuu siitä, että alkoholi lisää entsyymiaineiden pitoisuutta suolistossa aiheuttaen sulkijalihaksen kouristuksia ja häiriöitä entsyymien jatkotuotannossa.
Äskettäin kärsinyt vatsan trauma johti haimatulehdukseen.
Erilaiset hormonaaliset häiriöt kehossa (voivat olla raskauden tai vaihdevuosien aikana naisilla).
Kehon vakava myrkytys kemiallisilla tai myrkyllisillä aineilla.
Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkeryhmillä.
Tarttuva tai virusvaurio kehossa.
Sappikivitauti, jota ei voida hoitaa, sekä muut ruoansulatuskanavan patologiat, jotka ovat pahentuneessa muodossa.
Akuutti proteiinin puute elimistössä.
Liian rasvaisten, mausteisten tai paistettujen ruokien usein nauttiminen. Tämä on erityisen vaarallista, kun henkilö syö roskaruokaa tyhjään vatsaan..
Tupakointi.
Mahahaava.
Äskettäin käynyt vatsaleikkauksessa.
Parasiittiset suolistovauriot.
Aineenvaihduntasairaus.
Henkilön perinnöllinen taipumus haimatulehdukseen.

Tärkeimmät syyt tämän sairauden ilmaantumiseen voivat olla:

epäterveellinen elämäntapa ja perinnöllisyys;
tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
trauma;
alkoholi;
pohjukaissuolen tulehdus;
epäterveellinen ruokavalio;
sidekudossairaudet;
aineenvaihduntahäiriöt (perinnölliset).

Entsyymit ja antientsyymilääkkeet haimatulehdukseen

Mahamehun happamuuden normalisoimiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka sisältävät aineita, jotka korvaavat haiman tuottamat ruoansulatusentsyymit. Tämä on amylaasi, joka edistää tärkkelyksen jalostamista sokereiksi, sekä proteaasia ja lipaasia (ensimmäinen hajottaa yhdisteet proteiinien aminohappojen, toinen - rasvat).

Haiman hoitoon määrätään entsyymilääkkeitä, jotka sisältävät pankreatiinia. Se hajottaa rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit korvaamalla amylaasin, lipaasin, proteaasin:

Festivaali. Koostumus sisältää pankreatiinin lisäksi hemiselluloosaa, naudan sappiuutetta. Lääke edistää paitsi ruoansulatusta ja imeytymistä myös kuitujen hajoamista, parantaa sapen eritystä ja aktivoi lipaasia. Annos: 1 tabletti päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana.
Creon. Vapautumismuoto - kapselit 150, 300, 400 mg pankreatiinia. Annostus riippuu taudin kliinisestä kuvasta aterian aikana tai sen jälkeen.
Panzinorm 10000 ja 20000. Valmistettu kapseleina, juo yksi tabletti aterioiden yhteydessä kolme kertaa päivässä.
Digestal. Vapautuslomake - dražee. Ota aterian jälkeen tai aterian aikana 1-2 kpl. kolme kertaa päivässä.
Mezim 10000 ja 20 000. Valmistetaan tabletteina, kapseleina, pillereinä. Ota ennen tai jälkeen aterian, 1-2 kpl. yksi tai kolme kertaa päivässä.

Jos haima on turvonnut, sen toiminta on estettävä. Tätä varten lääkäri määrää antensyymilääkkeiden laskimonsisäisen antamisen. Niistä Kontrikal tai sen analoginen Aprotinin tulisi erottaa. Ne inaktivoivat proteinaasia, estävät kallikreiini-kiniinijärjestelmää - proteiiniryhmää, jotka osallistuvat aktiivisesti tulehdusprosesseihin, veren hyytymiseen ja kipuun..

Kun taudin oireita ilmaantuu, hoito aikuisilla suorittaa aluksi terapeutti nimittämällä sarjan testejä. Ennen kuin käytät haimatulehduksen lääkettä, käy gastroenterologissa, joka määrää hoitohoidon, joka sopii sairaalle potilaalle kaikilta osin. Huumeiden huumehoito auttaa parantamaan terveyttä, mutta taudista pääseminen ei toimi. Ravitsemusterapeutin ansiosta ruokavalio määritetään ja ruokavalio määrätään.

haiman rakenne

Lääkkeet pillereinä, injektiot, jotka lievittävät kouristuksia ja joilla on kipua lievittävä vaikutus.
Antasidit.
Entsyymi- ja antientsyymiaineet.
H2-histamiinireseptorin salpaajat.
Sedatiivisten lääkkeiden ryhmät.

Erityisiä lääkkeitä, määrää ja annosta säätelee lääkäri. Tämä johtuu siitä, että kroonisen haimatulehduksen lääkehoidon aikana on kiellettyä ottaa monia lääkkeitä..

Jos hormoni-insuliinin tuotannosta vastaavat solut olivat mukana rauhasen vaurioissa, vakiotyökalupaketti sisältää insuliinilääkkeitä. Optimaalisen lääkityksen valitsee endokrinologi.

endokrinologi sairauden aikana

Tällaisesta hoidosta tulee syy arvaamattomien seurausten kehittymiselle. Kun rauhanen tulehtuu, lääkkeet eivät yksinään paranna sitä. Ruokavalion ruokaa tarvitaan, noudata oikeaa elämäntapaa.

Noudata ehdottomasti lääkärin suosituksia, koska jos haimatulehduksen akuuttia muotoa hoidetaan väärin, se menee krooniseen kurssiin..

Entsyymit

Mahalaukun happamuuden muuttamiseksi ja rauhasen toiminnan parantamiseksi voit käyttää entsyymi- ja antientsyymilääkkeitä. Lääkkeet, niiden annoksen valitsee yksinomaan lääkäri.

Tässä tapauksessa eri vaikutusten keinojen vaihtoehtoinen vastaanotto on tärkeää..

haiman entsyymit haimatulehdukseen

auttaa hajottamaan proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja;
ilmavaivat, turvotus ja vatsakrampit vähenevät;
stimuloi hyödyllisten alkuaineiden imeytymistä ja omaksumista kulutetuista tuotteista;
vapauttaa rauhanen ja parantaa potilaan tilaa.

Entsyymit ovat tehokkaita, jos haimatulehduksen hoitoa jatketaan. Lääkäri seuraa otetun lääkkeen tehokkuutta, jättää sen myöhempää antamista varten tai korvaa sen vastaavalla.

On tärkeää ottaa entsyymilääkkeitä haiman haimatulehdukseen aterioiden yhteydessä tai heti sen jälkeen. Jos pudotat pillerit tyhjään vatsaan, vielä enemmän elinten tulehdus on mahdollista..

hoitava lääkäri sairauden aikana

Laadukkaat, hyvät entsyymivalmisteet sisältävät nautojen rauhasesta otetta, joka on identtinen ihmisen rauhasen tuottaman aineen - pankreatiinin kanssa. Se auttaa hajottamaan elintarvikkeet molekyyleiksi, jotka suolet ja vatsa imevät ja omaksuvat kehoon..

Jos saat tarpeeksi pankreatiinia, keho kompensoi haiman puutteen. Kaikilla ruoan mukana olevilla alkuaineilla on hyvä sulavuus, eikä potilas kärsi ehtymisestä ja vitamiinipulasta.

pillerit haimatulehdukseen

Festivaali.
Mezim.
Creon.
Pankreatiini.
Panzinorm.
Digestal.

Nämä lääkkeet ovat entsymaattisia. Heillä on erilaiset vaikutusmekanismit ja koostumukset, joten asiantuntija ilmoittaa, mikä on paras ottaa haimatulehduksen hoitamiseksi tietyssä tilanteessa:

rauhasen tulehdusaste;
muutokset muiden elinten - sappirakon, suoliston, maksan - toiminnassa.

Käytettäessä entsyymien vastaisia aineita hoitoon:

kehon päihtyminen vähenee;
kipu-oireyhtymä vähenee;
potilaan hyvinvointi paranee;
kuoleman uhka pienenee;
turvotuksen ja kudosnekroosin kehitys on tukossa.

antientsyymilääkkeet hyökkäyksen jälkeen

Tässä ryhmässä on seuraavat lääkkeet:

Gordox.
Contrikal.
Trasiloli.
Traskolan.
Ingitril.

Antientsyymilääkkeet ruiskutetaan sairaalassa lihakseen tai laskimoon ensimmäisenä päivänä sairauskohtauksen jälkeen. Tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä vielä suuremman kudostulehduksen pysäyttämiseksi haiman eritteiden vapautumisen seurauksena..

Potilaat käyttävät usein perinteisiä menetelmiä sairauksien hoitoon, koska ne ovat luonnollisia eikä niillä ole sivuvaikutuksia ja ne ratkaisevat ongelman. Vastaanotto ei kuitenkaan ole mahdollista ilman lääkärin hyväksyntää..

Yksi kansanlääkkeistä on chaga. Sitä saa käyttää ruoansulatuskanavan, haiman sairauksien hoidossa vasta diagnoosin jälkeen ja lääkärin suositusten mukaisesti.

chaga-sieni ja sen edut haimatulehduksessa

Haimatulehdusta on mahdollista hoitaa chagalla, kun taudin akuutti vaihe päättyy, koska paheneminen voi lisätä rauhasen eritystä.

Chagaa rauhaselle määrätään usein teeksi. Tämän työkalun avulla voit:

poistaa taudin merkit - pahoinvointi, huimaus;
palauttaa limakudokset;
poistaa toksiinit kehosta;
lisätä hemoglobiinia;
estää patogeenisten bakteerien kasvua.

chaga haimatulehduksella
Apteekkiketjut myyvät sienipohjaisia valmisteita pillereiden tai tiivistetyn uutteen muodossa. Chagaa löytyy erillisistä lääkkeistä homeopaattisen spektrin haimatulehduksen, Badakhin, hoitoon. Valmistettu luonnollinen infuusio on kuitenkin tehokkaampi..

Infuusion tekemiseksi chaga pestään pois ja lähetetään kiehuvaan veteen. Joten sieni on useita tunteja. Sitten se murskataan ja sieni kaadetaan uudelleen seisovalla lämmitetyllä vedellä. Säilytä tällaista tuotetta enintään 4 päivää. Hoito juomalla suoritetaan 3 annoksena, 200 grammaa päivässä..

Jos otat lääkettä pahenemisen aikana, komplikaatioita syntyy. Chagaa ei saa ottaa haimatulehduksen kanssa, jos suolistossa, mahassa on haavauma.

Haimatulehduksen pahenemisen vuoksi on välttämätöntä estää väliaikaisesti mahalaukun mehun tuotanto. Tämä menettely on väliaikainen, joten sinun on stimuloitava sitä ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan..

Lääkkeet haimatulehduksen pahenemiseen:

Ranitidiini.
Simetidiini.
Nizatidiini.

lääkkeet haimatulehduksen pahenemiseen

Ryhmä tulehduskipulääkkeitä tarvitaan akuutin tulehduksen yhteydessä. Mutta ei ole toivottavaa ottaa tällaisia pillereitä haimatulehdukseen, koska on mahdollista unohtaa taudin todellinen dynamiikka..

Lisäksi varoilla on sivuvaikutuksia, eikä niitä ole määrätty yli 10 päivään:

Diklofenaakki.
Nise.
Ibuprofeeni.
Nimesulidi.

Haitallisten alkuaineiden imeytymiseksi ja poistamiseksi kehosta taistelussa suoliston patogeenistä mikroflooraa vastaan määrätään lääke, jolla on monenlaisia vaikutuksia Polyphepan. Luonnollinen lääketiede. Sen analogi on Enterosgel. Sitä käytetään usein haimatulehduksen hoitoon. Lääke on humalassa muiden lääkkeiden kanssa myrkytykseen liittyvien sairauksien hoidossa.

Suoliston vaurioilla, dysbioosilla, allergisilla oireilla Acipol auttaa. Hän tuo suoliston takaisin normaaliksi.

Iberogastia määrätään ruoansulatuksen parantamiseksi. Lääke myös sävyttää ja sillä on choleretic-vaikutus.

Yksi sappiteitä hoitavista kasviperäisistä lääkkeistä on Flamin. Tämä lääke on kolekineettinen, se lievittää kouristuksia ja tulehduksia, auttaa tuottamaan tarvittavan määrän sappea. Vastaavista lääkkeistä on:

Hepatsiini;
Hepel N.

Ennen hoidon aloittamista sinun on ymmärrettävä, mitä pillereitä juot haimatulehdukseen, miksi ne auttavat, tiedettävä mahdollisista sivuvaikutuksista, vasta-aiheista. Siksi on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin tästä..

Hyödyllinen liemi

Tukemaan rauhasen työtä haimatulehduksen kroonisessa kehityksessä käytetään kansanhoitoa, mukaan lukien tässä tapauksessa yrtit ja niistä valmistetut keitot. Juo keittäminen immortelle, katkera koiruoho. On myönteinen vaikutus mahalaukun mehun - persiljan, sen juuriosan, erityksen toimintaan.

Liemet ovat monimutkaisia, sisältävät monenlaisia yrttejä. Tärkein asia hoidossa on noudattaa annosta ja reseptiä..

keittäminen haimatulehdukseen

Palautumisjaksolla valmistetaan vihreiden sipulien keittäminen persiljaa, mäkikuismaa ja minttua. Akuutissa tulehduksessa käytetään minttua, jossa on yarta, kuivattua murskattua maitoa.

Haimatulehduksen koleettiset lääkkeet korvataan yrtteillä, joilla on lievempi vaikutus. Yrtit valitaan erikseen.

perinteisen lääketieteen cholagogue

Takiajuuri, juurisikuri.
Koiranruusun hedelmä.
Kurkuma.
Maissisilkki.
Aloe.

Yleiset hoitosäännöt

Jos tapahtuu tuskallinen hyökkäys, haimatulehdusta, mukaan lukien entsyymilääkkeitä, ei voida ottaa! Tänä aikana kehon on luotava täydellisen lepo-olosuhteet, jotka vähentävät haiman käymistä ja vähentävät kipua..
Tänä aikana haimatulehduksen lääkehoito merkitsee vain antispasmodisten saantia, jotka varmistavat kouristusten poistamisen haiman kanavista, minkä seurauksena niiden ontelo laajenee ja haiman mehun vapautuminen pohjukaissuoleen normalisoituu..

Jos antispasmodisten lääkkeiden käyttö ei auta vähentämään kipua ja parantamaan potilaan tilaa, kipulääkkeitä käytetään haimatulehduksen hoidossa. Tarpeettoman altistumisen välttämiseksi haimatulehdukselle ei kuitenkaan käytetä tabletteina olevia lääkkeitä. Tässä tapauksessa ne annetaan joko suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti..

Samanaikaisesti lääkehoidon lisäksi käytetään nälkään ruokavaliota, joka sulkee ehdottomasti kaikki elintarvikkeet pois potilaan ruokavaliosta. Jopa "kevyttä" ruokaa ei voida kuluttaa haimatulehduksen pahenemisen aikana, koska se stimuloi haiman mehun tuotantoa, jota kanavakouristusten vuoksi ei voida erittää haimasta. Tämän seurauksena elimen sisällä tapahtuu itsensä pilkkoutumista, mikä tekee rauhasen tulehduksesta vielä vahvemman..

Haima ja sen rakenne
Tästä syystä haimatulehduksen hoitoon pahenemisvaiheessa otettavat lääkkeet tulisi yhdistää paasto-ruokavalioon. Lisäksi sinun on noudatettava sitä vähintään 2 päivää peräkkäin. Tänä aikana puhdistettua vettä saa juoda vain hyvin pieninä määrinä ja säännöllisin väliajoin..

Heti kun potilaan tila muuttuu vakaana, voidaan ottaa entsyymivalmisteita, jotka auttavat parantamaan ruoansulatusprosesseja ja helpottamaan haiman kuormitusta..

Puhuen siitä, miten haimatulehdusta hoidetaan ja mitä lääkkeitä tulisi ottaa sen pahenemisen aikana, on sanottava, että kaikki lääkkeet, joita käytetään terapeuttisena terapiana, voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

kipulääkkeet;
kouristuslääkkeet;
antasidit;
entsyymi- ja antientsyymivalmisteet;
antibiootit;
Histamiinireseptorien H2-salpaajat.

Alla on luettelo kuhunkin ryhmään kuuluvista huumeista. Mutta missään tapauksessa sinun ei pidä käyttää näitä lääkkeitä haimatulehdukseen ilman lääkärin tietoa, koska tämä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen tilaan..

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksessa potilaat kärsivät akuutista vatsakivusta, yleensä vasemmalla alueella, kipu voidaan antaa selälle. Myrkytys ilmaistaan pahoinvoinnin, oksentelun, yleisen heikkouden, lämpötilan nousun, ruokahaluttomuuden muodossa. Jakkaralla on pehmeä, öljyinen luonne, koostumuksessa on sulamattomia ruokahiukkasia.

Joissakin tapauksissa sairaus voi olla oireeton, mutta ruoansulatuskanavan häiriöitä esiintyy edelleen, mikä voi ilmetä mahalaukun alaosan raskaudessa tai lievässä tunnottomuudessa ruoan tai alkoholin käytön jälkeen.

Haima syntetisoi ruoansulatusentsyymejä ja hormoneja, jotka säätelevät proteiinia, rasvaa, hiilihydraattien aineenvaihduntaa - insuliinia, glukagonia, somatostatiinia. Elimellä on pitkänomainen muoto ja se sijaitsee ylävatsassa, vatsan takana, läheisessä kosketuksessa pohjukaissuolen kanssa. Rauta painaa noin 70 g, pituus vaihtelee 14-22 cm, leveys - 3-9 cm, paksuus - 2-3 cm.

Haimatulehdus voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa, joiden kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaiset. Akuutti haimatulehdus on tappava, koska toksiinit voivat aiheuttaa rauhasen ja muiden elinten kudosten nekroosin, infektion ja märkivän prosessin. Vaikka ajankohtainen hoito aloitettaisiin nykyaikaisilla keinoilla, kuolleisuus on 15%.

Akuutissa haimatulehduksessa ei ole selkeää kliinistä kuvaa, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Taudin akuutissa muodossa haimassa muodostuu usein väärät kystat, jotka aiheuttavat kipua muissa elimissä, häiritsevät ruoan liikkumista mahassa ja suolistossa. Lisäksi patologia ilmenee seuraavissa oireissa:

akuutti kipu ylävatsassa, joka säteilee vasemmalle puolelle, selälle;
pahoinvointi;
sapen oksentelu ilman helpotusta;
turvotus;
kuivuminen;
keltaisuus voi kehittyä, johon liittyy ihon keltaisuus, tumma virtsa, vaalea uloste;
joissakin tapauksissa sinertäviä täpliä esiintyy lähellä napaa tai vatsan vasemmalla puolella, joskus keltaisella sävyllä.

Haiman kroonisen tulehduksen yhteydessä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Se kutistuu, kanavat kapenevat, solut korvataan sidekudoksella, minkä vuoksi elin ei enää täytä tehtäviään, ruoansulatusentsyymien ja hormonien synteesi vähenee. Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista huuhdeltu kliininen kuva, sen oireet voidaan helposti sekoittaa muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Tauti kehittyy vähitellen eikä anna sen tuntua pitkään aikaan. Patologia ilmenee jatkuvana tai säännöllisenä vatsakivuna lähellä vasemman hypochondriumia, joka voi antaa alaselän. Taudin mukana on pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys, epämiellyttävä hapan maku suussa. Ripuli voi vaihdella ummetuksen kanssa; sulamattoman ruoan hiukkaset tulevat ulosteiden mukana.

Kuinka erilaisten haimatulehdusta hoidetaan?

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoito on jonkin verran erilaista. Näillä taudin kahdella muodolla on yksi syy, mutta jatkokehitys on erilaista, joten hoitomenetelmien, akuutin ja kroonisen haimatulehduksen aineiden valinta suoritetaan eri kaavojen mukaisesti..

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus ymmärretään aktiivisesti jatkuvana haiman tulehdusprosessina, joka ilmenee vatsakivuna (etenkin yläosassa), virtsassa ja veressä havaittujen haimaentsyymien määrän nousuna. Samalla taudin syyn poistamisen myötä taudin ilmenemismuodot häviävät.

Vaikean akuutin haimatulehduksen hoito

Akuutin haimatulehduksen hoito-ohjelma riippuu suurelta osin taudin aiheuttamista komplikaatioista. Vakavimmista yhdistetyistä patologioista voidaan diagnosoida rauhasen paise, pseudokysta ja yksittäisten alueiden tai koko haiman nekroosi. Joissakin tapauksissa potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti, mistä on osoituksena systolisen paineen voimakas lasku (alle 90), keuhko- ja munuaisten vajaatoiminta, mahalaukun verenvuoto (veren menetys yli 500 ml päivässä).

Lääkärin päätavoitteena on poistaa taudin systeemiset komplikaatiot, estää haimasolukuolema ja infektio, jos nekroottiset prosessit ovat jo alkaneet. Jyrkkä verenpaineen lasku sekä munuaisten ja hengityksen vajaatoiminta näyttävät olevan komplikaatioita. Tällaisten komplikaatioiden hoidossa käytetään lääkkeitä Kalsitoniini, Somatostatiini, Glukagon ja muita.

Käytännössä on todettu, että systeemisten komplikaatioiden riski pienenee suurelta osin, jos potilailla ei ole kiviä yhteisessä sappitiehyessä. Siksi sairaalahoidon ensimmäisinä päivinä kivet poistetaan koettimella..

Infuusiohoito näillä potilailla on suunniteltu estämään haiman nekroosi. Mitä tulee rauhasen kuolleiden osien tartuntaan, täältä löytyy useammin Escherichia coli (Escherichia coli) ja Klebsiella. Paljon harvemmin - stafylokokki ja streptokokki. Huolimatta siitä, että antibioottien tehokkuudesta keskustellaan, niitä käytetään edelleen potilailla, joilla on haiman nekroosi. Rauhaskudos on kaikkein alttiin siprofloksasiinille ja ofloksasiinille.

Taudin vakavuudesta riippuen potilaiden hoito on eriytetty, ja itse vakavuus määritetään Ransonin kriteerien mukaan.

Hoito lievää akuuttia haimatulehdusta varten

Systeemisten komplikaatioiden puuttuessa haimatulehdus luokitellaan lieväksi, mutkattomaksi. Taudin hoito suoritetaan tukihoidon muodossa. On tärkeää, että potilas täydentää kehossa olevaa nestettä, jonka hän menetti oksentelun seurauksena. Jos potilaalla on verisuonissa kiertävän veren määrän väheneminen, tauti uhkaa heikkenemistä ja rauhanen nekrotisoitumista. Tässä tapauksessa verensiirto on mahdollista.

Kivun oireiden lievittämiseksi määrätään huumeiden kipulääkkeitä Meperidiiniä tai Hydromorfonia tiukassa lääkärin valvonnassa. Jos on tarttuvia komplikaatioita, suoritetaan antibakteerinen hoito. Kun kipu on vähentynyt ja peristaltiikka on palautunut, potilas voi syödä vähän. Tämä tapahtuu yleensä sairaalahoidon kolmannen ja seitsemännen päivän välillä. Ruoan saanti on murto-osaa, lähinnä hiilihydraatteja, koska ne aiheuttavat vähiten haiman eritystä.

Kroonisen haimatulehduksen lähestymistavat

Haimatulehduksen krooninen muoto on tulehdussairaus, jossa taudin aiheuttavan tekijän häviämisen myötä kaikki haiman patologiset muutokset jatkuvat. Tärkeimmät oireet, jotka vahvistavat kroonisen haimatulehduksen, ovat vatsan jatkuva arkuus ja rauhasen toiminnan estäminen..

Kroonisen haimatulehduksen pääalueet:

alkoholijuomien kieltäytyminen;
vähärasvainen ruokavalio;
murto-osan usein ateriat;

Kivun syyt haimatulehduksessa

Tuskallisten tuntemusten poistaminen on vaikein osa patologian hoidossa. Kipun voimakkuus kroonisen sairauden aikana on täysin yksilöllistä ja voi olla hyvin erilaista - lievästä huonovointisuudesta vakaviin kipuhyökkäyksiin, joissa potilaat kutsuvat ambulanssia. Kipua haimatulehduksella esiintyy seuraavissa tapauksissa:

rauhasentsyymin ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi;
erittyvän erityksen vähentäminen;
haiman iskemia;
rauhaskudoksen tulehdus;
mahalaukun tai pohjukaissuolen puristus.

Kivunlievitystuotteet: Kipulääkkeet

Tärkeimmät keinot kivun hoitamiseksi ovat kipulääkkeiden ottaminen, alkoholinkäytön poistaminen potilaan ruokailutottumuksista, tulehduskipulääkkeet, innervaatioon vaikuttaminen lääkkeiden Doxepin, Diclofenac, Analgin, Piroxicam ja Amitriptyline avulla. Kroonisen sairauden vakavat kipuaistit voidaan pysäyttää voimakkaiden kipulääkkeiden Butorfanoli, Tramadoli, Fortal, Sedalgin-neo avulla. Hoidon positiivisten tulosten puuttuessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Aurinkopunoksen esto on mahdollista. Näiden kivun hoitomenetelmien lisäksi on ilmoitettu antioksidantteja, lääkkeitä, jotka estävät rauhasen eritystä, poistavat sappitiehyen tukkeuman..

Korvaushoito

Jos tuotettu eritys on riittämätön, suoritetaan korvaushoito, joka helpottaa merkittävästi elimen kuormitusta. Tämäntyyppisille lääkkeille asetetaan seuraavat vaatimukset:

niiden on sisällettävä suuri määrä lipaasia (20-40 tuhatta yksikköä);
sinulla on vahva kuori ruoansulatuksesta mahassa;

pieni rakeiden koko;
rakeiden nopea evakuointi yläsuolessa;
sappihappojen puute.

Kroonista haimatulehdusta sairastaville potilaille suositellaan Mezimia, Creonia, Penzitalia, Festalia, Panzinormia ja muita lääkkeitä sekä vähärasvaista ruokavaliota..

Jos entsyymikorvaushoito ei tuota positiivisia tuloksia, parasetamolia, ibuprofeenia, selekoksibia, lornoksikaamia, meloksikaamia, nimesulidia, naprokseenia käytetään kroonisen haimatulehduksen kipuoireyhtymän hoitoon. Oktreotidilla (jota kutsutaan myös Sandostatiniksi) on erittäin hyvä vaikutus. Lääkkeen avulla haiman eritys estetään ja kolekystokiniinin ja sekretiinin vapautuminen vähenee. Lääkkeen positiivinen vaikutus on osoitettu yli puolella potilaista.

Käytä kivun lievittämiseen päällystämättömiä tuotteita, joissa on suuria proteaasiannoksia

Kun rauhas tulehtuu, potilaalla on voimakasta kipua vasemmalta puolelta kylkiluiden alla, ylävatsassa. Epämukavuus on niin sietämätöntä, että on mahdotonta seistä, istua, puhua, hengittää. Sattuu, että kipu-oireyhtymä vaikuttaa selkään, lapaluiden väliin, alaselkään. Nämä vyöhykkeet osoittavat, mihin elimen osaan se vaikuttaa..

ibuprofeeni
Kivun poistamiseksi haimatulehduksessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

ei-steroidinen ryhmä - parasetamoli, ibuprofeeni;
vahvat kipulääkkeet - Baralgin, Analgin.

Kivun lievittämiseksi sietämättömillä ilmenemismuotoilla määrätään narkoottisia kipulääkkeitä, jotka annetaan lihakseen:

Buprenorfiini.
Tramadoli.

Särkylääkkeiden käyttö on kielletty jatkuvasti, vaikka niissä ei olisikaan huumausaineita, eivätkä ne aiheuta tapaa.

kipulääkkeet haimatulehdukseen

Drotaverin.
Spazmalgon.
Ei-shpa.
Spasmol.
Riabal.

Näillä sairauksien lääkkeillä on seuraavat vaikutukset:

lievittää potilaan tilaa poistamalla kipu;
vähentää elimen kuormitusta, mikä parantaa ruoansulatuskanavan tuottavuutta.

Lääkkeet, jotka estävät tai heikentävät asetyylikoliinin vaikutusta, kolinomimeettiset lääkkeet auttavat voittamaan taudin.

Lääkkeet häiritsevät hermosolmujen ja aivojen patologisia impulsseja.

Ruoansulatuskanavan työskentely palaa normaaliksi:

Atropiini.
Klorokiini.
Spasmolitiini.
Platyfylliini.

Jos entsyymilääkkeiden ja H2-histamiinisalpaajien yhdistelmä on tehoton, haimatulehduksen hoito-ohjelma voi sisältää lääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia NSAID-ryhmästä (parasetamoli, diklofenaakki, ibuprofeeni, piroksikaami).

Analgiinia sisältävien seosten käyttöä suositellaan (esimerkiksi analginista, novokaiinista ja ei-shpy- tai valmiista baralginista, spazmalgonista lihakseen tai laskimoon).

Sairaalassa, jossa on vaikea kipu-oireyhtymä, oktreotidia määrätään. Se on voimakas ruoansulatuskanavaan vaikuttavien neuroendokriinisten hormonien estäjä. 200 mikrogramman annos, kun se annettiin ihon alle kolme kertaa päivässä kuukauden ajan, auttoi merkittävästi vähentämään kivun vakavuutta.

Haimatulehduksen kirurginen hoito on tarkoitettu, jos kipua ei ole mahdollista lievittää konservatiivisella hoidolla.

Kipulääkkeet

Akuutin haimatulehduksen tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisen myötä vasemmassa hypochondriumissa on aina voimakasta kipua, joka on luonteeltaan vyöruusu ja joka voidaan antaa olkapäälle, rintalastalle ja alaselälle. Tässä tapauksessa oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu, voivat liittyä. Jos niitä on läsnä, on mahdotonta juoda haimatulehdusta sisältäviä lääkkeitä, myös kipua lievittäviä lääkkeitä, koska tämä voi voimistaa pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäyksiä..

Jos kipu-oireyhtymää ei täydennä pahoinvoinnilla ja oksentelulla, voit vähentää sitä vähentämällä:

Baralgin,
Ibuprofeeni,
Parasetamoli,
Analgin.

Anestesia-aine Baralgin laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon

Sen lisäksi, että nämä lääkkeet auttavat vähentämään kivun vakavuutta, ne auttavat myös normalisoimaan ruumiinlämpöä, joka myös usein nousee tämän taudin pahenemisen myötä. Kuitenkin on mahdotonta ottaa kipulääkkeitä haimatulehdukseen säännöllisesti, koska tämä voi aiheuttaa raskasta haimaa ja pahentaa potilaan tilaa.

Tärkeä! Jos tuskalliseen hyökkäykseen liittyy kuitenkin vakavaa pahoinvointia ja oksentelua, tällöin kipulääkkeet tiputetaan laskimoon tai ruiskutetaan lihakseen.

Jos yllä mainitut lääkkeet eivät auta poistamaan hyökkäystä, kivun lievittämiseen käytetään vahvempia lääkkeitä, esimerkiksi Promedol tai Tramadol. Ne kuuluvat huumausaineiden ryhmään, joten niitä käytetään vain sairaalassa. Tällaisia lääkkeitä annetaan laskimoon.

Jokaisen haimatulehduksesta kärsivän henkilön tulisi olla tietoinen siitä, että haiman tulehduksen yhteydessä sen tuottamat ruoansulatusentsyymit reagoivat kudoksiin. Seurauksena on, että ne vahingoittuvat, ja niiden hajoamistuotteet tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon leviäen koko kehoon ja vaikuttavat kielteisesti kaikkiin sisäelimiin ja -järjestelmiin..

Lääkkeiden ottamisen ominaisuudet haimatulehdukseen

Joissakin tapauksissa kroonisella haimatulehduksella lääkärit määräävät rauhoittavia aineita, joilla on rauhoittava vaikutus hermostoon ja vähentävät henkistä stressiä. Nämä lääkkeet eivät vain vähennä masennusta, vaan myös parantavat haimatulehduksen kipulääkkeiden vaikutusta. Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

Doksepiini;
Amitriptyliini;
Glysiini;
Phenibut.

Jos haima on tulehtunut, lääkäri voi määrätä hormonaalista hoitoa. Haiman ja mahalaukun mehun tuotannon estämiseksi käytetään oktreotidia - somatostatiinihormonin analogia, jota käytetään kasvainten hoitoon. Kortikosteroideja (esim. Prednisoloni) määrätään, jos kroonisen tulehduksen laukaisee autoimmuunisairaus. Hormonihoito tietyn ajan, koska pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia.

Kroonisessa haimatulehduksessa havaitaan usein ruoansulatuskanavan häiriöitä, joihin liittyy ripuli. Entsyymipuutos hidastaa ruoansulatusta, minkä vuoksi ruoka pidetään maha-suolikanavassa ja bakteerit asettuvat siihen aiheuttaen hajoamisprosesseja, mikä aiheuttaa ripulia ja ilmavaivoja. Sorbentit voivat selviytyä tästä ongelmasta.

Antibiootteja käytetään patogeenisten bakteerien tuhoamiseen, jotka aiheuttivat tarttuvia komplikaatioita: haiman kanavan repeämä, sapen pysähtyminen, sappitiehyeiden tulehdus, kystien esiintyminen, bakteeri-infektiot. Akuutin haimatulehduksen valmisteet määrätään injektioissa, koska pahenemisvaiheissa on toimittava nopeasti.

Keftriaksoni, kefotaksiimi kefalosporiiniryhmästä;
Amoxiclav penisilliinien ryhmästä;
Tienamiini tienamysiiniryhmästä;
Ampiox - ampisilliinin ja oksasilliinin antibioottien yhdistelmälääke;
Vankomysiini trisyklisten glykopeptidien ryhmästä.

Haiman ödeeman estämiseksi, ylimääräisten entsyymien ja myrkkyjen poistamiseksi kehosta lääkärit määräävät diureetteja - diureetteja. Haimatulehduksessa furosemidiä ja diakarbia määrätään yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa. Diureettien on oltava ehdottomasti lääkärin ohjeiden mukaisia, koska väärä käyttö voi tuhota haimasolut, aiheuttaa veren kreatiniini- ja ureapitoisuuden, voimakkaan verenpaineen laskun ja muita reaktioita..

Lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma ja selittää, mitkä haiman lääkkeet on juotava sen jälkeen, mitkä aterian aikana. Esimerkiksi haimatulehduksen entsymaattiset lääkkeet juovat samanaikaisesti aterioiden kanssa, kun taas antibiootit - protonipumpun estäjien jälkeen - kerran päivässä. Särkylääkkeitä voidaan ottaa tarvittaessa milloin tahansa tarkasti ohjeissa ilmoitetun annoksen mukaisesti.

Kaikki haimatulehduksen tabletit tulee ottaa runsaalla puhtaalla juomavedellä. Sairauden aikana alkoholi on ehdottomasti kielletty, jonka toksiinilla on tuhoisa vaikutus kaikkiin kehon soluihin, haima mukaan lukien. Lääkkeiden ja etanolin yhdistelmä lisää maksan, munuaisten ja muiden ruoansulatuskanavan elinten kuormitusta, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mikä tahansa lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja sillä on vasta-aiheita, joten sinun on luettava ohjeet ja ilmoitettava lääkärille kaikista kroonisista sairauksista ennen sen käyttöä. Jos haimatulehduslääke aiheutti komplikaatioita ja vakavia haittavaikutuksia, se on peruutettava välittömästi korvaamalla lääke toisella vaikuttavalla aineella..

Lääkäri määrää jokaisen lääkkeen keston. Esimerkiksi antibiootteja ei pidä juoda yli kahden viikon ajan, koska bakteereista tulee riippuvuutta ja lääkkeistä tehottomia. Määritettyä hoitoa on mahdotonta keskeyttää, koska se voi paitsi vähentää hoidon tehokkuutta myös aiheuttaa taudin uusiutumisen..

Jotta hoito olisi tehokasta, sinun on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota. Taudin akuutissa muodossa nälkälakko näkyy kahden ensimmäisen päivän aikana, minkä jälkeen voit alkaa syödä vähäkalorisia aterioita. Rasvainen, mausteinen, suolainen, pippuria, savustettuja ruokia, muita mahalaukun eritystä stimuloivia ruokia, kaasujen muodostumista suolistossa on kielletty.

Maksasolujen palauttamiseksi haimatulehduksen pillereitä käytetään seuraavasti: Essentiale Forte. Lääkettä käytetään samanaikaisesti antibioottien nimittämisen kanssa.

Määritä lääke 1 kapseli 3 kertaa päivässä aterian aikana. Ainetta käytetään kursseilla lääkärin määräämällä tavalla. Koostumuksessa olevien fosfolipidien tarkoituksena on palauttaa ja suojata soluja. Sillä on hyvä vaikutus aineenvaihduntaan, sillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Yliannostus ei ole uhka terveydelle.

Cut Pro, Essliver Forte. suojaamaan soluja

Aikuisten haimatulehduslääkkeillä on seuraavat analogit:

Leikkaa pro;
Essliver Forte.

Spasmolääkkeet

Haiman haimatulehduksen kanssa antispasmodiset lääkkeet ovat pakollisia. Ne tarjoavat sileiden lihasten rentoutumisen, kouristusten poistamisen ja ruoansulatusentsyymien kulun parantamisen rauhasen kanavia pitkin pohjukaissuoleen..

Yleensä taudin pahenemisen myötä nämä varat annetaan joko laskimoon tai lihakseen. Heti kun haimatulehdus siirtyy vakaan remission vaiheeseen, lääkäri määrää kouristuslääkkeet tablettien muodossa.

Seuraavia kouristuksia käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä:

Ei-shpa,
Papaveriini,
Atropiini,
Platyfylliini.

No-shpa on turvallisin kouristuksia estävä lääke
Näitä aikuisten haimatulehduksen lääkkeitä käytetään haiman sulkijalihaksen rentoutumiseen niin, että haiman mehu lakkaa kertymästä elimen sisään ja alkaa heittää pohjukaissuoleen, kuten sen pitäisi olla. Nämä lääkkeet eivät tietenkään voi parantaa haimatulehdusta, mutta niiden käyttö voi vähentää kivun vakavuutta sekä lievittää pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäyksiä..

Tapauksissa, joissa potilaalla on voimakas kipu-oireyhtymä, hoitava lääkäri voi päättää ottaa kouristuksia ja kipulääkkeitä samanaikaisesti.

Jos oikeassa hypokondriumissa on vyötärön kipu, sinun on heti kutsuttava ambulanssi

Tehokkain antispasmodinen lääke pidetään platyfylliininä. Sitä käytetään kuitenkin vain sairaalassa. On ehdottomasti kiellettyä ottaa se kotona, koska sillä on monia sivuvaikutuksia, muun muassa psykoosi. Siksi lääkärit määräävät harvoin Platyphyllinia potilailleen..

Tärkeä! Jos pahenemishyökkäys alkoi yhtäkkiä potilaan tilan lievittämiseksi ennen ambulanssin saapumista, lihakseen voidaan antaa No-shpa-injektio. Se alkaa toimia jo 5-10 minuuttia esittelyn jälkeen.

Haimatulehduksen kehittymisen myötä lääkärin on seurattava jatkuvasti, koska tämä tauti voi aiheuttaa vakavia ongelmia muista sisäelimistä. Huolimatta siitä, että haiman antispasmodiset lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä, on myös mahdotonta ottaa niitä hallitsemattomasti..

Diagnostiikka

Kroonisen haimatulehduksen määrittämiseen käytetään erilaisia menetelmiä, mutta monet niistä eivät pysty luomaan tautia alkuvaiheessa. Suurin osa diagnoosivirheistä selittyy tämän taudin monia oireita aiheuttavilla ja vaiheellisilla ilmenemismuotoilla. Oikea diagnoosi määritetään vasta kattavan tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien:

Jakkara-analyysi.
Virtsa-analyysi.
Täydellinen verenkuva - tulehdusprosessin merkkien määrittäminen leukosyyttien lukumäärän, ESR-kasvun ja muiden tietojen perusteella.
Biokemiallinen verikoe (haimaentsyymien tason määrittämiseksi).
Vatsan ultraääni.
Gastroskopia.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP).
Vatsan röntgenkuva.

Kroonisen haimatulehduksen muodostuminen on hyvin hidasta - useita vuosia.

Kun käytetään antibiootteja

Haimatulehduksen hoidossa antibiootteja määrätään erittäin harvoin ja vasta sen jälkeen, kun täydellisen tutkimuksen tulokset ovat saatavilla..

Sairaaloissa antibioottihoitoa käytetään injektiona, jos lääkäri näkee tilanteen olevan kriittinen ja potilas tarvitsee kiireellistä apua. Antibiootit akuutin haimatulehduksen hoitoon on määrätty tulehduksen lievittämiseksi, elimen purkamiseksi mahdollisimman paljon:

Doksisykliini.
Kefuroksiimi.

Kroonisen taudin kulun hoito mahdollisesti oraalisilla antibiooteilla:

Amoxiclav.
Kefotaksiimi.
Ampisilliini.
Abaktal.
Vankomysiini.

On tärkeää muistaa, että lääkkeitä otetaan vasta lääkärin määräyksestä..

Antasidit

Antasideja suositellaan myös haimatulehdukseen taudin pahenemisen estämiseksi, koska ne normalisoivat mahalaukun happamuuden ja neutraloivat suolahappo- ja sappihappojen vaikutuksen, mikä voi estää taudin etenemisen..

Tähän farmakologiseen ryhmään kuuluvat seuraavat lääkkeet:

Altacid,
Palmagel,
Almagel,
Gastrasidi,
Maalox ja muut.

On huomattava, että antasidit eivät itse paranna haimatulehdusta, mutta muuttavat vain jonkin aikaa vatsaan happo-emästasapainoa. Pysyvämmän tuloksen saavuttamiseksi potilaita kehotetaan ottamaan entsyymi- ja antientsyymilääkkeitä. Tästä syystä lääkärit määräävät potilaita usein ottamaan antasidit muiden lääkkeiden kanssa samanaikaisesti..

Maalox purutabletti

Tässä tapauksessa on kuitenkin tarpeen noudattaa heidän vastaanottojärjestelmäänsä. Älä ota antasidit ja muut lääkkeet kerrallaan, koska se vähentää niiden tehokkuutta. Lääkkeiden välillä on oltava vähintään 2 tuntia.