Haimatulehdus: akuutti ja krooninen, oireet, ruokavalio ja tehokas hoito

Krooninen haimatulehdus on melko yleinen sairaus, joka ilmenee jatkuvana tai toistuvana kipuna ja eksokriinisen ja hormonaalisen vajaatoiminnan oireina..

Sille on ominaista peruuttamattomat patologiset muutokset haiman parenkyymissä - sen kutistuminen, paikoin acinin, proliferatiivisen fibroosin katoaminen sekä kanavan ahtauma, kiven muodostuminen siihen tai rauhasen kudokseen.

Se voi edetä vähäisillä kliinisillä oireilla tai muiden vatsaelinten sairauksien varjolla (krooninen kolekystiitti, sappidyskinesia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, hiatal tyrä).

Tämän seurauksena ei ole mahdollista määrittää tämän taudin todellista esiintymistiheyttä..

Etiologia

Yleinen syy on alkoholijuomien väärinkäyttö ja sappikivitauti tai muut sappirakon patologiat.

Muita provosoivia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa haimatulehduksen, ovat:

1. parenkymaalinen haimatulehdus, jolla on krooninen kulku, havaittu metabolisilla häiriöillä;
2. hormonaalinen epätasapaino;
3. verisuonipatologia;
4. trauma tai muut vatsan vammat;
5. ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi duodeniitti tai mahahaava);
6. farmakologisten aineiden (furosemidi, antibiootit, hormonaaliset tai sulfa-lääkkeet) ottaminen;
7. kirurginen hoito, jossa leikkaus tehtiin mahassa tai sappiteissä;
8. tartuntataudit (esimerkiksi sikotauti);
9. virushepatiitti;
10. askariaasi ja muut helmintiset hyökkäykset;
11. anatomiset poikkeavuudet.

On huomattava, että joissakin tapauksissa perinnöllinen taipumus on tärkeä. Joskus kroonisen haimatulehduksen syytä ei voida selvittää. Potilaiden hoitamista on vaikeampaa..

Taudin muodot

Vakavuuden mukaan krooninen haimatulehdus voidaan jakaa kolmeen muotoon:

1. Lievä vakavuus: paheneminen on harvinaista (enintään 2 kertaa vuodessa), lyhytaikaisia, tuskallisia tunteita ilmenee vähäisessä määrin, ne on helppo pysäyttää, paino ei laske, haiman eksokriininen toiminta ei ole häiriintynyt, taudista ei ole selkeitä merkkejä.
2. Kohtalainen vakavuus: hyökkäys tapahtuu useita kertoja ympäri vuoden, etenee pitkään vakavilla tuskallisilla tunneilla, ulosteiden analyysissä - korkea rasvojen, lihassyiden, proteiinien, painon pitoisuus voi laskea, eksokriinisen haiman toiminta yleensä vähenee.
3. Vakava kurssi: säännölliset ja pitkittyneet hyökkäykset (yli 5 kertaa vuodessa) voimakkailla vihamielisillä tunneilla ja voimakkailla oireilla. Paino vähenee dramaattisesti uupumukseen, jonka oire on ripuli. Joskus haittavaikutuksia voidaan lisätä - diabetes mellitus, pohjukaissuolen ahtauma, joka tapahtuu haiman pään kasvun vuoksi.

Luokittelu

Krooninen haimatulehdus on luokiteltu

• alkuperän mukaan: primaarinen (alkoholipitoinen, myrkyllinen jne.) ja sekundaarinen (sappi jne.);
• kliinisten ilmenemismuotojen mukaan: kivulias (toistuva ja pysyvä), pseudotumorous (kolestaattinen, portaalihypertensiolla, osittaisella pohjukaissuolen tukkeutumisella), latentti (ilmaisematon klinikka) ja yhdistetty (ilmaistaan ​​useita kliinisiä oireita);
• morfologisen kuvan mukaan (kalkkeutuva, obstruktiivinen, tulehduksellinen (infiltraatiokuituinen), induktiivinen (fibrosklerootti);
• toiminnallisen kuvan mukaan (hyperentsyymi, hypoentsyymi), toimintahäiriöiden luonteen mukaan, hypersekretory, hyposecretory, obstruktiivinen, duktulaarinen (eritysvajaus on jaettu myös vaikeusasteella lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan), hyperinsulinismi, hypoinsulinismi (haiman diabetes)

Krooninen haimatulehdus erottuu kurssin vakavuudesta ja rakenteellisista häiriöistä (vaikea, kohtalainen ja lievä). Taudin aikana erotetaan pahenemisvaiheet, remissio ja epävakaa remissio..

Oireet

Taudin alkuvaiheessa patologiset prosessit ovat hitaita, usein ilman ilmenemismuotoja. Kroonisen haimatulehduksen ensimmäinen kliinisesti merkittävä uusiutuminen tapahtuu, kun haiman dystrofia ja regressiiviset prosessit ovat merkittäviä. Kroonisen haimatulehduksen oireisiin kuuluvat paitsi voimakkaan tulehduksen klinikka myös myrkytyksen ilmentymät, jotka johtuvat entsyymien pääsystä yleiseen verenkiertoon..

Tyypillisiä oireita kroonisesta haimatulehduksesta:

• voimakkaat kivut (tuskalliset hyökkäykset) ovat luonteeltaan leikkaavia tai tylsiä, kestävät säännöllisesti tai hyökkäysten muodossa; joskus kipu voi järkyttää potilasta; kroonisen haimatulehduksen kipu on lokalisoitu riippuen rauhasen kärsivästä osasta - jos kipu on hajautunutta koko vatsakalvossa ja alaselässä, koko elin vaikuttaa kokonaan; hännän tai pään vaurioitumisen yhteydessä havaitaan säteily sydänalueelle, epigastriumiin tai oikeaan puoleen;
• lämpötilan nousu ja verenpaineen nousu liittyvät suoraan päihtymisprosesseihin, lämpötilan nousu 38–39 ° C: seen viittaa voimakkaaseen vaurioon, johon liittyy mahdollinen bakteerikomplikaatio tai paiseiden muodostuminen; painehäviöt tapahtuvat lyhyessä ajassa ja pahentavat yleistä tilaa;
• muutos potilaan ulkonäössä - kasvot saavat kärsivän ilmeen, silmät uppoavat, kasvojen piirteet teroittuvat; ihon väri muuttuu vaalean harmaaksi ja maanläheinen sävy; pieniä punaisia ​​pilkkuja (“punaisia ​​tippoja”) voi esiintyä rintakehässä ja vatsassa;
• obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (sappitiehyen tukkeutumisen kanssa) ihon ja silmän kovakalvon kellastumisen kanssa;
• sietämätön oksentelu, ja oksentelujakson jälkeen helpotus ei tule; oksennus koostuu sulamattomasta ruoasta, johon on sekoitettu sappea;
• pahoinvointi ja hikka yhdessä ilman röyhtäymisen kanssa, suuontelossa voi lisäksi esiintyä kuivumista;
• järkyttynyt uloste voi ilmetä ummetuksena tai ripulina: toistuva löysä uloste vaahtoisen, haisevan massan muodossa, jossa on runsaasti limaa, on tyypillistä taudin uusiutumiselle; ummetus ja ilmavaivat ja turvotus ovat tyypillisiä taudin kroonisuuden alkuvaiheille;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen, koska kyvyttömyys imeä ravinteita kokonaan.

Kroonista haimatulehdusta aikuisilla voi esiintyä, kun yksi tai useampi oire on selvästi hallitseva. Joissakin taudin kulku on täysin oireeton - henkilö usean vuoden ajan ei ole tietoinen tulehduksesta. Muissa ihmisryhmissä haimatulehduksen krooninen muoto ilmenee vain dyspepsiana, johon liittyy usein ripulia ja laihtumista. Kiputyyppiseen tulehdukseen liittyy usein teräviä kipuja ruokavalion ja alkoholin saannin virheiden jälkeen. Harvoin oireyhtymässä on kuva näennäissyöpää aiheuttavasta tulehduksesta, jossa on syöpäoireita ja samanaikainen ihon ja silmän kovakalvon kellastuminen.

Komplikaatiot

Jos et tee pätevää ja täydellistä kroonisen haimatulehduksen hoitoa ajoissa, seuraavat komplikaatiot alkavat aktiivisesti edetä sen taustaa vasten:

• haimatulehdus;
• haimatekijätyypin diabetes mellitus;
• paise;
• flegmonin muodostuminen retroperitoneaalisessa tilassa;
• tulehdusprosessi erittymiskanavissa;
• pohjukaissuolitukos kroonisessa muodossa;
• B12-puutosanemia;
• portahypertensio;
• maha-suolikanavan verenvuotoa voi esiintyä pseudokystan repeämisen vuoksi;
• pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen.

Diagnostiikka

Pitkän ajan krooninen haimatulehdus voidaan peittää onnistuneesti muiden patologioiden taakse. Kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen viittaavat oireet ovat melko samanlaisia ​​kuin mahahaavan, sappikivitautin ja muiden oireet. Siksi on tärkeää suorittaa perusteellinen diagnoosi.

Tavallinen diagnoosisuunnitelma:

• tarkastus. Se, että potilas on hyvin ohut, käy heti ilmi. Vaikea kipu-oireyhtymä pakottaa uhrin ottamaan alkion sijainnin sängyssä. Pseudotumorisen muodon etenemisen yhteydessä havaitaan muutoksia ihon värissä - siitä tulee ikterinen;
• tunto;
• kliininen verikoe;
• veren biokemia;
• analyysi haiman tuottamien entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi;
• koprogrammi (ylimääräinen sulamaton rasva voidaan havaita ulosteissa);
• Ultraääni;
• CT;
• MRI.

Kuinka hoitaa kroonista haimatulehdusta?

Kuvatessaan potilaan tulevaa hoitosuunnitelmaa lääkäri asettaa hyvin tarkat tavoitteet. Se on välttämätöntä:

• poistaa kipu;
• tarjota haima rauhaan;
• vähentää sen eritystoimintaa;
• kompensoida haimaentsyymien puutetta;
• korjata häiriintynyt hiilihydraattien aineenvaihdunta (tarvittaessa).

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi kaiken tyyppistä kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden ei-kirurgisessa hoidossa tulisi käyttää erilaisia ​​tekniikoita. Eri terapeuttisten tekijöiden (ruokavaliohoito, lääkkeet, fysioterapiatoimenpiteet jne.) Monimutkainen vaikutus on tehokkaampi.

Hoitoon määrätyt lääkkeet

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa käytetyt lääkeryhmät:

1. Kouristuksia ja kipulääkkeitä (Nosh pa, Aspiriini) käytetään voimakkaan kipuoireyhtymän hoitoon. Nosh pa 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
2. Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki) vähentävät kipua vähentämällä haiman tulehdusta.
3. Korvaushoito suoritetaan haimaentsyymejä (Mezim, Creon, Pancreatin) sisältävillä valmisteilla ruoansulatuskanavan prosessien korjaamiseksi (ruoansulatuksen helpottamiseksi), kipujen ja turvotusten poistamiseksi. Tällaisia ​​lääkkeitä on tarpeen ottaa aterioiden yhteydessä. Mezim 1 tabletti aterioiden yhteydessä.
4. Antasidit (Phosphalugel, Almagel, Grastal) on määrätty suojaamaan pohjukaissuolen limakalvoa happamilta sisällöiltä, ​​jotka muodostuvat haiman erittämien bikarbonaattien puutteen seurauksena. Almagel 1 rkl 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.
5. Hapon neutraloimiseksi määrätään erityslääkkeitä (famotidiini, omepratsoli). Omepratsoli 1 tabletti (20 mg) 2 kertaa päivässä.
6. Rauhasen aktiivisen erityksen vähenemistä, lääkkeitä (Octreotide, Sandostatin), käytetään kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen, vaikean kipu-oireyhtymän kanssa, jota ei voida pysäyttää kouristuslääkkeillä. Sandostatin 100 mcg 3 kertaa päivässä ihon alle.
7. Prokinetiikkaa (Motilium, Cerucal) käytetään oksentelun pahoinvointiin kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana. Motilium 10 mg 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Pitkäkestoisen kroonisen haimatulehduksen yhteydessä haiman endokriiniset häiriöt ja mahdollinen diabetes mellituksen kehittyminen ovat välttämättömiä, joten endokrinologin pakollinen kuuleminen on välttämätöntä.

Ruokavalio ja ravitsemusperiaatteet

Jos kroonisen haimatulehduksen paheneminen on riittävän vakava ja siihen liittyy voimakas kipu, jatkuva oksentelu, merkittävät muutokset laboratoriotesteissä, potilaat tarvitsevat nälkää.

Sen avulla voit antaa tulehtuneelle elimelle maksimaalisen levon ja minimoida aggressiivisten entsyymien tuotannon rauhasessa, joka tuhoaa elimen. Sen kesto riippuu kliinisestä tapauksesta, mutta useammin se vaihtelee 1-3 päivästä. Joskus "nälkäisen" vaiheen aikana voidaan juoda ruusunmarjan liemiä, emäksisiä kivennäisvesiä, heikkoa teetä.

Sitten määrätään erityinen vähäkalorinen ruokavalio (enintään 2200 kcal), jolla on normaali proteiinikiintiö. Se on suunniteltu säästämään haima ja muut ruoansulatuskanavan elimet. Tämän ruokavalion ominaisuudet ovat:

• sulkea pois kaikki tuotteet, joissa on paljon uuttavia aineita tai eteerisiä öljyjä (kala, lihaliemet, kaakao, kahvi jne.), tuoreet marjat, vihannekset, yrtit, hedelmät, hedelmät, hapan mehut, hiilihapotetut juomat, marinaatit;
• rasvaisten ruokien (karitsa, sianliha, kerma, sardi jne.) ja alkoholin kieltäminen;
• ruoan saannin pirstoutuminen (jopa 6 kertaa);
• pilkkominen tai pyyhkiminen käytetyt tuotteet;
• suolarajoitus;
• ateriat tarjoillaan yksinomaan lämpimänä;
• limaisten viljakeittojen, kasvissoseekeittojen, johon on lisätty keitettyä lihaa, souffleja, proteiinimunakoita, kalaa ja lihan nyyttejä, höyryleikkeleitä, lihapullia, paistettuja omenoita, vihannessoseita, hyytelöä, mousseja, kuivattua valkoista leipää, vähärasvaista raejuustoa, hyytelöä, laaja käyttö.

Ravintoa laajennetaan kliinisen ja laboratoriokokeiden mukaisesti lisäämällä sen kaloripitoisuutta ja nopeaan toipumiseen tarvittavien proteiinien määrää. Vaikka hyväksyttävien tuotteiden joukko on hyvin samanlainen kuin jo mainittu ruokavalio, valikossa olevien ruokien luettelo kasvaa (paistaminen on sallittua). Jos haimatulehdukseen liittyy diabeteksen kehittyminen, valkoiset viljat, perunat, hunaja, makeiset, leivonnaiset lisätään kiellettyjen elintarvikkeiden luetteloon.

Mikä on kroonisen haimatulehduksen näytevalikko?

Haima on ruoansulatuselin, joka erittää erityisiä entsyymejä ja hormoneja ruoan sulattamiseksi ja ravinteiden imeytymiseksi..

Kroonisen haimatulehduksen ruokavalion tarkoitus:

1. Vähennä haiman ärsytystä;
2. Poista taudin oireet (kipu, turvotus, pahoinvointi, löysät ulosteet jne.);
3. Tarjoa keholle välttämättömiä ravintoaineita.

Kroonisessa haimatulehduksessa kyky sulattaa ja absorboida rasvoja vähenee ensisijaisesti, mikä ilmenee vatsakivuna ja löysänä ulosteena. Tältä osin valikon laadinnan pääperiaate on vähärasvainen päivittäinen ruokavalio, enintään 50 grammaa rasvaa päivässä..

Ruoat, joissa on vähän rasvaa ja optimaalisia proteiineja ja hiilihydraatteja, vähentävät haiman stressiä, vähentävät tulehdusta ja estävät lisävaurioita.

Valikkoa laadittaessa on noudatettava useita perusperiaatteita:

Mitä ruokia suositaan krooniselle haimatulehdukselle?

Pienille painoille voidaan käyttää erityisiä lisäravinteita, jotka sisältävät erityistyyppistä rasvaa, kuten MTC-öljyä, keskiketjun triglyseridejä. Mitään haiman entsyymejä ei tarvita näiden rasvojen absorboimiseen. Näitä rasvoja voidaan hankkia urheiluravintomyymälöistä erillisinä seoksina tai ne löytyvät kookos- ja palmuydinöljystä. Lisää MTS-öljyä ruokaan, 1-3 tl päivässä.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä käytetään rajoitetusti tulehduksen aktiivisuuden vähentämisen jälkeen. Voimakkaalla tuskalla määrätään elektroforeesi novokaiinilla tai dalargiinilla, ultraääni, diadynamiikkavirrat. Jäljellä olevan tulehduksen, laser- tai ultraviolettiverisäteilyn torjumiseksi suositellaan vuorottelevaa magneettikenttää.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoito

Vakavan hyökkäyksen hoidon piirteet ovat sängyn lepoon, ruokavalioon ja sopivien lääkkeiden ottamiseen vain sairaalassa, koska terveydelle, mutta myös ihmiselle, on todellinen uhka. Ennen ambulanssin saapumista potilaalle on annettava ensiapua:

• Absoluuttinen nälkä.
• Levitä kylmällä haiman alueelle.
• Täydellinen lepo ja sängyn lepo.

Monet potilaat haluavat selvittää, kuinka kauan kroonisen haimatulehduksen paheneminen voi kestää? Lääkärit korostavat, että useimmissa jaksoissa taudin uusiutuminen ei ylitä 7 päivää..

Apulääkkeet kivun oireyhtymän lievittämiseen:

• entsyymit (Creon tai Pangrol);
• kouristuslääkkeet (drotaveriini tai papaveriini);
• protonipumpun estäjät (lansopratsoli, rabepratsoli).

Haiman purkamiseen käytetään seuraavia:

• ruokavalio, jossa rajoitetaan tiukasti rasvaa tai täydellinen paasto useita päiviä;
• alkoholin ja tupakoinnin täydellinen poistaminen;
• oktreotidi - lääke, joka on haiman somatostatiinin hormonin analogi.

Operaatio

Leikkausta tarvitaan joskus tämän sairauden parantamiseksi. Aikuisten kroonisen haimatulehduksen kirurgisen hoidon indikaatiot ovat märkivä komplikaatioita, sapen ja haiman tukkeuma, ahtauma, muutokset rauhasen kudoksissa, monimutkainen kulku, muut oireet, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan:

• sfinkterotomia Oddin sulkijalihaksen estämisprosessissa;
• kivien poisto rauhasen poluista;
• mädäntyneiden fokusten avaaminen ja puhdistaminen;
• pankrektomia;
• vasektomia, splanchektomia, osittainen mahalaukun poisto;
• sappirakon poistaminen komplikaatioiden aikana suuressa sappitiehyessä ja sappirakossa;
• tekniikka kehän ympärillä olevien sapen ulosvirtausten luomiseksi päähaiman tärkeimpien jännitteiden vähentämiseksi.

Ehkäisy

Jotta ei opit hoitamaan kroonista haimatulehdusta, on välttämätöntä ryhtyä taudin ennaltaehkäisyyn, joka sisältää:

• luopua tupakoinnista;
• alkoholijuomien käytön estäminen;
• ruokavalion noudattaminen;
• kapeat asiantuntijat suorittavat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Kroonista haimatulehdusta tulee hoitaa gastroenterologin valvonnassa. Kun ensimmäiset artikkelissa kuvatut merkit ilmaantuvat, muista suorittaa diagnostiikka tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Ennuste

Jos suosituksia pahenemisten ehkäisemiseksi noudatetaan, krooninen haimatulehdus on lievä ja sillä on suotuisa ennuste selviytymiselle. Ruokavalion rikkomisen, alkoholin nauttimisen, tupakoinnin ja riittämätön hoito, rauhasen kudoksessa kehittyvät rappeuttavat prosessit ja vakavia komplikaatioita, joista monet vaativat kirurgista toimenpidettä ja voivat johtaa kuolemaan

alvina

Haimatulehdus diagnosoitiin kymmenen vuotta sitten. Kestin loput normaalisti. Ostin termosin, jolla oli leveä suu, enkä eronnut siitä kahden vuoden ajan. Aamulla vihreää teetä tai immortelle-keitettyä ruohoa vuorotellen, aina aamulla mannasuurimopuuroa, kaurahiutaleet hyvin keitetyt joka toinen päivä. Lounas: aamulla kypsennän palan rintaa enintään 30 minuuttia, toisessa pannussa keitän kaurahiutaleita 5-7 minuuttia, leikan rinnan termosiksi, en käytä liemiä, kaadan keitetyn puuron termosiin ja suljen sen ja lounas on valmis. Lounasin jo töissä..

Illalla keitettyä kalaa tai jälleen tattaripuuroa, joka kypsennettiin painekattilassa ja vietiin sekoittimen läpi.Jokaista välipalaa varten join Panzinorm Forte 1 t. Carsil 1 t. ja kuorma-pa 1t. Joten asuin kaksi vuotta, pillerit muuttuivat jaksojen aikana. Ja sen jälkeen, kuten aina, makea, grilli, voimakas tee. Haimatulehdus palasi. Minulla ei ole voimaa aloittaa alusta alusta. Otan pillereitä, olin sairaalassa. Itse tiedän, että et voi mennä ulos ilman ruokavaliota, et voi päästä eroon tästä taudista.

Vitaly

Puhelimesi on koko ajan varattu, soita takaisin mahdollisimman pian. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Mikä on krooninen haimatulehdus?

Krooninen haimatulehdus on aaltoileva tauti, jonka pahenemisjaksot vuorottelevat remission (lepo) jaksojen kanssa. Krooninen muoto on pääsääntöisesti seurausta toistuvasta akuutista haimatulehduksesta. Haimassa esiintyy tulehduksen fokusta, mikä johtaa elimen eksokriinisen toiminnan rikkomiseen (entsyymien tuotanto). Kun tauti etenee elimessä, kehittyy fibroosin (korvaaminen sidekudoksella) ja nekroosin (kudoksen kuolema). Kaikki tämä johtaa koko kehon tilan heikkenemiseen..

Miksi krooninen haimatulehdus pahenee?

• Ruokavalion rikkominen (syöminen rasvaisia, paistettuja, suolakurkkua, savustettuja ruokia, paljon mausteita).
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Stressi.
• Samanaikaiset sairaudet (gastriitti, mahahaava, kolekystiitti, duodeniitti jne.).
• Virus- tai bakteeri-infektio (tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti, sikotauti).
• Tupakointi.
• Haimalle myrkyllisten lääkkeiden (sulfonamidit, antibiootit, diureetit, hormonaaliset aineet, immunosuppressantit) säännöllinen käyttö.
• Vatsan trauma.
• Hormonaaliset häiriöt (esim. Hyperparatyreoosi).

Taudin oireet

1. Kipu. Se tapahtuu yleensä äkillisesti provosoivan tekijän jälkeen. Paikallinen vasemman kylkiluun alla. Joskus se on vyöhykekipu, joka on lokalisoitu rantakaareen.
2. Dyspepsia - pahoinvointi, oksentelu, joka esiintyy syömisen jälkeen, joskus sappiseoksella. Usein potilas, jolla on kroonisen haimatulehduksen paheneminen, on huolissaan turvotuksesta (ilmavaivat) ja vaahtomuovista ja sulamattomasta ruoasta peräisin olevista sokeista ulosteista..
3. Autonomiset häiriöt - kuume, vilunväristykset, liiallinen hikoilu, yliherkkyys (lisääntynyt syljeneritys).
4. Painonpudotus - tapahtuu pitkällä taudin etenemisellä ja on seurausta ravinteiden heikosta imeytymisestä (entsymaattisen puutteen vuoksi).

Merkkejä taudin pahenemisesta voidaan yhdistää toisiinsa, hallitsevat toisiaan. Oireiden vakavuus, voimakkuus ja taajuus riippuvat taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Taudin kulku voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. Alkuvaihe, jolloin haimatulehdus ilmenee vaihtelevilla pahenemis- ja remissiokausilla. Kipu tulee ensin oireista.
2. Eksokriinisen vajaatoiminnan vaihe, kun haiman entsymaattista toimintaa rikotaan. Kivun oireyhtymä ei tässä vaiheessa ole enää niin voimakasta, dyspeptiset häiriöt ovat ensin.
3. Komplikaatioiden vaihe, kun endokriiniseen laitteistoon vaikuttaa haima, muodostuu kystat ja kasvaimet. Tässä vaiheessa ilmenee diabetes mellituksen oireita (insuliinin tuotannon puutteen vuoksi).

Krooninen haimatulehdus

Sinun on ymmärrettävä, että kroonisen haimatulehduksen pahenemista kotona ei hoideta, vaan vain estetään. Tämän taudin hoito on annettava asiantuntijoille..

Ensimmäisinä pahenemispäivinä (1-3 päivää) potilaalle määrätään täydellinen lepo ja nälkä (vain juominen on sallittua - kivennäisvettä, ruusunmarjan keittäminen). Tulevaisuudessa ruokavaliota laajennetaan. Vähärasvainen höyrytetty liha ja kala, keitetyt munat, keitetyt vihannekset ovat sallittuja. Pahenemisvaiheessa kroonisen haimatulehduksen hoito laskee useisiin kohtiin:

1. Kivun oireyhtymän lievittäminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajasti kouristuslääkkeitä (No-shpa, Papaverine), kipulääkkeitä (Analgin, Baralgin). Tyypillisesti näitä lääkkeitä annetaan parenteraalisesti (lihakseen tai laskimoon).
2. Vieroitushoito. Laskimoon annettavia tiputuslääkkeitä Gemodez, Polyglukin, Rheosorbilact, glukoosi on määrätty.

Kivun oireyhtymän lievittämisen jälkeen määrätään entsymaattisia valmisteita (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin ja muut). Entsyymit tarjoavat korvaushoitoa estäen rauhasen entsymaattisen vajaatoiminnan. Sinun on otettava ne jokaisen aterian yhteydessä. Entsyymit lievittävät oireita, kuten pahoinvointia ja löysää, vaahtoavaa ulosetta. Entsyymivalmisteiden vastaanotto on määrätty pitkäksi ajaksi (2-3 kuukautta), joskus potilas tarvitsee entsyymejä jatkuvasti, jopa remission aikana. Simetikonivalmisteita (Motillium, Espumisan) määrätään kaasun muodostumisen vähentämiseksi suolistossa. Haiman endokriinisten toimintojen häiriintymisvaiheessa määrätään korvaushoitoa verensokerin nousun estämiseksi. Kun krooninen haimatulehdus komplisoituu kystien, kasvainten, kolestaasin (sappestaasin) vuoksi, määrätään kirurginen hoito.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisten ehkäisy

Taudin hyökkäysten estämiseksi sinun on ensin lopetettava alkoholin, rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttö. Rajoita sokerin ja hiilihydraattien saantia. Tärkein sairauksien ehkäisymenetelmä on ruokavalio. Potilaan ravinnon on oltava osittainen, 2,5-3 tunnin välein, pieninä annoksina. Ruoka ei saa olla kuuma, mutta lämmin raastetussa muodossa.

Näyte-valikko potilaalle, jolla on krooninen haimatulehdus remissiossa

• 1. aamiainen: kaurapuuro voin kanssa (10g), keitetty liha tai kala, tuore vihannes salaatti (punajuuri, porkkana, omena).
• 2. aamiainen: höyrytetty munakas 2-3 munaa ja ruusunmarjan liemi.
• Lounas: maitokeitto tai kasviliemi, kasvispata (voit lisätä keitettyä lihaa), valkea leipä voilla (enintään 10 g), kuivattu hedelmäkompotti sokerilla (enintään 2 tl).
• Illallinen: keitetty merikala, vähärasvainen juusto tai raejuusto ilman smetanaa, tee sokerilla (enintään 2 tl).

Ennen nukkumaanmenoa voit juoda lasin vähärasvaista kefiriä..

Krooninen haimatulehdus: mitä tehdä pahenemiseen

Krooninen haimatulehdus on toistuva haimatulehdus, jota esiintyy pahenemis- ja remissiokausien aikana. Jos remission jaksot kuluvat suhteellisen rauhallisesti, kivuttomasti ja ilman oireita, pahenemisvaiheet tuovat potilaille sietämätöntä kärsimystä ja pakottavat heidät hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon. Hoito ja ensiapu kroonisen haimatulehduksen pahenemiselle suoritetaan sairaalassa kirurgin tai gastroenterologin valvonnassa..

Jopa lievällä taudin etenemisellä kotihoitoa ei voida hyväksyä. Haimatulehdus on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Potilaan tilan heikkenemisen välttämiseksi, täydellisen diagnoosin suorittamiseksi ja taudin kulun tarkastelemiseksi dynamiikassa potilas, jolla on kroonisen haimatulehduksen paheneminen, sairaalaan. Vakavien patologiamuotojen vuoksi potilas sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä, jossa hänelle annetaan ensiapua ja kysymys kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta on päättämässä. Lievissä muodoissa - gastroenterologian osastolle. Kaikki tämä osoittaa taudin vakavuuden, joten on tärkeää tietää kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet ja ensiaputoimenpiteiden perusperiaatteet, joita voit tarjota uhrille..

Pahenemisvaiheiden etiologia ja patogeneesi

Haimatulehduksen kehittymisessä kahdella tekijällä on tärkeä rooli: alkoholi ja sappijärjestelmän sairaudet. Jos anamneesissa on pitkä taudin kulku, paheneminen kehittyy, vaikka yhdellä näistä tekijöistä olisi pieni vaikutus. Tältä osin voidaan erottaa seuraavat syyt:

• Säännöllinen moninkertainen alkoholijuomien nauttiminen pieninä määrinä tai kertaluonteinen alkoholinkäyttö.
• Syöminen suuria määriä ruokaa, liikaa syömistä.
• Ruokavalion virheet: paistettujen, rasvaisten, mausteisten ruokien syöminen.
• Jatrogeeniset syyt: hallitsematon lääkityksen saanti.
• Stressi, emotionaalinen tai fyysinen rasitus.
• Potilaan kehossa esiintyvän tarttuvan prosessin taustalla.

On osoitettu, että ihmisillä, joilla on ylipainoisia ja huonoja tapoja, erityisesti tupakointia, kroonista haimatulehdusta pahenee useammin, ja se etenee vakavammassa kliinisessä muodossa.

Kaikki edellä mainitut tekijät nieltynä aiheuttavat sairastuneen rauhasen entsymaattisen toiminnan aktivoitumisen tai vaikuttavat suoraan siihen vahingoittamalla vielä enemmän soluja. Vastauksena erityksen ulosvirtauksen rikkomuksiin, elimen rauhassolujen tuhoutumiseen, tulehdusreaktio lisääntyy. Turvotusta esiintyy, tila pahenee voimakkaasti, pahenemisoireet näkyvät.

Tärkeimmät oireet

Kaikki haimatulehduksen pahenemisvaiheen kliinisen kuvan oireet kehittyvät jo ensimmäisenä päivänä ja pakottavat potilaan välittömästi hakemaan apua lääkäriltä. Taudin kulun paheneminen voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• Sietämätön kipu koko vatsassa, hallitsevalla paikalla epigastrisella alueella. Kipu on vyöruusu tai säteilee selkään, alaselkään, lapaluuhun, oikeaan ja vasempaan hypochondriumiin. Kipu-oireyhtymää ei pysäytetä ottamalla tavallisia lääkkeitä. Potilas ei löydä paikkaa itselleen, ottaessaan pakotetun asennon (makaa kyljellään ja polvet tuodaan vartaloon tai "alkio" -asentoon). Kipu esiintyy ruokavalion virheen jälkeen: alkoholijuomien, rasvaisten ruokien, runsaan ruoan ottaminen.
• Oksentelu edeltävän kipusyndrooman suhteen tai syntyminen kivun korkeudella. Tämän oireen erottava piirre on, että oksentelu ei tuota helpotusta. Päinvastoin, potilas toteaa jatkuvaa pahoinvointia..
• Ilmavaivat - lisääntynyt kaasun tuotanto suolistossa.
• Löysä, pehmeä, säännöllinen, keltainen uloste, jossa on paljon rasvaa (steatorrhea).
• Jos potilaalla on sapen haimatulehdus, useimmissa tapauksissa suussa on katkera maku, oksentamisen katkera maku. Joissakin tapauksissa tutkimuksessa havaitaan kovakalvon, limakalvojen ja ihon värjäytyminen.
• Kuume, kuume, heikkous, letargia.

Vakavan taudin etenemisen yhteydessä on tärkeää arvioida tilanne oikein, aloittaa välittömästi ensiapu ja kutsua lääkäri. Tällöin leikkauksen ja kuoleman todennäköisyys pienenee..
Merkit kroonisen haimatulehduksen vakavasta pahenemisesta:

1. Tainnutettu tila, letargia tai täydellinen tajunnan puute.
2. Alhainen verenpaine.
3. Usein matala hengitys.
4. Harvinainen lankamainen pulssi heikosta täytteestä ja jännityksestä.
5. Kuume.
6. Mielenterveyden häiriöt: dementia, delirium jne..

Huomio! Kaikki nämä oireet viittaavat kehon vakavaan myrkytykseen. Ajankohtaisen ensiapu puute potilaalle tässä taudin vaiheessa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Diagnostiikka

Jos potilas on vakaassa tilassa, sairaalassa määritetään rutiininomaisesti useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Vaikeissa tapauksissa hemodynamiikkaa ja koko kehon elintoimintoja seurataan.

Kliininen verikoe osoittaa tulehduksellisten muutosten esiintymisen.

Biokemiallinen verikoe määrittää kaikkien tärkeimpien entsyymien (mukaan lukien amylaasi, transferaasit ja maksaentsyymit), pigmenttien (bilirubiini) ja proteiinin pitoisuudet.

Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasitason määrittämiseksi. Tämä on yksi tärkeistä diagnostisista kriteereistä, koska haimatulehduksen yhteydessä diastaasi lisääntyy kymmenkertaisesti. Oire on ominaista haimatulehdukselle.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus rauhaskudoksen muutosten määrittämiseksi. Katso myös muiden elinten rakennetta. Ultraäänen avulla voit seurata tautia dynamiikassa.

Lisämenetelmät: CT, MSCT, laparoskopia. Sitä ei sovelleta niin laajasti, jos siitä on todisteita. Laparoskooppinen menetelmä ei todennäköisesti ole luonteeltaan diagnostinen, mutta terapeuttinen, koska toimenpiteen aikana kirurgi voi poistaa kivet, kiinnittymät ja ahtaumat, jotka kohtaavat haiman mehun ulosvirtauksen tiellä.

Ensiapu kotona

Jos pahenemisoireita ilmenee, soita heti ambulanssi ja luo potilaan täydellinen lepo. Kivun lievittämiseksi voit ottaa kouristuskohtauksia tablettimuodossa (no-shpa, papaveriini, drotaveriini), mutta on parempi laittaa kylmä epigastriseen alueeseen. Syöminen tässä tilassa on ehdottomasti kielletty. Juomista on suositeltavaa juoda pari lasillista Borjomi-alkalista kivennäisvettä, jolla on suotuisa vaikutus haimaan.

Hoito ja ensiapu sairaalassa

Lääkehoito

Lääkehoidolla on tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen onnistuneessa hoidossa, se on yksi tärkeimmistä ensiaputavoista sekä kotona että sairaalassa. Ensinnäkin puhumme ruokavaliosta, jota potilaan on noudatettava koko elämänsä ajan, etenkin pahenemisten yhteydessä.

Ensimmäisten 4-5 päivän sairaalahoidossa määrätään täydellinen nälkä, jonka jälkeen potilaalle annetaan vain rajoitettu määrä ruokia. Tällaisen säästävän ruokavalion tarkoituksena on vähentää haiman alakohtaista toimintaa, mikä luo sille täydellisen toiminnallisen levon. Ruokavalio merkitsee seuraavia perusperiaatteita:

• Rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien kieltäytyminen;
• Höyrykypsennys tai keitettyjen ruokien syöminen;
• Kieltäytyminen syömästä rasvaista lihaa (sianliha, naudanliha, karitsa). Lean-tyyppiset lihat ovat sallittuja (kana, pieni idea, kani, vasikanliha);
• Vähärasvaisten kalalajikkeiden käyttö on sallittua. On parempi kytkeä se päälle illalliseksi tai lounaaksi..
• Tuoreen leivän kulutuksen rajoittaminen on parempi tarjoilla sitä kuivattuna ja pieninä paloina;
• Vihanneksista kuuma paprika, valkosipuli, sipuli, retiisi, retiisi on kielletty. Sallitut vihannekset keitetään tai höyrytetään;
• Hedelmistä päärynät ja omenat ovat sallittuja. Ne tarjoillaan leivottuina lounaaksi tai iltapäiväteeksi;
• Täysmaidon kulutuksen rajoittaminen käynyt maitotuotteiden hyväksi;
• Munien kulutuksen rajoittaminen on parempi syödä vain proteiinia;
• Juomia ovat vihreät ja mustat teet, hyytelö, kuivatut hedelmä- tai marjakompotit, keitot, kefiiri ja muut käynyt maitojuomat;
• Hirssin käytöstä kieltäytyminen. Loput viljasta ovat sallittuja, on parempi sisällyttää ne aamiaismenuun.
• Vältä kaikenlaisia ​​pähkinöitä, sieniä, mausteita, sitrushedelmiä ja inkivääriä.

Potilaan ruoan tulisi olla viisi kertaa päivässä, pieninä annoksina. Kaikki ateriat tarjoillaan lämpimänä. Ruokavalio on suunniteltu siten, että siinä on kohtalainen määrä proteiinia ja pienempi määrä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja..

Tärkeä! Jopa sairaalasta purkamisen jälkeen potilaan on noudatettava lempeän ruokavalion perusperiaatteita. Vain tässä tapauksessa on mahdollista päästä eroon taudin oireista. Lääkitys on tehokasta vain, jos määrättyä ruokavaliota noudatetaan tarkasti.

Kaikkien edellä mainittujen sääntöjen mukaisesti pahenemisoireet häviävät muutaman päivän kuluttua, mikä helpottaa merkittävästi potilaan tilaa.

Lääkehoito

Ensiapu sairaalassa huumeiden avulla tarjotaan kiireellisesti. Ensinnäkin, oireenmukainen hoito on määrätty. Tätä varten käytetään kouristuksia, entsyymivalmisteita, erityslääkkeitä, antibiootteja. Joissakin tapauksissa histamiinisalpaajat, glukokortikosteroidit, narkoottiset kipulääkkeet sisältyvät hoitoon.

Spasmolääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen (no-shpa, papaveriini, platifilliini). Jos nämä varat eivät ole tehokkaita, ne korvataan huumeiden kipulääkkeillä. Vaikeissa tapauksissa kivun oireiden poistamiseksi voit käyttää hermorungon ja plexuksen estoa novokaiinilla.

Entsyymivalmisteet on suunniteltu tukemaan ruuansulatusta olosuhteissa, joissa haiman eritteiden tuotanto vähenee. Korvaushoitoa määrätään paitsi sairaalahoidossa myös kotona. On parempi ottaa nämä varat elämään.

Salaa poistavat lääkkeet (famotidiini, ranitidiini, omez, omepratsoli) estävät suolahapon tuotannon mahassa, joka on tärkein ärsyttävä haimaentsyymien tuotanto. Tämän tyyppinen hoito on kannattanut. Tämä luo rauhaselle ylimääräistä toiminnallista lepoa, mikä johtaa lopulta sen nopeampaan toipumiseen ja kaikkien oireiden katoamiseen.

Antibiootit on tarkoitettu vaurioituneiden kudosalueiden infektion estämiseen sekä tulehdusprosessin rajaamiseen. Laajakirjoisten antibioottien nimitys on osoitettu (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, fluorokinolonit, metronidatsoli).

Histamiinisalpaajat ja glukokortikosteroidit tukahduttavat kehon immuunivasteen, mikä johtaa kehon immuunivasteen vähenemiseen oman rauhasen kudoksia vastaan.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino hoitaa kroonista haimatulehdusta. Yleensä se suoritetaan terveydellisistä syistä ensiapu. Loppuun asti he yrittävät säilyttää sairastuneen elimen, koska haima suorittaa tärkeitä sisäisiä ja eksokriinisia toimintoja kehossa.

Indikaatiot leikkaukseen

• Laaja haiman nekroosi ja haimasolukudoksen rappeutuminen kiinnittymällä (tai kiinnityksen uhalla) sepsis ja septinen sokki.
• Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot (fistelit, kystat, pseudokystat, paiseet elinkudoksessa).
• Kiven läsnäolo, joka häiritsee suurikokoisen erityksen ulosvirtausta, jota ei voida poistaa minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla.
• Haimasyöpä vahvistettu ultraäänellä, CT (MRI), biopsia.

Elämäntapa ja pahenemisen ehkäisy

Uuden pahenemisen estämiseksi on noudatettava oikean ja terveellisen ravitsemuksen periaatteita noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Alkoholin lopettaminen ja tupakointi auttavat myös merkittävästi saavuttamaan kroonisen sairauden kestävän remission..

Rajoita rasvan saantiasi niin paljon kuin mahdollista. Vähennä ruokavaliosi kaloripitoisuutta liiallisen painonnousun estämiseksi. Lääkkeiden ottaminen sekä hoito vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä on sallittua vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Gastroenterologin on suoritettava ennalta ehkäisevä tutkimus vuosittain patologisen prosessin dynamiikan seuraamiseksi ja komplikaatioiden ja pahenemisten estämiseksi..