Oktreotidi

Käytin useita injektioita pahenemisen aikana, lääke auttoi normalisoimaan veren entsyymitasoa.

Kenellä on kokemusta tämän lääkkeen hoidosta, jaa vaikutelmasi.
Kokemus lääkkeen pitkäaikaisesta käytöstä on erityisen mielenkiintoinen..

Dikdik, näyttää siltä, ​​että huumeista on erillinen osa. Minusta tuntuu, että aihetta ei pitäisi siirtää.

Ja mikä lääkäri, anna anteeksi, päättää? Luuletko, että kaupungissamme on lääkäreitä, joilla on kokemusta CP: n hoidosta sandostatiinilla? Sitä käyttävät vain kirurgit, joilla on OP. Paikalliset gastroenterologit eivät tiedä mitään CP-hoidostaan, esimerkiksi annoin sinulle lääketieteellisen ehdokkaan artikkelin siitä, miten he käyttävät sitä. Mielestäni varsin riittävä järjestelmä.

Henkilökohtaisesti käytin sitä oman harkintani mukaan edellisen pahenemisen aikana, ja vain muutamassa lihaksensisäisessä injektiossa se alensi voimakkaasti veren amylaasipitoisuuden normaaliksi.

Octreotide-arvostelut

Yrityksen RLS ® virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja farmaseuttisten tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Monia muita mielenkiintoisia asioita

© VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEREKISTERI ® RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Oktreotidi pitkä

Käyttöaiheet

Suspensiohoito on tarkoitettu sairauksille: akromegalia (kirurgisen hoidon, sädehoidon, dopamiinireseptorin agonistien lääkehoidon riittämättömyys); kasvaimet, joille on tunnusomaista lisääntynyt somatoliberiinin tuotanto (STH: n vapauttava tekijä); maha-entero-haiman järjestelmän erittävien kasvainten (mukaan lukien karsinoidikasvaimet, joihin liittyy karsinoidioireyhtymä, glukagonoma, insuloma, gastrinoma) aiheuttamien oireiden lievittäminen; komplikaatioiden ehkäisy haiman leikkausten jälkeen; ripuli muilla hoitotyypeillä vastustuskykyisillä AIDS-potilailla; yhdessä endoskooppisen skleroterapian kanssa: verenvuodon pysäyttäminen ja ruokatorven suonikohjuista tulevan verenvuodon estäminen maksakirroosissa.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aineosa, ryhmä

Annostusmuoto

Lyofilisaatti suspension valmistamiseksi pitkäaikaista vaikutusta lihakseen

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Lääkettä tulee käyttää varoen sappikivitautiin, diabetes mellitukseen.

Kuinka käyttää: annostus ja hoidon kulku

Suspensio injektoidaan lihaksensisäisesti syvälle pakaralihakseen. Toistuvia injektioita varten vasen ja oikea puoli on vaihdettava vuorotellen. Suspensio tulee valmistaa juuri ennen injektiota. Injektiopäivänä lääkepullo ja lääkeainepullo voidaan pitää huoneenlämmössä.

Hoidettaessa lääkeaineen akromegalia-suspensioita potilailla, joille lääkkeen ihonalainen anto antaa riittävän kontrollin taudin ilmenemismuotojen suhteen, suositeltu lääkkeen aloitusannos on 20 mg 4 viikon välein 3 kuukauden ajan. Voit aloittaa lääkehoidon seuraavana päivänä lääkkeen viimeisen SC-annon jälkeen. Tulevaisuudessa annosta korjataan ottamalla huomioon kasvuhormonin ja IGF-1: n pitoisuus seerumissa sekä kliiniset oireet. Jos kolmen kuukauden hoidon jälkeen ei ollut mahdollista saavuttaa riittävää kliinistä ja biokemiallista vaikutusta (varsinkin jos kasvuhormonin pitoisuus pysyy yli 2,5 μg / l), lääkkeen annos voidaan nostaa 30 mg: aan 4 viikon välein.

farmaseuttinen vaikutus

Lääke on somatostatiinin synteettinen analogi, jolle on tunnusomaista pidempi vaikutusaika. Lääkkeen vaikuttava aine käytettäessä: estää aivolisäkkeen etuosan rauhasten STH: n eritystä sekä TSH: n eritystä; estää haiman eksokriinisen ja endokriinisen (insuliini, glukagon) erityksen sekä gastriinin, suolahapon, kolekystokiniinin, sekretiinin, ruuansulatusentsyymien, verisuonten peptidin ja joidenkin muiden peptidien, biologisesti aktiivisten aineiden erittymisen, joiden erityksen suorittaa gastroentero-haiman järjestelmä. Suspensiohoito estää mahalaukun ja suoliston liikkuvuuden.

Sivuvaikutukset

Allergiset reaktiot lääkesuspension komponentteihin.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, turvotus, ripuli, steatorrhea; heikentynyt glukoosinsieto; harvoin - voimakas kipu epigastriumissa, arkuus palpatoinnissa, vatsan seinämän lihasjännitys, akuutti hepatiitti, hyperbilirubinemia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; pitkäaikaisessa käytössä joissakin tapauksissa - kivien muodostuminen sappirakon.

Paikalliset reaktiot: kipu, polttaminen, kutina, punoitus, turvotus lääkesuspensioiden pistoskohdassa.

erityisohjeet

Lääkkeen suspensiohoidon aikana on välttämätöntä seurata systemaattisesti veren glukoosipitoisuutta, etenkin potilailla, joilla on verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista ja maksakirroosia, koska hyperglykemian kehittymisen riski on lisääntynyt.

Sappirakon ultraäänitutkimus on suositeltavaa ennen hoitoa ja hoidon aikana. On pidettävä mielessä, että lääkkeellä ei ole kasvainten vastaista vaikutusta..

On tarpeen korjata samanaikaisesti käytettyjen diureettien, beetasalpaajien, "hitaiden" kalsiumkanavien salpaajien, insuliinin, oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden annosteluohjelma..

Vuorovaikutus

Kun sitä käytetään samanaikaisesti bromokriptiinin kanssa, jälkimmäisen biologinen hyötyosuus kasvaa.

Suspension käyttö vähentää syklosporiinin imeytymistä, hidastaa simetidiinin imeytymistä.

Octreotide Long: kylmäkuivatun käyttöohjeet

Oktreotidi pitkä on hormonaalinen lääke, jota on käytettävä hormonaalisten sairauksien hoitoon, jotka liittyvät kasvuhormonin liialliseen eritykseen.

Käyttöaiheet

Lääkkeen käyttö on tarkoitettu tällaisissa tapauksissa:

• Akromegaliahoito siinä tapauksessa, että dopamiiniantagonisteilla ei ole toivottua tulosta
• Jos sädehoitoa tai leikkausta on mahdotonta käyttää
• Endokrinologiset kasvaimet ruoansulatuskanavan alueella
• Gastrinoomien tai glukagonomojen historia
• Somatoliberinoomat ja insuloomat
• Runsaat verenvuodot ja uusiutumisten ehkäisy ruoansulatuskanavan ja ruokatorven laskimoissa olevien laskimoiden suonikohjujen yhteydessä
• Maksakirroosi
• Ruuansulatuskanavan patologiset muutokset HIV-potilailla, ripuli
• Kirurgiset manipulaatiot haimassa komplikaatioiden estämiseksi.

Koostumus ja vapautusmuodot

Vaikuttava aine vastaa kauppanimeä ja on peptidimuodossa. Apuaineet koostumuksessa: natriumkloridi ja steriili injektioneste.

Pitkä 20 tai 30 mg oktreotidi koostuu seuraavista apuaineista: happokopolymeerit, mannitoli, polysorbaatti, natriumsuolat ja injektionesteisiin käytettävä vesi. Työkomponenttia ei muutettu.

Varikko - sisältää saman vaikuttavan aineosan, mutta asetaattimuodossa. Apuaineet: sama, vain lisätty karmelloosinatrium eikä natriumsuolaa.

Vapautumismuoto - lyofilisoitu injektioneste, 1 ml tai 5 ml ampullissa / injektiopullossa. Octreopeptide Long ja Depot ovat saatavana pakastekuivattuina jauheina käyttövalmiiksi saattamista varten. Jauhe voidaan puristaa tablettimuodossa. Lisäksi pakkaus sisältää: liuottimen lyofilisaatin laimentamiseksi sekä kevyen suspension. Muut lääkeyritykset, esimerkiksi Nativ tai Samar, voivat myydä varoja tummissa sävylasipulloissa.

Analoginen pakkaus sisältää liuottimen, kertakäyttöisen ruiskun, alkoholipyyhkeitä ja neuloja lihaksensisäiseen injektioon. Yksi sarja vastaa yhtä injektiota. Yksi pullo voi sisältää 10, 20 tai 30 mg vaikuttavaa ainetta.

Parantavat ominaisuudet

20 mg pitkän oktreotidin keskimääräinen hinta Venäjällä on noin 30 tuhatta ruplaa.

Ohje osoittaa, että pitkillä oktreotidifs 20: llä ja 30 mg: lla on somatostatiinimaista aktiivisuutta. Somatotstatiini on hormoni, joka sitoo kasvuhormonin aktiivisuuden kehossa. Karkeasti ottaen aktiivinen vaikuttava aine on somatotstatiinin synteettinen analogi, jolla on melkein identtiset farmakologiset ominaisuudet, mutta pitkien ja depo-muotojen vaikutusaika on paljon pidempi. Tarkoittaa, että oktreotidia pitkiä 20 mg ja 30 mg määrätään sairauksien läsnä ollessa, jotka vaativat kasvuhormonin erityksen estämistä. Aivolisäke voi erittää kasvuhormonia lisääntyneinä määrinä arginiinin liiallisella käytöllä, insuliinin hypoglykemian läsnä ollessa ja lisääntyneellä fyysisellä rasituksella. Lääkitystä käytettäessä insuliinin, glukagonin, gastriinin ja serotoniinin lisääntynyt pitoisuus vähenee voimakkaasti. Näiden hormonien pitoisuus voi kasvaa johtuen kehon patologisesta tilasta tai välittömästi syömisen jälkeen. Myös insuliini- ja glukagonitasot laskevat hyvin, mikä johtuu lisääntyneestä arginiinipitoisuudesta ja saannosta kehossa. Tyrotropiinin eritys vähenee myös, jonka lisääntynyt synteesi aiheuttaa tyroliberiinia.

Jos lääkettä käytetään ennen kirurgista manipulointia ja leikkauksen jälkeisenä aikana, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyys haiman toipumisaikana vähenee voimakkaasti. Harvinaisempia ovat haiman fistulat, paiseet, verimyrkytys, akuutti postoperatiivinen haimatulehdus. Ruokatorven suonikohjuista ja maksakirroosista kärsivien potilaiden verenvuotojen hoito on parempi, jos hoito yhdistetään samanaikaisesti skleroottisten ja hemostaattisten lääkkeiden käytön kanssa. Yhdistelmähoito parantaa hoidon lopputulosta, auttaa selviytymään nopeasti seurauksena olevasta verenvuodosta.

Aktiivinen vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja hyvin potilaan eksogeenisen nauttimisen kautta. Lääke saavuttaa huippupitoisuutensa puolen tunnin sisällä antohetkestä. Veren proteiinirakenteiden sitoutumisaste on 65%, mikä on hyvä indikaattori, missä päinvastoin, toisin kuin yhteys muodostuneisiin elementteihin, on erittäin matala. Lääkitys erittyy pääasiassa suoliston läpi useissa vaiheissa ja munuaisten kautta virtsan ja ulosteiden mukana.

Käyttötapa

Lääkitys voidaan antaa lihaksensisäisesti riippuen lääkärin ohjeista. Lääkäri valitsee myös lääkeannoksen tapauskohtaisesti riippuen sairaudesta ja potilaan terveydellisistä ominaisuuksista. Ruoansulatuskanavan kasvaimiin ja akromegaliaan liittyy kuukausittainen 20 mg: n annos kerrallaan. Ennen haiman leikkausta ja sen jälkeen: 20 mg kerran kuukaudessa neljänneksen (kolmen kuukauden) ajan. Lisäksi annosta voidaan säätää potilaan tilasta riippuen. Jos potilaat eivät ole aiemmin käyttäneet tätä lääkettä, voidaan suorittaa lyhytkestoinen testi - kahden viikon ajan 50-100 μg tulisi antaa 1-2 kertaa päivässä, ja jos kaikki on normaalia, voit siirtyä pitkäaikaiseen lääkkeen muotoon.

Raskauden ja imetyksen aikana

Suurella varovaisuudella perusannoksilla - 20 mg 4 viikon välein.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Täydellinen vasta-aihe - yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyysreaktio.

Varovaisuutta noudattaen lääkitys on määrätty raskauden ja imetyksen aikana sekä potilaan historiassa sappikivitautiin ja diabetes mellitukseen..

Lääkkeiden väliset yhteisvaikutukset

Siklosporiini, kun sitä käytetään samanaikaisesti, heikentää merkittävästi lääkkeen tehokkuutta ja sen imeytymistä elimistöön. Tarvittaessa samanaikainen käyttö beetasalpaajien, insuliinin, verensokerin alentamiseen tarkoitettujen suun kautta otettavien lääkkeiden, diureettien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa, kasvuhormonin estäjän annosta tulisi säätää.

Bromokriptiinilla annostelu tehostaa jälkimmäisen imeytymistä. Somatostatiinin analogia määrätään varoen lääkkeillä, joiden metabolinen muutos maksassa aktivoi sytokromi P450 -entsyymin aktiivisuuden.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Useimmiten ruoansulatuskanavan elinten työstä on haittavaikutuksia: pahoinvointi ja oksentelu, syömisen kieltäminen, ruokahaluttomuus, vatsakipu, turvotus, ripuli, steatorrhea, suoliston tukkeutuminen, hepatiitin paheneminen ilman kolestaasin oireita, maksaentsyymien lisääntyminen, korkeat indikaatiot bilirubiini, haimatulehduksen paheneminen.

Muista elimistä ja järjestelmistä: kaljuuntuminen, allergiat. Injektiokohdassa: turvotus, verenvuoto, punoitus, kutina, polttaminen. Liiallinen käyttö voi aiheuttaa sappikiviä, heikentää glukoosinottoa, lisätä verensokeria, alentaa verensokeria.

Yliannostuksen yhteydessä havaitaan usein sydämen supistusten tiheyden vähenemistä, kipua epigastrisella alueella, kouristuksia, pahoinvointia, kasvojen hyperemiaa ja ripulia. Oireinen hoito, ei spesifistä vastalääkettä.

Analogit

Somatuliini

Ipsen Pharma Biotech, Ranska

Venäjän keskihinta on 93 850 ruplaa per paketti.

Somatuliinin vaikuttava aine on lanreotidi. Lanreotidi kuuluu somatostatiinin, kasvuhormonin hormonia vaimentavan aineen, rakenteellisiin analogeihin. Somatuliinia määrätään samoissa tapauksissa kuin sen analogia. Työkalulla on pitkäaikainen vaikutus, se ruiskutetaan 2 kertaa kuukaudessa, kerran kahdessa viikossa, mikä tekee siitä kätevän käyttää. Jos vaadittu annos ei riitä tässä antotavassa, potilaalle määrätään lääkityksen käyttöönotto kerran 10 päivässä ja 3 kertaa kuukaudessa, vastaavasti.

Plussat:

• Tehokkuus
• Helppokäyttöisyys.

Miinukset:

• Oktreotidin pitkä 20 mg: n hinta on paljon alhaisempi
• On sivuvaikutuksia.

Diphereline

Ipsen Pharma, Ranska

Keskimääräiset kustannukset Venäjällä ovat 10 180 ruplaa per pakkaus.

Diphereline on gonadotropiinia vapauttavan hormonin synteettinen analogi, jolla on antigonadotropisia ominaisuuksia, se sisältyy usein IVF-protokollien ohjelmaan vakavissa hormonaalisissa puutteissa olosuhteiden luomiseksi keinotekoiselle vaihdevuodelle munasarjojen uudelleenkäynnistämiseksi. Myös difereliiniä voidaan määrätä pitkälle edenneisiin hyperestrogenismin muotoihin naisilla ja eturauhassyöpään miehillä viimeisissä vaiheissa, kun etäpesäkkeet ovat jo alkaneet.

Plussat:

• Tehokkuus
• Osta halvempaa kuin muut analogit.

Miinukset:

• Vahvat sivuvaikutukset
• Vaarallinen hormonaalinen lääke.

Oktreotidi-pitkä FS

Oktreotidipitkä FS: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinankielinen nimi: Octreotide-Long FS

ATX-koodi: H01CB02

Vaikuttava aine: oktreotidi (oktreotidi)

Valmistaja: Pharmstandard-UfaVITA, JSC (Venäjä); Nativa, OOO (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.11.2018

Oktreotidipitkä FS on lääke tehohoitoon gastroenterologiassa, peptidihormonin somatostatiinin synteettinen analogi.

Vapauta muoto ja koostumus

Oktreotidipitkä FS on saatavana mikropallojen muodossa suspension valmistamiseksi lihaksensisäistä (i / m) antamista varten, pitkävaikutteinen: huokoinen massa valkoista / valkoista väriä, jossa on hieman keltainen sävy, puristettuna tabletiksi tai lyofilisoidun jauheen (hauras lyofilisaatti) muodossa. Valmiiksi valmistettu suspensio (mikropallot yhdistetään liuottimen kanssa) ravistelun jälkeen on homogeeninen valkoisen / valkoisen suspension suspensio, jolla on hieman keltainen sävy; levossa liuos saostuu, mutta ravistamalla se suspendoidaan helposti uudelleen. Sen tulisi siirtyä vapaasti ruiskuun neulan nro 0840 [10, 20 tai 30 mg läpi tummissa lasipulloissa, joiden tilavuus on 10 ml; 1 pullo, joista jokaisessa on yksi ampulli liuotinta (2 ml lasiampulleissa), yksi kertakäyttöinen ruisku (tilavuus 5 ml), neula liuotinta varten, neula suspensiota varten, injektioneula, alkoholilautasliinat (2 kpl), ampulliveitsi ( tai ilman sitä) ääriviivamuovipakkauksissa, pahvilaatikossa 1 pakkaus ja Octreotide-Long FS: n käyttöohjeet].

1 pullo sisältää:

• vaikuttava aine: oktreotidiasetaatti (oktreotidina ilmaistuna) - 10, 20 tai 30 mg;
• apukomponentit: polysorbaatti-80, DL-maitohappo- ja glykolihappokopolymeeri, natriumkarmelloosi, D-mannitoli.

1 ml liuotinta suspension valmistamiseksi (kirkas, väritön neste) sisältää: D-mannitolia - 8 mg, injektionesteisiin käytettävää vettä.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Oktreotidipitkä FS on lääke, jolla on pitkäaikainen somatostatiinin kaltainen vaikutus. Se tarjoaa veressä 28 päivän ajan vaikuttavan aineen - oktreotidin, joka on luonnollisen hormoni somatostatiinin synteettinen analogi, jolla on samanlaiset mutta pidempään kestävät farmakologiset vaikutukset, vakaan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitäminen. Oktreotidin tarkoituksena on estää kasvuhormonin (GH) sekä gastroenteropankreaattisen endokriinisen järjestelmän tuottamien peptidien ja serotoniinin patologisesti lisääntynyt eritys..

Lääkkeen antaminen terveille henkilöille aiheuttaa liikunnan, arginiinin ja insuliinin hypoglykemian aiheuttaman GH-erityksen tukahduttamisen. Kuten somatostatiini, oktreotidi estää ruoan avulla tehostettua peptidien eritystä gastroenteropancreatic endokriinisestä järjestelmästä, mukaan lukien insuliini, glukagon ja gastriini. Sillä on estävä vaikutus insuliinin ja glukagonin eritykseen, jota stimuloi arginiini, samoin kuin tyroliberiinin aiheuttamaan tyreotropiinin eritykseen. Toisin kuin somatostatiinilla, oktreotidin tukahduttavan vaikutuksen vakavuus vaikuttaa GH: n eritykseen paljon enemmän kuin insuliinin eritys. Oktreotidin käyttöön ei liity hormoniylierityksen ilmiötä negatiivisen palautteen mekanismin avulla.

Akromegaliasta oktreotidin antaminen johtaa GH-tason jatkuvaan laskuun ja IGF-1: n (insuliinin kaltainen kasvutekijä 1) pitoisuuden normalisoitumiseen suurimmalla osalla potilaista. Octreotide-Long FS: n antamisen taustalla akromegaliaoireiden vakavuus vähenee merkittävästi, mukaan lukien päänsärky, perifeerinen neuropatia, lisääntynyt hikoilu, väsymys, nivel- ja luukipu, parestesia.

GH: ta erittävän aivolisäkkeen adenooman oktreotidi edistää kasvaimen kutistumista.

Karsinoidikasvaimia sairastavilla potilailla kliininen paraneminen ilmenee taudin oireiden, pääasiassa kuumien aaltojen ja ripulin, vakavuuden vähenemisenä, veriplasman serotoniinipitoisuuden pienenemisenä ja 5-hydroksiindolietikkahapon erittymisen vähenemisenä virtsaan..

Oktreotidin käyttö kasvaimissa, joissa VIP (vasoaktiivinen suolipeptidi) ylituotantoa, johtaa vakavan eritysripulin vakavuuden vähenemiseen, mikä on ominaista tälle tilalle. Yhdessä potilaan elämänlaadun parantamisen kanssa tämä myötävaikuttaa samanaikaisten elektrolyyttihäiriöiden, mukaan lukien hypokalemia, vähenemiseen ja mahdollistaa elektrolyyttien ja nesteiden parenteraalisen ja enteraalisen antamisen poistamisen. Tietokonetomografian tulokset osoittavat kasvaimen kasvun hidastumisen tai pysähtymisen, joissakin tapauksissa - sen koon pienenemisen, maksametastaasit. Kliininen parannus vahvistetaan laskemalla VIP-pitoisuus plasmassa normaaliarvoihin..

Oktreotidin antaminen glukagonomoissa vähentää merkittävästi tälle tilalle ominaista nekrotisoivaa muuttolääkettä. Lääkkeen käytöllä ei ole merkittävää vaikutusta diabetes mellituksen vakavuuteen, mikä havaitaan usein glukagonomasilla, ei johda insuliinin tai hypoglykeemisten lääkkeiden tarpeen vähenemiseen suun kautta annettavaksi. Oktreotidipitkä FS vähentää vakavan ripulin vakavuutta ja lisää potilaan painoa. Oktreotidin käytön taustalla plasman glukagonipitoisuus pienenee nopeasti, mutta pitkittyneellä hoidolla tämä vaikutus menetetään. Oireellinen paraneminen pysyy vakaana pitkään.

Gastrinoomissa (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä) Octreotide-Long FS: n käyttö on osoitettu monoterapiana tai yhdessä protonipumpun estäjien ja H2-histamiinireseptorin salpaajien kanssa. Kliininen paraneminen johtuu suolahapon muodostumisen vähenemisestä mahassa ja ripulin vähenemisestä. Sille on ominaista kasvainten peptidien tuotantoon liittyvien oireiden vakavuus, joissakin tapauksissa myös kuumat aallot - gastriinipitoisuuden lasku plasmassa.

Insulinoomapotilailla Octreotide-Long FS auttaa vähentämään veren immunoreaktiivisen insuliinin määrää.

Operatiivisten kasvainten preoperatiivisessa vaiheessa oktreotidia käytetään normoglykemian palauttamiseen ja ylläpitoon. Toimimattomilla hyvän- ja pahanlaatuisilla kasvaimilla glykeemistä kontrollia voidaan parantaa jopa ilman samanaikaisia ​​toimenpiteitä veren insuliinipitoisuuden pysyväksi vähentämiseksi.

Somatoliberinomassa (kasvain, joka tuottaa liikaa GH: ta vapauttavaa tekijää) oktreotidi estää kasvuhormonia vapauttavan tekijän ja itse GH: n erityksen vähentäen akromegalian oireita. Tämä myötävaikuttaa aivolisäkkeen koon pienenemiseen, joka on lisääntynyt ennen hoidon aloittamista.

GR PCa -tuumorin (hormoniresistentti eturauhassyöpä) herkkyys lääkkeelle määräytyy lisääntymällä neuroendokriinisolujen joukossa, jotka ilmentävät somatostatiinityyppisiä SS2- ja SS5-reseptoreita, affiniteettia oktreotidiin..

Androgeenisen eston (lääketieteellinen tai kirurginen kastraatio) taustalla oktreotidin käyttö HR PCa -potilailla osana deksametasonin yhdistelmähoitoa palauttaa herkkyyden hormonaaliseen hoitoon ja vähentää eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) yli 50%: lla potilaista. Potilailla, joilla on luumetastaaseja, tämä hoito parantaa elämänlaatua ja tarjoaa selvän ja pitkäaikaisen kipulääkkeen..

Käyttöaiheet

Octreotide-Long FS: n käyttö on osoitettu patogeneettisen hoidon keinona kasvaimissa, jotka ilmentävät aktiivisesti somatostatiinireseptoreita.

Akromegaliaa hoidettaessa oktreotidi on suositeltavaa nimetä seuraavissa tapauksissa:

• vaadittu riittävä taudin ilmentymien hallinta saadaan antamalla ihon alle oktreotidia;
• sädehoidolla ja leikkauksella ei ole riittävää vaikutusta;
• leikkaukseen valmistautumisen aika;
• hoito sädehoitojaksojen välillä kestävän vaikutuksen kehittymisen varmistamiseksi;
• potilaan toimintakyvyttömyys.

Haiman ja ruoansulatuskanavan endokriinisten kasvainten (GIT) hoidossa Octreotide-Long FS: n käyttö on tarkoitettu tällaisille kasvaimille:

• karsinoidikasvaimet, joilla on samanaikainen karsinoidioireyhtymä;
• gastrinoomat (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä);
• insulinoomat;
• VIPomas (Werner-Morrisonin oireyhtymä);
• glukonomonat (hypoglykemian hallitsemiseksi leikkausta edeltävänä aikana ja ylläpitohoitona);
• somatoliberinoomat (jolle on tunnusomaista kasvaimen GR-vapautustekijän ylituotanto).

Hormoniresistentti eturauhassyöpäpotilailla oktreotidia käytetään osana yhdistelmähoitoa kirurgisen tai lääketieteellisen kastraation taustalla.

Vasta-aiheet

Octreotide-Long FS: n käyttö potilaiden, joilla on yksilöllinen intoleranssi lääkekomponenteille, hoidossa on vasta-aiheista.

Octreotide-Long FS -valmistetta on määrättävä varoen sappikivitautiin, diabetes mellitukseen, raskauden ja imetyksen aikana..

Oktreotidipitkä FS, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Käyttövalmis suspensio on tarkoitettu syvälle injektointiin yksinomaan pakaralihakseen. Toista injektiota varten vuorotellen vasen ja oikea puoli.

Toimenpiteen saa suorittaa vain erikoiskoulutettu lääkintähenkilöstö..

Toimenpiteen päivänä pullo lääkettä ja ampulli liuottimen kanssa voidaan säilyttää huoneenlämmössä tai ottaa pois jääkaapista 0,5-1 tuntia ennen injektiota.

Suspensio tulee valmistaa juuri ennen injektiota käyttäen mikropallojen mukana toimitettua liuotinta..

Pidä injektiopulloa lyofilisaatilla tiukasti pystysuorassa asennossa ja napauta kevyesti sen seiniä päästäkseen koko lääke injektiopullon pohjalle.

Pakkauksen avaamisen jälkeen ota ruisku ja kiinnitä siihen neula liuottimen ottamiseksi (0,8 x 40 mm). Ota kaikki liuottimen sisältävän ampullin sisältö ruiskuun ja aseta mäntä 2 ml: n merkkiin. Kun muovikorkki on poistettu injektiopullosta mikropalloilla ja desinfioitu kumitulppa alkoholipyyhkeellä pakkauksesta, neula on asetettava injektiopulloon tulpan keskiosan läpi, välttäen sen kosketusta mikropallojen kanssa. Sisäseinää pitkin liuotin ruiskutetaan varovasti injektiopulloon, sitten neulalla varustettu ruisku poistetaan ja mikropallot jätetään, kunnes ne ovat täysin kyllästettyjä liuottimella, mikä tapahtuu 2-5 minuutin aikana. Kuivan jäännöksen läsnäolon silmämääräisen tarkastuksen aikana pulloa ei pidä kääntää ympäri, lääke tutkitaan huolellisesti. Jätä pullo tarvittaessa imeytymään tarvittaessa. Sen jälkeen, kun on varmistettu, että koko massa on täysin liotettu injektiopullossa, sitä pyöritetään hitaasti 0,5-1 minuutin ajan, kunnes muodostuu homogeeninen suspensio..

Älä käännä tai ravista pulloa!

Menettelyä varten ruiskuun on kiinnitetty neula suspension asettamiseksi (1,2 x 50 mm). Se työnnetään tulpan läpi injektiopulloon ja neulan leikkaus lasketaan alas, injektiopullo kallistetaan 45 asteen kulmassa ja suspensio otetaan hitaasti. Vaikka pieni määrä lääkettä jää seiniin ja pohjaan, pulloa ei pitäisi kääntää, tämä kulutus otetaan huomioon.

Suspensio Octreotide-Long FS tulee pistää heti valmistamisen jälkeen, joten heti lääkkeen ottamisen jälkeen injektiopullosta ruiskun neula korvataan neulalla lääkkeen injektoimiseksi (1,1 mm x 40 mm) ja ruisku käännetään varovasti ympäri ja ilma poistetaan siitä. Desinfioinnin jälkeen injektiokohta neula työnnetään syvälle pakaralihakseen. Vedä ruiskun mäntää hieman itseesi päin, varmista, että verisuoni ei ole vahingoittunut, minkä jälkeen voit pistää lääkkeen hitaasti. Jos neula tulee kapillaariin, pistoskohta ja neula on vaihdettava.

Toista injektioita vaihtamalla vasen ja oikea pakarat.

Älä sekoita suspensiota toisen lääkkeen kanssa samassa ruiskussa..

Jos neula on tukossa, se on vaihdettava toiseen.

Octreotide-Long FS: n pitkäaikaisessa käytössä akromegaliassa on suositeltavaa määrittää lääkkeen yksilöllinen sietokyky ja teho testaamalla alustavasti kolmen päivän ajan antamalla oktreotidia ihon alle (s / c) annoksena 0,3 mg päivässä. Sietämättömyyden merkkien puuttuminen ja IGF-1: n pitoisuuden lasku veressä yli 60% alkuperäisestä tasosta on osoitus hyvistä mahdollisuuksista käyttää lääkettä pitkäaikaisena ensisijaisena tai toissijaisena lääkehoitona. Potilailla, joilla on vähemmän herkkyyttä lääkkeelle, aloitusannosta tulisi suurentaa. Resistenssiryhmän potilaiden on suositeltavaa tehdä leikkaus. Ei-radikaalisessa adenomektomiassa kolmen päivän ihonalainen testi lisää herkkyyttä myöhemmälle lääkehoidolle.

Suositeltu annos akromegalian hoitoon potilaille, joilla taudin ilmenemismuodot ovat riittävässä hallinnassa ja jotka on saatu ihonalaiskokeiden tuloksena: aloitusannos on 20 mg kerran 28 päivässä. Kurssin kesto on 3 injektiota. Voit aloittaa lihaksensisäisen injektion seuraavana päivänä viimeisen ihonalaisen injektion jälkeen. Jokainen seuraava Octreotide-Long FS -annos tulee säätää kliinisten oireiden, seerumin IGF-1- ja GH-pitoisuuksien perusteella..

Jos kolmen injektion jälkeen riittävää kliinistä ja biokemiallista vaikutusta ei voida saavuttaa, yksi annos voidaan nostaa 30 mg: aan.

Kun IGF-1-pitoisuus normalisoituu 20 mg: n annoksen aloitusannoksen jälkeen kolmen injektion jälkeen, seerumin GH-pitoisuuden tasainen lasku on alle 0,001 mg / l ja palautumattomia akromegaliaoireita ei ole, seuraava hoito voidaan suorittaa 10 mg: n annoksella 1 kerta 28 päivän aikana huolellisesti taudin oireiden, seerumin GH- ja IGF-1-pitoisuuksien hallinta.

Kun saat stabiilin annoksen Octreotide-Long FS: ää, tutkimukset GH: n ja IGF-1: n pitoisuuden määrittämiseksi tulisi suorittaa 180 päivän välein.

Ruoansulatuskanavan ja haiman endokriinisten kasvainten hoidossa lääkkeen käyttö on aloitettava antamalla s / c oktreotidia 0,1 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Tämän avulla voidaan arvioida lääkkeen yksilöllinen yleinen suvaitsevaisuus ja tehokkuus..

Suositeltu annos potilaille, joille oktreotidin antaminen ihon alle antaa riittävän hallinnan taudin ilmenemismuodoissa: aloitusannos on 20 mg kerran 28 päivässä. Ihonalaista antamista on jatkettava 14 päivän kuluessa lääkkeen ensimmäisen annon päivästä.

Jos hoito 84 päivän ajan tarjoaa riittävän kontrollin biologisten markkereiden ja taudin kliinisten ilmenemismuotojen suhteen, yksittäinen annos seuraavia toimenpiteitä varten voidaan pienentää 10 mg: aan samalla kun niiden alkuperäinen taajuus säilyy.

Kun kolmen ensimmäisen hoitohoidon jälkeen ei ole saavutettu riittävää parannusta, yksi annos voidaan nostaa 30 mg: aan.

Jos Octreotide-Long FS -hoidon taustalla on lisääntynyt kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan ja haiman endokriinisille kasvaimille, on suositeltavaa ottaa käyttöön myös ihonalaisannos, jota käytettiin ennen hoitohoidon aloittamista. Nämä olosuhteet esiintyvät pääasiassa ensimmäisten 60 hoitopäivän aikana, kunnes terapeuttiset plasman oktreotidipitoisuudet saavutetaan..

Suositeltu annos GH PCa: n hoidossa: aloitusannos on 20 mg kerran 28 päivässä. Kurssin kesto on 84 päivää. Sitten on tarpeen säätää kerta-annos ottaen huomioon seerumin PSA-pitoisuuden dynamiikka ja kliiniset oireet..

Jos riittävää kliinistä ja biokemiallista vaikutusta ei saavuteta 84 päivän hoidon jälkeen (PSA: n alentaminen ei riitä), annos voidaan nostaa 30 mg: aan pitäen antotiheyttä. Octreotide-Long FS: n käyttö yhdistetään deksametasoniin, joka annetaan suun kautta kaavion mukaisesti: 30 ensimmäisen päivän aikana - 4 mg kerran päivässä, sitten 14 päivän kuluessa - 2 mg kerran päivässä, sitten ylläpitoannoksena - 1 mg päivässä. Alustavan antiandrogeenihoidon taustalla lääke on määrätty yhdessä gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogin kanssa. Tässä tapauksessa pitkittyneen GnRH-analogin muodon injektio tehdään kerran 28 päivässä. Hoitoon liittyy PSA-pitoisuuksien säätö, joka suoritetaan kerran 30 päivässä.

Sivuvaikutukset

• sydän- ja verisuonijärjestelmä: joskus - takykardia, bradykardia;
• ruoansulatuskanavasta: usein - turvotus, liiallinen kaasun muodostuminen, kouristeleva vatsakipu, ripuli, löysät ulosteet; joskus - kolekystiitti; harvoin - pahoinvointi, oksentelu, kivien muodostuminen sappirakossa, steatorrhea (ulosteiden sisältämän rasvan erittymisen lisääntyminen on mahdollista, mutta ei ole tietoa siitä, että pitkäaikainen hoito voi johtaa imeytymishäiriöön), akuutin suolitukoksen oireet (voimakas kipu epigastrisella alueella, asteittainen turvotus, vatsan seinämän jännitys); hyvin harvoin - akuutti haimatulehdus (oktreotidin ihonalaisessa antotapauksessa) pitkäaikaisen hoidon taustalla - haimatulehdus (liittyy sappikivitautiin), maksan toimintahäiriö akuutin hepatiitin muodossa ilman kolestaasia (oktreotidin poistamisen jälkeen transaminaasi-indeksit normalisoituvat), hyperbilirubinemia (hitaaseen kehitykseen liittyy lisääntyminen) gamma-glutamyylitransferaasin indikaattorit, alkalinen fosfataasi);
• hengityselimistä: hyvin harvoin - hengenahdistus;
• paikalliset reaktiot: usein - kipu; harvoin - ihottumat ja turvotus pistoskohdassa (ovat lyhytaikaisia, lieviä);
• allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, yliherkkyysreaktiot; hyvin harvoin - anafylaksia;
• endokriinisestä järjestelmästä: harvoin - hypoglykemia, pysyvän hyperglykemian kehittyminen;
• muut: harvoin - väliaikainen hiustenlähtö.

Yliannostus

Oireet: Yhden laskimonsisäisen oktreotidin bolusinjektion 1 mg: n annoksella aikuispotilas osoitti lyhytaikaisen bradykardian, spastisen vatsakivun, kasvojen punoituksen, ripulin, mahalaukun tyhjyyden ja pahoinvoinnin. Ensimmäisten 24 tunnin aikana Octreotide-Long FS: n antamisen jälkeen kaikki kuvatut ilmiöt ratkaistiin.

erityisohjeet

GH: n erittävien aivolisäkekasvainten hoitoa on seurattava tarkasti kasvaimen mahdollisen laajentumisen vuoksi, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien näkökenttien kaventuminen. Kasvaimen koon kasvu on perusta potilaan siirtymiselle muiden hoitomenetelmien käyttöön..

Kivien esiintymiseen sappirakossa on riski (15-30%: lla potilaista) oktreotidin pitkäaikaisen SC-antamisen taustalla. Laskimon muodostumisen lisääntymistä sappirakossa pitkävaikutteista oktreotidia käytettäessä potilailla, joilla on maha-suolikanavan ja haiman neuroendokriinikasvaimia tai akromegaliaa, ei havaittu lyhytvaikutteiseen oktreotidiin verrattuna. Siitä huolimatta sappirakon ultraäänitutkimusta suositellaan sekä ennen lääkehoidon aloittamista että säännöllisesti (kerran 6 kuukaudessa) hoidon aikana. Useimmiten kivien muodostuminen sappirakossa on oireetonta. Kliinisten oireiden ilmetessä potilaan on hoidettava sappikivitauti, ja Octreotide-Long FS: n määräämisen toteutettavuus arvioidaan yksilöllisesti ottaen huomioon hyötyjen ja riskien tasapaino..

Tyypin 1 diabetes mellituksessa Octreotide-Long FS: n vaikutus glukoosimetaboliaan on mahdollinen, tämä on otettava huomioon ja annettavaa insuliiniannosta on pienennettävä. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja potilailla, joilla ei ole samanaikaisesti häiriöitä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, oktreotidin SC-injektiot voivat aiheuttaa aterianjälkeistä glykemiaa. Tässä yhteydessä tässä potilasryhmässä on suositeltavaa seurata verensokeripitoisuutta säännöllisesti hypoglykeemisen hoidon oikeaan aikaan korjaamiseksi..

Oktreotidin käyttö insuloomaa sairastavilla potilailla voi lisätä hypoglykemian vakavuutta tai kestoa, koska sillä on vähemmän estävä vaikutus insuliinin eritykseen kuin GH: n ja glukagonin eritykseen, sekä insuliinin eritystä estävän vaikutuksen lyhyempi kesto.

Oktreotidipitkä FS voi häiritä rasvan imeytymistä suolistossa, aiheuttaa syanokobalamiinin (B-vitamiini) pitoisuuden vähenemisen₁₂) ja syanokobalamiinin absorptiotestin (Schilling-testi) poikkeama normista. Jos potilaalla on ollut B-vitamiinin puutos₁₂ oktreotidihoidon aikana on suositeltavaa säätää syanokobalamiinin pitoisuutta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole tietoa Octreotide-Long FS: n kielteisestä vaikutuksesta keskittymiskykyyn ja psykomotoristen reaktioiden nopeuteen, mikä sallii mahdollisesti vaarallisten työtyyppien suorittamisen hoidon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Varovaisuudessa, vain jos se on ehdottoman välttämätöntä, Octreotide-Long FS: n käyttö on osoitettu tiineyden ja imetyksen aikana..

Lapsuuden käyttö

Kokemus Octreotide-Long FS: n käytöstä lasten hoidossa on rajallinen..

Munuaisten vajaatoiminta

Annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Annosta ei tarvitse muuttaa.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa Octreotide-Long FS -annoksen annosteluohjelmaa.

Huumeiden vuorovaikutus

• syklosporiini: syklosporiinin imeytymisaste suolesta vähenee;
• simetidiini: simetidiinin imeytyminen suolesta hidastuu;
• bromokriptiini: lisää bromokriptiinin hyötyosuutta;
• kinidiini, terfenadiini ja muut lääkkeet, joiden aineenvaihdunnan aiheuttavat sytokromi P450 -järjestelmän entsyymit ja joilla on kapea terapeuttinen annosalue: näiden lääkkeiden metabolisen puhdistuman lasku on mahdollista, joten niitä tulisi määrätä yhdessä oktreotidin kanssa varoen.

Analogit

Oktreotidipitkät FS-analogit ovat Octreotide, Octreotid Kabi, Octreotid San, Octreotid-Actavis, Octreotid-depot, Octretex, Genfastat, Sandostatin, Serakstal jne..

Varastointiehdot

Pitää poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 2-8 ° C: ssa pimeässä paikassa.

Kestoaika: mikropallot - 2 vuotta, liuotin - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Octreotide-Long FS: stä

Harvat arvostelut Octreotide-Long FS: stä ovat positiivisia. Potilaat osoittavat lääkkeen korkeaan terapeuttiseen tehokkuuteen muun muassa sen, että sen edut ovat paljon pienemmät kuin tuontianalogeilla..

Octreotide-Long FS: n hinta apteekeissa

Octreotide-Long FS: n hinta yhdelle pakkaukselle, joka sisältää yhden pullon, jossa on 10 mg mikropalloja, voi olla 27 324 ruplaa, 20 mg - 33 264 ruplaa, 30 mg - 51 084 ruplaa.

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I.M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Useimmat naiset pystyvät saamaan enemmän nautintoa kauniin ruumiinsa miettimisestä peilistä kuin seksistä. Joten, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävamman riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet aamiaiseen säännöllisesti, ovat paljon vähemmän liikalihavia..

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Ainoastaan ​​Uuden-Guinean turkisheimo-edustajat ovat sairaita siihen. Potilas kuolee nauruun. Uskotaan, että taudin syy on ihmisen aivojen syöminen..

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö masentuu useimmiten uudelleen. Jos henkilö selviytyi masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Ihmisen aivot painavat noin 2% kehon kokonaispainosta, mutta ne kuluttavat noin 20% vereen tulevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puutteen aiheuttamille vaurioille..

Pelkästään Yhdysvalloissa käytetään yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa allergialääkkeisiin. Uskot edelleen, että löydetään tapa lopulta voittaa allergiat.?

On erittäin uteliaita lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakonomainen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2 500 vieraata esinettä.

Tutkimuksen mukaan naisilla, jotka juovat useita lasillisia olutta tai viiniä viikossa, on suurempi riski sairastua rintasyöpään..

Aikaisemmin ajateltiin, että haukottelu rikastuttaa kehoa hapella. Tämä lausunto on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat todistaneet, että haukottelu ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa niiden suorituskykyä.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla huonojen hampaiden vetäminen oli osa tavallisen kampaajan tehtäviä..

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneella ja oli tarkoitettu naishysterian hoitoon.

Monia lääkkeitä markkinoitiin alun perin huumeina. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Jokainen voi kohdata tilanteen, kun hän menettää hampaansa. Tämä voi olla rutiininomainen hammashoito tai trauma. Jokaisessa ja.