Choleretic närästykseen
Normaalisti ruoansulatukseen tarvittava sappi virtaa ulos sappirakosta ja kulkee peräkkäin pohjukaissuolen, maksan ja suoliston läpi. Jos maha-suolikanavan työssä esiintyy häiriöitä, jotka johtuvat pohjukaissuolen paineen noususta ja pylorisen lihaksen toimintahäiriöstä, sappi alkaa heittää takaisin mahaan yhdessä pohjukaissuolen sisällön kanssa. Tässä tapauksessa henkilö tuntee vakavan närästyksen, vatsakivun ja muut epämiellyttävät oireet. Sappin kertymisen vuoksi vatsaonteloon tapahtuu sen seinämien voimakkain ärsytys, jota seuraa tulehdus. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa kolereettisilla lääkkeillä..
Sappin refluksoinnin syyt mahassa
Jotta ymmärtäisit syitä sappen esiintymiseen mahassa, sinun on ymmärrettävä, miten ruoansulatuskanava toimii. Ruuan nielemisen jälkeen se hajoaa osittain ruokatorvessa syljen avulla. Tämän seurauksena muodostuu elintarvikekertymä, joka tulee vatsaan jatkokäsittelyä varten suolahapolla. Bolus siirtyy pohjukaissuoleen ja sitten alempaan suolistoon ravinteiden täydellisen hajoamisen ja imeytymisen vuoksi. Ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan läpi säätelevät sulkijalihakset - venttiilit, joissa on pyöreät lihakset. Heidän tehtävänään ei ole antaa ruokaa takaisin ruoansulatuskanavan happojen kanssa..
Lukitusmekanismin vika voi ilmetä useista syistä. Tämän seurauksena venttiili ei sulkeudu kokonaan (löysästi). Vatsansisäinen paine voi nousta. Tämä ongelma voi olla luonteeltaan fysiologinen. Esimerkiksi raskauden aikana kasvava sikiö painostaa ruoansulatuskanavaa. Koska pohjukaissuolen sisältö pääsee mahalaukun onteloon, raskaana oleva nainen kärsii vakavasta närästyksestä, oksentelusta.
Vatsan patologinen täyttyminen sappella tapahtuu seuraavista syistä:
- Neoplasmien (tyrät, kasvaimet) tai hematoomien esiintyminen traumasta johtuen. Muodostumat puristavat pohjukaissuolen, syntyvä paine työntää palon sulkijalihaksen läpi takaisin vatsaonteloon.
- Sisäiset patologiat. Esimerkiksi duodeniitin kroonisessa muodossa pohjukaissuolen limakalvo on tulehtuneessa, edematoottisessa tilassa, joten sappihappojen refluksi tapahtuu säännöllisesti.
- Joidenkin lääkkeiden toiminta. Lääkitys voi vähentää pylorisen sulkijalihaksen lihasten sävyä. Tällaisten rahastojen ryhmään kuuluvat lihasrelaksantit, kouristuslääkkeet.
- Myrkytys. Keho sammuttaa sulkijalihakset tyhjentääkseen vatsan oksentamalla myrkyllisten aineiden myrkytystapauksissa.
- Toimenpiteiden seuraukset. Sappirakon resektion jälkeen keho tarvitsee jonkin aikaa virheenkorjaamiseen ja ruoansulatuskanavan normalisointiin ilman elintä, joka pitää ja johtaa sappea. Toinen syy voi olla vaurio pylorisen sulkijalihaksen lihassäikeissä..
Närästys ja muut sappirefluksin oireet
Sappeen tunkeutuminen mahalaukkuun liittyy seuraavia oireita:
- Närästys on tärkein oire. Mahan sappimyrkytyksen jälkeen sen seinämien limakalvon ärsytys alkaa, mikä aiheuttaa toimintahäiriön. Tämän seurauksena mahalaukun sisältö voi virrata takaisin ruokatorveen..
- Vatsakipu - voimakas, polttava selkeällä paikannuksella.
- Pahoinvointi. Se selittyy elimen päihtymisellä sille epätavallisella ympäristöllä. Pahoinvointi esiintyy puolustusmekanismina ja voi johtaa sappen oksentamiseen.
- Katkera maku suussa ja kurkussa.
- Tunne turvonnut, turvonnut.
- Paksu keltainen pinnoite kielellä.
- Suuri tarve juoda, jano. Tämän oireen avulla keho ilmoittaa tarpeesta neutraloida vatsan korkea happamuus..
Erityisten lääkkeiden ottaminen
Choleretic-lääkkeet ovat joukko lääkkeitä, jotka aiheuttavat sapen poistumisen kehosta. Tarjolla on 2 pääluokkaa:
- luonnollisiin ainesosiin perustuvat valmisteet (maissi-, tansy-, artisokka-, takiainen- tai voikukkajuuren, immortellin, nokkonen leima-otteet);
- keinotekoisesti syntetisoidut aineet.
Ongelman toimintamekanismin avulla on:
- Koleretit, jotka on suunniteltu parantamaan sappihappojen ja sapen eritystä.
- Kolekinetiikka - nopeuttaa sapen ulosvirtausta pohjukaissuoleen. Tätä varten sappirakon peristaltiikkaa stimuloidaan..
- Cholespasmolytics - rentouttaa Odinin sulkijalihaksia ja sappitiehyiden lihaksia, mikä helpottaa sapen erittymistä kehosta.
Kaikki cholagogues, riippumatta vapautumisen muodosta ja tyypistä, otetaan 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Päivittäinen kokonaisannos on jaettu 3-5: een päivässä välipalojen lukumäärästä riippuen, koska kolagogilääkkeet tulisi juoda ennen jokaista ateriaa. Mikä tahansa lääkeannos pestään vedellä. Puolen tunnin kuluttua sinun on ehdottomasti syötävä jotain, muuten ilmenee pahoinvointia, närästys lisääntyy ja ripuli alkaa.
Kolereettisilla aineilla hoidettavan hoitojakson kesto on keskimäärin 3-8 viikkoa. Vakaan remission saavuttamiseksi hoito tulisi toistaa 2-4 kertaa vuodessa 30-60 päivän kurssien välillä.
Patologioiden pahenemisen yhteydessä, johon liittyy sappipitoisuus vatsaan, kolereettisten lääkkeiden annokset kasvavat. Refluksi gastriitin, refluksiösofagiitin, sappikivitautin aiheuttaman närästyksen kanssa määrätään koleretic-lääkehoito enintään 8 kuukaudeksi.
Katsaus choleretic-lääkkeisiin
Yleisimmin määrätyt lääkkeet sapen virtauksen ja erityksen parantamiseksi ovat:
- Allochol on choleretic, joka säätelee sapen ulosvirtausta ja aktivoi maksan eritysaktiivisuuden. Lääkkeen koostumus käyttää kasviperäisiä ainesosia - kuivattua valkosipulia, nokkosta, kuivaa sappiuutetta. Lääke auttaa pääsemään eroon närästyksestä, turvotuksesta, ilmavaivoista ruoan huonon ruoansulatuksen ja mätänemisen vuoksi. Ainoa lääkitysmuoto tarjotaan - tabletit. "Allochol" -nimitys vaaditaan maksa- ja sappirakon sairauksiin, mutta ei pahenemisvaiheessa. Vasta-aiheinen, jos yliherkkyys komponenteille, haavaumille, akuuteille ruoansulatuskanavan patologioille.
- "Odeston" on monimutkainen toimintalääke, joka kuuluu kolespasmolyytteihin. Vaikuttava aine on hymekromoni. Lääke auttaa selviytymään närästyksestä ja samanaikaisista oireista, mikä vaikuttaa sapen erittymisen toimintaan, lievittää sappikanavien lihaskouristuksia vaikuttamatta sappirakon peristaltiikkaan (tämä eroaa kasviperäisten ainesosien sisältämistä lääkkeistä). Samanaikaisesti aine lisää sappihappojen eritystä maksassa. Lääke estää kolestaasin (sairauden, jolla on vähentynyt sappieritys) ja sappistaasin muodostumisen. Toiminnan suurin tehokkuus tapahtuu 2 tunnin kuluttua. Lomakkeita on vain yksi - tabletit. "Odestonin" vastaanotto on vasta-aiheista mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, ruuansulatuskanavan granulomatoottisen tulehduksen, hemofilian; vaikea maksa- tai munuaissairaus.
- "Ursofalk" on lääke, jolla on kolelitolyyttinen, maksan suojaava, immunomoduloiva vaikutus. Lisäksi lääke auttaa säätelemään kolesterolin määrää veressä. Lääkettä käytetään pitkään, koska sappitien toimintojen palauttaminen on hidasta. "Ursofalk" aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, joten se on hyvin siedetty. Tärkein vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo.
- "Hofitol" - lääke, jolla on kasvikomponenttikoostumus: artisokkauute karoteenilla, B1- ja B2-vitamiineilla, askorbiinihappo normalisoi aineenvaihduntaprosessit; biologisesti aktiivisilla komponenteilla (cynariini, fenolihapot) on kolereettinen vaikutus ja maksan suojaava vaikutus. "Hofitolilla" on diureettinen vaikutus, joka kiihdyttää urean ulosvirtausta. Lääke on vasta-aiheinen sappikivitautiin, sappitiehyen tukkeutumiseen, maksa- ja munuaissairauksiin akuutissa muodossa. Ei määritetty alle 6-vuotiaille lapsille. Saatavana tablettimuodossa.
Voivatko kolagogit aiheuttaa närästystä??
Tämän lääkeryhmän määrää vain lääkäri, koska niiden vaikutus ja annostus ruoansulatuskanavan erilaisille patologioille on erilainen. Siksi choleretic-lääkkeen itsenäinen käyttö ei auta, mutta voi pahentaa kuvaa aiheuttaen vakavan tilan heikkenemisen, mukaan lukien kroonisen, pitkittyneen närästyksen esiintyminen.
Choleretic agent Odeston - arvostelu
Ei sovi, aiheutti gastriitin refluksi ja vatsakivut. Lue vasta-aiheet huolellisesti
Syksyllä minulle alkoi tapahtua jotain käsittämätöntä. Puukotettiin oikealle puolelle jonnekin kylkiluun alle, kutina meni koko kehoon. Koska otin tuolloin rautaa sisältävää lääkettä, ajattelin aluksi, että juuri hän aiheutti allergian. Mutta kutina ei jättänyt minua edes lääkkeen peruuttamisen jälkeen. Otin zodakin, antihistamiinia, ja pääsin Internetiin nopeammin. Kaikkien oireiden lisäksi lisättiin pahoinvointia ja vatsakipuja. Internetin ansiosta yhdistin kaikki oireet ja menin ensin tekemään ultraäänitutkimuksen ja sitten yksityislääkärin gastroenterologin luo.
Siellä valitusten perusteella yhdelle lääkkeestä määrättiin Odeston. He selittivät minulle, että se auttaa selviytymään kutinasta. Koska ultraääni osoitti, ettei poikkeavuuksia ollut, Odestonia määrättiin lievittämään Oddin sulkijalihaksen kouristuksia. Millainen Oddi, minulla ei ollut aavistustakaan, ja juoksin luotettavasti apteekkiin ostamaan lääkkeitä.
Lääke ei osoittautunut halvaksi, sen lisäksi minulle määrättiin myös Razo vatsakipuun ja Trimedat suolen toiminnan parantamiseksi.
Ensimmäisenä saapumispäivänä tunsin parannuksen, kipu kyljessäni näytti vähentyneen, kävelin onnellisesti kuin norsu. Mutta toisena päivänä vatsaani särkyi enemmän, jatoin pillereiden ottamista toivoen, että se oli väliaikaista. Kolmantena päivänä kumartuin täysin, kipu lisääntyi kyljessäni, ympäröi, kuten haimatulehduksessa. Silloin minua todella pelotti. Tajusin, että tämä voi olla sellainen choleretic-lääkkeen vaikutus, ja aloin lukea vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Niillä oli vaikutuksia, kuten mahalaukun limakalvon haavaumat ja mahahaava oli vasta-aihe. Tämän lääkkeen kanssa minulle määrättiin Razo vatsasta, mutta se ei auttanut minua millään tavalla.
Sappi alkoi vuotaa kaikkiin elimiin, tunsin polttavan tunteen koko kehossani. Varsinkin yöllä oli helvetti, kun vatsani paloi, enkä tiennyt, miten muuten palautusvirta poistetaan. Kokeiltu omez, Rennie, fosfolugeli. Istuin sängyssä keskiyöllä, jotta sappi menisi alas, ei ylös. Kuten toinen lääkäri selitti minulle myöhemmin, sappi ja suolahappo, kun ne yhdistetään, aiheuttavat kuohuvaa, röyhtäilyä. Tätä tapahtui vatsassani.
Peruutin Odestonin itse, vaikka siellä oli yksi positiivinen vaikutus, sappi tuli myös suolistoon. Huomasin tämän ulosteen väristä ja laksatiivisesta vaikutuksesta. Mutta. kuohkeaa muodostui myös suolistoon. Juotin odestonia koko ajan, suoleni jylisivät, minulla oli jopa painajaisia.
Yleensä annan hänelle 2 tähteä, kunhan hän täytti suoran tarkoituksensa, lievitti kouristusta ja antoi sapen suolistoon. Mutta sivuvaikutukset estävät minua antamasta hänelle enemmän pisteitä
JVP ja GERD
Keskiviikkoisin Vladimir Ivanovich on päivystävä. Vastaa kysymyksiin 2-3 päivän viiveellä.
Sivuston hallinta kiinnittää huomionne! Hyvät potilaat! Älä unohda rekisteröityä sivustolle! Jos on tarpeen vastata henkilökohtaisesti potilaalle, rekisteröimättömät käyttäjät eivät saa vastausta. Jos kyseessä on toistuva puhelu - kopioi edellinen kirjeenvaihto kokonaan (kirjoita päivämäärä ja numero). Muuten konsultit eivät "tunnista" sinua. Voit täydentää kysymyksiä tai vastata konsulttien kysymyksiin kysymyksesi alla olevassa "Viestit" -osiossa. Ne lähetetään konsultteille.
Kun saat vastauksen, älä unohda arvioida ("arvioi vastaus"). Olen kiitollinen kaikille, joiden mielestä vastaus oli mahdollista ja välttämätöntä arvioida !
Muista, että haluamaasi vastaukseen (kuulemiseen) voit käyttää erityistä sivustovaihtoehtoa "Sano kiitos", jossa voit ilmaista kiitollisuutesi konsultille ostamalla hänelle joitain bonuksia verkkosivustoltamme. Toivomme, että ehdotetut bonuskoot eivät aiheuta sinulle muuta kuin hymyä heidän keveydellään.
Onko muodikasta juoda odestonia GERD: n kanssa
Odeston ja Ursofalk
Sappirakon, maksan sairaudet vaikuttavat ruoansulatukseen ja aineenvaihduntaan. Sairauksien hoidossa lääkemarkkinat tarjoavat runsaasti lääkkeitä. Yksi hepatologian ja gastroenterologian alkuperäisistä lääkkeistä on Odeston, kolereettinen lääke tablettimuodossa..
200 mg: n tablettien käyttöohjeet
Odeston yhdistää cholereticin ja selektiivisen antispasmodisen toiminnan, minkä vuoksi monissa tapauksissa se on valittu lääke.
Sävellys
Gimekromoni - vaikuttava aine, pitoisuus yhdessä Odeston-tabletissa - 200 mg.
Koostumuksen muut komponentit:
- r tärkkelys;
- gelatiini;
- natriumlauryylisulfaatti;
- magnesiumstearaatti.
Kelta-valkoiset tabletit, joissa on lovi jakamista varten, kaiverrus "Ch" toiselle puolelle.
Pakkaus nro 20, 50 tai 100 kpl. Saatavana ilman reseptiä.
Valmistaja
Lääkevalmistetta valmistetaan Pabyanitskin farmaseuttisessa tehtaassa. Odestonin valmistaja sijaitsee Puolassa.
Mille niitä määrätään??
Gimecromon kuuluu kolereettisten aineiden farmaseuttiseen ryhmään, joka lievittää sapen ulosvirtauskanavan, Oddin sulkijalihaksen, kouristuksia. Näin sapen erityksen eliminointi paranee, pysähtyminen ja kivien muodostuminen estetään, ruoansulatus stabiloituu, mihin Odeston on määrätty..
Tärkeimmät käyttöaiheet:
- sappierityksen reitin toimintahäiriö, Oddin sulkijalihaksen kouristus;
- kroonisesti tulehtunut sappirakko ilman kivien muodostumista;
- pitkittynyt sapen tulehdus;
- maksassa tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
- vähentynyt sapen erityksen tuotanto, joka ilmenee dyspepsiana pahoinvoinnin, ruokahalun häiriöiden, ummetuksen muodossa.
Kuinka ottaa lääkettä?
Käyttöohjeiden mukaan Odeston-tabletit otetaan suun kautta. Gastroenterologi tai terapeutti valitsee päivittäisen annoksen yksilöllisesti taudin mukaan. Lääkäri kertoo määrättäessään, miten Odestonia otetaan aikuisille. Suositeltu hoito: 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä, enimmäisannos päivässä on 1200 mg.
Ennen tai jälkeen aterioiden
Lääke parantaa sapen eritystä ja erittymistä - yksi ruoansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Lääke tulee ottaa ennen ateriaa tai pienen välipalan jälkeen, 30-40 minuuttia ennen pääateriaa. Aterian aikana tai sen jälkeen juodettu Odeston johtaa sappierityksen viivästyneeseen lisääntymiseen, heikentyneeseen imeytymiseen ja sen seurauksena tehokkuuden heikkenemiseen.
Kuinka kauan voit juoda lääkettä?
Lääke otetaan järjestelmän mukaisesti kahden viikon ajan. Suositeltujen ehtojen ylittäminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin suosituksesta.
Katsauksen yleiskatsaus
Keskimäärin 9 lääkettä käyttävästä kymmenestä huomaa hyvän sietokyvyn ja oireiden nopean vähenemisen pahoinvoinnin, katkeruuden suussa, epämukavuuden oikeassa hypochondriumissa.
Jotkut potilaat ilmoittavat pillerin ottamisen jälkeen voimakkaasta nälästä, mikä johtaa ylensyöntiin.
Odestonista on arvosteluja, jotka osoittavat ripulin ja päänsäryn esiintymisen lääkkeen ottamisen jälkeen.
Harvoin, mutta kahden viikon kurssi ei riitä oireiden täydelliseen katoamiseen, useammin tämä johtuu ruokavalion ja ruokavalion rikkomisesta.
Sivuvaikutukset
Luettelo lääkkeen sivuvaikutuksista on pieni.
Odestonin ottamisen taustalla esiintyvät haittavaikutukset:
- yksittäiset allergiset reaktiot lääkekomponenteille;
- kipu ja epämukavuus vatsassa;
- lisääntynyt kaasuntuotanto, lisääntynyt suoliston peristaltiikka;
- löysät ulosteet;
- päänsärky;
- vikojen muodostuminen maha-suolikanavan limakalvossa haavaumien muodossa.
Vasta-aiheet
Vasta-aiheet liittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan tilaan. Nämä sisältävät:
- allergia Odeston-tablettien yksittäisille komponenteille;
- sappikivien erittymisreittien tukkeutuminen;
- vaikea munuais- tai maksasairaus;
- suoliston limakalvon tai mahalaukun haavaumat;
- hemofilia;
- Crohnin tauti;
- ikä enintään 18 vuotta.
Analogit ja kumpi on parempi
Lääkkeiden joukossa on aineita, joilla on suora choleretic-vaikutus, ja aineita, joissa vaikutus sappituotantoon ja sen erittymiseen on ylimääräistä. Tablettien Odestonin analogeilla voi olla lisäominaisuuksia, mikä määrää niiden nimittämisen hienovaraisuudet.
Allohol
Eläinperäiset, kasviperäiset koleettiset lääkkeet. Allochol erottuu monikomponenttisesti: naudan sappi, aktiivihiili, valkosipuli, nokkonen. Valkosipuli parantaa ruoansulatuskanavan peristaltiaa. Nokkonella on anti-inflammatorisia ja kolereettisia vaikutuksia.
Odestonilla on Allocholiin verrattuna voimakkaampi choleretic-vaikutus, joka on parempi taudin aktiivisissa muodoissa. Hymekromonihoito ei myöskään vaadi ylimääräisten kouristuslääkkeiden käyttöä..
Hofitoli
Yrttivalmiste, joka perustuu kenttä-artisokanlehtiin.
Odestonia tai Hofitolia käytettäessä sappiteiden toiminta vakautuu, mikä on parempi koko ruoansulatuskanavan työlle. Gimekromonin kolereettinen vaikutus on suurempi.
Kofetolilla on cholereticin lisäksi hepatoprotektiivisia ominaisuuksia, diureettinen vaikutus, parantaa urean erittymistä.
Ursosan
Lääke alentaa veren kolesterolitasoja, sillä on immunomoduloiva vaikutus. Monissa tapauksissa, kun valitaan Ursosanin tai Odestonin välillä, etusijalle asetetaan ensimmäinen lääke, joka on monimutkainen, tehokkaampi, hepatoprotektiivinen vaikutus.
Ursofalk
Aktiivinen ainesosa on ursodeoksikoolihappo, myös maksatekijä, jolla on kolereettinen vaikutus. Hoidon käyttöaiheet ovat samat kuin Ursosanilla. Valitessaan, mikä on parempi - Odeston tai Ursofalk, he yleensä pitävät toista lääkettä tehokkaampana, vaikka tämä riippuu suurelta osin diagnoosista.
Duspataliini
Vaikuttava aine on mebeveriini, lievittää maha-suolikanavan kouristuksia ja normalisoi peristaltiaa. Lääke on oireenmukainen aine, jota käytetään ärtyvän suolen oireyhtymään, joka on sallittu pitkäaikaisessa käytössä.
Duspataliinilla tai Odestonilla on antispasmodinen vaikutus, joka ilmentyy paremmin mebeveriinissä.
Hepabene
Kolereettinen lääke, joka perustuu savun- ja ohdake-lehtien uutteeseen, jolla on maksan suojaava, antioksidanttinen ja kalvoa stabiloiva vaikutus. Odeston tai Gepabene on tarkoitettu dyspepsian oireiden lievittämiseen, kun taas gimekromonin kolereettinen vaikutus on suurempi, mikä havaitaan paremmin annon aikana.
Choleretic närästykseen
Normaalisti ruoansulatukseen tarvittava sappi virtaa sappirakosta ja kulkee peräkkäin pohjukaissuolen, maksan, suoliston läpi.
Jos maha-suolikanavan työssä esiintyy häiriöitä, jotka johtuvat pohjukaissuolen paineen noususta ja pylorisen lihaksen toimintahäiriöstä, sappi alkaa heittää takaisin mahaan yhdessä pohjukaissuolen sisällön kanssa. Tässä tapauksessa henkilö tuntee vakavan närästyksen, vatsakivun ja muut epämiellyttävät oireet.
Sappin kertymisen vuoksi vatsaonteloon tapahtuu sen seinämien voimakkain ärsytys, jota seuraa tulehdus. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa kolereettisilla lääkkeillä..
Sappierityssairaus voi laukaista närästyksen.
Sappin refluksoinnin syyt mahassa
Jotta ymmärtäisit syitä sappen esiintymiseen mahassa, sinun on ymmärrettävä, miten ruoansulatuskanava toimii. Ruuan nielemisen jälkeen se hajoaa osittain ruokatorvessa syljen avulla.
Tämän seurauksena muodostuu elintarvikekertymä, joka tulee vatsaan jatkokäsittelyä varten suolahapolla. Bolus siirtyy pohjukaissuoleen ja sitten alempaan suolistoon ravinteiden täydellisen hajoamisen ja imeytymisen vuoksi.
Ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan läpi säätelevät sulkijalihakset - venttiilit, joissa on pyöreät lihakset. Heidän tehtävänään ei ole antaa ruokaa takaisin ruoansulatuskanavan happojen kanssa..
Lukitusmekanismin vika voi ilmetä useista syistä. Tämän seurauksena venttiili ei sulkeudu kokonaan (löysästi). Vatsansisäinen paine voi nousta.
Tämä ongelma voi olla luonteeltaan fysiologinen. Esimerkiksi raskauden aikana kasvava sikiö painostaa ruoansulatuskanavaa..
Koska pohjukaissuolen sisältö pääsee mahalaukun onteloon, raskaana oleva nainen kärsii vakavasta närästyksestä, oksentelusta.
Vatsan patologinen täyttyminen sappella tapahtuu seuraavista syistä:
- Neoplasmien (tyrät, kasvaimet) tai hematoomien esiintyminen traumasta johtuen. Muodostumat puristavat pohjukaissuolen, syntyvä paine työntää palon sulkijalihaksen läpi takaisin vatsaonteloon.
- Sisäiset patologiat. Esimerkiksi duodeniitin kroonisessa muodossa pohjukaissuolen limakalvo on tulehtuneessa, edematoottisessa tilassa, joten sappihappojen refluksi tapahtuu säännöllisesti.
- Joidenkin lääkkeiden toiminta. Lääkitys voi vähentää pylorisen sulkijalihaksen lihasten sävyä. Tällaisten rahastojen ryhmään kuuluvat lihasrelaksantit, kouristuslääkkeet.
- Myrkytys. Keho sammuttaa sulkijalihakset tyhjentääkseen vatsan oksentamalla myrkyllisten aineiden myrkytystapauksissa.
- Toimenpiteiden seuraukset. Sappirakon resektion jälkeen keho tarvitsee jonkin aikaa virheenkorjaamiseen ja ruoansulatuskanavan normalisointiin ilman elintä, joka pitää ja johtaa sappea. Toinen syy voi olla vaurio pylorisen sulkijalihaksen lihassäikeissä..
Närästys ja muut sappirefluksin oireet
Sappeen tunkeutuminen mahalaukkuun liittyy seuraavia oireita:
- Närästys on tärkein oire. Mahan sappimyrkytyksen jälkeen sen seinämien limakalvon ärsytys alkaa, mikä aiheuttaa toimintahäiriön. Tämän seurauksena mahalaukun sisältö voi virrata takaisin ruokatorveen..
- Vatsakipu - voimakas, polttava selkeällä paikannuksella.
- Pahoinvointi. Se selittyy elimen päihtymisellä sille epätavallisella ympäristöllä. Pahoinvointi esiintyy puolustusmekanismina ja voi johtaa sappen oksentamiseen.
- Katkera maku suussa ja kurkussa.
- Tunne turvonnut, turvonnut.
- Paksu keltainen pinnoite kielellä.
- Suuri tarve juoda, jano. Tämän oireen avulla keho ilmoittaa tarpeesta neutraloida vatsan korkea happamuus..
Erityisten lääkkeiden ottaminen
Choleretic-lääkkeet ovat joukko lääkkeitä, jotka aiheuttavat sapen poistumisen kehosta. Tarjolla on 2 pääluokkaa:
- luonnollisiin ainesosiin perustuvat valmisteet (maissi-, tansy-, artisokka-, takiainen- tai voikukkajuuren, immortellin, nokkonen leima-otteet);
- keinotekoisesti syntetisoidut aineet.
Ongelman toimintamekanismin avulla on:
- Koleretit, jotka on suunniteltu parantamaan sappihappojen ja sapen eritystä.
- Kolekinetiikka - nopeuttaa sapen ulosvirtausta pohjukaissuoleen. Tätä varten sappirakon peristaltiikkaa stimuloidaan..
- Cholespasmolytics - rentouttaa Odinin sulkijalihaksia ja sappitiehyiden lihaksia, mikä helpottaa sapen erittymistä kehosta.
Kaikki cholagogues, riippumatta vapautumisen muodosta ja tyypistä, otetaan 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
Päivittäinen kokonaisannos on jaettu 3-5: een päivässä välipalojen lukumäärästä riippuen, koska kolagogilääkkeet tulisi juoda ennen jokaista ateriaa. Mikä tahansa lääkeannos pestään vedellä.
Puolen tunnin kuluttua sinun on ehdottomasti syötävä jotain, muuten ilmenee pahoinvointia, närästys lisääntyy ja ripuli alkaa.
Kolereettisilla aineilla hoidettavan hoitojakson kesto on keskimäärin 3-8 viikkoa. Vakaan remission saavuttamiseksi hoito tulisi toistaa 2-4 kertaa vuodessa 30-60 päivän kurssien välillä.
Patologioiden pahenemisen yhteydessä, johon liittyy sappipitoisuus vatsaan, kolereettisten lääkkeiden annokset kasvavat. Refluksi gastriitin, refluksiösofagiitin, sappikivitautin aiheuttaman närästyksen kanssa määrätään koleretic-lääkehoito enintään 8 kuukaudeksi.
Katsaus choleretic-lääkkeisiin
Yleisimmin määrätyt lääkkeet sapen virtauksen ja erityksen parantamiseksi ovat:
- Allochol on choleretic, joka säätelee sapen ulosvirtausta ja aktivoi maksan eritysaktiivisuuden. Lääkkeen koostumus käyttää kasviperäisiä ainesosia - kuivattua valkosipulia, nokkosta, kuivaa sappiuutetta. Lääke auttaa pääsemään eroon närästyksestä, turvotuksesta, ilmavaivoista ruoan huonon ruoansulatuksen ja mätänemisen vuoksi. Ainoa lääkitysmuoto tarjotaan - tabletit. "Allochol" -nimitys vaaditaan maksa- ja sappirakon sairauksiin, mutta ei pahenemisvaiheessa. Vasta-aiheinen, jos yliherkkyys komponenteille, haavaumille, akuuteille ruoansulatuskanavan patologioille.
- "Odeston" on monimutkainen toimintalääke, joka kuuluu kolespasmolyytteihin. Vaikuttava aine on hymekromoni. Lääke auttaa selviytymään närästyksestä ja samanaikaisista oireista, mikä vaikuttaa sapen erittymisen toimintaan, lievittää sappikanavien lihaskouristuksia vaikuttamatta sappirakon peristaltiikkaan (tämä eroaa kasviperäisten ainesosien sisältämistä lääkkeistä). Samanaikaisesti aine lisää sappihappojen eritystä maksassa. Lääke estää kolestaasin (sairauden, jolla on vähentynyt sappieritys) ja sappistaasin muodostumisen. Toiminnan suurin tehokkuus tapahtuu 2 tunnin kuluttua. Lomakkeita on vain yksi - tabletit. "Odestonin" vastaanotto on vasta-aiheista mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, ruuansulatuskanavan granulomatoottisen tulehduksen, hemofilian; vaikea maksa- tai munuaissairaus.
- "Ursofalk" on lääke, jolla on kolelitolyyttinen, maksan suojaava, immunomoduloiva vaikutus. Lisäksi lääke auttaa säätelemään kolesterolin määrää veressä. Lääkettä käytetään pitkään, koska sappitien toimintojen palauttaminen on hidasta. "Ursofalk" aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, joten se on hyvin siedetty. Tärkein vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo.
- "Hofitol" - lääke, jolla on kasvikomponenttikoostumus: artisokkauute karoteenilla, B1- ja B2-vitamiineilla, askorbiinihappo normalisoi aineenvaihduntaprosessit; biologisesti aktiivisilla komponenteilla (cynariini, fenolihapot) on kolereettinen vaikutus ja maksan suojaava vaikutus. "Hofitolilla" on diureettinen vaikutus, joka kiihdyttää urean ulosvirtausta. Lääke on vasta-aiheinen sappikivitautiin, sappitiehyen tukkeutumiseen, maksa- ja munuaissairauksiin akuutissa muodossa. Ei määritetty alle 6-vuotiaille lapsille. Saatavana tablettimuodossa.
Voivatko kolagogit aiheuttaa närästystä??
Tämän lääkeryhmän määrää vain lääkäri, koska niiden vaikutus ja annostus ruoansulatuskanavan erilaisille patologioille on erilainen. Siksi choleretic-lääkkeen itsenäinen käyttö ei auta, mutta voi pahentaa kuvaa aiheuttaen vakavan tilan heikkenemisen, mukaan lukien kroonisen, pitkittyneen närästyksen esiintyminen.
Odeston, jolla on refluksi-ruokatorvitulehdus
Sappirefluksi on oireyhtymä, joka liittyy melko usein ylemmän ruoansulatuskanavan sellaisiin yleisiin sairauksiin kuin toiminnallinen dyspepsia, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), krooninen gastriitti, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan haavaumat. Lisäksi sappirefluksi voi olla yksi kroonisesta tyypin C (kemiallisesta) gastriitista - refluksigastriitista; toinen refluksi-gastriitin syy on lääkitys, erityisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
O. Ya. Babak, MD, DSc, professori, terapiainstituutin johtaja. L.T. Malaya AMS Ukrainasta, Kharkov
Sappi- tai emäksisen refluksoinnin aikana on tapana ymmärtää sapen pääsy pohjukaissuolesta yllä oleviin elimiin - vatsaan, ruokatorveen ja jopa suuonteloon. Mahalaukun palautuminen ruokatorveen on jossain määrin normaali ilmiö - ns. Fysiologinen gastroesofageaalinen refluksi, ja sappirefleksiä pidetään patologisena ilmiönä.
Fysiologisissa olosuhteissa sapen ei pitäisi päästä pohjukaissuolesta ruokakanavan päällekkäisiin osiin. Sappirenkaiden korkeus voi olla duodenogastrinen, duodenogastroesophageaalinen ja duodenogastroesophagooral..
Etiologia ja patogeneesi
Pohjukaissuolen refluksi johtuu usein riittämättömästä pylorisen sulkeutumisen toiminnasta, kroonisesta duodenostaasista ja siihen liittyvästä verenpainetaudesta pohjukaissuolessa. Tällaiset rikkomukset johtuvat useimmissa tapauksissa leikkaukseen liittyvistä anatomisista muutoksista..
Refluksi voi johtua melko usein ruoansulatuskanavan yläosien toiminnallisten häiriöiden, erityisesti sen moottori-evakuointitoiminnon, kehittymisestä..
Nämä häiriöt liittyvät usein tulehduksellisiin ja tuhoaviin muutoksiin mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvossa (peptiset haavaumat) sekä toiminnallisiin sairauksiin (toiminnallisen dyspepsian dyspeptinen muunnos, hypomotorisen ärtyneen suolen oireyhtymä tai sekatyyppi).
Sapin palautumista mahaan havaitaan usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen: mahalaukun resektio, gastroenterostomia, enterostomia, vagotomia, kolekystektomia.
Pohjukaissuolihaavan ja duodenogastroesofageaalisen-suun refluksit liittyvät ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn ja supistuvuuden rikkomiseen..
Useimmiten tällaisia häiriöitä esiintyy GERD: ssä, orgaanisissa sairauksissa, jotka muuttavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen rakennetta ja toimintaa (hiatal tyrä, kasvaimet, sidekudoksen muutokset systeemisissä ja endokriinisissä sairauksissa jne.).
Sappirefluksaatti sisältää sappihappoja, pohjukaissuolimehua ja haimaentsyymejä, lysolitsetiiniä. Refluksaattikomponentit, jotka pääsevät mahalaukun ja ruokatorven limakalvoille refluksoinnin aikana, aiheuttavat dystrofisia ja nekrobioottisia muutoksia näiden elinten pinnan epiteelissä.
Vähitellen atrofisia muutoksia kehittyy ja pahenee siinä, lisääntymisprosessit ja vaihtelevan vakava dysplasia etenevät, mikä kymmenkertaistaa mahasyövän kehittymisen riskiä.
Sappirefluksaatin ohella mahahapon ja ruokatorven limakalvojen vaurioitumisen edellytys on suolahapon läsnäolo mahamehussa..
Duodenogastroesofageaalisen refluksoinnin aikana pohjukaissuolen sisällöllä on lisäpatogeneettisen tekijän (mahalaukun sisällön ohella) rooli ruokatorven vaurioissa.
Viime vuosina yhä useammat tiedot osoittavat pohjukaissuolen refluksin patogeneettisen roolin Barrettin ruokatorven kehittymisessä - yksi gastroesofageaalisen refluksitaudin komplikaatioista.
Barrettin ruokatorven erityispiirre on erikoistuneen suoliston metaplasian muodostuminen ruokatorven alaosassa. Barrettin ruokatorvea pidetään tällä hetkellä sairautena, jolla on suuri riski ruokatorven adenokarsinooman kehittymiseen.
Kliiniset ilmentymät
Kliininen kuva sappirefluksilla ei ole erilainen. Useimmilla potilailla refluksi-gastriitti on oireeton, joissakin tapauksissa epigastrisella alueella on polttavaa kipua, pahoinvointia, oksentelua sappiseoksella, polkumyyntioireiden oireita.
Duodenogastroesofageaalisen refluksoinnin yhteydessä valitusten puuttuminen on myös ominaista, mutta joskus voi olla seuraavia ilmenemismuotoja: ruoan regurgitaatio, närästys, yksinäinen ja nielemisvaikeudet, katkeruus suussa, pahoinvointi, sappen oksentelu, rintakipu.
Barrettin ruokatorvelle ei ole tyypillisiä kliinisiä oireita. Tämä johtuu siitä, että ruokatorven muuttunut pylväsepiteeli on vähemmän herkkä ärsykkeille, joten noin kolmanneksella potilaista ei ole lainkaan gastroesofageaalisen refluksitaudin oireita, ja loput ovat erittäin heikkoja.
Diagnostiikka
Jos epäillään sappirefluksiä, on harkittava kipua ja / tai raskauden tunnetta epigastrisella alueella syömisen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää potilailla, joille on tehty leikkaus (mahalaukun resektio, vagotomia, kolekystektomia).
Sappirefluksi, mukaan lukien sen aiheuttamat sairaudet, erityisesti refluksi-gastriitti ja refluksi-ruokatorvitulehdus, voi olla oireeton. Tässä suhteessa instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat erityisen tärkeitä..
Duodenogastrisen refluksin diagnosoimiseksi päämenetelmä on gastroduodenoskopia..
Tyypillisiä sappirefluksin endoskooppisia oireita ovat: fokaalinen hyperemia, mahalaukun limakalvon turvotus, mahalaukun sisältö on keltainen, pylorus aukkoa ja sappi virtaa vatsaan annoksina.
Mahalaukun limakalvon koepaloja tutkittaessa kuopan epiteelin hyperplasia, epiteelisolujen nekrobioosi ja nekroosi, turvotus ja lamina proprian lukumäärä ilman voimakkaan tulehduksen merkkejä paljastuvat joskus atrofian merkit.
Duodenogastroesofageaalisen refluksin diagnosointiin käytetään endoskopiaa ja ruokatorven pH: n pitkäaikaista seurantaa..
Joillakin potilailla ruokatorven endoskopian aikana visuaalisesti määritetään paitsi tulehdukselliset ja tuhoavat muutokset sen limakalvossa myös Barrettin ruokatorveen ominaiset muutokset, jotka myöhemmin vahvistettiin histologisella analyysillä kiinnostavalta alueelta otetuista biopsioista. Suurimmalla osalla potilaista ei ehkä ole ruokatorvitulehdusta, vaikka vakavia valituksia olisikin. Tämä vastaa GERD: n yleisintä kliinistä muunnosta - ei-aerosoiva. Tällaisessa tilanteessa ruokatorveen pääsevän sappirefluksin läsnäolo voidaan vahvistaa seuraamalla ruokatorven pH: ta, joka arvioi refluksoinnin tiheyden ja korkeuden, alkalisen, happaman ja / tai sekoitetun refluksoinnin esiintymisen päivän aikana..
Funktionaalisen diagnostiikan lisämenetelmänä käytetään joskus vatsan polypositionaalista fluoroskooppia, jossa refluksille on tunnusomaista bariumin regurgitaatio pohjukaissuolesta mahaan ja ruokatorveen..
Epädiagnoosi epäillylle sappirefluksille on suoritettava happaman gastroesofageaalisen refluksin, ruokatorven karsinooman, ylemmän ruoansulatuskanavan peptisten haavaumien kanssa.
On huomattava, että duodenogastrinen refluksi liittyy usein mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumiin, kun moottorin evakuointikoordinaatio on heikentynyt.
Kuitenkin, kun haavaumat paranevat ja tulehdus häviää, refluksiilmiöt yleensä häviävät.
Pitkäaikainen sapen refluksi ilman riittävää hoitoa edistää hyperplastisten polyyppien ja mahalaukun ja ruokatorven adenokarsinooman kehittymistä.
Hoito
Sappirefluksin lääkehoito suoritetaan yhdessä perussairauden perushoidon kanssa. Sen tarkoituksena on neutraloida pohjukaissuolen sisällön komponenttien ärsyttävä vaikutus mahalaukun ja ruokatorven limakalvoihin sekä varmistaa niiden riittävä tyhjennys ja puhdistuma (puhdistus).
Duodenogastrisen refluksin ilmiöiden poistamiseksi lääkkeitä käytetään nopeuttamaan mahalaukun ja ruokatorven tyhjentämistä lisäämällä ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä. Tehokkaimpia näistä ovat prokinetiikka (metoklopramidi, domperidoni).
Lääkkeitä määrätään keskimääräisenä terapeuttisena annoksena (10 mg) 3 kertaa päivässä.
Prokineettisten ominaisuuksien haittoja ovat lyhyt jatkuva hoito (2-3 viikkoa) ja refluksimerkkien jatkuminen lääkityksen lopettamisen jälkeen sekä melko suuri sivuvaikutusten esiintymistiheys.
Tapauksissa, joissa tautiin liittyy lisääntynyt happamoituminen, on tarpeen määrätä erityslääkkeitä suolahapon aggressiivisten ominaisuuksien heikentämiseksi..
Etusija olisi annettava uusimman sukupolven protonipumpun estäjille - lansopratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli terapeuttisena annoksena kerran päivässä..
Rajoitus protonipumpun estäjien käyttöön on alun perin säilynyt tai vähentynyt mahalaukun eritys, jonka väheneminen voi heikentää ruoansulatuskanavaa.
Sappihappojen ja lysolesitiinin kemialliseen sitoutumiseen refluksoitumiseen käytetään perinteisesti absorboimattomia antasidia suspensioiden tai geelien muodossa, jotka eivät vähennä suolahapon tuotantoa, mikä on erityisen tärkeää säilötyn tai vähentyneen mahalaukun erityksen kanssa..
Lisäksi antasidit ovat sytoprotektiivisia ominaisuuksia (lisäämyssiinin ja bikarbonaattien tuotantoa). Tällä on edullinen vaikutus gastroduodenalisen vyöhykkeen limakalvoon, koska jälkimmäisen tuotanto vähenee sapen refluksoinnin yhteydessä.
Imeytymättömät antasidit määrätään 1-2 annosta 3-4 kertaa päivässä aterioiden ja muiden lääkkeiden välillä.
Näillä lääkkeillä tapahtuvan hoidon haittoja ovat: tarve käyttää usein, koska vaikutus on lyhyt (3-4 tuntia), kyvyttömyys sitoa refluksi yöllä; lääkkeitä ei voida käyttää pitkäaikaiseen jatkuvaan hoitoon (yli 4-6 viikkoa).
Sytosuojaksi suositellaan sukralfaattia, 1 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden välillä, sen jatkuva saanti voi olla pidempi kuin antasidit.
Samanaikaisesti sukralfaatti ei poista potilaille epämiellyttäviä refluksioireita ja kliinisiä ilmenemismuotoja, joten sitä käytetään vain hoidon lisäaineena..
Sen sytoprotektiivisten ominaisuuksien ilmentämiseksi lääkkeen jatkuvan antamisen keston tulisi olla 2-3 kuukautta.
Edellä esitetyn perusteella on selvää, miksi antisekretoriset lääkkeet, prokinetiikka ja antasidit eivät yleensä ole riittävän tehokkaita poistamaan sappirefluksi..
Sappirefluksin hoidossa standardina ovat ursodeoksikoolihappovalmisteet, joilla on ominaisuus muuttaa sappihappojen pooli myrkyllisistä myrkyttömiksi.
Toisin sanoen refluksissa olevat sappihapot muuttuvat ursodeoksikoolihapon vaikutuksesta vesiliukoiseksi muodoksi, joka ärsyttää vähemmän mahalaukun ja ruokatorven limakalvoa..
Hoidettaessa ursodeoksikoolihapolla useimmissa tapauksissa oireet kuten röyhtäily katkera, epämukava tunne vatsassa ja sappen oksentelu häviävät kokonaan tai heikkenevät..
Ursodeoksikoolihapolla on osoitettu olevan anti-inflammatorisia ja immunomoduloivia ominaisuuksia, jotka aiheuttavat tulehduksen laskeutumista tai merkittävää vähenemistä mahalaukun ja ruokatorven limakalvoissa.
Tässä suhteessa ursodeoksikoolihappoa sapen refluksoinnissa pidetään patogeneettisenä lääkkeenä..
Viimeaikaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että sapen refluksointia varten ursodeoksikoolihapon optimaalisena annoksena tulisi harkita 500 mg päivässä (250 mg kahteen annokseen jaettuna)..
Käyttörajoitusten vähimmäismäärä ja sivuvaikutusten lukumäärä mahdollistavat lääkkeen käytön pitkään. Sappirefluksin hoidon tulisi olla vähintään kaksi kuukautta.
Ukrainassa alkuperäinen ursodeoksikoolihappoon perustuva lääke on rekisteröity nimellä Ursofalk.
Johtopäätös
Siksi sapen refluksi, jota esiintyy melko usein, on oireyhtymä, joka seuraa useita ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksia..
Sappi- ja pohjukaissuolipitoisuus, jotka ovat osa refluksointia, kosketuksissa mahalaukun ja ruokatorven limakalvojen kanssa aiheuttavat lisämuutoksia pinnan epiteelissä.
Perushoitoon sairauksiin, joihin liittyy sappirefluksi, tulisi sisältyä patogeneettinen lääke - Ursofalk.
Mikä on sapen refluksi
Sappirefluksi on patologinen prosessi, jossa sappi ei pääse pohjukaissuoleen, vaan vatsaan. Vaikeimmissa tapauksissa neste voi nousta ruokatorveen ja jopa näkyä suussa. Sappi on happoja, jotka liuottavat rasvoja.
Tämän ominaisuuden ansiosta sillä on tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Jos sappihapot pääsevät vatsaan, ne alkavat vaikuttaa negatiivisesti sen seinämiin. Eroosiota tai gastriittia voi muodostua.
Sappien käänteisen virtauksen seuraukset voivat olla hyvin vakavia, jopa syöpien rappeutumisten kehittymiseen saakka..
Sappirefluksion oireet
tämän patologisen prosessin ongelmana on, että ilmenemismerkit ovat hyvin samanlaisia kuin muut sairaudet. Jotkut tapaukset ovat yleensä oireettomia. Epämukavuuden ja kivun puhkeamisen yhteydessä sappirefluksi on jo vakavassa vaiheessa. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:
- ruoan saanti aiheuttaa gag-refleksin;
- ikuinen pahoinvoinnin tunne;
- närästys limakalvon ärsytyksestä;
- röyhtäilyyn liittyy epämiellyttäviä tunteita ja hajua;
- ruokahalu vähenee tai häviää kokonaan;
- katkeruuden tunne suussa;
- keltainen pinnoite kielellä;
- vähentää ruumiinpainoa.
Pienillä lapsilla sapen refluksi tapahtuu useammin puutteellisesti muodostuneen ruoansulatuskanavan vuoksi. Käänteisellä sapenvirtauksella lapsi sylkee runsaasti ruokinnan jälkeen syödessään ja alkaa itkeä. Tämä tarkoittaa, että hänen vatsansa sattuu. Lapsi on tuhma, ei nuku hyvin, ravitsee ruokaa tai ilmaa.
Mikä tahansa näistä oireista, ja erityisesti useiden niistä samanaikainen ilmeneminen, on syy ottaa heti yhteys lääkäriin.
Sappirefluksin kehittymisen tekijät
Normaali prosessi, jolla ruokaa siirretään kehon läpi, sisältää vain yhden suunnan. Suuontelosta ruoka tulee ruokatorveen, sitten mahaan ja myöhemmin pohjukaissuoleen.
Sekä itse ruoan että ruoansulatusprosessissa mukana olevien nesteiden (sapen, mahalaukun mehun) käänteinen liike on patologia. Sulkijat estävät sen ulkonäön - erityiset lihaksista koostuvat venttiilit.
Ne avautuvat vain yhteen suuntaan eivätkä anna ruuansulatuselinten sisällön nousta takaisin. Joissakin tapauksissa sulkijalihakset eivät toimi ja sapen refluksi tapahtuu.
Prosessi voi johtua seuraavista tekijöistä:
- tyrä, joka aiheuttaa liikaa painetta ruokamassoille, jota sulkijalihakset eivät pysty selviytymään;
- venttiilien mekaaniset vauriot;
- hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
- häiriöt sappirakon työssä tai sen poistossa;
- kouristuslääkkeet, jotka rentouttavat sulkijalihaksen lihaksia;
- ruokaelinten lihasten vaurio toiminnan seurauksena;
- raskaus viime kuukausina ja sikiön liiallinen paine ruoansulatuskanavaan;
- pohjukaissuolitulehdus kroonisessa vaiheessa, johon liittyy pohjukaissuolen turvotus.
Kehon toimintaan liittyvien ongelmien lisäksi sappien refluksointi ruokatorveen voi johtua ulkoisista vaikutuksista. Hiilihapotettujen juomien liikakäyttö ja liiallinen syöminen voivat aiheuttaa sappeen palautumisen patologisen prosessin.
Sappirefluksiä stimuloivia tekijöitä ovat epätasapainoinen ravitsemus, pakkomielle rasvaisista, suolaisista, mausteisista, paistetuista, myöhäisistä aterioista.
Jos henkilö söi illallista ja meni heti nukkumaan tai päinvastoin alkoi liikkua aktiivisesti - kumartua, nostaa raskaita esineitä, sulkijalihakset eivät voi sisältää riittävästi sappea. Hän menee ylös ruokatorveen.
Sappirefluksihoito
Sappirefluksi on seurausta kehon patologisista prosesseista tai sairauksista. Se ei synny itsestään. Diagnostiikka on tärkeä vaihe sappien takaisinvirtauksen hoidossa.
Ennen hoidon aloittamista on tärkeää selvittää syy, poistaa se ja palauttaa vasta sen jälkeen ruoansulatuskanavan normaali virtaus.
Lääketieteellisessä käytännössä on useita tapoja hoitaa sapen refluksi. Jotkut perinteisen lääketieteen menetelmät ovat myös tehokkaita..
Lääkkeet sapen refluksien hoitoon
Jokaisen potilaan tulisi muistaa, että huumeiden hoito on mahdollista vain lääkärin määräyksestä. Mikä tahansa itsehoito ja hallitsematon oireiden peruuttaminen voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..
Lääkärin määräämät lääkkeet:
- selektiivinen prokineettinen - lääke, joka lisää sulkijalihasten lihasten sävyä. Motilium ja Cerucal normalisoivat maha-suolikanavan liikkuvuutta;
- lääkkeet happamuuden vähentämiseksi. Antasidit Maalox ja Almagel;
- lääkkeet, jotka vähentävät sappihappojen toksisuutta. Näihin kuuluu Ursofalk, joka muuntaa sapen ainesosat vähemmän haitallisiksi vesiliukoisiksi yhdisteiksi. Vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo;
- lääkkeet, kuten omeprotsoli, jotka estävät suolahapon tuotantoa mahalaukun erityksen rauhasissa;
- magnesiumsulfaatti parantaa sappirakon toimintaa.
Maalox Motilium
Omepratsoli Ursofalk
Mitkään näistä lääkkeistä eivät ole 100% parannuskeinoja sapen refluksointiin. Kutakin lääkettä käytetään monimutkaisessa hoidossa. Lääkkeitä määrää lääkäri, joka näkee täydellisen kuvan sappien patogeenisen virtauksen syistä. Näiden tietojen perusteella hän määrää lääkehoidon.
Leikkaus
Toimenpiteet suoritetaan pääasiassa silloin, kun sappirefluksi tapahtuu vieraiden muodostumien paineen vuoksi. Jos se on tyrä, se poistetaan yksinkertaisesti samoin kuin kasvaimen erilainen luonne.
Viime aikoihin asti lääkehoito oli ainoa hoito ruoansulatuskanavan nesteiden palautumiseen ruokatorveen. Sappirefluksin monimutkaiseen hoitoon liittyy joitain haittoja. Venttiilivika johti siihen, että potilas joutui ottamaan suolahapon tuotannon estäjiä tai vähentämään sappihappojen toksisia vaikutuksia koko elämänsä ajan.
Kaikki potilaat eivät siedä näitä lääkkeitä yhtä hyvin. Lisäksi tiukka ruokavalio on määrätty, kun ne otetaan. On vain yksi tie tilanteesta - leikkaus.
Vähän invasiiviset leikkaustekniikat ovat tässä tapauksessa erittäin tehokkaita. Operaatiot suoritetaan laparoskoopilla pienten reikien läpi.
Kirurgisten toimenpiteiden tulos on viallisen sulkijalihaksen korvaaminen. Oireiden lievittyminen ja täydellinen helpotus tapahtuu välittömästi leikkauksen jälkeen.
Ihon viillot ovat niin pieniä, että useimmissa tapauksissa ne eivät edes jätä arpia..
Vaihtoehtoiset hoidot sapen refluksointiin
Jotkut asiantuntijat pitävät ruokavaliota ja joitain ohjeita tehokkaana ei-lääkehoitona sappirefluksi. Ruokavalion avulla tauti itsessään ei häviä, mutta sen oireet lievittyvät. Et voi käyttää hiilihappoa sisältäviä juomia, rasvaisia, suolaisia, mausteisia, paistettuja. Nolla alkoholin ja tupakan käyttöä.
Vaihtoehtoisiin menetelmiin kuuluu myös akupunktio. Tämä on muinainen kiinalainen tekniikka, joka on osoittautunut varsin tehokkaaksi sappirefluksin hoidossa..
Fytoterapia
Mehut ja infuusiot auttavat sapen refluksi. Mutta niitä voidaan käyttää vain lääkärin luvalla yhdessä lääkkeiden kanssa. Yleisimmin suositellaan voikukkaasiirappia, mintun infuusiota, mäkikuismaa, siankärsämää, perunamehua.
Leikkauksen estämiseksi käänteisen sappirefluksin hoito on aloitettava aikaisin. Kun mahalaukun limakalvo ei ole vielä vaurioitunut, ruokatorvi ei ole vahingoittunut, hoito on tehokkaampaa, nopeampaa ja kivuttomampaa.
Elämäntapa GERD: n kanssa, vai onko se mahdollista GERD: n kanssa...?
Montrealin konsensuksessa hyväksytyn määritelmän mukaan GERD ymmärretään tilana, joka kehittyy, kun mahan sisällön refluksointi (refluksi, "käänteinen virtaus") ruokatorveen aiheuttaa tiettyjä kliinisiä oireita ja komplikaatioita.
Yksi mahahapon refluksiin tärkeimmistä syistä on ohimenevä, ts. ruokatorven alemman sulkijalihaksen väliaikainen rentoutuminen. Useat tekijät, jotka vaikuttavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumiseen, voivat lisätä tai vähentää refluksointia, so. vaikuttaa närästyksen ja röyhtäilyyn.
Ihmisen ruumiinpainolla ja vatsaontelon paineella on myös valtava rooli tämän taudin muodostumisessa..
Näiden tietojen perusteella amerikkalaiset tutkijat ehdottivat näyttöön perustuvan lääketieteen huomioon ottaen, että karjan elämäntapa tarvitsee korjausta (ollessa kohotetussa ja pystyasennossa, ruokavalio, ruumiinpaino) ja että se on hyödyllinen GERD-oireiden lievittämisessä. Mutta kahdella varoituksella:
- ensinnäkin on tarpeen muuttaa karjan elämäntapaa ottaen huomioon potilaiden yksilöllisyys;
- toiseksi nämä suositukset karjan elämäntavan muuttamiseksi erikseen ja yhdessä ovat lääketieteellisen hoidon lisäaineita.
Voitko tupakoida GERD: n kanssa??
Krooniset tupakoitsijat (15-60 savuketta päivässä) osoittivat paineen laskua ruokatorven alemmassa sulkijalihaksessa, mikä sai heidät valittamaan närästyksestä, heillä oli myös alhaisempi mahahapon pH (ts..
happamampi ympäristö), bikarbonaatin väheneminen syljessä, joka neutraloi hapon palautusjäähdytyksen aikana (minkä vuoksi potilas nielee usein sylkeä närästyksellä).
Lisäksi ruokatorvi puhdistetaan refluksin aikana loukkuun jääneestä haposta yskimällä ja syvällä sisäänhengityksellä sekä puhdistumisella (ruokatorven lisääntyneen peristaltiikan mekanismi)..
Lukuisat tutkimukset vahvistavat refluksioireiden helpotuksen ja häviämisen tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Tämä yhteys on erityisen selvä henkilöillä, joilla on normaali paino..
Voitko lihoa GERD: n avulla??
Liikalihavuus on hyvin tunnettu riskitekijä happamat refluksit. Oireiden voimakkuus on suoraan verrannollinen ruumiinpainon kasvuun..
Tutkijat antavat mielenkiintoisia tietoja refluksista sairaan liikalihavuuden kirurgisessa hoidossa.
On todettu, että bariatrisissa leikkauksissa (ylipainon kirurginen hoito) refluksoireet eivät aina vähene, kuten vertikaalisen gastroplastian ja mahalaukun yhteydessä.
Ja kun Roux-reitti-mahalaukun ohitus käytettiin, GERD-oireiden väheneminen havaittiin kaikilla potilailla..
Suositus painonpudotuksesta potilailla, joilla on minkäänlaista liikalihavuutta refluksoireiden läsnä ollessa, on ainoa, jolla karjan elämäntapamuutokset ovat erittäin luotettavia.
Tähänastisten tutkimusten mukaan laihtuminen todennäköisesti parantaa GERD: n kulkua, mikä johtaa oireiden vähenemiseen ylipainoisilla ja liikalihavilla yksilöillä, joko painonpudotuksella konservatiivisesti tai bariatrisella leikkauksella..
Onko mahdollista nostaa sängyn päätä GERD: llä??
Makuuasennossa mahahapon vaikutus ruokatorven limakalvoon lisääntyy, mikä liittyy GERD: n oireiden pahenemiseen..
Sängyn pään nostaminen tukeilla tai kiilojen tai palkin asentaminen sängyn jalkojen alle 15-20 cm johtaa GERD-oireiden vähenemiseen ruokatorven puhdistuman (peristaltiikan) vuoksi. Potilaat pitävät tätä suositusta kuitenkin epäkäytännöllisenä ja mahdottomana päivittäisessä elämässä, tai niitä ei noudateta.
Voitko syödä ennen nukkumaanmenoa GERD: n kanssa??
Yöllä tapahtuvalla refluksilla on suurempi kielteinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun. On suositeltavaa välttää syömistä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä on hyvin yksinkertainen ja helppo noudattaa potilassuositusta. Ja tehokas.
Onko mahdollista tehdä hengitysharjoituksia GERD: n kanssa??
Syvähengitystekniikkaa harjoittavilla laulajilla, etenkin oopperalaulajilla, voi olla parempi suoja GERD-oireita vastaan. Tämä johtuu siitä, että sisäänhengityksen aikana kalvo supistuu rinnan laajentuessa (vatsan hengitys).
Tässä tapauksessa kalvon jalat, jotka ympäröivät ruokatorven kalvon kalvoaukossa, yhdessä ruokatorven alemman sulkijalihaksen kanssa edistävät refluksin suojaavan mekanismin laukeamista..
Tämä näkyy hyvin selvästi gastroskopian aikana palatessa, kun potilasta pyydetään hengittämään syvään, jolloin ruokatorven kalvo puristuu tiukemmin ja ympäröi jalat.
Voimistelu perustuu siirtymiseen normaalista rintakehästä vatsan hengitykseen. Hoito ja erektiot perustuvat myös tähän..
Onko mahdollista mennä erikoistuneisiin ruokavalioihin GERD: n kanssa??
Ruokavalion rajoituksilla ei ole paljon vaikutusta GERD-oireiden lievittämiseen. Joissakin tapauksissa voidaan suositella useita ruokavalion kohtia.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kahvi indusoi ruokatorven alemman sulkijalihaksen, mikä lisää GERD-oireiden esiintyvyyttä. Kofeiinittoman kahvin juominen vähentää palautusjäämiä huomattavasti. Hauska tosiasia: Kofeiinittoman teen juominen tai kofeiinin lisääminen puhtaaseen veteen ei näyttänyt vaikuttavan GERD-oireisiin.
Tämä tukee ehdotusta siitä, että tietyt kahvin komponentit kofeiinin lisäksi voivat aiheuttaa GERD-oireita. Kahvi ei kuitenkaan lisää suolahapon tuotantoa aterian jälkeen. Mutta todettiin, että kahvin juominen tyhjään vatsaan lisäsi refluksointitiheyttä.
Tämä viittaa siihen, että GERD-potilaat voivat hyötyä, ja heitä tulisi neuvoa välttämään paastokahvia..
Paistetut ruoat ja astiat, joissa on paljon mausteita, minttuteetä, hiilihapotettuja juomia, voivat myös aiheuttaa GERD-oireita ja ovat luotettavia närästyslähteitä yöllä...
GERD: n oireita voivat aiheuttaa paitsi ruoan luonne ja tyyppi, myös jokaisen aterian aika ja määrä..
Voidaanko alkoholia käyttää GERD: n kanssa??
Koe osoitti selvästi, että alkoholi vaimentaa suoraan ruokatorven supistumistoimintaa ja johtaa paineen laskuun ruokatorven alaosassa..
Tämä on mielenkiintoista tietoa: Alkoholi, jonka alkoholipitoisuus on alle 5%, voi stimuloida mahalaukun eritystä, kun taas juomilla, joiden alkoholipitoisuus on korkeampi (5–40%), ei ole todistettua stimuloivaa vaikutusta ja ne voivat todella estää mahahapon tuotannon. Kroonisessa alkoholinkäytössä tämä vaikutus on jo arvaamaton..
Yleensä on ristiriitaisia ja epäjohdonmukaisia tietoja alkoholin roolista GERD-oireiden etenemisessä ja alkoholijuomien pidättymisen vaikutuksesta taudin lievitykseen. Potilaiden liialliseen alkoholinkäyttöön tulisi kiinnittää huomiota ja sen jälkeen yleisen terveyden ylläpitämiseksi, eikä GERD: n ehkäisyyn tai hoitoon.
Mitä lääkkeitä tulisi rajoittaa GERD: lle?
Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa tai pahentaa GERD-oireita rentouttamalla alempaa ruokatorven sulkijalihaksia:
Kalsiumkanavasalpaajat
Antikolinergiset lääkkeet (skopolamiini, ditropaani, bentstropiini)
Ilmoittaudu konsultointiin endoskoopin kanssa
Lue endoskoopin muistiinpanot
Tilaa haluamasi kanava ja jaa hyödyllistä tietoa ystävillesi!
Sähköpostini: [email protected]
HUOMIO! Vasta-aiheita on, asiantuntija-apua tarvitaan!